教学查房

本文报道胸部X线平片上见到"左肺门增大"病例1例,通过CT与MRI图像观察,发现其原因来自于左肺动脉扩张.左肺动脉主支直径大于右肺动脉主支直径3倍以上;合并一小支上的肺动脉动脉瘤(Pulmanarg artery     

小儿肺动脉吊带术后的呼吸道管理

在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉,该支肺动脉绕过右主支气管,行经于气管和食管之间,形成一个压迫右支气管的“吊带”,称之为肺动脉吊带,是一种少见的先天性心血管畸形,往往造成患儿在新生儿期便可产生气管压迫症状^[1]。肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉,也可以是左上肺动脉起源正常,     

小儿肺动脉吊带术后呼吸道管理

在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉,该支肺动脉绕过右主支气管,行经于气管和食管之间,形成一个压迫右支气管的"吊带",称之为肺动脉吊带,是一种少见的先天性心血管畸形,往往造成患儿在新生儿期便可产生气管压迫症状[1].肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉,也可以是左上肺动脉起源正常,左下肺动脉起源于右肺动脉.     

64排螺旋CT冠脉成像发现冠状动脉发育畸形3例报道

冠状动脉异位起源常见的是起源于肺动脉和主动脉,而起源于颈总动脉和无名动脉者极为罕见,且常伴有严重心脏畸形。Brooks于1885年首先报道2例患者[1]。异位起源于肺动脉最常见的是左冠状动脉,尚有少见的右冠状动脉起源于肺动脉,双侧冠状动脉均起源于肺动脉,左冠状动脉回旋支     

2例少见冠状动脉与肺动脉异常交通的64层螺旋CT表现

临床资料:病例1,女,16岁,活动后心前区不适2年多,怀疑冠状动脉扩张而就诊。行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,结果显示左冠状动脉起源于主肺动脉与右肺动脉交界区的右侧(图1、2),其增强密度低于同层右冠状动脉密度,而与同层肺动脉增强密度相当。左右冠状动脉全程明显扩张(图3),且右冠状动脉见多支侧枝循环与左冠状动脉分支吻合(图4)。图1·MIP重建图像显示左冠状动脉前降支(LAD)起源于主肺动脉(PA)与右肺动脉交界内侧AO:主动脉图2·CPR重建图像显示左冠状动脉起源于主肺动脉,以及左冠状动脉周围的解剖关系病例2,女,75岁,阵发性心悸1月,且与活动无关。查体:一般状态可,心率75次/分,心率整齐,疑诊冠心病。行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,结果显示,右冠状动脉起始处可见一分支明显增粗、扭曲(图5),其远侧分支迂曲,血管走行于主动脉近段左侧与肺动脉右侧之间(图6、7),并于肺动脉分叉水平绕肺动脉前方与肺动脉主干左前壁相连(图8)。冠状动脉造影显示造影剂经右冠状动脉通过增粗迂曲的侧支血管进入主肺动脉。图3·冠状动脉VRT重建显示扩张的右冠状动脉及侧支循环,供应左心室图4·冠状动脉CT成像血管树重建显示全程扩张...     

成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉疾病的超声评价

目的探讨超声在评价成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉疾病中的价值。方法回顾性分析经手术和冠状动脉造影证实的8例成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉疾病患者的超声心动图特征,并与其他具有相同临床表现的疾病进行鉴别诊断。结果 8例患者超声心动图表现为:①左冠状动脉主干起自肺动脉;②左室均明显扩大,室间隔和左室前壁节段性运动障碍;③二尖瓣腱索回声显著增强;④左室收缩功能正常;⑤右冠状动脉内径均明显增宽,右冠状动脉与主动脉环直径比值≥0.14;⑥左、右冠状动脉间可见丰富的侧支循环形成;⑦收缩期二尖瓣口可见少-大量反流信号;⑧左冠状动脉前降支和回旋支血流为逆向灌注(向心性)。结论成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉疾病有特异性的超声心动图特征,对心脏扩大,左、右冠状动脉间存在侧支循环的病例应加强对冠状动脉的超声检查。     

小儿肺动脉吊带术后的呼吸道管理

在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉,该支肺动脉绕过右主支气管,行经于气管和食管之间,形成一个压迫右支气管的"吊带",称之为肺动脉吊带,是一种少见的先天性心血管畸形,往往造成患儿在新生儿期便可产生气管压迫症状 [1].     

