肠癌患者心理健康和家庭社会功能与生活质量的多因素分析

目的：探讨肠癌患者的生活质量情况及其影响因素。方法：选择2001-01／2002—07四川省肿瘤医院及四川大学华西医科大学附属医院确诊的肠癌患者为调查对象。编制符合中国国情的肠癌患者的生活质量评价量表．采用面访问卷方法进行调查。内容包括：①一般人口学特征。②疾病及治疗情况。③生活质量情况。生活质量情况参照癌症患者生活质量测定量表（EORTC-QLQ-30）设计，内容包括日常躯体功能。心理健康状态，家庭社会功能，一般症状与副反应以及自我生活质量评价5个主要测量维度，并增加肠癌特殊副反应条目，生活质量所有相关条目共计42项。每个条目取值0-10分，各条目得分越高生活质量越好。采用特尔菲法为各测量条目附权重，各测量维度及总分计算方法为：分值：∑条目得分&;#215;权重&;#215;10。生命质量总分=日常躯体功能评分＋心理健康评分＋家庭社会功能评分＋一般症状副反应评分＋特殊副反应评分＋自我总评价评分。采用多元线性回归模型分析影响患者生活质量的因素。结果：发放问卷94份，收回合格问卷94份，有效率100％。①生活质量权重及各测量维度评分情况：肠癌患者生活质量评分总评分为58.16&;#177;15．7。日常躯体功能、心理健康、社会家庭功能、一般症状及副反应、特殊副反应、自我生活质量评价的评分分别是9．75&;#177;3．16，14.09&;#177;4．44，10．84&;#177;3．48，8．50&;#177;2．50，11．64&;#177;4．81，4．01&;#177;1．42。权重值分别是0．161，0．237、0．189，0.128，0．21,0．075。单条目评分时经济发生困难（归属家庭社会功能）、害怕疾病转移（归属心理健康）、体育锻炼（归属日常躯体功能）评分较低。②不同肠癌患者生活质量评分比较：转移性肠癌、直肠癌、结肠癌患者生活质量总评分分别是65．53&;#177;9．04，52．03&;#177;16．17，64．28&;#177;17．13，差异有显著性（F=5．883，P〈0．05）。③生活质量的多因素分析：肠癌患者的治疗后特殊副反应与生活质量评分呈正相关。线性回归分析结果显示，“两周内遭遇精神刺激”与生活质量总分及所有维度得分均呈负相关；费用报销比例高与总分、自我生活质量评价，日常躯体功能和心理健康状况呈正相关。诊断距今时间长与患者的日常躯体功能呈正相关，家庭月收入高与社会家庭功能呈正相关，配偶健康状况差与患者的心理健康状况和自我生活质量评价呈负相关。结论：肠癌患者最关心的是治疗后的康复和肿瘤复发、转移的问题。普遍表达经济压力对生活质量的影响。临床应重点关注患者的特殊副反应．并帮助其恢复一般生活功能。应针对患者开展疾病、心理及社会医学多学科的康复指导和健康教育。     

膀胱癌根治性膀胱切除术后复发尿道癌临床分析(附3例报道)

目的:探讨膀胱癌根治性膀胱切除尿流改道术后复发尿道癌的机理和诊治方法。方法:回顾性分析1994~2004年73例膀胱癌根治性膀胱切除尿流改道术后,3例发生尿道癌的临床资料。结果:2例行全尿道切除术,术后随访24~28个月无肿瘤转移。1例无手术指征者行放、化疗,治疗后7个月死于肿瘤并发症。结论:膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道癌发生机理与尿路上皮源性肿瘤的多中心性和种植学说有一定关系;由于膀胱癌膀胱切除术后尿道癌发生率低,可以不同时行预防性尿道切除术,但术后需要长期随访。膀胱癌膀胱切除术后继发尿道癌的治疗以尿道切除术疗效较好,局部侵润远处转移者预后不良。     

子宫内膜异位症的输卵管改变

目的：探讨子宫内膜异位症患者的输卵管改变，为临床治疗提供依据。方法：对６７例开腹治疗者的１３４条输卵管的改变进行回顾性分析。结果：切下７５条输卵管中，５７条有病变占４２５４％，子宫内膜异位症患者的输卵管病变主要为：慢性输卵管炎６１４０％，Ｐ＜００１，输卵管内异症１２２８％，等。内异症合并不育者９例１３４３％。结论：中、重度内异症的输卵管改变以扭曲、增粗、僵硬及输卵管周围的粘连为主，输卵管改变与不育等并发症有密切关系     

