老年急性心肌梗死冠状动脉造影及急性期PTCA的临床评价

通过冠状动脉造影 (CAG)及经皮冠状动脉成形术 (PTCA) ,对比分析了老年及非老年急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度、范围及急性期实施PTCA后再狭窄发生率。结果表明 ,老年组AMI多支病变的发生率显著高于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组急性期与恢复期病变冠脉记分均显著高于非老年组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;急性期获得成功的冠状动脉再灌注后 ,在恢复期又发生冠状动脉再狭窄的发生率老年组显著高于非老年组(P <0 .0 1)。     

老年急性心肌梗死的临床特征

目的　了解老年急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征及预后。方法　回顾性分析我院过去 7年收治 1 6 0例AMI患者 ,根据发病年龄分为老年组 90例 ,对照组 70例。结果　老年组女性占比例大 (P <0 0 5 ) ,伴糖尿病、脑卒中者多 (P <0 0 5 ) ;老年组AMI发病前有明显诱因者所占比例少 (P <0 0 5 ) ,无痛性心肌梗死所占比例大 (P <0 0 1 ) ,梗死面积广 ,前壁 下壁和无Q性心梗多于对照组 (P <0 0 5 ) ;住院期间心力衰竭、严重感染、死亡率高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　老年AMI预后差     

急诊冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的　探讨急诊冠状动脉介入 (PCI)治疗老年急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　 131例连续行急诊PCI的AMI患者分为老年组 (37例 )和非老年组 (94例 ) ,分析两组患者一般临床特征及心血管事件的发生率。结果　老年组女性、高血压和无血流现象显著多于非老年组 ,而吸烟、术后TIMI 3级血流和支架植入数显著少于非老年组。住院期间老年组患者病死率 (10 .8%)高于非老年组 (0 %) (P <0 .0 1) ,复合终点事件的发生率 (10 .8%)亦高于非老年组 (1.1%) (P <0 .0 1) ;而两组在不稳定性心绞痛、非致死性再次心肌梗死、非致死性心力衰竭和缺血性靶血管重建等方面的差异均无显著性。随访 6个月时 ,老年组患者总病死率 (16 .2 %)明显高于非老年组 (2 .1%) (P <0 .0 1) ,非致死性心力衰竭的发生率 (2 1.2 %)亦明显高于非老年组 (4.3%) (P <0 .0 1) ;但两组在不稳定性心绞痛、非致死性再次心肌梗死、缺血性靶血管重建及复合终点事件的差异均无显著性。结论　急诊PCI治疗老年AMI疗效显著 ,但不如非老年AMI。     

急性心肌梗死合并糖尿病的临床及冠脉造影特点

目的 :分析急性心肌梗死 (AMI)合并糖尿病 (DM)患者的临床及冠状动脉 (冠脉 )造影特点。方法 :回顾性分析 AMI合并糖尿病与非糖尿病的 AMI患者各 32例的临床及冠脉造影资料。结果 :AMI合并 DM患者无痛性 AMI发生率高 (34.4 % ) ,病死率及并发症明显高于非 DM组 (P <0 .0 5 ) ,冠脉造影显示 AMI并 DM组多支血管病变、弥漫性病变多于非 DM组患者(P <0 .0 5 )。结论 :AMI合并 DM患者临床以无痛性多见 ,易发生心律失常 ,心力衰竭、休克等并发症 ,病死率高 ,同时冠状动脉病变严重且广泛     

81例老年急性心肌梗死患者的高血压特点

为探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者的高血压特点 ,对 81例老年和 5 0例非老年AMI患者的高血压发生率及高血压类型进行观察。结果 ,老年AMI伴高血压者 (6 5 .4% )多于非老年AMI(4 8% ) ,P <0 .0 5 ,单纯收缩压型高血压老年组 (2 3 .5 % )高于非老年组 (6 .0 % ) ,P <0 .0 5 ,而老年组舒张压 (86± 14mmHg)低于非老年组(10 7± 17.5mmHg) ,P <0 .0 1。提示 ,老年AMI患者以收缩压升高为主 ,应重视单纯性收缩压型高血压的防治     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点

