股骨颈旋转角的CT研究

目的 :通过CT观察股骨标本成像以说明股骨颈自身的旋转并测定旋转角度 ,初步探讨其意义。方法 :用螺旋CT扫描 50个股骨标本 ,立体成像 ,股骨颈横断面长轴线与股骨干上段侧位纵轴线相交所成的角 ,定名为“股骨旋转角”。结果 :所有标本 2条线均不重合。股骨颈断面长轴相对于股骨上段侧位纵轴线向前旋转 ,成角 2°～ 36°,平均 1 6 .92°。结论 :股骨颈存在以其纵轴为旋转轴的向前旋转。此种旋转角有别于股骨颈前倾角 ,注意此角度可对临床手术操作有帮助。     

CT三维重建区分股骨颈扭转角与前倾角

目的:利用CT三维重建技术描述股骨颈扭转角与前倾角,显示二者区别并测量数据。方法:2010年3月至2010年10月,采用CT重建扫描30例健康成人志愿者股骨结构,男15例,女15例;年龄25～65岁,平均(43.66±7.57)岁。进行图像后处理显示股骨颈扭转角及前倾角,用"圆心法"测量扭转角,直接测量股骨颈前倾角。结果:股骨颈前倾角是股骨头颈中心轴线与股骨冠状面的夹角,测量结果为(13.326±6.085)°;扭转角是股骨颈截面的长轴面与股骨冠状面的夹角,测量结果为(31.335±2.079)°。两角度左、右侧比较差异无统计学意义。结论:股骨颈前倾角与扭转角是股骨上段完全不同的两个角度参数,前倾角是线与面的夹角,角尖朝向外下,扭转角是面与面的夹角,角尖朝向后下。     

测量股骨前倾角和颈干角的实用方法

股骨前倾角是股骨干长轴经过两股骨髁中心点的平面与经股骨头中心点的股骨颈长轴之间的夹角;股骨颈干角是股骨颈和股骨干长轴之间同一平面的夹角。股骨前倾角增大产生的跛行是髋关节矫形手术中的一个重要课题。前(后)倾角过大得不到纠正或纠正过多会产生各种步态不稳的姿势。常发生于先天性髋关节脱位,股骨头无菌坏死(Legg—Perthes病),大脑麻痹症,小儿麻痹症和发育性疾病等。股骨前倾角和真正股骨颈干角的测量方法很多,绝大部分用于儿童,为了简便     

膝关节伸直位X线片测量在前交叉韧带损伤诊断中的价值

目的探讨膝关节伸直位X线片在前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的价值。方法51例单纯、单侧膝关节ACL损伤的病人,双膝关节侧位X线片并进行测量。①测量Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离和胫骨平台前后缘的距离AC,并计算AB与AC的比值;②测量股骨髁间窝顶点Blumensaats线的延长线与胫骨平台的夹角(顶-平台角);③测量股骨干纵轴与胫骨平台的夹角(股骨-平台角)。结果①健侧Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离为12.21mm±2.02mm,顶-平台相交率为22.17%±3.86%,患侧Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离为18.09mm±3.56mm,顶-平台相交率为31.33%±5.34%,两者比较有显著的统计学意义(P<0.01);②顶-平台角健侧为56.06°±4.23°,患侧为60.10°±4.81°,有统计学意义(P<0.01);③股骨-平台角健侧为97.92°±3.68°患侧为98.19°±3.44°,经统计学处理,P>0.05,没有统计学意义。结论X线平片在ACL损伤诊断中有明显的实用价值。在动力位的膝关节X线侧位平片上,ACL损伤侧膝关节的顶-平台相交率和顶-平台角均高于健侧。X线片测量方法易于推广,因此可以作为ACL损伤病人的常规检查方法和诊断依据。     

