中医健康状况量表的研制

【目的】在中华文化背景下和中医理论指导下研制中医健康状况量表推动国内量表的研究．丰富和发展国际量表内涵。【方法】遵照国际通用量表研制的程序化方法，在中华文化背景下和中医理论指导下．结合国际生存质量相关概念内涵，建立中医健康状况量表的理论模型、建立条目池、编制包括40个条目的初选量表。通过对60人（健康人30名、患者30名）进行初选量表的文化适应研究，再次修改并形成了包括35个条目的终选调查表，用其对300例样本（包括100名健康人、100名门诊患者和100名住院患者）进行了现场调查。【结果】通过专家重要性评分和对回收有效的273例临床调查资料的离散度分析、因子分析、相关系数和内部一致性分析等统计分析筛选条目，根据不同分析结果选中的条目综合考虑，形成了由8个方面、30个条目组成的中医健康状况量表。初步考核结果表明，该量表具有良好的结构效度（CFI=0．919）；精力、疼痛、饮食、大便、小便、睡眠、情绪、体质8个方面的克朗巴赫信度系数分别为0．8102、0．8298、0．7885、0．6331、0．5253、0．8161、0．8701、0．5638；健康人与门诊患者和住院患者三组8个方面方差分析结果表明P值均〈0．01。【结论】中医健康状况量表是按照国际通用的方法研制而成的，为中医药的临床疗效评价提供了一个有效的工具。     

中医肝病临床疗效评价量表的研制

目的在中医基础理论的指导下研制一套适用于中医肝病疗效评价的量表,完善中医肝病疗效评价标准体系。方法按照国际通用量表研制的程序化方法,在中医基础理论指导下,结合患者报告结局指标（patient－reported outcomes, PRO）概念内涵,建立中医肝病临床疗效评价量表的理论模型。设立研究小组,通过建立条目池、编制初选量表、语言调试、临床预调查等形成临床初步调查表。根据研究设计,共发出200份调查表,回收有效量表198份,对调查结果进行系统分析以进一步筛选条目。结果应用专家重要性评分法、离散趋势法（变异系数法）、逐步回归分析法、判别分析法、克朗巴赫系数法、主成分分析法与因子分析法等统计分析方法,对不同分析结果选中的条目进行综合考虑,最后形成了二维结构（主观部分条目17条、客观部分条目13条）的中医肝病临床疗效评价量表。结论基于中医基础理论,按照国际量表通用的程序化方式研制的中医肝病临床疗效评价量表,具有可操作性及可重复性,值得进一步考核并推广至临床应用。     

中医肝病疗效评价量表的研制

目的:研制中医肝病疗效评价量表,并考核其信度、效度以及反应度。方法:以中医理论为基础,根据肝脏生理功能以及病理特点进行量表设计,并由10名中医肝病专家分析并确定相关条目。收集肝病患者及健康人进行数据预测,筛选条目并确定量表,并考评量表的信度、效度以及反应度。结果:成功设计出了主观及客观评价量表,分别包含17个、12个条目,量表的信度、效度以及反应度检验结果均较好。结论:中医肝病临床疗效评价量表的信度、效度以及反应度均较好,能够作为客观、全面的中医肝病的临床疗效评价标准,值得推广应用。     

中医肝病疗效评价量表的研制

目的：研制中医肝病疗效评价量表,并考核其信度、效度以及反应度。方法：以中医理论为基础,根据肝脏生理功能以及病理特点进行量表设计,并由10名中医肝病专家分析并确定相关条目。收集肝病患者及健康人进行数据预测,筛选条目并确定量表,并考评量表的信度、效度以及反应度。结果：成功设计出了主观及客观评价量表,分别包含17个、12个条目,量表的信度、效度以及反应度检验结果均较好。结论：中医肝病临床疗效评价量表的信度、效度以及反应度均较好,能够作为客观、全面的中医肝病的临床疗效评价标准,值得推广应用。     

