经食管超声心动图在小儿微创房间隔缺损封堵术中的应用

目的:回顾性分析经食管超声心动图(TEE)在小儿微创房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用.方法:本组22例,年龄1～10岁,术前TEE检查均为继发孔中央型房间隔缺损,于手术开始前,在全身麻醉下插入经食管探头,再次明确ASD大小,残缘长度,选择合适的封堵器.术中在TEE严密监测引导下.行右前胸第四肋间胸骨旁 1.5～2.0 cm 微创小切口经胸膜外房间隔缺损封堵术,并即刻评价封堵效果,确认是否有残余分流或并发症.结果:22例手术均成功完成封堵,TEE 显示封堵器与ASD边缘吻合紧密,无残余分流及并发症.结论:TEE 对选择适合封堵术的ASD患者,选择封堵器的大小,指导封堵器的释放,以及疗效评价均具有重要作用.     

超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值

目的:探讨超声心动图在经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损中的应用价值。方法:术前经胸超声心动图(TTE)初步筛选20例单纯继发孔房间隔缺损(ASD)患者,观察各切面ASD大小及周缘情况,术中经食管超声心动图(TEE)进一步观察缺损情况,在TEE引导下进行经胸微创封堵术,术后1周、3个月随访,采用TTE观察心房水平有无残余分流、封堵器有无移位及右心系统回缩情况等。结果:20例ASD患者行经胸微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TTE对上、下腔静脉缘的显示率为75.5%和78.6%,TEE均为100%。术后1周、3个月TTE随访,心房水平无残余分流、封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,右房、右室内径较术前缩小。结论:超声心动图贯穿了经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用。     

食管超声心动图在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨食管超声心动图（TEE）在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损（ASD）患儿术中的应用价值。方法术前使用经胸超声心动图（TTE）筛选出来的129例单纯性继发孔房间隔缺损患儿,符合TEE引导经胸微创房间隔缺损封堵术条件,在TEE引导及监测下,确定封堵器型号,进行鞘管穿刺,释放封堵器。结果TEE结果显示1例患儿ASD缺损口距下腔静脉入13处0～2mm;1例患儿房间隔边缘为软缘,均转体外循环下心内直视房间隔缺损修补术。所有手术患儿封堵器型号大小与术前1TrE测量最大径线相关良好（r=0．822,P＜0．01）;与术中TEE测量最大径线相关关系极佳（r=0．964,P＜0．01）。结论TEE在微创外科封堵治疗继发孔房间隔缺损中起到重要作用。     

经食管超声心动图在先天性心脏病经胸小切口封堵术中的应用

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在简单先天性心脏病外科手术选择经胸小切口封堵术中的应用价值.方法:术前经胸超声心动图检查初步筛选适合行经胸小切口封堵术的病例,术中TEE检查进一步明确诊断,决定封堵术的可行性并进行全程监测引导,即刻评价封堵疗效.术后1周内经胸超声检查随访评价手术效果.结果:术前初步筛选合适病例10例[房间隔缺损(ASD)4例、室间隔缺损(VSD)1例、动脉导管未闭(PDA)5例],其中8例成功封堵,2例因术中TEE检查认为不适合封堵而改为修补手术,术中证实超声的诊断及对手术方式决定的准确性.结论:术中TEE检查在外科开展经胸小切口封堵术中能进一步明确诊断并对手术方式起指导作用,能对选择Amplatzer封堵器型号提供依据,对释放封堵器提供正确引导,对术后疗效进行即刻判定.     