动脉导管封堵器介入封堵体肺支并手术治疗法乐四联症的应用价值探讨(附3例报告)

病例 例1,女,14岁.超声提示:右室双出口、室间隔干下型缺损、肺动脉狭窄、大动脉异位.造影示:法乐四联症(肺血管发育差)、体肺侧支循环形成.侧支循环有两支,降主动脉与右肺间侧支直径3.2mm,降主动脉与左肺间侧支直径1.5mm.选用6～8mm动脉导管封堵器塞闭较大一侧支后即行法乐四联症根治手术.     

复杂性先天性心脏病双向Glenn术后血管造影分析

目的 采用血管造影评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学变化. 方法 回顾性分析32例复杂性先天性心脏病双向Glenn术后患者血管造影资料,且22例与术前造影资料比较,评价肺动脉发育、上腔静脉-肺动脉吻合口、主动脉侧支血管及并发症等情况. 结果 31例上腔静脉-肺动脉吻合口通畅,1例吻合口狭窄疑血栓形成.28例肺动脉发育良好且左、右肺动脉发育对称,3例单侧肺动脉狭窄,1例肺动脉发育差.1例出现肺动静脉瘘,1例存在胸腔积液.22例双向Glenn手术前后造影比较,左右肺动脉直径和McGoon率变化差异有统计学意义;36.36%(8/22)的主动脉侧支较术前增多.18.75%(6/32)病例术后存在腔静脉侧支血管. 结论血管造影是评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学情况的有效手段.     

左冠状动脉回旋支-肺动脉瘘1例的超声表现

患儿女,4岁。因咳喘10余天来院就诊。查体:于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音~级。X-线胸片:两上肺静脉增宽肺纹增多。经胸超声心动图检查:各房室内径无增大,室壁厚度及运动正常,各瓣膜结构与活动无明显异常,左冠状动脉内径约4mm;彩色多普勒:于大动脉短轴切面可见直径4mm的左冠状动脉回旋支内充满红色血流信号(图1),长约42mm,沿肺动脉左后壁上行至左窦部迂回流入肺动脉腔(图2),其腔内见细束五彩血流沿右侧壁向下射入(图3),频谱为负向湍流,峰值流速为206cm/s,压差2.26kPa(图4)。超声提示:考虑先心病,左冠状动脉回旋支—肺动脉瘘。患者已行…     

动脉导管封堵器介入封堵体肺侧支并手术治疗法乐四联症的应用价值探讨(附3例报告)

病例 例1，女，14岁，超声提示：右室双出口、室间隔干下型缺损、肺动脉狭窄、大动脉异位。造影示：法乐四联症（肺血管发育差）、体肺侧支循环形成。侧支循环有两支，降主动脉与右肺间侧支直径3.2mm，降主动脉与左肺间侧支直径1.5mm。选用6-8mm动脉导管封堵器塞闭较大一侧支后即行法乐四联症根治手术。     

螺旋CT国人肺动脉直径测量

目的：ＣＴ测量国人肺动脉直径。材料和方法：对１００例成人胸部行双螺旋ＣＴ扫描，在六个位置测量肺动脉直径。结果：主肺动脉直径，男２５．２±２．５ｍｍ，女２３．９±２．４ｍｍ；右肺动脉近端直径，男２０．９±２．５ｍｍ，女１９．５±２．１ｍｍ；右肺动脉远端直径，男１６．５±２．２ｍｍ，女１５．５±２．４ｍｍ；左肺动脉直径，男１９．１±２．９ｍｍ，女１８．０±２．５ｍｍ；右下肺动脉直径，男１１．２±１．７ｍｍ，女１１．１±１．５ｍｍ；左下肺动脉直径，男女均为１０．７±１．３ｍｍ。结论：ＣＴ可以测量肺动脉直径，中心肺动脉直径男女有显著差异（Ｐ＜０．０５），双下肺动脉直径男女无显著差异（Ｐ＞０．０５）。     

二维及多普勒超声心动图诊断肺动脉分支起源异常

本文总结４例肺动脉分支起源异常患者的超声表现，其中３例左室长轴切面显示升主动脉分为两支血管，而主肺动脉长轴切面仅见主肺动脉和左或右肺动脉分支，同时伴其它心内畸形，１例只发现室间隔缺损，动脉分支起源异常漏诊。４例患者均经心血管造影检查和／或手术证实诊断。结果表明，二维及多普勒超声心动图对临床诊断肺动脉分支起源异常可提供有价值的信息。     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉肺动脉瘘1例

