观察改良Ravitch手术与Nuss手术矫正漏斗胸的早期疗效

目的：分别观察采用两种改良Ravitch和Nuss手术方式矫治漏斗胸的早期临床效果。方法：收集中山大学附属第一医院胸外科2001年3月至2008年3月接受漏斗胸矫治术的52例患者的临床资料,其中改良Ravitch手术36例,Nuss手术16例,回顾分析两种术式的手术情况、术后并发症和矫形满意度。结果：52例患者均顺利完成手术。改良Ravitch手术组的平均手术时间为（96．66±25．65）rain,Nuss手术组为（54．32±12．72）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中平均出血量在改良Ravitch手术组为（85．23-4-30．54）mL,Nuss手术组为（30．57±10．43）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后引流量、术后平均住院日在Nuss手术组分别为（60．25±20．38）mL、（7．13±1．24）d,明显低于改良Ravitch手术组的（180．25±32．55）mL、（14．25-4-2．65）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;改良Ravitch手术组出现的并发症为胸腔积液（1例）、气胸（1例）、切口愈合不良（1例）,并发症发生率8．33％;Nuss手术组出现的并发症为胸腔积液（1例）、皮下气肿（1例）,并发症发生率12．50％。两组并发症经处理后均顺利恢复;术后外形矫正满意度无明显差别。结论：Nuss手术矫治漏斗胸术可以显著降低手术创伤,切口小、隐蔽,手术时间短、出血少、术后恢复快。随着微创技术的成熟,Nuss手术将成主流术式。     

NUSS手术治疗漏斗胸疗效分析研究

目的研究NUSS手术治疗漏斗胸疗效。方法将我院2009年1月-2011年1月86例漏斗胸患儿分为NUSS组46例和Ravitch组40例,NUSS组行NUSS手术,Ravitch组行改良Ravitch手术,比较两组平均手术时间、出血量、住院时间、恢复活动时间等,随访3-24个月,观察并发症发生情况。结果 Nuss组与Ravitch组优良率分别为91.3%、95%;Ravitch组并发症发生率5.0%,略高于Nuss组的4.35%,但组间差异无统计学意义。Nuss组平均手术时间、住院时间、恢复活动时间均短于对照组,平均出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Nuss手术具有安全、微创的优点,但应注意手术适应症的选择,严重不对称型漏斗胸及凹陷重的局限型漏斗胸不宜采用该术式。     

Outcomes of modified Nuss procedure in treatment of recurrent pectus excavatum

目的 观察辅助剑突下小切口改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果.方法 2007年7月-2010年8月,对22例复发性漏斗胸需接受二次手术的患者实施辅助剑突下小切口的改良Nuss手术.对患者的初次手术情况及二次手术前症状、Haller指数、手术过程、并发症及术后随访情况进行回顾性分析.以同期接受Nuss手术的51例漏斗胸初次手术患者作为对照组.结果 22例患者初次手术中,Ravitch手术12例、改良Ravitch手术7例,胸骨翻转术3例.术前症状包括活动耐量下降、活动后气急、胸痛、反复呼吸道感染和心悸;平均Haller指数为4.81 ±0.8;与对照组比较,复发性漏斗胸组手术时间较对照组显著延长(P＜0.05),两组术中出血量、术后住院时间和术后并发症(气胸、胸腔积液、持续疼痛和腋下切口感染等)发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无围手术期死亡和心脏损伤病例.随访1～4年,患者术前症状明显减轻或消失,9例患者拆除钢板,未发现钢板或固定片移位.结论 复发性漏斗胸的手术风险较大,辅助剑突下小切口改良Nuss手术的操作安全性高,可有效纠正复发性漏斗胸.     