重症肌无力患者PRO量表的研制和条目筛选

[目的]研制具有良好信度、效度、反应度并适用于中西医临床疗效评价的重症肌无力PRO量表(MG-PRO).[方法]遵照国际通用量表研制的程序化方法,定义量表,建立量表的框架结构.议题小组建立条目池,并通过文化适应、语言测试等工作,得到舍有78个条目的预调查量表.临床调查共收集200例样本(100例健康人、100例重症肌无力患者),使用专家评价、离散度分析、因子分析、逐步回归分析和内部一致性分析等方法对预调查量表进行条目筛选.[结果]筛选条目后,结合专家意见,调整量表的框架结构,得到MG-PRO正式量表.该正式量表共包含52个条目,分为生理、社会、心理、治疗4个领域及8个方面.[结论]MG-PRO量表反映了世界卫生组织(WHO)关于生存质量的内涵和重症肌无力患者的特殊问题,可行性高,初步认为该量表适合评价重症肌无力患者.     

用于电脑专家诊断系统的脾胃病辨证量表的研制

【目的】使脾胃病临床辨证和疗效评价达到客观化和标准化。【方法】通过文献复习和专家咨询 ,把脾胃病临床辨证思维逻辑过程总结为“诊断树” ,并根据诊断树末端的证型确定脾胃病辨证量表的条目池 ;根据量表制定原则 ,对条目池的条目进行量化和拆分 ,制定脾胃病辨证初选量表 ;再由专家对量表进行分析、综合、合并和删除 ,以及逆向翻译 ,作出进一步的修订。【结果】建立了脾胃病辨证量表的临床应用版。【结论】本量表覆盖的信息切合临床实际需要 ,易于操作 ,并具有较好的信度与效度。     

儿童生存质量测定量表PedsQL4.0中文版 的信度和效度分析

 【目的】 考察儿童生存质量自评式测定量表PedsQL4.0中文版的信度和效度?【方法】 采用国际通用的量表翻译改造程序,将英文版的儿童生存质量测定量表PedsQL4.0翻译改造成中文?在广州市区用PedsQL4.0中文版调查普通儿童和白血病患儿共335人,其中正常儿童291人,白血病儿童44人?分析量表的可行性?内部一致性?内容效度?区分效度?结构效度等?【结果】 350名被调查儿童中335名完成了问卷,答卷的条目缺失率低于1%;量表各个方面的Cronbach′s α系数介于0.74 ～ 0.82之间;普通儿童在量表各方面的得分和总表得分均高于白血病儿童,差别均有统计学意义(P < 0.001);量表的各条目与其所属方面和领域之间相关较强, 而与其它方面和领域相关较弱;证实性因子分析结果表明量表的内在结构与原量表构造基本一致?【结论】 自评式PedsQL4.0中文版量表的信度和效度良好,可以应用于中国儿童生存质量的研究?     

中医体质量表的信度和效度评价

目的 对开发的60个条目构成的、包含9个亚量表的中医体质量表进行信度、效度评价.方法 2005年6月～2006年3月,以我国东西南北中5个地域的自然人群和体检中心15岁以上、获得知情同意的2500人为调查对象(包括健康者和患病者)实施调查.通过量表的回答时间和量表的各个条目的回答率评价其实用性.在对各个亚量表用相关系数评价再现性的基础上,进一步用Cronbach's α系数评价亚量表内条目的一致性.以中医体质量表与健康状况调查问卷SF-36的相关系数评价其效标效度.结果 量表的回答时间平均为12 min,60个条目回答率都很高(99%～100%).9个亚量表得分的再现性相关系数为0.76～0.90,9个亚量表的内部一致性系数为0.72～0.80.与健康状况调查问卷的效标效度的评价结果显示,平和质呈显著正相关(r =0.58,P ＜0.01),而各个偏颇体质类型呈显著负相关(r =-0.38～-0.54,P ＜0.01).依据BMI分组,以t检验进行分析的结果,中医体质量表痰湿质、气虚质、阳虚质3个亚量表得分存在显著差异(P ＜0.01或P ＜0.05).结论 中医体质量表具有较好的信度和效度,可以认为中医体质量表是一个性能良好的测评工具.     