患者女,56岁。体检发现心脏杂音。查体:心率75次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和连续性杂音。心电图检查窦性心律,正常心电图。X胸片示两肺血增多,心脏影大小正常。超声心动图示左室稍大,前后径55mm,主动脉、主肺动脉内径及右冠动脉内径正常。左冠状动脉主干增宽,内径7.8mm,显示长度24mm,胸骨旁非标准大动脉短轴切面示:主肺动脉前方可见一球形血管团,并见一细小血流延伸至主肺动脉左侧壁,于肺动脉瓣环上1.5cm处可见一异常开口,直径约5.9mm。脉冲多普勒检查,肺动脉瓣上瘘口处可探及连续性分流频谱。彩色多普勒超声可见主肺动脉…     

左肺动脉异常起始于右肺动脉的多普勒超声心动图特点

目的:分析左肺动脉异常起始于右肺动脉的多普勒超声心动图特点。方法:回顾性分析经病理或外科手术证实为左肺动脉异常起始于右肺动脉的5例患者的超声心动图表现。结果:5例患者中,超声诊断符合4例,漏诊1例。符合诊断的4例患儿多普勒超声心动图均表现为主肺动脉长轴断面显示主肺动脉末端处左肺动脉分支缺如,未向两侧分支为左、右肺动脉,反而向右延续为右肺动脉,将探头顺肺动脉长轴移行后,在升主动脉偏左侧可见起始于右肺动脉后上壁呈锐角走行的左肺动脉分支。结论:多普勒超声心动图可用于左肺动脉异常起于右肺动脉的辅助诊断。     

先天性单纯性左肺动脉缺如超声表现1例

患儿女,3个月.心脏无明显杂音,门诊常规行超声心动图检查:肺动脉分叉处未见左肺动脉,呈圆弧形改变,主肺动脉直接延续为右肺动脉,彩色多普勒显示主肺动脉血流信号延续至右肺动脉(图1),心内未见其他畸形,提示:左肺动脉末显示(缺如?).肺动脉CT血管造影:肺动脉起源未见明显异常,左肺动脉缺如,右肺动脉走形未见明显异常,提示:左肺动脉缺如.气管三维重建:左侧胸廓小,左肺体积小,透过度减低,左下肺纹理稍模糊,各叶段支气管通畅,未见狭窄受压征象,提示:左侧胸廓小,左肺体积小,考虑先天性发育所致.     

不同时期左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断价值

目的：探讨不同时期左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图表现及其诊断价值。方法：总结、分析4例左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的超声心动图表现,左心房、左心室大小,室壁运动情况,左室整体收缩功能,左冠状动脉起源、走行,血流方向,左、右冠状动脉之间的侧支循环。结果：婴儿期及成人期共同表现：左冠状动脉起源于肺动脉。不同表现：婴儿期心肌缺血,心内膜增厚,心肌运动减弱,射血分数减低,侧支循环不丰富;成人期心肌缺血不明显,心肌运动及射血分数正常,侧支循环丰富。结论：不同时期左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图表现不同,超声心动图可明确诊断。     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

超声CDFI诊断左冠状动脉起源于肺动脉

目的　探索超声CDFI诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的价值。方法　应用多普勒超声心动图分析了 4例左冠状动脉起源于肺动脉患者的超声CDFI的特征。结果　①右冠状动脉明显增宽。②室间隔及其他部位侧支血流丰富。③左冠状窦内无左冠状动脉起源。④肺动脉增宽。结论　超声CDFI可以诊断左冠状动脉起源于肺动脉 ,它为该病的诊断与治疗提供丰富的信息。     

左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断

目的 评价超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值并提高超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断能力.方法 分析5例左冠状动脉起源于肺动脉患儿的超声影像特征表现,观察左侧冠状动脉主干的起源、走行及血流方向.结果 本组5例患儿均表现为:左侧冠状动脉起源于肺动脉;右侧冠状动脉增宽;室间隔及左室后壁侧支血流丰富.结论 超声心动图能够明确诊断左冠状动脉起源于肺动脉,是诊断左冠状动脉起源于肺动脉的首选重要方法.