近端股骨骨折畸形愈合后髋内翻畸形的矫治

目的 :探讨股骨近端骨折畸形愈合后髋内翻的治疗。方法 :通过对 1 3例股骨近端骨折后畸形愈合髋内翻的患者实行股骨旋转外翻截骨内固定术。术前颈干角范围为 80°～ 1 0 0°,平均 92 .3° ;前倾角范围在 - 30°～ 1 5° ,平均 - 5°,前倾角 <0°为 7例 ,0°～ 1 0°为 3例 ,1 0°～ 1 5°为 3例 ;双下肢不等长为 1 0例 ,下肢短缩范围为 0 .6～ 6cm ,平均为 1 .8cm ;短缩 <2 .5cm为 7例 ,短缩 >2 .5cm为 3例。所有患者术后随访 1 .5～ 6年 ,比较术前术后的X线片。结果 :矫形后颈干角 >1 1 0°为 1 1例 ,平均为 1 2 4°;前倾角 1 0°～ 1 5°为 9例 ,0°～ 1 0°为 4例 ,平均 8°;术后下肢短缩畸形得到不同程度的改善 ,双下肢不等长为 4例 ,平均短缩为 1 .2cm ,其中短缩 0 .6～ 2 .5cm为 3例 ,短缩 >2 .5cm为 1例。结论 :近端股骨骨折畸形愈合的髋内翻伴旋转和短缩畸形的患者 ,根据具体情况予以矫正内翻、旋转和短缩畸形 ,取得了满意的疗效。     

前后路联合切口治疗脊柱畸形

目的探讨脊柱前后联合切口对治疗脊柱畸形的手术矫正效果.方法回顾性临床分析14例脊柱畸形的患者,其中先天性脊柱畸形6例,重度特发性脊柱侧弯6例,前屈畸形2例,采用经胸腔,胸腹联合切口和经腹膜后入路,同时或分期手术,测定手术前后的Cobb角,术后随访3～18个月.结果对于先天性脊柱畸形的矫正效果,术前平均Cobb角54°、前屈角39°,术后平均Cobb角为18°,前屈角为27°,矫正率分别为67%、31%.对于重度特发性脊柱侧弯矫正效果,术前平均Cobb角96°,术后平均Cobb角35°,矫正率为64%.另两例为继发性脊柱畸形,强直性脊柱炎术前脊柱前屈角(T4～L4)为65°,术后30°,神经性纤维瘤胸椎侧弯伴前凸畸形,术前45°,术后6°.结论应用前后路联合切口治疗一些特殊类型的脊柱畸形,尽管手术风险高,手术难度大,但能取得满意的手术矫正效果,并且提高了植骨融合率,保证了手术的远期效果.     

简易新CT法测量股骨颈前倾角的研究

目的 为临床测量股骨颈前倾角提供简易、可靠的CT检查新方法。方法 取20支成人股骨,将股骨置于CT台上,股骨纵轴与CT台纵轴平行,分别取经股骨头下缘下一个断面及股骨远端的一断面作标准平面,股骨颈纵轴为CT片上股骨颈图像的中轴。髁间轴取两髁最后缘连线,测量两轴线夹角(为新法前倾角)。并与解剖法测量的结果进行比较。结果 本方法测量值与解剖法相比,无显著差异(P>0.05)。结论 我们的方法简便,准确性高,重复性好,适合临床应用。     

脊柱侧凸的分段矫正

1988年3月～1990年2月,15例脊拄侧凸采用分段矫治,包括:①枕颌垂直悬吊牵引,平均矫正24.6°,矫正率29.5％;②椎板多段截骨、Luque棒固定和植骨融合,平均矫正21°,矫正率28.8％;③侧后方松解与①和②联合矫治,平均矫正54.8°,矫正率达49.8％:④脊髓移位与①、②和③联合应用,平均矫正70°,矫正率55.0％。     

应用CD三维矫形系统治疗脊柱侧凸

目的 :观察应用CD三维矫形系统矫正脊柱侧凸的冠状面、矢状面和轴面三维畸形的临床疗效。方法 :1 996年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用CD系统矫治脊柱侧凸 35例 ,其中先天性脊柱侧凸 1 0例 ,特发性脊柱侧凸 2 5例。术前冠状面侧凸Cobb角 45°～ 90°,平均65° ;矢状面脊柱后凸Cobb法 - 1 2°～ 61°,平均 47.5°;旋转畸形Nash Moe法为Ⅰ～Ⅲ度。结果 :术后经 1～ 4年 ,平均 2年随访 ,冠状面畸形为 1 0°～ 45° ,平均 2 4 .5°,平均矫正率为 61 .6 % ;矢状面胸椎后凸 2 0°～ 35°,平均 2 7°,旋转畸形矫正 1度 ,无严重并发症发生。结论 :CD系统具有三维矫形能力 ,矫正效果好 ,固定牢固可靠 ,并发症少     