改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的疗效分析

目的观察辅助剑突下小切口改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果。方法 2007年7月—2010年8月,对22例复发性漏斗胸需接受二次手术的患者实施辅助剑突下小切口的改良Nuss手术。对患者的初次手术情况及二次手术前症状、Haller指数、手术过程、并发症及术后随访情况进行回顾性分析。以同期接受Nuss手术的51例漏斗胸初次手术患者作为对照组。结果 22例患者初次手术中,Ravitch手术12例、改良Ravitch手术7例,胸骨翻转术3例。术前症状包括活动耐量下降、活动后气急、胸痛、反复呼吸道感染和心悸;平均Haller指数为4.81±0.8;与对照组比较,复发性漏斗胸组手术时间较对照组显著延长(P0.05),两组术中出血量、术后住院时间和术后并发症(气胸、胸腔积液、持续疼痛和腋下切口感染等)发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无围手术期死亡和心脏损伤病例。随访1～4年,患者术前症状明显减轻或消失,9例患者拆除钢板,未发现钢板或固定片移位。结论复发性漏斗胸的手术风险较大,辅助剑突下小切口改良Nuss手术的操作安全性高,可有效纠正复发性漏斗胸。     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效探讨

目的：探讨在胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法：收集2008年10月至2011年12月采用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸23例的病历资料,其中对称性漏斗胸19例,非对称性漏斗胸4例。结果：本组23例均顺利完成Nuss手术,畸形得到满意矫正,手术时间40～70min,手术后住院时间5～9d。术后2例出现气胸（小于10％未予特殊处理）,3d后消失,1例出现轻度皮下气肿。术后随访1个月～3年,1例3个月后钢板移位而再手术,1例出院后2周出现右侧胸腔积液,经抗感染及右侧胸腔穿刺后积液消失。余患儿均无不适,2例患儿3年后取出钢板,畸形矫治满意。结论：微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸,创伤小,恢复快,畸形矫治满意,方法安全可行。     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸(附44例报告)

目的探讨微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的优越性。方法2007年6月至2008年7月采用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸44例,男36例,女8例;年龄2岁11个月～16岁,平均（6．25±3．07）岁,Hailer指数为2．7—8．3。结果本组44例均顺利完成手术,畸形均得到满意矫正,平均手术时间60rain,术后平均住院时间7d,所有患者术后常规置镇痛泵3d,仅1例出现切口感染,并发症发生率2．3％。结论微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸具有创伤小、出血少、恢复快、效果满意、方法安全可靠。     

先天性漏斗胸Nuss术与改良Ravitch术的比较

先天性漏斗胸是一种常见的影响儿童身心健康的疾病,以往国内大多沿用改良Ravitch手术治疗,Nuss手术是一种较新的术式。我院从2001年3月至2005年11月手术治疗先天性漏斗胸共计100例,其中Nuss手术37例,改良Ravitch手术63例。     

漏斗胸行改良Nuss手术矫治的近、中期疗效分析

目的 Nuss手术作为治疗漏斗胸的微创方法在临床上得到广泛应用,并不断改良发展。文中分析改良Nuss手术矫治漏斗胸的近、中期疗效,总结临床治疗经验。方法 2009年2月至2010年4月施行非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术31例。26例为对称型漏斗胸患者,5例为不对称型。其中2例为传统Ravitch术后复发性漏斗胸。所有手术均在非胸腔镜辅助下完成。术中放置双弧形钢板和斜行钢板者各5例。术后1.8～2.5年取出固定钢板。结果 31例均顺利完成改良Nuss手术,无严重术中并发症,术后均获随访。术后近期矫形效果优28例,良3例。4例术后早期有少量气胸及皮下气肿,未予特殊处理,术后1月复查胸片均吸收消失;1例术后4月切口渗液感染,经换药等处理后愈合;1例术后半年钢板移位旋转,予以再次手术,双侧放置固定小钢板垫片,随访1.5年无钢板移位旋转。28例行内固定钢板取出,矫形效果24例优,4例良,无严重术中并发症,术后2～3d出院,随访无复发。结论非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术是安全可行的,创伤小,再次钢板取出术也是安全易行的。手术近、中期疗效满意,远期效果等待进一步随访。     