目的　探讨老年 2型糖尿病 ( 2 -DM )并发急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及诊治。方法　对 60例老年 2 -DM并发AMI进行回顾性分析 ,以同期收治的老年非糖尿病 (NDM )并发AMI 62例作对照。结果　 2 -DM患者无痛性心肌梗死、恶性心律失常、急性左心衰的发生率显著高于NDM组 ,分别为 41.67%与 16.13 %,5 6.67%与 2 9.0 3 %,3 6.67%与 9.68%(P <0 .0 1) ;病死率DM组 ( 2 0 %)明显高于NDM组 ( 6.45 %) (P <0 .0 5 )。主要死亡原因为 :泵衰竭、心跳骤停、多脏器衰竭。结论　老年 2 -DM并发AMI症状不典型、病情重、并发症多、病死率高 ,认识其特点有助于本病的处理     

糖尿病合燕急性心肌梗死的临床特点及预后分析

目的　探讨糖尿病 (DM)合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析 2 2 6例AMI患者的临床资料 ,比较DM并AMI(DM组 )和非DM的AMI(非DM组 )患者的临床特点和预后。结果　DM组发生多部位梗死明显多于非DM组 (P <0 .0 5 ) ,DM组患者无痛性AMI发生率高 (占 32 .6 % ) ,DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组 (P <0 .0 5 ) ,主要死亡原因为泵衰竭、室颤。早期溶栓治疗病死率降低。结论　DM合并AMI患者临床症状不典型 ,以无痛性多见 ,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克、感染等并发症 ,病死率高。及时治疗 ,积极控制血压、血脂、血糖 ,及早进行溶栓治疗或PTCA ,以减少并发症 ,降低病死率。     

青年与老年急性心肌梗死危险因素的差异性探讨

目的 :探讨青年与老年急性心肌梗死 (AMI)危险因素的差异。方法 :对 18例青年组与 95例老年组AMI患者的危险因素进行回顾性分析。结果 :青年组AMI均为男性 ,老年组女性占 3 2 .6% ,两组间性别构成比存在明显差异(P <0 .0 1)。青年组AMI有早发冠心病家族史占 3 8.9% ,吸烟占 83 .3 % ,饮酒占 5 5 .6% ,均明显高于老年组 (P <0 .0 1)。老年组AMI有高血压占 42 .1% ,并发糖尿病占 2 2 .1% ,均明显高于青年组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,两组患者高血压级别及控制情况与AMI的发生密切相关。结论 :男性、早发冠心病家族史、大量吸烟、大量饮酒是青年AMI的主要危险因素 ;而有高血压、糖尿病等合并症是老年AMI的主要危险因素     

青年与老年急性心肌梗塞临床差异性探讨

目的 :探讨青年与老年急性心肌梗塞 (AMI)的临床特点。方法 :对 1 5例青年组 (年龄≤ 40岁 )与 1 4 3例老年组 (年龄≥ 6 5岁 ) AMI的临床资料进行了对比分析。结果 :青年组 AMI吸烟者占 73.3% ,明显高于老年组 (P<0 .0 1 )。老年组 AMI发病率 38.9% ,无心绞痛者占 37.8% ,合并心力衰竭、心源性休克及病死率分别为 2 9.4%、2 2 .4%及 2 7.3% ,均明显高于青年组 (P<0 .0 5 )。结论 :青年组 AMI吸烟者明显高于老年组 ,老年组 AMI发病率、无心绞痛者、合并心力衰竭、心源性休克及死亡率均明显高于青年组     

老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 :了解老年急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征和预后。方法 :观察我院心内科收治的 1 30例 AMI患者 ,根据发病年龄分为老年组 6 6例 ,非老年组 6 4例。结果 :1老年组伴糖尿病 (DM) (2 0 .5 9%比 3.1 3% ,P<0 .0 1 ) ,陈旧性心肌梗死 (OMI) (2 0 .5 9%比 6 .2 5 % ,P<0 .0 5 ) ,脑卒中 (1 6 .1 8%比 4 .6 9% ,P<0 .0 5 )及慢性支气管炎 ,肺气肿(2 3.5 3%比 6 .2 5 % ,P<0 .0 5 )多。 2老年组 AMI发病前有明显诱因者所占比例少 (1 7.6 5 %比 4 5 .31 % ,P<0 .0 1 ) ,无痛性心肌梗死所占比例大 (2 6 .4 7%比 9.38% ,P<0 .0 5 ) ,就诊时间 (h)晚 (1 0 .38± 2 .74比 5 .2 6± 1 .6 2 ,P<0 .0 0 1 ) ,接受静脉溶栓治疗的少 (36 .76 %比 5 9.38% ,P<0 .0 5 )。 3老年组冠状动脉双支或多支病变所占比例大 (85 .1 9%比4 7.83% ,P<0 .0 1 ) ,病变程度严重。 4老年组住院病死率高 (1 4 .71 %比 3.1 3% ,P<0 .0 5 )。结论 :老年 AMI预后差     