体外股骨颈前倾角导向器的研制及其临床应用

目的设计一种简易体外股骨颈前倾角导向器并应用于临床以提高股骨颈置钉的准确性和安全性。方法根据股骨颈和股骨近端前侧面和股骨颈轴线关系,利用"平行线"原理设计出体外股骨颈前倾角导向器。选取自2014-03—2016-06符合纳入标准的10例股骨颈骨折(空心钉内固定)和43例股骨粗隆间骨折(PFNA内固定),观察组(股骨颈骨折5例,股骨粗隆间骨折22例)使用体外股骨颈前倾角导向器,对照组(股骨颈骨折5例,股骨粗隆间骨折21例)采用传统方法定位股骨颈前倾角。比较2组首枚导针一次置入成功率、置钉优良率、置钉时间、透视次数及第1枚导针和股骨颈轴线夹角。结果 53例均获得随访2~27个月,平均13个月。无论是在股骨粗隆间骨折还是在股骨颈骨折内固定术中,观察组首枚导针一次置入成功率、置钉优良率、置钉时间、透视次数及第1枚导针和股骨颈轴线夹角均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外股骨颈前倾角导向器结构简单、操作方便、导向精准、安全可靠,可明显提高股骨颈内置钉的准确性,尤其适用于基层医院。     

骨关节炎患者股骨后髁角与股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角的相关关系

[目的]发展一种膝关节术中直接测量股骨后髁角的新方法,并分析股骨后髁角与股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角的相关性,探讨各角度在膝关节置换术中的意义.[方法]研制股骨后髁角测定仪.对29例(30膝)在本院行人工膝关节置换术的骨关节炎患者,术前测量患膝负重前后位X线片上股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角,术中用股骨后髁角测定仪测量后髁角;分析股骨后髁角与股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角的相关关系.[结果]该组股骨后髁角为5.2°±2.6°,股骨髁外翻角为8.6°±2.9°,胫骨平台内翻角为4.1°±4.0°,股胫角为4.1°±7.3°,股骨后髁角和股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角之间存在正相关关系,和股胫角尤相关关系.[结论]股骨后髁角测定仪提供了术中测苗股骨后髁角的新方法,为股骨假体旋转对线提供依据;股骨后髁角和股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角之间存在正相关关系,术前测量股骨髁外翻角和胫骨平台内翻角,可为股骨假体旋转角度提供参考.     

Surgery of the naso-frontal angle

The naso-frontal angle is one of the features that most markedly determines the morphology of the human face. Two main morphological elements must be taken into consideration: the slope of the forehead and the line of nasal dorsum. For a balanced physiognomy, nevertheless, it is necessary to achieve a correct interaction of the length and width of nasal pyramid, the naso-labial angle, and the chin. Closer examination of the naso-frontal angle shows that a cranial or caudal shift in its position affects the length of the dorsum; however, the fundamental aspect characterizing the naso-frontal angle is its width: it may be normal, too wide, or too narrow. Turning to surgical correction, the authors state that it is easier to modify an over-narrow angle, than one that is too wide. The authors show the single surgical techniques adopted for the correction of the angle, emphasizing the personal method applied to the overwide angle.     