经胸与经食管超声心动图引导经胸微创封堵房间隔缺损的对比研究

目的探讨评价经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)引导经胸微创封堵房间隔缺损(ASD)的优缺点。方法将27例经胸微创封堵的ASD患者中的15例行TTE引导封堵,12例行TEE引导封堵,术中引导封堵器的位置,左房面伞的释放,观察堵闭后的效果。结果TTE组引导封堵15例,成功12例,术前测量房缺大小为1.5～2.8cm,残端均大于0.7cm,TEE组封堵12例成功12例,房缺大小1.5～3.2cm,其中2例腔静脉侧残端硬缘小于0.4cm,1例上腔静脉侧部分残端几乎全为软缘,引导平均时间TTE组12min,TEE组7min。结论TTE能准确指导封堵器释放到位,观察残余分流,方便可靠;TEE显示房间隔残缘清晰,引导时间短,成功率高,更适宜残缘条件差,房缺大又想外科微创治疗的患者。     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法应用PowerVison8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术。结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症。术后即刻无残余分流。术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症。结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法应用Power Vison 8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术.结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症.术后即刻无残余分流.术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症.结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.     

经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损外科封堵中的应用价值

目的:评价经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损外科封堵中的价值。方法:2009-08～2011-06经我院心外科确诊的室间隔缺损病人29例。膜周型缺损21例,嵴内型缺损8例。缺损直径3～9mm,平均5.35±3.12mm。术前用经胸超声心动图观察缺损大小及缺损与主动脉瓣的距离。在经食管超声的引导下,经右室游离壁置入国产室缺封堵器。术后用经食管超声即刻评价封堵效果,出院前及封堵3mo后用经胸超声心动图随访观察。结果:25例封堵成功,使用等边封堵器18例,7例偏心封堵器,术后即刻超声及术后超声观察均无分流信号,2例病人术后出现少量三尖瓣反流。2例膜周型缺损TEE发现缺损处有多处破口无法进行封堵。2例嵴内型封堵失败,即刻术中行开胸修补术。结论:经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损外科封堵术前评估、术中监测及术后随访中发挥重要的价值。     

超声心动图在Ⅳ型主⁃肺动脉间隔缺损外科微创封堵手术中的临床价值

目的：探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）及经食管超声心动图（transesophageal echocardiog?raphy,TEE）在非体外循环下经胸微创封堵Ⅳ型主?肺动脉间隔缺损（aortopulmonary septal defect,APSD）的应用价值。方法：回顾性分析9例利用TEE引导经胸微创封堵Ⅳ型APSD的患儿,选用膜部室间隔缺损（ventriculap septal defect,VSD）封堵器或房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）封堵器。术前所有患儿均行TTE详细筛查,主要测量缺损大小、缺损上缘距右肺动脉起始部的距离、下缘距窦管交界部的距离、大动脉内径。胸骨正中切口,于大动脉表面缝置荷包,术中TEE引导下置入导丝鞘管、进行封堵器释放、评价即刻封堵效果。术后进行TEE随访。结果：9例术前TTE显示缺损上下缘距各相关结构均有一定距离、均无其他需要手术干预的心内畸形。TEE指导下9例微创封堵手术全部成功,术中即刻TEE观察封堵器与APSD上下缘组织结构的关系,9例半月瓣启闭均无影响,升主动脉及右肺动脉均无梗阻征象,2例封堵器边缘存在细小残余分流（分流束<1.5 mm）。所有患儿术后随访6个月~2年,均见封堵器位置正常,未出现严重并发症。上述2例残余分流分别于术后第1个月和第3个月复查消失。结论：在TEE指导和监测下行外科微创封堵治疗Ⅳ型APSD操作有效,安全性高,创伤小,近期疗效满意。     

超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损封堵术

目的:探讨超声心动图在经胸小切口微创室间隔缺损封堵术前、术中、术后的全方位应用价值。方法:经胸小切口微创封堵术实施室间隔缺损患儿446例,术前行经胸超声心动图多切面评估室间隔缺损大小、位置、类型及与周围组织毗邻情况;术中行经食管超声心动图再次复核评估,确定封堵器型号,引导封堵器正确放置,评判封堵效果;术后行经胸超声心动图对封堵成功患儿定期随访。结果:446例室间隔缺损患儿中412例成功封堵,成功率92.4%。1年内定期随访,封堵器回声清晰,位置正常,无中量以上残余分流和瓣膜反流。结论:超声心动图(经胸及经食管)对经胸小切口室间隔缺损微创封堵术前病例筛选、术中封堵过程监测引导及术后疗效评估作用重要且相对可靠。     

