闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效.方法:对35例股骨颈骨折年龄≤65岁,GardenⅠ型2例,GardenⅡ型20例,GardenⅢ型10例,GardenⅣ型3例患者采用闭合复位空心钉内固定治疗.结果:32例骨性愈合,愈合率91.4%;3例不愈合,不愈率8.6%;另4例愈合后股骨头缺血性坏死,坏死率11.4%.结论:闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的一种方法.     

经皮加压空心钉微创治疗老年新鲜股骨颈骨折

目的 探讨应用闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效.方法 对我科1997年5月至2005年12月间行闭合复位、经皮加压空心钉治疗的145例老年新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性分析,按Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型54例,Ⅲ型78例,Ⅳ型6例.结果 随访12～104个月,平均46.2个月.139例骨折愈合,6例骨不连,骨折愈合率95.9%.17例股骨头缺血坏死,坏死率11.7%.其中Garden Ⅳ型骨折愈合率83.3%,股骨头缺血坏死率66.7%.髋关节功能评价,优58例,良73例,差14例,优良率90.3%.结论 闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点,但对Garden Ⅳ型骨折宜采用关节置换术.     

数字减影造影与Garden分型评测股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定疗效的比较

目的:探讨数字减影造影与Garden分型评测股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定疗效的比较。方法:选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的股骨颈骨折患者共60例,按照随机数字表法分为数字减影造影组和Garden分型组,每组30例。数字减影造影组依据数字减影造影检查结果行股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定治疗,Garden分型组依据Garden分型结果行股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定治疗。观察两组的分型结果、术后股骨头坏死发生率及不良反应。结果:数字减影造影组Ⅰ型占20.0%,Ⅱ型占26.7%,Ⅲ型占53.3%。Garden组Ⅰ型占16.7%,Ⅱ型占33.3%,Ⅲ~Ⅳ型占50.0%;数字减影造影组Ⅰ型股骨头坏死发生率为0,Ⅱ型为0,Ⅲ型为100%;Garden组Ⅰ型股骨头坏死发生率为0,Ⅱ型为10.0%,Ⅲ~Ⅳ型为100%。两组各分型股骨头坏死发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未出现不良反应。结论:数字减影造影技术与Garden分型用于股骨颈骨折患者的评测中,其结果具有一致性,但数字减影造影技术更具有直观性,能够使医师对股骨颈骨折患者的治疗效果及其预后效果进行有效判断,因而可以更好地指导临床治疗。     

不稳定型股骨颈骨折早期闭合复位对骨折预后的影响

目的?回顾分析早期闭合复位对不稳定型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ型）预后的影响,为不稳定型股骨颈骨折选择治疗方法提供临床依据。方法?回顾性分析2000年1月-2008年12月收治的获得完整回访资料的409例不稳定型股骨颈骨折采取闭合复位空心钉内固定术患者的资料,分为早期闭合复位内固定组（A组）和择期闭合复位内固定组（B组）。其中A组早期行闭合复位内固定,共226例;B组择期行闭合复位内固定,共183例,2组均服用正骨丹作为基础治疗。比较2组骨折不愈合率与股骨头坏死率。结果?A组和B组骨折不愈合率分别为3.98%、4.37%,2组差异无统计学意义;A组和B组股骨头坏死率分别为13.27%、18.58%,2组差异有统计学意义（P<0.05）。且受伤至闭合复位时间越短,股骨头坏死率越低（P<0.05）。结论?对不稳定型股骨颈骨折,早期闭合复位可显著降低股骨头坏死率。      

切开复位治疗Garden Ⅳ型股骨颈骨折21例

移位股骨颈骨折(Garden Ⅳ型)临床并不少见。以往考虑术中损伤关节囊血供,大部分采用牵引床牵引闭合复位,经皮空心加压螺钉内固定,但由于此法无法确保骨折解剖复位,存在较高的骨不愈合率和愈合后股骨头坏死率。文献报道,Garden Ⅳ型股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死率达到50%[1-2]。2015年1月—2018年12月笔者采用双切口切开复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅣ型21例,效果满意。现报道如下。     

闭合复位内固定术时机选择对GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折疗效的影响

<正>股骨颈骨折由于其解剖学上的特点,股骨头坏死率可高达20%~30%[1-2]。以往研究证明,Garden分型即骨折移位的程度是股骨颈骨折后股骨头坏死的决定性因素[3-5]。笔者从手术时机对股骨头坏死率及髋关节功能的角度进行回顾性分析,总结2008年1月—2014年3月在我科行闭合复位三枚空心钉内固定术的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者103例,报道     

闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折56例

目的：探讨闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效。方法：对我院2002年7月至2009年12月采用闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折56例患者进行回顾性分析。结果：按Garden分型,I型5例、Ⅱ型11例、Ⅲ型33例、Ⅳ型7例。随访1年至7年8个月,平均4年6个月。51例骨折愈合,骨折愈合率91.1%。8例发生股骨头缺血性坏死,坏死率14.3%。1例螺钉切割头颈,3例螺钉松动骨折再移位。髋关节功能评价,优17例,良33例,差6例,优良率89.3%。结论：闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折操作简便,创伤小,骨折愈合率高,术后患者可早期坐起及活动肢体,有效防止骨折合并症发生。良好的复位及适当有序的功能锻炼是获得优良疗效的关键。     

闭合复位内固定术的时机选择对Garden III、IV型股骨颈骨折的疗效分析

目的：比较急诊与择期行闭合复位三枚空心钉固定术治疗Garden III、IV型股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2014年3月,在我科行闭合复位三枚空心钉内固定术的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者103例,根据手术时机分为急诊组(伤后24h内手术)56例,择期组(伤后24h后手术)47例。比较两组术后股骨头坏死的发生率以及髋关节功能情况。结果：两组患者在年龄、骨折类型及骨折复位质量上的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,股骨头坏死率急诊组为14.29%,择期组为29.79%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；术后2年根据Harris评分标准对髋关节功能进行评定,急诊组优良率为85.71%,择期组优良率为72.34%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于Garden III、IV型股骨颈骨折患者,急诊行闭合复位内固定术能够达到促进骨折愈合、降低股骨头坏死率、恢复正常的髋关节功能及减少患者痛苦的效果,在临床上非常值得应用和推广。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

急诊闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折的临床研究

目的 探讨急诊应用闭合复位,经皮空心钉内固定技术微创治疗股骨颈骨折的疗效.方法 对我科1995年～2010年间急诊行闭合复位经皮加压空心钉治疗98例新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性分析,按Garden分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型28例,Ⅲ型32例,Ⅳ型36例.Ⅰ型2例为开始漏诊,后经CT扫描证实.结果 平均随访48.2个月.骨折愈合90例,骨折愈82.1%.股骨头坏死率61.2%.髋关节功能评价,优64例、良25例、差9例,优良率87.7%.结论 急诊闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有骨折愈合率高,损伤小,恢复快,固定牢固,坏死率小等优点.但对GardenⅣ型头颈型骨折复位固定困难,对老年患者可考虑关节置换术.     

股骨头干三维互动闭合复位内固定治疗老年嵌插型股骨颈骨折

目的：探讨应用股骨头干三维互动闭合复位内固定治疗老年嵌插型股骨颈骨折的临床疗效。方法2011年1月至2012年3月对收治的老年嵌插型股骨颈骨折患者进行髋关节CT三维重建,筛选出股骨头有后倾移位的嵌插型骨折患者23例,其中男18例,女5例;年龄65~84岁,平均（71.5±3.9）岁;所有骨折均采用股骨头干三维互动闭合复位技术复位,复位满意后行内固定治疗。术中利用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,对骨折愈合率、术后股骨头缺血坏死率及患者髋关节功能情况进行总结分析。结果术中所有病例均达到Ⅰ级复位,所有患者术后均获随访,随访时间11~26个月,平均（14.5±2.8）个月,骨折愈合22例,占95.65%（22/23）,其中1例出现股骨头缺血性坏死,占4.35%（1/23）。Harris髋关节评分为89~100分。结论应用股骨头干三维互动闭合复位技术可以将嵌插型股骨颈骨折更好的复位,术后髋关节功能恢复良好。     

闭合复位空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折

目的:总结C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对20例患者的骨折类型、治疗方法、骨不愈合、股骨头无菌性坏死率进行分析.结果:按Garden氏分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.全部采用C臂X线机监控闭合复位空心螺纹钉内固定微创治疗.20例患者均于术后6～12个月内愈合.股骨头无菌性坏死率为10%,髋关节活动优良率为95%.结论:C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗中青年股骨颈骨折是目前理想、有效的一种方法.     

3种不同术式治疗老年股骨颈骨折的疗效比较研究

目的 观察对比不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,探讨老年人股骨颈骨折的最优治疗方案.方法 回顾性研究120例分别采用不同手术方式治疗的老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据术式不同分为空心加压螺钉内固定术组、人工股骨头置换术组和全髋关节置换术组,每组40例,对比观察各种术式的疗效和术后并发症.结果 ①120例患者中,GardenⅠ型和Ⅱ型患者39例、GardenⅢ患者1 例选择空心加压螺钉内固定术;GardenⅠ型和Ⅱ型患者12例、GardenⅢ和Ⅳ型患者28 例选择人工股骨头置换术;GardenⅡ型患者1例、GardenⅢ和Ⅳ型患者39例选择全髋关节置换术.②空心加压螺钉内固定术组较人工股骨头置换术组和全髋关节置换术组手术时间与住院时间短,失血量少,差异有统计学意义(P＜0.05);人工股骨头置换术组与全髋关节置换术组手术时间、住院时间及失血量差异无统计学意义(P＞0.05).③空心加压螺钉内固定术组褥疮、肺部感染以及股骨头坏死等其他并发症的发生率和再次手术率明显高于人工股骨头置换组和全关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05);人工股骨头置换组和全髋关节置换组在术后并发症和再次手术率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).④3组患者在术后1年髋关节功能评分,全髋关节置换术组最高为77.5%,空心加压螺钉内固定术组次之为67.5%,人工股骨头置换术组最低为47.5%,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年股骨颈骨折的治疗中,应根据骨折分型选择不同的手术方式,不同术式的疗效不同.     