糖尿病合并急性心肌梗死36例临床分析

目的　探讨糖尿病 (DM )合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析DM合并AMI患者的临床资料 ,比较DM合并AMI(DM组 )和非DM的AMI(NDM组 )的临床特点及预后。结果　DM组发生多部位梗死明显多于NDM组 (P <0 .0 1) ,DM组患者无痛性AMI发率高 (占 3 0 .5% ) ,DM组发生AMI时并发症及死亡率明显高于NDM组 (P <0 .0 1)。结论　DM合并AMI患者临床症状不典型 ,死亡率高     

糖尿病患者合并急性心肌梗塞的临床特点及预后分析

目的　探讨糖尿病 (DM )合并急性心肌梗塞 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析 90例AMI患者的临床资料 ,比较DM并AMI(DM组 )和非DM的AMI(非DM组 )患者的临床特点和预后。结果　DM组发生多部位梗塞明显多于非DM组 (χ2 =4.18,P <0 .0 5 ) ,DM组发生AMI时并发症的发生率及病死率明显高于非DM组 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,主要死于心力衰竭、室颤。结论　DM合并AMI患者心力衰竭发生率高 ,病情较重 ,病死率高。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床研究

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓的近期疗效与半年病死率。方法　选择符合静脉溶栓治疗适应症 ,且无禁忌症的 5 6例AMI患者 ,分为老年组 31例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,高龄组 2 5例 ,年龄≥ 70岁 ,同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。结果　梗死相关血管再通率在 6 0 %以上 ,随年龄增加虽有所下降 ,但两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组 30d病死率和老年组 180d病死率较低 ,高龄组 180d病死率为 2 4%。两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。半年总病死率为 14.2 9%。高龄组泵衰、恶性心律失常、感染等合并症高于老年组 ,但无统计意义 (P >0 .0 5 ) ,两组均未发生严重出血。结论　老年AMI患者静脉溶栓治疗有效 ,可减少病死率 ,但高龄患者合并症相对较多。     

肺心病伴发急性心肌梗死的临床特征

为探讨慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )伴发急性心肌梗死 (AMI)的临床特征 ,对肺心病伴发AMI患者 2 0例 (观察组 )和同期单纯冠心病AIM患者 1 68例 (对照组 ) ,进行回顾性对比分析。结果 :观察组急性左心衰竭、心源性休克的发生率分别为 75.0 %与 4 5.0 % ,显著高于对照组的 2 0 .8%与 2 0 .8% (均P <0 .0 1 ) ;观察组均伴有较重的肺部感染 ;心前区疼痛的发生率观察组为 35.0 % ,显著低于对照组的 83.3% (P <0 .0 1 ) ;观察组的病死率为 4 0 .0 % ,显著高于对照组的 1 2 .5% (P <0 .0 1 )。结果提示 :感染是肺心病伴发AMI的重要诱因 ;肺心病伴发的AMI多为无痛性 ,往往以急性左心衰竭、心源性休克等严重并发症为首发症状 ,病死率高 ,预后不良 ,应高度重视。     

老年人胃癌临床及胃镜特点分析(附80例报告)

目的　总结分析老年人胃癌的临床及胃镜特点。方法　收集我院 1988～ 2 0 0 1年 ,经胃镜确诊的老年人胃癌 36例 ,与同期非老年人胃癌 44例进行比较。结果　老年胃癌男性多于女性 ( 3 5∶1) ,病程长 ,超过 1年者占 2 7 8% ,明显高于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组症状不典型 ,腹痛发生率低 ,为 5 5 5 6% ,明显低于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组消瘦发生率为 38 89% ,明显高于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组癌肿多发于胃底贲门部 ;Borrman分型以Ⅰ型多见。结论　掌握老年人胃癌的特点 ,有助于早期诊断及治疗 ,提高患者的存活率     

老年人急性心肌梗死26例临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法将26例急性心肌梗死（AMI）患者分成老年组和非老年组,用统计学χ2检验法进行差异显著性检验。结果老年组女性患者比例（36.4%）明显高于非老年组（20.0%）,P〈0.01。老年组无痛性AMI、心律失常、心力衰竭以及病死率显著高于非老年组（P〈0.01或0.05）。结论老年人无痛性急性心肌梗死多见,并发症发生率、死亡率高,应予重视。     