经胸壁打孔房间隔缺损封堵术(附3例报告)

目的总结微创胸壁打孔房缺封堵术的手术经验。方法3例继发孔房缺病人,进行微创非体外循环房间隔缺损修补术。取胸骨右缘第4肋间进胸,切口长约2.5-3.5 cm,实时经胸壁超声监测,经右房前壁预制荷包线处插入已置入封堵器的推送套筒于右心房,经房间隔缺损入左心房,释放封堵器,推出推送导管。经胸壁超声鉴定房水平无分流,右肺静脉开口二尖瓣、三尖瓣及冠状静脉窦功能完好后,闭合房间隔缺损(ASD)。术毕经胸壁超声检测显示未见残余血流通过,逐层关闭切口。结果3例病人均一次封堵成功,术后第2天均可下床活动,3 d出院,术中及术后无并发症。随访2-3个月,术后复查超声心动图心脏较术前缩小,未见封堵器脱落、变形及残余分流,心功能良好。结论胸壁打孔房间隔缺损封堵术手术具有微创、安全、简便、高效、无X线辐射、手术适应证广、术后残余分流发生率低等优点,是一项值得推广的外科治疗新技术。     

经胸Hybrid手术治疗房间隔缺损105例临床分析

目的总结经胸“杂交”（hybrid）手术房间隔缺损的经验和体会。方法2007-01～2012-12对105例房间隔缺损患者实施杂交手术,在经食管超声心动图监测下,右前胸2—4cm小切口进胸,经右心房置入Amplatzer房缺封堵器闭合房间隔缺损。房间隔缺损直径3—34mm。结果103例杂交手术获得成功,成功率98．1％。心内操作平均时间（17±8）min,无严重并发症发生。手术后随访9月-2年,效果良好。结论经胸Hybrid手术可适用于任何年龄的患者,成功率高,并发症少,该术式是一种简便、安全、微创的治疗房间隔缺损的手术方法,临床效果良好。     

超声心动图在微创外科房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的探讨超声心动图在微创外科房间隔缺损（ASD）封堵治疗中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD95例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导微创外科封堵治疗,术后3～6月TTE随访。结果95倒患者行ASD微创外科封堵术,封堵成功86例,占90．5％,9例封堵失败。TEE与TTE对ASD最大径及残缘测量值差异无统计学意义（P〉O．05）。房间隔伸展径TTE测量值大于TEE（P〈0．01）。TTE对上、下腔静脉缘的显示率为71．6％和77．8％,低于TEE（P〈0．01）。术后3～6个月1vrE随访,封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,1例有微量残余分流。右心重构改善,右房、右室内径较术前缩小,肺动脉血流速度降低（P〈0．01）。结论超声心动图贯穿了微创外科ASD封堵治疗的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用。     

经食道超声心动图在介入治疗成人房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导Amplatzer封堵器关闭成年继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经TEE筛选符合条件的23例成年继发孔型ASD患者,经导管在X线下引导采用TEE指导封堵。结果23例成年患者成功进行了Amplatzer封堵术,均无残余分流及并发症。结论TEE对于成年ASD患者在介入治疗术前、术中具有重要应用价值。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会。方法 10例继发孔型房间隔缺损（直径12－25mm)患者在超声心动图检查或结合X线下球囊充盈测量缺损大小，选择封堵器型号，监测外科或内科介入性房缺封堵术。结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功。9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流。1例双孔房缺（＜5mm)由一个封堵器修补后残留约2mm的细小分流。全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响。结论 超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况，对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值，对某些病例可以指导封堵器型号的选择。     

Occlusion of atrial septal defect utilizing occluder devise via minimally invasive right chest approach

Objective To evaluate atrial septal defect(ASD) occlusion employing a small right anterior thoracotomy approach. Methods A total of 21 patients with ASD underwent general anesthesia and 2-3 cm incision was made in the fourth right intercostal space.Utilizing transesophageal or transthoracic echocardiography,the occluder was released using a monotube unit. Results All patients were occluded successfully.No patient required open surgery utilizing extracorporeal circulation.There were no major complications an...     

