医疗机构药品收支两条线检查需注意的几个问题

为加强医院财务管理,规范其经济行为,有效地控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,国家卫生部、财政部于2000年颁布了<医院药品收支两条线管理暂行办法>,明确规定了医院在实行药品收支管理中应遵循的各项制度.但是,我们在实施药品收支两条线管理专项检查中,发现有些医院在药品管理中存在各种各样的违规行为,直接影响了管理制度的实施.我们认为在药品收支管理检查中应注意处理好以下几个问题:     

对医院药品收支两条线管理的几点思考

对医院药品收入实行收支两条线管理 ,是城镇医药卫生体制改革的一项重要举措。其目的是为了改变“以药养医”状况 ,控制药品费用的不合理增长 ,促进医院合理用药。但这项政策能否达到预期效果 ,还需我们谨慎思考。一、医院药品收支两条线管理中的困惑１．药品收支两条线管理能否控制药品费用不合理增长。从《医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)看 ,其内容主要是明确规定执行该办法的单位为“县及县以上的公立非营利性医院” ;药品收支结余要按《医院财务制度》、《医院会计制度》的规定进行核算 ;《办法》管理的对象是药…     

对血液中心临床供血收支两条线管理的探讨

《江西省行政事业性收费收支两条线管理办法》(１９９８)规定 :行政事业性收费实行收支两条线管理 ,征收实行收缴相分离的原则。经我省财政厅批准 ,省直医疗单位的医疗收支实行核准留用 ,其收入不缴交财政专户存储 ,目的是为了加速医院资金周转 ;其它卫生事业单位收入全部缴交财政专户存储 ,并交纳１０%政府调控资金。由于政府对省血液中心没有实行定额补助 ,血液收入全部缴交财政专户存储 ,然后又全部返还。现将我中心实行收支两条线管理后存在的问题及建议与同行商榷。一、存在的问题１．资金周转太慢 ,不利于业务工作正常运转。过去 ,经…     

执行医院药品收支两条线管理后的一些思考

根据卫生部、财政部卫规财发［２０００］２２９号《关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》精神 ,我市自２００１年１月１日起执行医院药品收支两条线管理办法 ,并于４月份进行了医院药品收支结余上交和医疗亏损弥补工作。现将这项工作的一些实践体会提出供同行商榷。一、几个具体执行办法１．由于我市市直医院只有三家符合实行药品收支两条线管理办法 ,加之这三家医院的药品经营管理情况相近 ,所以我市确定市直医院按上一年度三家医院药品平均收支结余率 ,确定医院药品收入上交比例 ,并核定各医院的药品收支结余上交金额。２．明…     

北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

[目的]了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况.[方法]采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,进行相应的统计学分析.[结果]201名社区卫生服务工作人员中78.1%认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%希望实行收支两条线;所在机构已实施收支两条线管理的人员对该改革措施的反馈结果不乐观.[结论]北京市社区卫生工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性.     

收支两条线管理中目标支出控制方法

分析了收支两条线管理中支出控制与传统成本控制的不同,借鉴标杆竞争原理,提出将目标支出控制运用到收支两条线管理中,并提出具体的计算分析方法。     

上海市社区卫生服务中心收支两条线管理实践与成效

依据收支两条线管理的基本原理,对上海社区卫生服务中心开展收支两条线管理进行回顾与总结,通过对实践中的主要做法与经验的总结,分析所取得的成效,提炼在社区卫生服务中心开展收支两条线管理的必要性、核心、重点和难点,为全国其他地区社区卫生服务中心开展收支两条线管理提供借鉴.

Abstract：

According to the basic principle, this paper reviews and summarizes the separated management of income and expenses in CHCs(community health centers)in Shanghai. Through summarizing the practice and experience, analyzes the effect, and extracts the necessity, core, key points and difficulties, which can be used in the CHCs in other areas.     

谈实行药品收支两条线管理

实行药品收支两条线管理是医药卫生体制改革的重要内容 ,是改变医院长期以来“以药养医”的一项重大举措 ,涉及医院利益的调整 ,事关医院乃至卫生事业发展的关键。笔者结合重庆市实施药品收支两条线管理的做法 ,提出若干建议。一、重庆实行药品收支两条线管理的做法和特点１．实行全行业管理。床位设置在１００张以上的工业及其他部门、在渝军队、武警医院对社区开放部分的药品收支结余减去弥补医疗亏损后 ,按５%上交卫生行政主管部门 ,集中用于社区卫生服务和预防保健事业 ,其余部分按财务隶属关系进行管理。２．返还办法明确。(１)首先用…     

试论公立医疗机构的"收支两条线"管理

根据有关文献资料、专家访谈资料和2005年全国卫生财务年报资料,分析了我国公立医疗机构实行"收支两条线"管理试点的政策依据、运行机制和模式、运行效果以及公立医疗机构"收支两条线"管理面临的困难和问题。为我国公立医疗机构的"收支两条线"管理模式探索提供可以借鉴的政策建议。     

谈医院药品收支两条线管理

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确指出 :“医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。”《指导意见》的配套文件《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)又对医院药品收支两条线管理的具体实施办法作了比较详细的规定。现将上海市贯彻《指导意见》及《暂行办法》的情况作一介绍 ,供各位同道参考。一、界定实施范围…     

