腔镜下甲状腺切除术与开放手术在甲状腺结节治疗中的综合效果分析

目的:观察甲状腺结节治疗中腔镜下甲状腺切除术和开放手术的综合效果分析。方法:随机选取商丘市中心医院2011年12月至2013年12月期间收治的40例甲状腺手术治疗患者,按住院序号分为A、B两组,A组患者给予开放手术治疗,B组患者实施腔镜下甲状腺切除术治疗,对比两组患者的手术时间、切口长度、术后出血量和住院时间。结果:B组患者手术时间长于A组,但切口长度、术后出血量、住院时间均明显优于A组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜下甲状腺切除术创伤小、术中出血量小,术后恢复时间快,安全实效,值得推广。     

经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术学习曲线分析

目的 探讨经剑突下入路胸腔镜下前纵膈肿瘤切除术的学习曲线和临床应用.方法 收集经剑突下入路胸腔镜下前纵膈肿瘤切除术患者33例,按照手术日期的先后顺序分3组(A,B,C组),每组11例.比较各组患者的手术时间、术中出血量、中转开胸率、术后并发症、术后住院天数、纵膈引流量等,分析不同阶段的手术效果.结果 3组患者在性别、年龄、术前合并症、肿瘤大小、体质量指数、纵膈引流量、中转开胸率、术后住院天数、术后并发症、拔管时间等方面差别均无统计学意义(P>0.05).A组的手术时间为(151.91±39.53)min(107~227 min),显著长于B组(97.91±19.36)min(70~150 min)和C组(77.27±10.88)min(55~100 min)(P<0.05).A组的术中出血量为(39.09±26.25)m L(10~100 m L),显著多于B组(20.73±12.28)m L(3~40 m L)和C组(18.18±13.83)m L(5~50 m L)(P<0.05).结论 微创腔镜技术经验丰富的手术医师经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的学习曲线大约是11例.     

腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线

目的评估腹腔镜直肠癌切除手术不同阶段的手术效果,探讨无腹腔镜胆囊切除术经验的外科医师如何尽快掌握腹腔镜直肠癌手术。方法分析2002年11月至2005年6由同一组无腹腔镜胆囊切除经验医师完成的105例腹腔镜直肠癌切除术。按手术先后次序分3组(A、B、C),每组35例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、标本长度、中转开腹率、并发症及住院天数,分析不同阶段的手术效果。结果三组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面无显著差别(P>0．05)。A组手术时间(196．1±30．3min),显著长于B组(164．8±22．7min)和C组(158．7±20．9min)(P均< 0．001);A组出血量(72．4±21．5ml)明显多于B组(48．2±16．3 ml)和C组(46．6±15．4 ml)(P<0．001);B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均>0．05);中转开腹率由A组的11．4％降至B组和C组的2．9％,术中并发症发生率由A组的17．1％降至B组和C两组的5．7％,但差异没有显著意义;三组住院时间逐渐缩短,各组比较差异有显著性意义;各组淋巴结清扫个数、标本长度、术后并发症比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。A组手术35例在17个月内完成,平均每月2．1例,B组和C组各用时7个月,平均每月5例。结论无腹腔镜胆囊手术经验的外科医师行腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线大约为35例,手术频度为平均每月2．1例。     

腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较

目的探讨腔镜辅助小切口手术对甲状腺良性结节中的治疗效果。方法选择该院收治的甲状腺良性结节需行手术治疗的患者120例,其中行腔镜甲状腺手术60例作为腔镜组;行传统开放甲状腺手术60例作为开放组。观察两组手术情况及治疗效果。结果两组患者全部手术成功。腔镜组手术时间较开放组长,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后住院时间均明显少于开放组,住院费用明显多于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组美容满意度评分较开放组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助下甲状腺手术具有切口小、创伤小的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜直肠低位前切除术的学习曲线

目的探讨腹腔镜直肠低位前切除术(Dixon手术)的学习曲线。方法回顾分析2001年11月—2002年12月我院80例腹腔镜Dixon手术病人的临床资料,按手术先后次序分为A、B、C、D组,每组20例,比较各组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、中转开腹率和并发症,分析不同阶段的手术效果。结果各组病例在年龄、性别、病理分期、病灶位置和手术方式等方面差异无显著性(P>0.05)。A、B组的手术时间明显长于C、D组(F=10.25,q=3.49～6.89,P<0.05),A组与B组、C组与D组之间差异无显著性(P>0.05)。A、B组术中出血量明显多于C、D组(F=13.40,q=4.98～11.18,P<0.01),而A组与B组、C组与D组差异也有显著性(q=3.24、2.96,P<0.05)。中转开腹率由A、B组的30%(6/20)和25%(5/20)降至C、D组的10%(2/20)和5%(1/20)。各组淋巴结清扫数和并发症差异无显著性(P>0.05)。A组手术在4个月内完成,每月平均5.0例;B组每月平均5.7例;C组平均每月6.6例;D组平均每月10.0例。结论腹腔镜Dixon手术的学习曲线大致为40例,手术频度为平均每月5.3例。     

胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线分析

目的探讨胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线。方法分析2009年9月至2010年12月由作者本人完成的38例胸、腹腔镜食管癌切除术。按手术先后次序分4组(A、B、C、D),A、B、C组每组10例,D组8例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸率、并发症发生率。结果各组手术时间术中出血量虽然有下降趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05);无中转开腹,中转开胸率、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率各组间差异没有统计学意义(P>0.05)。A+B组手术时间、术中出血量和C+D组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论有成熟模式引导,具备一定胸腔镜其他手术操作经验的无胸腹腔食管癌切除经验医师完成胸、腹腔镜食管癌切除术的学习曲线大约为20例。     

不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的疗效对比

目的:探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的特点,并分析比较其临床应用价值。方法:对2015年1月～2017年12月就诊于弋矶山医院甲乳外科患有甲状腺良性疾病的112例患者的病历资料进行分析,根据手术方式的不同,分为开放组及腔镜组,通过手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症、术后首日引流量、住院总费用、术后美容效果等对两种手术方式进行分析比较。结果:所有患者手术均顺利完成。与开放组相比,腔镜组在手术时间、术后首日引流量、术后住院天数、住院费用上均多于开放组(P<0.05);但在术中出血上少于开放组(P<0.05);两组均无术后并发症的发生;腔镜组术后美容效果满意度(100%,40/40)高于开放组(52.8%,38/72),P<0.05。结论:腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤与开放手术具有相同的有效性与安全性,且美容效果良好。     

腹腔镜胃癌D_2手术学习曲线的研究

目的胃癌D2手术是目前公认标准的胃癌手术方式,腹腔镜在胃癌手术中的技术应用也得到了认可,文中探讨腹腔镜胃癌D2手术的学习曲线。方法回顾性分析100例腹腔镜胃癌患者D2手术的临床资料。按照手术日期先后分为5组(A、B、C、D、E),每组20例。比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、中转开腹率、并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间及手术频度等。结果 5组病例在年龄、性别、肿瘤部位、病理分期和手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组手术时间分别为(312±52)m in、(306±54)m in,显著长于C组(271±31)m in、D组(265±35)m in和E组(257±33)m in(P<0.05);A、B组的术中出血量分别为(279±91)m l、(211±89)m l,明显多于C组(158±52)m l、D组(104±54)m l和E组(89±41)m l(P<0.05);手术频度由A组2.9例/月、B组4例/月逐渐上升到C组5例/月、D组6.7例/月、E组10例/月;中转开腹率由A组25%、B组20%下降到C组10%、D组5%、E组5%;5组淋巴结清扫数量、并发症发生率及肠道通气...     

腹腔镜与开放性甲状腺手术的比较分析

目的探讨腹腔镜与开放性甲状腺手术的实际临床疗效差异性。方法我院自2009年7月至2011年9月收治甲状腺患者108例,回顾性统计分析所有患者的临床资料,将56例行腹腔镜甲状腺切除术的患者分为腔镜组,将52例行开放性甲状腺切除术的患者分为开放组,对比统计分析两组患者的手术时间、住院时间、术后住院时间、术中失血量、引流量、术后恢复活动时间、住院费用等。结果腔镜组和开放组的手术时间、住院时间、术后恢复活动时间差异性无统计学意义,术后住院时间差异性也无统计学意义。失血量腔镜组显著少于开放组,引流量腔镜组显著多于开放组,住院费用腔镜组高于开放组,术后镇痛药需求腔镜组少于开放组。结论腹腔镜甲状腺手术具有疼痛轻、美观、出血少等优点,值得在合适的患者中临床应用。     

腹腔镜直接套扎子宫下段行次全子宫切除术51例临床分析

目的探讨腹腔镜下直接套扎子宫下段行次全子宫切除术的临床效果。方法将102例需作子宫次全切除的患者分为两组:腹腔镜直接套扎子宫下段法(A组)与常规腹腔镜下次全子宫切除术(B组)各51例,对其相关指标:手术时间、出血量、住院天数、肠功能及膀胱功能恢复时间、术后并发症进行比较。结果A组的手术时间、出血量显著少于B组(P<0.01),住院天数、肠功能及膀胱功能恢复时间、术后并发症发生率两组无显著性差异(P>0.05)。结论经腹腔镜下直接套扎子宫下段行次全子宫切除术具有安全可行、手术时间短等优点,有可靠的临床应用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。