直肠癌低位前切除术3种方法的效果比较

目的评估直肠癌直肠低位前切除术3种方法早期临床效果和卫生经济学效果。方法将我院2008年2—8月收治的中、高位直肠癌病人按自愿的原则分为3组,全腹腔镜手术组14例,腹腔镜辅助组15例,开腹手术组20例,比较3组的手术时间、淋巴结清扫数目、腹腔出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率和卫生经济学情况。结果全腹腔镜组和腹腔镜辅助组病人均顺利完成手术,无中转开腹者;3组手术时间、手术并发症发生率和清除淋巴结数量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;全腹腔镜组和腹腔镜辅助组腹腔出血量少于开腹手术组,术后肛门排气时间早于开腹手术组,术后住院时间明显短于开腹手术组（H=10.508-33.487,P〈0.05）;全腹腔镜组手术费用和住院总费用明显高于腹腔镜辅助组和开腹手术组（H=42.333,u=4.587、4.909,P〈0.01）,腹腔镜辅助组和开腹组医疗总费用差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术能达到与全腹腔镜手术相同的效果,但其医疗总费用少于全腹腔镜手术。     

长链非编码RNA-p21与肿瘤相关性研究进展

长链非编码RNA-p21在食管癌、肝细胞癌、胃癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、肾细胞癌、前列腺癌、皮肤癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤中呈特异性表达,且参与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移和凋亡过程,有望成为新的肿瘤标志物和肿瘤临床治疗的新靶点,可用于肿瘤早期诊断、治疗及监测预后。本文就长链非编码RNA-p21在诊断与治疗相关恶性肿瘤中作用的研究进展作一综述。     

加速康复外科指导下腹腔镜结直肠癌根治术后营养指标的变化分析

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治术后患者营养指标的影响。方法:将92例结直肠癌患者随机分为3组,Ⅰ组(n=31)应用传统围手术期处理行开腹手术,Ⅱ组(n=31)在FTS理念指导下行开腹手术,Ⅲ组(n=30)在FTS理念指导下行腹腔镜手术。3组患者分别于术前、术后第3天、术后第7天抽取外周血测定C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)、血红蛋白(Hb)等。结果:3组患者术后第3天、第7天CRP较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组患者术后第3天、第7天CRP升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组相比,Ⅱ组升高明显(P<0.05)。术后第3天3组患者ALB、PRE、TRF、RbP、Hb水平均较术前明显减低,与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组减低更明显;与Ⅲ组相比,Ⅱ组PRE、TRF、Hb降低更明显(P<0.05)。术后第7天,Ⅰ组各项指标仍低于术前(P<0.05),较第3天升高(P<0.05);Ⅱ组各项指标较术后第3天有所升高(P<0.05),且较Ⅰ组升高明显(P<0.05);Ⅲ组患者PRE、TRF、Hb恢复至术前水平,其他指标较术后第3天升高明显(P<0.05)。结论:应用FTS理念行腹腔镜结直肠手术,可更有效缓解术后炎症反应,维持患者术后营养状态,对术后患者康复具有积极作用。     

化毒胶囊对腺嘌呤所致慢性肾衰竭小鼠肾功能及病理形态学的影响

目的观察化毒胶囊对腺嘌呤所致慢性肾衰竭(CRF)小鼠的保护作用。方法将40只雄性昆明种小鼠随机分为空白对照组、腺嘌呤模型组和化毒胶囊低、高剂量组,各10只。除空白对照组外,其余各组均按250mg/kg灌胃给予腺嘌呤,造成CRF动物模型,空白对照组予蒸馏水。将上述造模成功动物中的化毒胶囊低、高剂量组(分别0.6、1.2g/kg)均每日灌胃给药化毒胶囊1次,连续给药1个月;空白对照组与腺嘌呤模型组予蒸馏水。在给药1个月期间,除空白对照组外,其余各组每周予腺嘌呤(250mg/kg)1次,持续造成肾损害。测定各组小鼠体质量、肾质量、血肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)含量,观察肾脏病理形态学变化。结果腺嘌呤模型组体质量、肾质量均低于空白对照组(P0.05),Cr、BUN均高于空白对照组(P0.05),说明造模成功。化毒胶囊高剂量组体质量高于腺嘌呤模型组(P0.05),化毒胶囊低、高剂量组Cr、BUN均低于腺嘌呤模型组(P0.05,P0.01)。肾脏组织学观察可见肾小球病变、肾小管病变、间质内炎细胞浸润、管型等病理学改变。结论化毒胶囊对腺嘌呤所致CRF小鼠有保护作用。     

腹腔镜直肠低位前切除术的学习曲线

目的探讨腹腔镜直肠低位前切除术(Dixon手术)的学习曲线。方法回顾分析2001年11月—2002年12月我院80例腹腔镜Dixon手术病人的临床资料,按手术先后次序分为A、B、C、D组,每组20例,比较各组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、中转开腹率和并发症,分析不同阶段的手术效果。结果各组病例在年龄、性别、病理分期、病灶位置和手术方式等方面差异无显著性(P>0.05)。A、B组的手术时间明显长于C、D组(F=10.25,q=3.49～6.89,P<0.05),A组与B组、C组与D组之间差异无显著性(P>0.05)。A、B组术中出血量明显多于C、D组(F=13.40,q=4.98～11.18,P<0.01),而A组与B组、C组与D组差异也有显著性(q=3.24、2.96,P<0.05)。中转开腹率由A、B组的30%(6/20)和25%(5/20)降至C、D组的10%(2/20)和5%(1/20)。各组淋巴结清扫数和并发症差异无显著性(P>0.05)。A组手术在4个月内完成,每月平均5.0例;B组每月平均5.7例;C组平均每月6.6例;D组平均每月10.0例。结论腹腔镜Dixon手术的学习曲线大致为40例,手术频度为平均每月5.3例。     