不同条目版本的中医体质量表在健康人群中应用的性能比较

背景　中医体质量表目前已有60条目、41条目和30条目3个版本,其性能尚未在健康人群中进行评价。另外,3个版本中医体质量表的针对性存在一定差异,有待采用同一人群样本对其性能进行比较,以便研究人员根据实际情况进行选择。目的　对60条目、41条目、30条目中医体质量表在健康人群中应用的性能进行评价与比较。方法　采用横断面调查法选取2015—2016年在北京红十字血液中心献血小屋和采血车的献全血者1 295例,记录其一般情况,采用60条目中医体质量表测定中医体质,41条目和30条目中医体质量表根据60条目中医体质量表的调查结果纳入相应条目后进行计分,并根据献血量计算献血次数,根据献血次数将受试者分为1~4次组（692例）、5~9次组（311例）、≥10次组（292例）。分别采用Cronbach's α系数、因子分析方法、最小二乘法分析中医体质量表的信度、结构效度、区分效度。结果　60条目、41条目和30条目中医体质量表中各亚量表的Cronbach's α系数分别为0.70~0.80、0.61~0.80、0.49~0.73。60条目中医体质量表提取的8个公因子特征根均>1.00,累积方差贡献率为48.08%;41条目中医体质量表提取的8个公因子特征根均>1.00,累积方差贡献率为52.86%;30条目中医体质量表提取的前6个公因子特征根均>1.00,公因子7特征根为0.96,公因子8特征根为0.90,累积方差贡献率为57.13%。不同献血次数组的60条目和41条目中医体质量表的平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质以及30条目中医体质量表的平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　3个条目版本中医体质量表在健康人群中的信度、效度较好,研究人员可根据研究对象、研究目的等选择应用。     

病证结合模式下中医证候疗效评价量表研制的实践与策略

证候疗效评价量表可为客观评价中医证候疗效提供依据，丰富中医临床疗效评价体系。目前尚缺乏统一、规范的证候疗效评价量表研制方法。借鉴国际量表研制规范及中医量表研究思路，依据中医证候特点，基于已研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表（COPD-STES），初步提出中医证候疗效评价量表研制基本流程及关键技术，包括7个主要环节（成立研究小组、预设量表基本特征、构建理论框架及条目池、筛选条目、初步形成量表、确定条目权重及量表的考核）、3项关键技术（基于关联规则及隐结构分析的数据挖掘技术，基于经典测量理论与项目反应理论的条目筛选方法，基于随机森林法、因子分析法及百分权重法的条目赋权法），可为其他相关研究提供参考。     

一种单维有序的昏迷分级

作者在对国外现有多维及单维网种结构的昏迷分级标准进行了对比研究的基础上，发现以后者为优，并提出一种新的单维有序的昏迷分级标准。将此昏迷分级标准试用于临床，进行昏迷分级与治疗结果分级之间的相关性分析，结果显示该昏迷分级标准具有一定的推断预后的临床意义。     

脑卒中患者行气管切开术后影响其预后的相关因素分析

目的　对脑卒中患者行气管切开术后影响其预后的可能因素进行分析。　方法　对入住本院神经内科重症病房的27例行气管切开术的脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者的卒中类型（分脑梗塞和脑出血）、病变部位（分幕上和幕下）、肢体瘫痪累及范围情况（分单侧和双侧）、年龄（分70岁以下和70岁以上）、术前格拉斯哥评分（GCS）等可能影响预后的因素进行单因素分析;追踪并记录患者术后3个月的预后改良的Rankin评分（mRS）。　结果　脑出血与脑梗塞组患者的mRS比较,差异无统计学意义（P>0.05）幕上病变患者的mRS低于幕下病变组（P<0.05）;双侧肢体瘫痪组与单侧肢体瘫痪组患者的mRS比较,差异无显著性（P>0.05）70岁以下年龄组的mRS明显低于70岁以上组（P<0.01）;GCS小于8分组的mRS与GCS大于8分组的mRS存在显著性差异（P<0.05）。　结论　需行气管切开术的脑卒中患者总体预后较差,卒中类型及肢体瘫痪累及范围情况对预后无影响,幕下病变、高龄,低GCS的患者预后更差,医务人员需根据患者的一般情况谨慎选择气管切开术。     