Meningiomas of the cerebellopontine angle

The majority of cerebellopontine angle tumors are acoustic neurinomas; however, 10% to 15% are meningiomas. Meningiomas are benign lesions that must be removed but may require surgical approaches different from those used for acoustic neurinomas. To determine if meningiomas could be distinguished from acoustic neurinomas clinically, findings in 20 patients who underwent removal of a meningioma were compared to those in 131 patients who had an acoustic neurinoma removed during the same period. We found that in patients with meningiomas the tumors frequently are large at presentation, the otologic symptoms and audiometric findings are less dramatic, and roentgenograms of the skull and tomograms of the petrous apex rarely show erosion of the internal auditory canal. Computerized tomography is the most useful method for differentiating a meningioma from a neurinoma: when a meningioma is present the characteristic finding is a broad-based mass aligned with the petrous ridge, not centered over the internal auditory canal.     

颌面肥大塑形器在下颌角肥大矫正术中的应用

目的：验证颌面美容整形手术器械——颌面肥大塑形器（专利号：ZL02235963）在下颌角肥大矫正术应用中的安全性和实用性。方法：2002年6月～2008年9月，笔者对512例下颌角肥大求术者在局麻下使用该专利器械施行下颌角肥大矫正术，手术完全采用磨削法对肥大下颌角进行塑形。观察统计术中血管、神经损伤情况、术后并发症发生情况及面部轮廓改形效果。结果：512例求术者中无一例神经、血管意外损伤发生。术中便于操作，术后恢复快、改形效果好。结论：颌面肥大塑形器设计合理，安全性高，大大降低了手术的危险系数，值得推广使用。     

Non-acoustic tumors of the cerebellopontine angle

52 patients with non-acoustic neurinoma tumors of the cerebellopontine angle undergoing surgery over a 16 year period (1974–1989) are analyzed with regard to epidemiologic factors, presenting symptoms, neurological findings, diagnostic procedures, surgical approaches, recurrences, and longterm survival rates. Meningiomas (20 cases) and epidermoid tumors (16 cases) outnumber the rare tumors which exhibit wide histological variation. Trigeminal neuralgia was found as a significantly frequent sign of epidermoids. Total removal was possible in nine meningiomas (45%), fourteen epidermoid tumors (87.5%) and 11 (69%) mostly malignant rare tumors. There were many longterm survivors in meningioma and epidermoid groups with a median follow-up period of 4.1 years. The results are compared to those reported in the literature and a brief review of reported rare tumors of the angle is presented.     

斜坡枢椎角的正常值及其与延髓脊髓角的相关性研究

 目的 获取斜坡枢椎角的正常值范围,并探讨其与延髓脊髓角的相关性。方法 2012年4月至2013年6月住院治疗的颈椎CT检查未见颅颈交界区外伤、疾病及先天性畸形的颈椎椎间盘突出症及颈椎管狭窄症患者225例,于CT片上齿突面积最大的平面测量斜坡枢椎角,斜坡枢椎角定义为斜坡平面与枢椎椎体后缘之间的夹角;其中117例行颈椎MR检查,于MRI片上分别测量斜坡枢椎角与延髓脊髓角,延髓脊髓角定义为上颈髓腹侧与延髓腹侧之间的夹角。应用回归分析评价斜坡枢椎角与延髓脊髓角的相关性。影像学测量在计算机数据库中用Pacs测角软件进行,测量精度0.01°。测量工作由两位高年资脊柱外科医生分别独立完成,取均值作为测量结果。结果 225例患者的斜坡枢椎角为133.52°~172.16°,平均156.93°±6.53°;不同性别组间差异有统计学意义,男性斜坡枢椎角的95%置信区间为（145.10°,170.19°）,女性斜坡枢椎角的95%置信区间为（142.67°,168.47°）;不同年龄组间（30+岁、40+岁、50+岁、60+岁、70+岁）差异无统计学意义;MRI与及CT测量的斜坡枢椎角的差异无统计学意义。117例患者的延髓脊髓角为130.38°~168.75°,平均154.17°±6.54°,95%置信区间为（141.35°,166.99°）;不同性别及不同年龄组间差异无统计学意义。斜坡枢椎角与延髓脊髓角存在线性正相关（r=0.95,P=0.007）。结论 男性斜坡枢椎角正常值为145.10°~170.19°,女性斜坡枢椎角正常值为142.67°~168.47°;斜坡枢椎角与延髓脊髓角呈正相关,斜坡枢椎角正常范围可作为术中复位的参考。