股骨颈骨折闭合复位内固定术后股骨头坏死率及影响因素的大样本量调查分析

目的 回顾性分析本地区股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死率及分析影响因素.方法对徐州地区6所三级医院、5所二级医院在2001年1月1日至2010年12月31日期间病例资料完整的单下肢股骨颈骨折行闭合复位内固定治疗的患者共1 161例进行随访调查,对患者的年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、术前是否牵引、内固定取出与否、复位质量（Garden指数）、从骨折到手术的时间、术后到完全负重开始间隔以及随访终止或出现股骨头坏死时的体重指数（BMI）等9种因素对于股骨头坏死的影响进行统计分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序.结果 1 161例患者术后平均随访41个月（30～60个月）,共有171例发生股骨头坏死,坏死率为14.73%;平均随访末期髋关节Harris评分为85.7分（52～93分）;影响股骨头坏死的因素依次为骨折类型（Garden Ⅲ、Ⅳ型）、复位质量（Garden指数Ⅲ、Ⅳ级）、受伤24 h以后手术、年龄（〈60岁）、术后到完全负重开始间隔（〈4个月）、体重指数（BMI〉25）.结论 对于骨折移位不明显的患者,解剖复位以及尽早行手术治疗有助于降低内固定术后股骨头坏死的发生率,年轻或体重较大的患者术后股骨头坏死率均较高.术后完全负重开始的时间应在术后4个月以后.     

两种复位内固定术治疗 GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的 探讨两种复位内固定术治疗股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 选取2010-06～2013-10间我院骨科收治的46例股骨颈骨折患者,采用随机对照方法将其分为观察组（26例）和对照组（20例）.对照组行闭合复位内固定术,观察组行前方小切口复位内固定术,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者优良率为88.5％,对照组患者优良率为85.0％,两组患者优良率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 闭合复位与前方小切口复住内固定术均是治疗股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的有效方法,在闭合复位失败后,可选用前方小切口复位内固定术.     

股骨颈骨折后股骨头坏死影响因素分析

目的：探讨股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死的相关影响因素。方法：对收治的有完整随访资料者109例进行分析。结果：109例患者有21例股骨头坏死,坏死率19．27％。其中男10例,女11例;Garden Ⅲ、Garden Ⅳ型17例;内固定物取出后坏死3例;年龄＜50岁5例。结论：股骨颈骨折后股骨头坏死不随年龄增大而增加。年龄越小,骨折移位越大,复位差,取出内固定物,股骨头坏死率越高。     

闭合复位AO空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:2001年～2005年采用闭合复位AO空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例 ,男性 l8例,女性14例,年龄21岁～81岁,平均56岁,人院时间为伤后 2小时～18 天.Garden分型:Ⅱ型 11例、Ⅲ型17例、Ⅳ型4型.结果:随访时间2年～4年,平均骨折愈合6.5个月,髋关节功能优良率90.6%,股骨头坏死3例.结论:AO空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率.     

老年股骨颈骨折闭合复位经皮内固定疗效分析

目的:探讨老年股骨颈骨折行闭合复位加压螺钉经皮内固定的疗效。方法:对46例老年股骨颈骨折选择闭合复位3枚中空加压螺钉经皮内固定治疗,评价手术疗效。结果:均经随访,平均18个月(6～24个月),功能优良率80.4%;骨折不愈合率10.8%,股骨头坏死率8.7%,健康相关生活质量满意率88.5%。结论:较年轻老年患者无粉碎性股骨颈骨折尽快闭合复位行中空加压螺钉微创经皮内固定治疗,创伤小,疗效满意。     

AO空心钛螺钉微创治疗股骨颈骨折38例

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法38例急性FNF全部在伤后6～8h内采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗。结果38例均获随访,随访时间6个月～3年,其中37例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型骨折1例股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率97%。结论闭合复位AO空心钛螺钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,对GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗效果满意。     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折36例探讨

目的分析股骨颈骨折在X线监视下闭合复位经皮空心钉内固定术治疗的效果。方法 36例老年股骨颈骨折患者在X线监视下,采用3根加压空心钉内固定术治疗并评估其远期疗效。结果本组36例患者均获随访,下地负重5.3～8.6个月,平均6.4个月,36例,治愈34例（94.4%）,骨折不愈合1例,股骨头坏死1例。结论闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有操作简单,创伤小,疗效可靠,对股骨头血液循环干扰小,骨折不愈合及股骨头坏死发生率较低,是一种较理想的治疗方法。