改良Nuss手术矫治漏斗胸12例体会

目的:探讨无胸腔镜辅助下、矫形钢板单侧固定的改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效.方法:12例漏斗胸患者均采用改良Nuss矫治术进行治疗.观察平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果:12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.5±12.8)min;术中出血量20～50 mL;术后住院2～8 d,平均4.5 d;术后1例并发轻度皮下气肿;3例出现发热,均未超过38.5 ℃;无血气胸、切口感染;术后随访3～16个月,12例矫形效果均满意,无钢板移位.术后效果:优10例,良2例.结论:无胸腔镜辅助下改良Nuss矫治术治疗漏斗胸,具有安全、微创、美观、效果可靠、方法简化、手术时间短等优点,值得临床上推广应用.     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床分析

目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及临床经验?方法:采用非胸腔镜辅助Nuss手术纠治242例漏斗胸患儿?对称型占67.4%(163/242),不对称型占32.6%(79/242)?其中6例合并先心病或普胸疾病,并同时予以手术治疗,3例为Ravitch术后复发病例,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成?结果:242例均顺利完成手术,平均手术时间为45 min,术中出血量极少,无需输血,无手术意外,无心脏损伤?术后平均住院时间为6.3 d ?术后并发症总发生率为31.40%,其中早期并发症有气胸 28例,皮下气肿 33例,一侧肺不张2 例,胃肠道反应58例?术后矫形钢板移位2 例?疗效评价优秀181例,良好43例,一般15例,较差3例?所有病例均获得随访,随访时间1~28个月?结论:非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸安全有效?创伤小?操作简单?手术时间短?术后恢复快?近期效果满意,远期效果有待进一步观察?     

Nuss手术、改良ravitch手术及胸骨翻转手术的对比研究

目的 比较Nusa手术、改良ravitch手术及胸骨翻转手术对漏斗胸的矫正效果.方法 1995年5月至2008年7月手术并随诊的32例漏斗胸病例,其中Nuas手术15例,改良revitch手术9例,胸骨翻转手术8例,将三种手术方式的一般情况、围手术期情况、并发症、效果等进行比较,同时对行Nuss手术的15例病例中的对称组(9例)和不对称组(6例)术后效果进行比较.结果 32例均顺利完成手术,三组患者中平均年龄无差异.但平均手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、术后住院天数Nuss组明显少千改良ravitch组及胸骨翻转组(P<0.05),Nuss组术后效果优良率优于其它两组,疼痛时间Nuss组较改良ravitch组及胸骨翻转组长,Nuss手术对对称型漏斗胸矫正效果优于不对称型漏斗胸.结论 Nuss手术与其他两种手术方式相比具有切口隐蔽、操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,Nuss手术尤其适用于广泛对称型漏斗胸.     

Revisiting the Boyne procedure

Background

The technique involving the free grafting of the mandibular condyle with a vertical ramus osteotomy was described by Philip Boyne in 1987 along with a series of 15 cases where a patient presented with a markedly displaced fracture dislocation of the mandibular condyle.

Method

Twenty-one cases (25 condylar fractures) were treated with a modified Boyne technique.

Results

Results showed that we had a complication rate of 12% (8% resorption, 4% fracture of the plate).

Conclusion

The Boyne procedure should be thought of as a mainstream treatment method for the displaced fractured mandibular condyle.     