二级公立医院适宜规模定量研究

目的：研究二级公立综合医院床位和人员的适宜规模,为控制公立医院规模提供参考依据。方法：确定医院投入和产出指标,利用DEAP（2.1）软件,以中国东部地区3个省份的二级公立综合医院为研究样本,分析研究期内各医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,确定二级公立综合医院的适宜规模。结果：2012年各医院横向比较发现,194家医院中仅有17家医院处于DEA有效状态,177家医院处于DEA非有效状态;研究中共发现严格拐点115个,宽松拐点60个。二级公立综合医院适宜规模的严格控制标准为：床位294张,95%CI为（262,326）,在职职工483人,95%CI为（437,528）;宽松控制标准为：床位363张,95%CI为（291,434）,在职职工564人,95%CI为（479,648）。结论：研究建立的医院适宜规模测量方法有效可行,得到的二级公立综合医院规模控制参数可支持政府卫生管理和决策,控制公立医院规模应成为一项长期的公共政策。     

不同量表在脑卒中患者深静脉血栓形成风险评估中的预测价值

目的 研究Padua量表,Autar量表和Caprini量表在脑卒中患者深静脉血栓形成(DVT)风险评估中的预测价值。方法 回顾性分析162例脑卒中患者临床资料,根据多普勒超声检查结果将患者分为DVT组和对照组,分别采用Padua量表,Autar量表和Caprini量表评估DVT发生风险,比较两组各量表评估结果,并采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各量表对脑卒中患者DVT形成风险预测价值。结果 162例脑卒中患者出现37例DVT,发生率为22.84%。DVT组Padua量表评分及高危患者比例高于对照组,Autar量表评分及高危患者比例高于对照组,Caprini量表评分及极高危患者比例高于对照组,差异均有统计学意义。Padua量表AUC大于Autar量表,差异无统计学意义。Padua量表AUC大于Caprini量表,差异有统计学意义。Autar量表AUC大于Caprini量表,差异无统计学意义。结论 Padua量表,Autar量表和Caprini量表用于脑卒中患者DVT发生风险评估均具有较高准确性,有助于识别DVT高危因素和采取针对性预防措施。     

寻常性银屑病85例心理治疗观察

目的探究心理治疗对银屑病疗效的影响。方法将85例寻常性银屑病患者随机分为心理治疗组及对照组,比较8周后两组的治疗效果。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）及抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）分别测定治疗前后患者的心理健康状况并进行比较。结果治疗后两组患者的病情指数（PASI）分值均较治疗前有所下降,尤以心理治疗组分值的降低更为显著（P〈0.05）。心理治疗组的治愈率及总有效率分别为60.47%、88.37%,对照组为35.71%、57.14%,心理治疗组的治疗效果优于对照组（P〈0.05）。此外,治疗后两组患者SAS及SDS分值均较治疗前明显下降,尤以心理治疗组患者显著（P〈0.05）。结论心理治疗对于寻常性银屑病的治疗具有正面影响。     