上海市松江区公立医疗机构医生对收支两条线管理与绩效考核制度的满意度分析

目的了解上海市松江区公立医疗机构医生对收支两条线管理与绩效考核制度的认知与评价情况。方法采用医生填写自行设计调查问卷的方法开展调查。结果 58.8%的区级医院医生和80.8%的社区卫生服务中心医生支持收支两条线管理与绩效考核制度。结论上海市松江区公立医疗机构医生对收支两条线管理与绩效考核制度大多表示支持,但相关的财政补偿机制、绩效考核指标体系和收入分配制度仍需进一步完善。     

公立三甲医院绩效考核改革的探索与实践

在国家医改政策背景下,基于收支结余的绩效考核方法已不能适应新的医院管理状况。为了充分提高绩效分配的公平性和可及性,某公立三甲医院以工作量为核心构建了综合绩效评价体系,经两年的应用,取得了一定的成效,也发现了一些问题,亟待改进。     

公立医院收支管理风险量化评价的两种方法比较分析

目的:构建科学合理的收支管理风险量化评价指标体系,为识别公立医院收支管理环节存在的风险提供依据。方法:分别采用传统描述性统计方法和熵值法对收支风险指标进行赋权。结果:"备用金年底是否及时收回""支出申请与内部审批是否分离"等风险点在两种方法下其权重排序差异较大。结论:在传统医院收支风险管理领域,实务界关注收入支出的数量真实性、合法合规性,而以差异化为导向的熵值法更关注的是不同被试之间的差异性,即易被忽视的风险点,这与近几年审计实务中发现的问题基本吻合,医院财务管理人员应予以重点关注。     

建立医院绩效评价系统的理论与实践

在医院开展绩效评价工作，对于完善医院评价系统和提高医院管理效率具有重要意义。作者提出要借鉴企业绩效评价经验和绩效管理理论，在建立医院绩效评价系统的过程中，首先，应避免片面追求经济效益，注意将医院外部评价和医院内部评价系统建设相结合，以及注重绩效评价在绩效管理中的整体作用。其次，结合医院具体管理实践，提出了构建医院、科室、岗位三级绩效评价体系；注重综合评价方法的选择；注重持续的绩效沟通和适时调整等工作方法。     

公立医院“收支两条线”固定资产管理的实践与体会

医院固定资产管理对医院的生存和发展起着非常重要的作用,不同医院在固定资产的管理上也不尽相同。文章针对公立医院"收支两条线"固定资产管理的现状和问题进行了分析,并对存在的问题提出了相应的对策。     

江西省乡镇卫生院收支两条线管理试点分析

对江西省上栗、吉安、南丰三县乡镇卫生院实行收支两条线管理试点前后的对比分析表明,收支两条线管理取得了“四增一降”的成效,即：县财政对乡镇卫生院人员工资补助、业务量、业务收入、固定资产和债务增加,医疗费用下降。     

以科室考核为突破口自下而上推行绩效考核

医院绩效管理体系的建立是一项长期的系统工程,如何将医院目标与全员个人行为结合起来,建立一套有效的绩效考评体系是各个医院管理者积极探索的课题。该文总结了医院通过先自下而上推进绩效考核,再自上而下推进绩效管理的做法、成效与体会。     

山东省社区卫生服务机构卫生政策执行状况的研究

目的了解山东省社区卫生服务机构执行国家有关卫生政策的现状。方法采用分层随机抽样的方法,在调查中抽取济南、潍坊、聊城三个城市的社区卫生服务中心(站)。结果社区卫生服务机构的举办主体呈现多样化局面;医疗保险需在社区卫生服务中加强实施的力度;进一步推进收支两条线管理的覆盖面;国家基本药品政策能够比较积极执行,以药养医的现象相对缓解。结论政府应对社区卫生服务机构执行国家相关卫生政策的状况进行评估;积极鼓励和引导社会资本举办社区卫生服务机构;推动基本药物制度等政策在社区卫生服务机构落实,全面推广收支两条线,将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医保定点医疗单位。     

对某三级甲等医院经营状况的分析

目的:了解某三级甲等医院5年来的经营状况。方法:通过收集该院5年来的相关数据和全国医疗机构2005年度的数据,采用对比分析法了解该院的经营状况。结果:该院平均年收支结余106.93万元,年均收支结余率为0.53%;年均医疗收支结余为-1496.15万元,年均医疗收支结余率为-13.90%;2005年流动比率为49.15%,速动比率为44.75%,资产负债率为49.92%,固定资产收益率为0.16%,流动资产收益率为0.68%。结论:该院药品收入占医药收入的比例低于国家卫生部部属医院的平均水平,药品差价率5年来逐年降低,业务收入低于业务支出,负债结构有待调整,营利能力有待提高。     

社区卫生综合改革对卫生人员激励机制的影响与对策

建立和完善卫生人员的激励机制是社区卫生综合改革的关键。本文基于激励机制的定义和卫生人员激励机制的特点,分析了当前社区卫生服务机构开展的收支两条线管理、基本药物制度、人员编制管理、绩效工资改革和全科医生培养等改革对社区卫生人员激励机制的影响,建议通过完善社区卫生各项改革制度,建立科学合理的薪酬体系、公平公正的考核机制、积极和谐的人文环境和持续发展的职业平台来完善社区卫生人员的激励机制,激发他们的工作积极性。