切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床观察

目的观察切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择我院2010年1-6月收治的80例复杂性肛瘘患者分为两组各40例,A组给予切缝挂线术治疗,B组给予传统切开挂线术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果A组总有效率明显优于B组,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论对于复杂性肛瘘患者采取切缝挂线术治疗,效果明显,术后并发症少,值得临床应用。     

改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比

目的 比较改良尿道板重建卷管尿道成形术（又称Koyanagi术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）在儿童尿道下裂中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月甘肃省妇幼保健院收治的104例尿道下裂患儿的临床资料,其中53例患儿行改良Koyanagi术（研究组）,51例患儿行TIP（对照组）。两组患儿术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及排尿功能、手术成功情况,对比两组术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患儿术后4、12、24和48 h的FLACC评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点FLACC评分差异有统计学意义（F =10.871,P =0.000）;②研究组与对照组FLACC评分差异无统计学意义（F =1.849,P =0.157）;③研究组与对照组FLACC评分变化趋势差异无统计学意义（F =2.516,P =0.085）。两组患儿术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组术后总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 改良Koyanagi术与TIP治疗儿童尿道下裂疗效相近,均可获得满意效果,但改良Koyanagi术在降低术后并发症方面具有优势。     

交叉学科信息资源优化流程构建

交叉学科资源界域模糊,必须系统分析交叉学科资源建设的各种影响因素,构建系统全面的资源优化流程,才能不断提升交叉学科资源的学科相关性和整体质量。运用系统工程方法对交叉学科资源优化流程进行了逻辑分析,从馆藏评价和欲新订资源遴选两个角度,构建了从资源评价到效果评估的优化流程。     

抓主要矛盾以科学方法改进门诊流程和标识系统

复旦大学附属中山医院针对急诊综合楼存在标识不清、电梯拥挤、流程不合理三个突出问题,院领导多次到现场论证研究问题症结所在。通过分析找出造成上述矛盾的主要原因,采取改进门诊流程和标识系统,调整科室楼层布局和合理配置电梯等资源等措施,有效地解决了这些矛盾,给患者就诊提供了方便。     

吻合器治疗重度痔的临床评价

目的:比较痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)和Mil-ligan-Morgan术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的临床效果。方法:将300例Ⅲ度、Ⅳ度痔患者分为PPH组(n=150)和对照组(n=150),分别进行PPH及Milligan-Morgan手术治疗,对两组患者的手术时间、术后疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间、住院费用等进行比较。结果:PPH组和对照组患者总的症状改善满意率分别为89%和81%;在疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间方面,PPH组明显优于对照组(P<0.01)。结论:PPH治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的临床效果优于Milligan-Morgan手术。     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的：介绍胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症。方法：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗10例漏斗胸，其中男7例，女3例，平均年龄5岁3个月（2岁5个月～12岁）。结果：10例均顺利完成手术，手术时间为60min～90min；患者均用钢支撑架；术后平均住院天数为9d；随访9～12个月。并发症为术后气胸1例，1例间接性疼痛。结论：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸手术方法安全可靠。患者手术修复的最佳时机为6～12岁。     

补肾活血煎的絮凝工艺研究

目的探讨壳聚糖絮凝法代替醇沉法用于补肾活血煎澄清工艺的可行性。方法壳聚糖用于补肾活血煎的澄清，通过对总固形物、淫羊藿苷含量的测定，对壳聚糖的用量、药液浓缩比进行了优选，并与醇沉工艺进行了比较。结果壳聚糖絮凝法与醇沉法同样能使药液澄清，在有效成分的保留上，前者优于后者。结论壳聚糖絮凝法能代替醇沉法用于补肾活血煎的澄清工艺。     

Hybrid procedure for thoracic aortic disease

Form 2008 to 2009, four patients with complex thoracic aortic disease, including aortic aneurysms and dissections, were successfully treated in our department with a new treatment approach:hybrid procedure.Combined open surgery and endovascular repair were performed in these patients without deep hypothermia or circulatory arrest.Compared to those who underwent traditional open surgery in the same period, time of mechanical ventilation and ICU stay was decreased in these four patients.All of them were discharged soon after operation without postoperative complications or death.The result suggests that this new approach could be an option for thoracic aortic disease, but long-term and large-population studies are still required to demonstrate the safety and validity.