认知行为疗法对梅毒Ⅰ Ⅱ期患者精神障碍的影响

目的 观察认知行为疗法对梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍的影响.方法 以2016年1月至2017年3月于张家口市第一医院皮肤性病科门诊就诊的64例梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者为研究对象,其中,Ⅰ期患者36例,Ⅱ期患者28例.根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例.对照组给予常规治疗和护理,观察组在给予常规治疗和护理的基础上加用认知行为治疗.比较两组患者治疗前和治疗后4周焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和Barthel指数量表测评分值.结果 治疗前,观察组和对照组SAS评分分别为(54.05 ±4.80)分和(52.94 ±5.05)分,SDS评分分别为(54.16 ±4.82)分和(55.43 ±4.13)分,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗4周后,SAS、SDS评分分别为(49.25 ±3.16)分、(48.49 ±3.23)分,均低于对照组的(51.90 ± 3.07)分和(51.77 ±3.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Barthel指数优于对照组(Z=2.466,P=0.014),且其日常生活能力高于治疗前(Z=2.611,P=0.009).结论 认知行为疗法可以改善梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者的精神障碍,同时还可以提高其日常生活能力.     

原发脑肿瘤患者焦虑抑郁的调查分析

目的调查分析原发脑肿瘤患者的焦虑、抑郁程度,分析影响脑肿瘤患者焦虑、抑郁心理的主要因素,从而采取有效措施提高患者的生活质量和存活时间。方法采用Zung焦虑评定量表(SAS)及抑郁评定量表(SDS)对2010年5月至2011年4月北京天坛医院神经外科收治的109例原发脑肿瘤患者术前的抑郁、焦虑状态进行自评测查,分析其焦虑、抑郁是否与年龄、性别、婚姻状况、教育程度、医疗保险类别、肿瘤位置、肿瘤病理类型有关。结果中年已婚的女性患者比其他患者更易发生焦虑、抑郁;高学历患者、丘脑及胼胝体肿瘤患者和胶质瘤患者较易发生焦虑、抑郁。结论医护人员应该重视有焦虑、抑郁症状的脑肿瘤患者。     

健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响

目的评价健康教育对骨质疏松性骨折患者的生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折患者116例为研究对象．随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗及护理基础上给予相关知识的健康教育,对照组仅给予常规治疗和护理。观察两组健康行为及生活质量情况。结果观察组出院后3个月各量表评分结果均显著优于人院时,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组出院后3个月各量表评分结果比较,观察组显著优于对照组（P〈0．01）。出院后3个月,两组生活方式比较差异有统计学意义（P〈0．01）。而且观察组得分显著低于对照组,说明生活质量优于对照组（P〈0．01）。结论健康教育能够改善骨质疏松性骨折患者生活方式．从而提高生活质量。     

SARS患者心理应激状态分析

目的:分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者心理应激状态强弱的相关因素.方法:应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对不同病区、职业、性别及文化程度的SARS患者进行心理测评,并对结果进行分析.结果:ICU病区SARS患者SAS及SDS评分均比普通病区患者显著增加(P<0.01);大专以上文化程度的SARS患者SAS及SDS评分较中专以下文化程度的SARS患者显著增加(P<0.05).医务人员与非医务人员、男性与女性间SAS及SDS评分均无显著性差异(P>0.05)结论:ICU病区SARS患者焦虑及抑郁发生率较普通病区高;文化程度较高的患者焦虑及抑郁的评分明显高于文化程度低的患者.医务人员患SARS后,其抑郁及焦虑的发生率并不比非医务人员高.     

社区老年骨质疏松症患者的健康教育研究

目的总结对社区老年骨质疏松症患者有效的健康教育方式。方法 2011年6月～2012年6月,选择社区骨质疏松症的50岁以上的老年患者238例,分为三组。A组采用讲座和当面指导的方式进行健康教育,B组采用宣传材料的方式进行健康教育,C组不进行健康教育,评价健康教育的效果。结果 A组和B组健康教育后OKT、OHBS、OSES评分均较教育前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;三组间健康教育后各评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组健康教育后各评分显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;健康教育后,三组各项生活方式比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论健康教育能改善老年骨质疏松症患者的生活方式,提高其对骨质疏松症预防和治疗知识的了解。