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于2001年7月～2002年12月利用腹腔镜技术对14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断，其中癌性腹膜炎腹水占64．3％(9／14)，结核性腹膜炎腹水占21．4％(3／14)，肝硬化腹水占14．3％(2／14)。所有病人术后均恢复顺利，无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

化毒胶囊对甘油所致急性肾功能衰竭小鼠的保护作用

目的：观察化毒胶囊对甘油所致急性肾功能衰竭（ARF）小鼠的保护作用。方法：每天灌胃1次,连续7天,第5天时肌注甘油（%）,2天后测定血肌酐（SCR）与尿素氮（BUN）含量和肾脏病理学变化。结果：化毒胶囊可降低甘油所致ARF小鼠SCR和BUN水平（P〈0.01）,可减轻ARF小鼠肾组织损伤。结论：化毒胶囊对甘油所致ARF小鼠有保护作用。     

腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的价值

目的研究腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的应用,评判其价值。 方法将50例结直肠癌的老年患者随机分为两组,Ⅰ组为加速康复外科（ERAS）开腹组（n=25）,Ⅱ组为ERAS腹腔镜组（n=25）;分别记录两组患者围手术期的相关指标。 结果在肠道通气时间及耐受半流质饮食时间上,Ⅱ组比Ⅰ组恢复的快。术后第3天和第7天Ⅰ组患者的CRP与IL-6水平比Ⅱ组升高更明显（t=4.133,3.915,2.138,5.298;均P<0.05）。术后第3天,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgM含量下降比Ⅱ组更明显（t=2.163,P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的IgM、IgA低于术前水平（t=2.876,2.855;均P<0.01）,Ⅱ组与手术前相比差异无统计学意义。T细胞亚群均较术前降低,Ⅰ组CD4^＋下降比Ⅱ组更明显（t=4.075,P<0.05）。4种内脏蛋白水平较术前均明显减低,Ⅰ组的TRF水平低于Ⅱ组（t=5.547,2.357;均P<0.05）;术后第7天,Ⅰ组的四种内脏蛋白相比于术后第3天有所升高,Ⅱ组PRE、TRF的含量与术前相比差异无统计学意义（t=1.625,0.816;均P>0.05）。 结论老年结直肠癌患者在ERAS理念下行腹腔镜手术,加速了老年患者的术后康复进程,减少了手术创伤对机体免疫功能的损害,减少了营养损耗,是可行的方式。     

Ⅳ度放射性皮炎应用美皮康和清得佳联合治疗护理效果

目的分析在鼻咽癌患者Ⅳ度放射性皮炎护理中美皮康联合清得佳治疗效果。方法选取2016年9月至2017年8月期间,我院接受治疗的鼻咽癌患者62例作为本研究观察对象,患者伴随有Ⅳ度放射性皮炎,所有患者应用美皮康联合清得佳治疗,依据患者的挂号先后顺序分为对照组和观察组,对照组患者在治疗中实施常规护理,观察组患者则实施相应的创面护理、心理护理以及饮食、疼痛和放疗健康宣教护理,对两组患者的治疗效果进行评估,同时对比两组患者的相关治疗指标。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组,差异显著(P0.05),同时观察组患者主诉第一次换药后自觉疼痛减轻时间明显短于对照组,差异显著(P0.05)。结论在鼻咽癌患者Ⅳ度放射性皮炎患者应用美皮康联合清得佳治疗中实施相应的针对性护理能够有效改善患者治疗效果,同时缩短疼痛缓解时间,值得在临床治疗中推广应用。     

化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术的效果对比

目的:探讨化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术(LA)的效果。方法:收集2016年1月至2017年12月因化脓性阑尾炎行LA的359例患者的临床资料,术前均静滴抗生素治疗,但治疗时间不同,按开始抗生素治疗至手术的时间进行分组,分为A组(<24h,n=211)、B组(24～48h,n=38)、C组(49～72h,n=48)、D组(>72h,n=62),比较四组术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、手术时间、术后住院时间、发热时间、抗生素治疗时间、引流管放置时间、白细胞计数、24 h内肛门排气例数、腹腔渗液阳性率、并发症发生率、总住院时间及住院费用。结果:4组手术时间、术后发热时间、引流管留置时间、白细胞计数、并发症发生率及24 h内肛门排气例数差异无统计学意义(P>0.05)。D组术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、术后住院时间、抗生素治疗时间及腹腔渗液阳性率均低于其他3组,但总住院时间、住院费用高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时间段行LA,术后并发症发生率差异无统计学意义,但随着抗生素应用时间的延长,总住院时间及住院费用会更高,增加了患者的医疗成本,造成医疗资源的浪费,因此化脓性阑尾炎应尽快手术治疗。