青年及老年原发性肝癌的临床分析

目的 :探讨青年及老年人原发性肝癌的临床特点。方法 :对 95例年龄≤ 3 9岁的青年肝癌和 112例年龄≥ 60岁的老年肝癌患者进行临床分析。结果 :(1)青年组HBV感染率为 92 .63 % ,其中HBsAg(+ )为 84.2 1% ,明显高于老年组的 62 .5 0 % ,P <0 .0 1。 (2 )青年组合并肝硬化者达 72 .63 % ,高于老年组的 5 4.46% ,P <0 .0 1。 (3 )青年组肝区疼痛症状明显高于老年组 ,前者以弥散型和巨块型多见 ,而后者则以单个局限为主。 (4)青年组甲胎蛋白 [AFP(+ ) ]为 67.3 7% ,老年组为 46.43 % ,P <0 .0 5。 (5 )老年组AKP、γ GT明显高于青年组 ,心脑血管合并症亦多于青年组 ,P <0 .0 1。结论 :青年肝硬化患者是原发性肝癌最重要的高危因素 ,应对这些患者长期追踪观察以早期发现和诊断。老年肝病患者AFP阳性率低 ,当其出现AKP、γ GT值升高时 ,应高度警惕肝癌。     

与非老年2型糖尿病血脂、脂蛋白及载脂蛋白含量对比分析

目的　探讨老年 2型糖尿病患者脂代谢紊乱程度是否重于其他非老年 2型糖尿病患者。方法　对 12 8例老年 2型糖尿病、5 9例非老年 2型糖尿病及 5 0例健康人群的血脂、脂蛋白及载脂蛋白进行对比分析 ,并对 187例2型糖尿病患者的甘油三酯 (TG)与年龄及病程进行直线相关分析。结果　老年及非老年组 2型糖尿病与对照组比较 :总胆固醇 (TC)、TG、载脂蛋白 (APO)B及极低密度脂蛋白 (VLDL)均有明显升高 ,而高密度脂蛋白 (HDL)均有下降 ,其P值 <0 .0 5、0 .0 1、0 .0 5或 0 .0 0 1。老年组与非老年组比较 :非老年组TG明显高于老年组 (P <0 .0 0 5 ) ,而HDL却低于老年组 (P <0 .0 5 ) ,且 2型糖尿病患者TG与年龄及病程呈明显负相关 (γ =-0 .2 843 ,γ =-1.3 443 ,P <0 .0 0 1)。结论　 2型糖尿病患者普遍存在脂代谢紊乱 ;但中青年 2型糖尿病患者脂代谢异常重于老年 2型糖尿病患者 ,提示更要早期重视中青年 2型糖尿病患者脂代谢紊乱的防治。     

不同性别急性心肌梗死患者临床对比研究

目的 :探讨男、女性急性心肌梗死 (AMI)患者临床特点的差别。方法 :对 390例急性心肌梗死的患者进行回顾性分析。结果 :在既往病史中 ,女性组糖尿病和高脂血症病史比例高于男性组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;男女组梗死部位比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;女性组血糖、血脂均高于男性组 (P <0 0 1) ;女性组心源性休克、心力衰竭、猝死的发生率及住院病死率均高于男性组 (P <0 0 5 ) ;在接受静脉溶栓治疗的男女患者中 ,男性年龄较女性提前 (P <0 0 1) ,男性溶栓再通率高于女性 (P <0 0 1)。结论 :糖尿病、高脂血症是女性AMI患者的危险因素 ,绝经后女性AMI发病率增高 ,并发症发生率及住院病死率均高于男性 ,静脉溶栓治疗效果较差 ,女性AMI患者近期预后较男性差。     

老年戊型病毒性肝炎的临床分析

为了解老年戊型病毒性肝炎的感染状况 ,对比分析了老年戊型肝炎 6 5例患者临床资料。老年组乏力及消化道症状重 ,黄疸上升幅度快而高 ,持续时间长 ,平均病程长达 (5 9.1± 18.7) d,较非老年组 (34 .9± 10 .1) d明显延长(P<0 .0 1) ;血清总胆红素为 (319.2 4± 10 2 .2 5 ) μmol/ L,明显高于非老年组 (178.15± 70 .43) μm ol/ L (P<0 .0 1) ;老年组重症肝炎发生率 (2 0 %)明显高于非老年组 (3.0 %) ,且死亡率高、并发症多 ,直接死因多为肝肾功能衰竭。结果表明 :戊型肝炎发病率呈逐年增高趋势 ,且老年患者多 ,病死率高 ,应特别注意。