综合干预疗法对鼻咽癌患者生活质量的影响

目的:观察肿瘤学、心理学和社会医学相结合的多学科综合干预措施对鼻咽癌患者生活质量的影响。方法:于2001-01/2002-07选择四川省肿瘤医院和四川大学华西医院经病理确诊为鼻咽癌的患者72例,随机分为干预组35例和对照组37例。采用专家指导下的系统抗癌指导和群体抗癌相结合的方法进行健康干预,包括躯体功能、心理状态、社会家庭角色恢复等多方面,干预期为2年。对照组则处于自发康复状态,干预前后采用EORTC-QLQ-C30改进的生存质量评定量表评价生活患者的生活质量。在调查时对调查员和患者施行“双盲”。该量表包括一般躯体健康功能,心理状态,社会家庭功能,一般症状副反应、自我生活质量评价以及特殊副反应6个测量维度43个条目。协方差分析比较两组的生活质量的差异。对照组在入组及2年后随访时分别进行两次问卷调查。结果:两组患者均完成治疗和问卷调查,全部进入结果分析。①干预组患者干预后生活质量各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。对照组随访时各维度评分及总分均高于入组时(P<0.05或P<0.01)。②干预组患者心理状态、特殊副反应、自我评价及总分的差值均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。③在控制不均衡因素后,干预组心理状态、特殊副反应及总分的差值仍高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。表明干预组在生活质量的这些维度有显著提高。结论:多学科联合的综合干预措施有助于鼻咽癌康复患者生活质量的提高。显著改善鼻咽癌患者心理状态、特殊副反应。对患者一般躯体功能、一般症状副反应的改善能起到一定的作用,但对社会家庭功能的远期效果还有待观察。     

心理状态与癌症患者的生存质量

什么叫生存质量 1993年，世界卫生组织（WHO）将生存质量定义为：个体根据其所处的文化背景和价值系统对自身生活的主观感受，它受个体的目标、期望值标准和个体关注点等因素的影响。     

中国北方汉族人群强直性脊柱炎与HLA-B27亚型关联性研究

强直性脊柱炎(AS)患者131例,根据患者民族、籍贯挑选出北方汉族群体,临床均符合1984年AS纽约修订诊断标准。男女比例2.68∶1,年龄5～69岁,平均25岁;采用微量淋巴细胞毒实验,筛选出118例HLA-B27阳性样本;正常对照组,从4202名中国北方汉族群体,主要包括北京、河北、河南、山东、辽宁、黑龙江、山西、陕西等近10个省市造血于细胞供者中,采用流式反向PCR-SSO (One Lambda RSSO1A,RSSO1B,RSSO2B1)方法检测出150名HLA-B27阳性样本。     

超声检查在胸腹联体婴儿分离围手术期的应用

目的通过对胸腹联体婴儿的超声检查,探讨其在胸腹联体婴儿分离围手术期的应用价值。方法术前通过常规超声对联体双胎婴儿进行检查,结合CT、MRI作出诊断,术中通过超声监测指导手术,并通过多学科协作完成手术,术后进行超声复查。结果第1例联体婴儿经超声等检查后实施分体术,其中一婴实施两次先心病手术获成功,病变与术前诊断一致,目前两婴健康存活。第2例在术前超声等影像检查及术中超声指导下分体成功,其中一婴于术后78d继发感染死亡,另一婴生存良好。结论超声在联体婴儿分离围手术期发挥着非常重要的作用,是一不可替代的检查手段。     

高频超声诊断腹股沟肿块的研究

目的探讨高频超声对腹股沟肿块的诊断价值。方法应用高频超声对196例腹股沟肿块进行检查并诊断。全部经手术或病理证实。结果腹股沟疝89例，隐睾(腹股沟型)59例，鞘膜积液26例，淋巴结转移癌10例，精索囊肿6例。鞘膜结核6例。超声诊断符合率92．35％。结论高频超声对腹股沟肿块的诊断有重要临床价值。可作为腹股沟肿块的首选影像学诊断方法。     

成都市车祸意外伤的时间分布

世界卫生组织把意外伤列为威胁人类健康的疾病。近年来，大城市交通迅猛发展，农村人口涌入城市，车祸意外伤迅速增多，在急诊、急救工作中占了较大比例。在外科性的急救中，车祸造成的伤害上升为第一位原因。为探讨当前急诊急救工作的新特点，我们用数理统计的方法对车祸意外的发生时间进行分析。1材料与方法（1）材料来源：收集四川省第二人民医院1992年1月1日一1995年12月31日来院急救的全部车祸意外伤，共计439例，涉及394次车祸。平均每次车祸伤及1．11人。车祸意外伤的发生时间由专人登记，将其收集整理，资料具有可靠性。（2）分析方…     

不同氧流量对急性呼吸衰竭患者痰液黏弹性影响的研究

目的 探讨急性呼吸衰竭患者氧疗时不同氧流量对痰液黏弹性的影响.方法 将93例急性呼吸衰竭患者随机分为A、B、C 3组各31例,分别以4,6,8 L/min的氧流量给予鼻导管吸氧,比较吸氧前、后第l、2、3天3组患者痰液的黏性、弹性变化及吸氧前与吸氧3 d后患者PaO2等临床指标的变化.结果 吸入不同氧流量组患者痰液的黏性、弹性比较差异有统计学意义(P＜0.05),吸入氧流量越高,患者痰液的黏性、弹性越大;吸氧前后患者PaO2等临床指标比较差异有统计学意义(P＜0.05),吸氧后患者缺氧状态明显改善;一定范围内吸入氧流量越高,氧疗效果越好,但B、C 2组的吸氧效果比较,差异无统计学意义.结论 对于急性呼吸衰竭患者,6 L/min的吸入氧流量是比较合理的选择,既可以达到有效的氧疗,也不至于使痰液过度黏稠.