股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素

目的探讨股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法选取2002年5月至2010年5月该院收治的股骨颈骨折且行闭合复位加压螺纹钉内固定术者350例,术后随访患者6年,应用Logistic回归分析导致股骨头坏死的相关因素。结果随访350例中有46例出现股骨头坏死,其发生率为13.1%,发生的时间为伤后8~72个月,平均(18.3±0.3)个月。根据年龄、骨折移位情况和骨折的复位情况分组,两组间的股骨头坏死发生率比较差异具有统计学意义(χ2=12.092,12.782,11.023;P=0.018,0.016,0.027);根据伤侧、性别、损伤机制、手术前时间间隔分组,两组的股骨头坏死发生率比较无统计学意义(χ2=5.498,6.529,5.436,6.821;P=0.069,0.076,0.079,0.057)。Logistic多因素回归分析发现,骨折移位情况、骨折复位的质量是股骨头坏死的相关性因素(OR=2.069,3.435;P=0.023,0.019)。结论闭合复位加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的较好方法,骨折移位状况以及骨折复位的质量是股骨头坏死发生的相关性因素。     

软骨终板细胞凋亡与颈椎间盘退变关系的研究

目的：探讨脊柱软骨终板细胞凋亡与颈椎间盘退变之间的关系。方法：24只清洁型wista大鼠,随机分为实验组和对照组。实验组沿C1-C7棘突做正中切口,剥离椎旁肌,切除C1-C7的棘上、棘间韧带及两侧关节突关节后外1/2,诱发加速脊柱退变;对照组仅切开皮肤后缝合。分别于第9周、18周、36周对两组动物施行过度麻醉处死,完整取下包含上下椎体的椎间盘。对颈椎标本行矢状位切片,分离软骨终板和椎间盘。颈椎间盘按Thompson椎间盘退变病理分级标准进行分级评定;将软骨终板石蜡包埋,切片。HE染色和Tunnel染色后,计数椎间盘软骨终板凋亡数量,评估软骨终板消失状况。结果：两组软骨终板细胞凋亡随时间进展而加速。与对照组相比,18周实验组软骨终板细胞凋亡率明显增高（P〈0.05）;在9周和27周时,实验组与对照组软骨终板细胞凋亡率无统计学差异。结论：脊柱退变模型显著增加了软骨终板细胞凋亡数量,加速了脊柱退变;随年龄增加,软骨终板凋亡细胞数量逐渐增加,软骨终板破坏程度增加,颈椎间盘退变过程加速;年龄是颈椎间盘退变的重要因素;软骨终板细胞凋亡是椎间盘发生退行性变的重要原因。     

闭合矫治股骨干骨折畸形愈合38例报告

本文报导了３８例股骨干骨折成角畸形愈合患者的闭合折骨的方法了疗效，通过临床认为该方法全副可靠，副损伤小，功能恢复好。     

低强度超声丹参透入疗法对骨折愈合影响的实验研究

目的：观察低强度超声丹参透入疗法对骨折愈合的影响。方法：45只新西兰大耳白兔,人为造成右桡骨中段3 mm骨质缺损作为骨折模型,随机分为3组：超声波治疗组（超声组）,超声波联合外用丹参治疗组（实验组）和对照组（不做任何治疗）,分别在术后2、4、6周行 X线检查,进行评分,同时观察比较X线片骨痂灰度值。对部分骨折组织行组织病理检查,从组织学角度观察分析骨折愈合情况。结果：X线检查结果显示实验组骨折愈合较超声组和对照组均提前。术后2、4、6周时 X线评分值,X线骨痂灰度值,实验组均高于超声组和对照组（P〈0.01）。组织病理结果显示,实验组在机化血肿,纤维、软骨、骨性骨痂生长等方面都优于对照组和超声组。结论：超声波丹参透入疗法对骨折愈合有较好的促进作用。     

联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位

目的：探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法：对9例儿童习惯性髌骨脱位患者采用膝关节外侧软组织松解、膝关节内侧关节囊缩紧筋膜成形、股内侧肌止点下移和半侧髌腱内移的联合手术方式。结果：本组共有9例（10膝）,优良8例（9膝）,差1例（1膝）,优良率90％。结论：联合软组织手术治疗儿童习惯性髌骨脱位,不易损伤骨骺,疗效满意。     

人工膝关节表面置换术后并发症预防

目的:探讨人工膝关节表面置换术后并发症预防.方法:对21例(34膝)膝关节骨性关节炎行人工膝关节表面置换术,术后应用药物、功能锻炼等方法积极预防并发症.结果:经6月～3年的随访,据美国1989年膝关节外科学的评分标准,均达到80分以上,无1例并发症发生.结论:人工膝关节表面置换术后并发症的预防是人工膝关节表面置换术成功的保证.     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效.方法:对35例股骨颈骨折年龄≤65岁,GardenⅠ型2例,GardenⅡ型20例,GardenⅢ型10例,GardenⅣ型3例患者采用闭合复位空心钉内固定治疗.结果:32例骨性愈合,愈合率91.4%;3例不愈合,不愈率8.6%;另4例愈合后股骨头缺血性坏死,坏死率11.4%.结论:闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的一种方法.     

烧伤病人早期细菌生态学及耐药性分析

目的：探讨分析烧伤病房烧伤患者早期细菌生态学及耐药性状况。方法：选择2002年10月。2006年3月，从164例患者伤后3d-7d的创面分泌物及细菌培养中分离出的128株细菌，用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验，并从中找出某些规律，为今后烧伤早期用药提供帮助。结果：烧伤患者感染早期以革兰氏阴性杆菌为主（189株占67．73％），其中以铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、硝酸盐阴性杆菌检出率较高，其次为革兰氏阳性球菌（61株占32．27％），以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌为主。各主要检出细菌对亚胺培南耐药率较低（0．32％-7．02％），对头孢哌酮、头孢他啶耐药率次之，而对庆大霉素、头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星、丁胺卡那耐药率较高。结论：针对烧伤早期创面主要致病茵应及时合理应用抗生素。     

髂腹股沟分叶皮瓣修复虎口部电烧伤创面

目的:探讨修复虎口处电烧伤创面的优化选择及临床效果.方法:选择6例电烧伤患者,虎口处掌、背侧同时存在创面,皮肤缺损7.5 cm×3.5 cm～11.5 cm×5 cm,均为全层皮肤焦痂,合并腱性组织外露,肌组织炭化改变.应用髂腹股沟分叶皮瓣移位修复虎口处创面,皮瓣切取呈两叶共蒂瓣状,范围8.5 cm×5 cm～13 cm×6.5 cm.供皮区可直接缝合.结果:术后皮瓣均成活.随访3个-6个月.皮瓣外观良好,虎口开大满意手功能评定按照AMA指导,评定满意.结论:采用髂腹股沟分叶皮瓣修复虎口部电烧伤具有皮瓣切取操作容易,受区组织修复满意,手功能恢复良好,手位舒适等优点.