新型左心耳封堵器封堵犬左心耳的实验研究

目的 采用国产新型镍钛合金双盘状镍钛合金封堵器封堵犬左心耳,评估该封堵器的可行性、安全性及生物相容性.方法 选取12只健康杂种犬,经股静脉途径穿刺房间隔封堵实验犬左心耳,于术后即刻和术后1、3、6个月通过心电图监测、房间隔穿刺造影、经食管超声、病理检查等方法检测封堵器的位置和植入效果.结果 术中即刻12只实验犬中11例成功植入封堵器,1例术后发生封堵器脱落.2例因术中封堵器大小不合适,回收后更换合适封堵器成功植入.术后即刻经食管超声和左房造影检查可见封堵器形态、位置良好,3例实验犬左心耳封堵后出现少量分流,余实验犬左心耳被完全封堵.术后1、3、6个月时造影结果可见封堵器无移位,无残余分流,且对冠脉血流无影响.术后6个月经食管超声复查和病理检查可见左心耳被完全封堵,封堵器表面与左心房内均无血栓形成,肝、肾、脾无栓塞或梗死灶,且封堵器表面完全被内皮细胞覆盖.结论 国产新型镍钛合金封堵器具有良好的生物相容性,使用该封堵器行经导管左心耳封堵术切实可行,中期效果理想.     

经食管超声在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用

目的 评价经食管超声(MTEE)在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法 经胸多普勒超声心动图(TTE)选择先天性心脏病继发孔房间隔缺损(房缺)适合于微创外科封堵术治疗的患者50例.34例患者房缺为34～40 mm,16例患者为房间隔膨出瘤合并多孔房缺.患者均在术中经MTEE再次明确诊断,并在监测引导下,选择房缺合适封堵器的型号,置入Amplatzer封堵器闭合缺损,术后3～5 d超声随访.结果 依据术中MTEE测值,48例适合做微创外科封堵,封堵成功42例,型号不适的6例.术中即刻经MTEE测量右心室舒张末期容积(78±23)ml、右心室每搏输出量(41 ±13)ml分别较封堵前明显减小[(94±32)ml,(52 ± 20)ml,均P＜0.05];左心室舒张末期容积(73±19)ml、左心室每搏输出量(50±11)ml分别较封堵前增加.[(56±14)ml,(34±12)ml;均P＜0.05].术中发现5例患者封堵器边缘存在少量残余分流,术后TTE发现2例有少量分流,但心腔径线明显恢复.结论 经MTEE在微创外科房缺封堵术中的价值:①对房间隔缺损进一步明确诊断;②对选择Amplatzer封堵器型号提供依据;③对释放封堵器提供正确引导;④判定术后疗效;⑤监测术中并发症.     

介入封堵治疗继发孔型房间隔缺损

目的　应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)并对其疗效进行评价。方法　 17例房间隔缺损病人 ,年龄 5～ 5 4岁。在透视及食管超声心动图 (TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵治疗房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图 ,术后 2 4h、1、3个月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果　全组 17例疗效均佳 ,未见残余分流。结论　Ampatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 ,是一种安全有效的微创手术方法     

Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损

目的:应用Amkplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）并对其疗效进行评价。方法：11例房间隔缺损病人，年龄5－52岁。在透视及食管超声心动图（TEE）监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图，术后24h、1月、3月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果：全组疗效均佳，未见残余分流。结论：经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型方间隔缺损是一种安全有效的非手术方法。