铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效观察

目的:观察铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效。方法:治疗组35例,面部切口愈合后1月内开始铒像素激光治疗,每月1次,共5次,同时使用硅凝胶软膏治疗;对照组41例,仅使用硅凝胶软膏治疗,方法同治疗组。术后6个月时以温哥华瘢痕测量表为依据,比较两组患者瘢痕的治疗效果。结果:瘢痕总评分均值:治疗组3.43±1.945,对照组4.37±1.593,t=-2.310,P<0.05;瘢痕色泽评分均值:治疗组1.09±0.919,对照组1.78±0.881,t=-3.359,P<0.05。结论:铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的效果,在术后6个月时优于单独使用硅凝胶软膏,其中瘢痕色泽的改善优于单独使用硅凝胶软膏。     

吲哚菁绿荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月期间实施中肝切除手术病人的临床及病理资料,包括手术方式、ICG荧光显像方式、病理结果、术后肝功能恢复时间、并发症、住院时间等。结果 24例行中肝切除术的病人中,开腹中肝切除术11例,ICG荧光显像引导的腹腔镜中肝切除术13例。无围手术期死亡病例,术后共发生Clavien-DindoⅢ级并发症3例。腹腔镜组较开腹组手术时间更长[(261±80) min比(201±40) min,P0.05],但术后肝功能恢复更快,住院时间更短[(8.5±3.3) d比(11.7±4.0) d,P0.05]。结论腹腔镜中肝切除术是中央区肝肿瘤的一种安全可行治疗手段,术中应用ICG荧光显像引导技术可进一步提高手术的安全性和有效性。     

地塞米松对老龄大鼠术后认知功能的影响

目的 评价地塞米松对老龄大鼠术后认知功能的影响.方法 雄性SD大鼠180只,18 ～ 20月龄,体重400 ～ 600 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=60)∶对照组(C组)、手术组(S组)和地塞米松组(D组).采用大鼠剖腹探查手术模型.D组于麻醉开始时腹腔注射地塞米松10 mg/kg.C组不进行手术,腹腔注射生理盐水2 ml/kg.于术后3h、7d时测定海马OX42(小胶质细胞激活特异性标志物)的表达水平；于术后3h、1d、3d和7d时测定海马IL-1β mRNA和TNF-α mRNA的表达水平.采用Morris水迷宫实验和条件恐怖适应实验检测大鼠术后认知功能.结果 与C组比较,S组和D组逃逸潜伏期延长,穿越原平台次数减少,术后僵直时间缩短,海马OX42表达、IL-1β mR-NA和TNF-α mRNA表达上调(P＜0.05或0.01)；与S组比较,D组逃逸潜伏期缩短,穿越原平台次数增多,术后僵直时间延长,海马OX42、IL-1β mRNA和TNF-α mRNA表达下调(P＜0.05或0.01).结论 地塞米松可抑制海马小胶质细胞过度激活,减轻炎性反应,从而改善老龄大鼠术后认知功能.     

手术创伤对老龄大鼠认知功能及海马铁调素和膜铁转运蛋白1表达的影响

目的 评价手术创伤对老龄大鼠认知功能及海马铁调素和膜铁转运蛋白1(FP1)表达的影响.方法 健康老龄雄性SD大鼠100只,18月龄,体重400～ 500 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=50):对照组(C组)腹腔注射水合氯醛麻醉,但不进行手术；手术创伤组(ST组)腹腔注射水合氯醛麻醉后行改良性剖腹探查术30 min.于术后24h时随机取10只大鼠,行水迷宫实验,测定认知功能,持续6d,分别于水迷宫实验第1、3、5、7天时随机取10只大鼠处死,取脑,分离海马,采用PCR和Western blot法检测海马铁调素和FP1的表达.结果 与C组比较,ST组水迷宫实验第3、4、5天时大鼠逃避潜伏期延长,原平台象限停留时间缩短,穿越原平台次数减少(P＜0.05),各时点海马铁调素表达上调,FP1表达下调(P＜0.05).结论 手术创伤可降低老龄大鼠认知功能,其机制可能与上调海马铁调素表达,下调FP1表达有关.     

Nurr-1对小胶质细胞微环境的影响

目的:探讨Nurr-1基因对小胶质细胞活化状态及其微环境的影响。方法:分离培养新生SD大鼠小胶质细胞,纯化、鉴定并分别用脂多糖(LPS)刺激活化和过表达Nurr1基因。实验随机分为小胶质细胞组、Nurr1过表达组、LPS处理组、Nurr1过表达+LPS处理组。ELISA分析过表达Nurr1基因对不同状态小胶质细胞分泌TNF-α、IL-1等炎症相关因子和BDNF、GDNF和PDNF等神经营养因子的影响。结果:(1)小胶质细胞混合培养、纯化、CD11b/c免疫细胞化学鉴定为阳性,纯度在95%;(2)Nurr1基因过表达小胶质细胞转染阳性率90%;(3)ELISA法检测结果显示:过表达Nurr1基因的小胶质细胞显著降低了TNF-α、IL-1的分泌,并促使了BDNF、GDNF和PDNF等神经营养因子的分泌。结论:Nurr1基因可抑制小胶质细胞的活化和减少炎症相关因子的产生,同时可促进GDNF、BDNF、PDNF等与DA能神经元存活和成熟等相关的神经营养因子的分泌。     

糖尿病合并压疮的多药联合治疗

2型糖尿病合并3期压疮的患者100例,随机分为对照组门冬胰岛素30R控制血糖,甲钴胺注射液静脉滴注,胰岛素加庆大霉素湿敷,局部喷涂重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhb FGF)。观察组在基础治疗上加用注射用血塞通(冻干)联合黄芪注射液静脉滴注,使用麝香盐水浸液湿敷、藏红花盐水浸液涂擦。结果观察组患者的压疮肉芽组织外观红润,生长迅速,抗感染能力强,缺失的表皮可以完全恢复,压疮完全愈合所需时间明显缩短,P<0.05。结论糖尿病合并压疮的中西医多药联合治疗肉芽生长速度快,创面愈合迅速,表皮恢复完好,治愈率高。     

阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者高尿酸血症发生率影响的对比研究

目的 比较阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高尿酸血症发生率的影响.方法 选取2018年2~12月在中国医科大学盛京医院心内科住院的ACS患者476例.根据经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用抗血小板方案不同分为阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d组243例,阿司匹林100 mg/d联合替格瑞洛90 mg/bid组233例;以两组患者术前血尿酸值为基础对照,观察两组患者用药7天、1个月、3个月、6个月时的血尿酸水平及高尿酸血症发生率.结果 两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者用药前血尿酸水平差异无统计学意义(P=0.238),用药1个月、3个月、6个月时,替格瑞洛组高尿酸血症发生率高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.623、20.367、14.018,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,在调整了混杂因素后,口服替格瑞洛与口服氯吡格雷对ACS患者高尿酸血症发生率影响仍有差异(β=-1.139,SE=0.249,Waldχ2=20.903,OR=0.320,95%CI 0.196~0.522);重复测量设计分析显示两组患者的血尿酸水平随着用药时间变化的趋势不同,用药组别与用药时间之间存在交互作用(F=6.201,P<0.05).结论 替格瑞洛组较氯吡格雷组对ACS患者血尿酸水平影响更大,导致高尿酸血症发生率更高,在用药3个月时血尿酸水平达高峰,需要临床医师重视血尿酸管理,建议患者至少要在用药1个月及3个月时复查血尿酸水平,便于及时调整用药与早期干预.     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效观察

重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死已经取得了国内外的肯定 ,但大多数试验rt PA用量为 10 0mg ,中小剂量 5 0mg的rt PA的溶栓疗效报道较少。本文旨在探讨 5 0mg的rt PA治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。1　资料与方法　　病例选择标准 :病人均为 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 3在我院急诊就诊的患者共 4 2例 ,男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄38～ 75岁 ,平均 (6 0 .5 7± 9.4 2 )岁。确诊为急性心肌梗死并符合下列条件 :(1)胸痛持续时间 >30min ,应用硝酸甘油症状不能缓解 ;(2 )相邻两个或两个以上导联ST段抬高 ,肢…     

重症急性胰腺炎患者早期胃内pH值变化的临床意义

目的 探讨SAP患者SIRS期胃内pH值变化的临床意义及质子泵抑制剂(PPI)对其的影响.方法 对2005年1月至2006年11月间,发病时间≤48h的108例SAP患者,采用试纸法检测胃液pH值变化,观测SAP患者入院时及入院后72h平均胃内pH值＞4、＞6的时点数变化,并与APACHEⅡ评分及上消化道出血进行比较.将入院时pH值≤4的74例患者分为PPI持续(A组)和间断(B组)静脉输注两组,观察其胃内pH值的变化及与上消化道出血的关系.结果 108例患者入院时平均胃内pH值与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.433,P＜0.05).pH值≤4与＞4的患者分别占68.52%与31.48%,上消化道出血的患者分别有12例与1例,差异显著(X2=3.8774,P=0.0489).应用PPI后0～24 h,A、B组平均胃内pH值分别为5.24±0.83与4.79±0.89,24～48 h时分别为6.21±1.45与5.56±1.22,差异显著(t=2.2067、2.0888,P=0.0305、0.0403),而48～72 h时分别为6.42±1.18、5.98±1.05, 差异无意义(t=1.6884、P=0.0957).72h内,A、B组胃内pH值＞4的时点数分别为29.22±2.38、27.97±2.92,无显著差异(t=1.9590,P=0.0540),而＞6的时点数分别为25.66±4.98、20.32±3.72,差异显著(t=5.2828,P=0.0000).两组发生上消化道出血分别为1例与11例(X2=5.7220,P=0.0168),差异有统计学意义.结论 SAP患者早期胃内pH值的高低与病情严重度及上消化道出血发生的危险性高度相关,静脉持续输注PPI能更迅速地提高胃内pH值,并能有效维持高pH值状态,减少上消化道出血的发生.     

脑压板牵拉作用对局部脑代谢变化影响的微透析实验研究

目的研究脑牵拉作用对局部脑组织生化代谢变化的影响,探讨微透析技术在监测脑牵拉伤局部脑组织生化代谢改变中应用潜力.方法根据不同的牵拉压力（20 mmHg、30 mmHg、40 mmHg）、不同的牵拉方式（间断牵拉和持续牵拉）对脑组织进行牵拉,应用微透析技术动态收集细胞外液（ECF）透析液.观察[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d和L/P比值的变化.结果不同的脑牵拉压力引起了不同程度的ECF中[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d和L/P比值改变.各牵拉组之间进行比较并与对照组及损伤前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.牵拉压力越大,变化越显著.持续牵拉脑组织比间断牵拉脑组织产生了更为严重的脑损害.持续牵拉组ECF中[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d、L/P比值变化更明显,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论微透析技术是一种较为理想的动态监测脑损伤局部生化改变的方法,可以作为在神经外科手术中监测牵拉性脑损伤产生的一种有价值的工具.