重症心肌炎合并多脏器功能不全临床分析

目的：探讨重症病毒性心肌炎合并多脏器功能不全(MODS)的治疗及预防。方法：64例重症心肌炎，有8例合并3个以上脏器功能损害，给予改善心肌缺氧和微循环，清除自由基，抗感染从而阻止肿瘤坏死因子(TNF)、血浆内皮素(ET)的形成。结果：本组治愈6例，死亡2例，在治疗初始就注意保护各脏器功能，防止MODS发生，疗效满意。结论：重症心肌炎并发MODS主要因素是脏器灌注不足，血细胞超氧歧化酶(SOD)降低，血浆脂质过氧化物LOP增高，TNF、EI升高，引起微循环障碍，组织脏器缺氧加重。造成MODS。     

严重多发伤患者血浆TNF水平变化的临床意义

目的：探讨严重多发伤患者血浆TNF水平变化的临床意义及其与APACHEⅡ评分的关系。方法：采用酶联免疫分析法测定33例严重多发伤患者及20例健康体检者的血浆TNF水平，同时对33例严重多发伤患者进行APACHEⅡ评分。结果：多发伤患者血浆TNF水平显著高于正常对照组（P＜0．01），多发伤患者中合并多脏器功能障碍综合征（MODS）者血浆TNF水平及APACHEⅡ评分显著高于未合并MODSD者（ 均P＜0．01）；死亡组血浆TNF水平及ARACHEⅡ评分显著高于存活组（均P＜0．01）；ARACHEⅡ评分与血浆TNF水平呈显著正相关（P＜0．05）。结论：严重多发伤患者血浆TNF水平与ARACHEⅡ评分有良好的相关性，测定TNF水平有助于判断预后，对早期诊断MODS可起预警作用。     

连续性血液净化对多发伤合并多脏器功能障碍综合征患者外周血细胞因子的影响

目的：应用连续性血液净化（CBP）技术，探讨其对多发伤合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者外周血细胞因子的影响。方法：25例严重多发伤合并MODS患者经中心静脉插管留置单针双腔导管，使用Baxter BM25机器行高容量连续性静脉－静脉血液滤过（Hv-CVVH)方式治疗。于CBP治疗前和治疗后2h、4h、6h、8h时分别抽取静脉血，采用ELISA法测定血浆TNF－α、IL－1、IL－8的含量，并在每日早晨抽取静脉血检测Bun、Scr、K^ 的浓度，同时抽取动脉血作血气分析。结果：25例患者CBP后血清Bun、Scr、K^ 均逐渐明显下降（P＜0．05或＜0．01），血浆TNF－α、IL－1、IL－8水平均逐渐降低（P＜0．05），血浆IL－6水平在CBP前后均无统计学差异（P＞0．05）。结论：CBP能清除多发伤合并MODS患者血浆中多种细胞因子，并可以改善血液生化指标。     

乌司他丁在腹部多脏器创伤治疗中的临床应用

目的 观察乌司他丁(UTI)对腹部多脏器损伤患者重要脏器的保护作用。方法 选取40例患者分为对照组(A组)和治疗组(B组)各20例，治疗组在术前半小时静脉推注20万^u乌司他丁，术后1w每天给予30万^u乌司他丁静脉滴注，每8h静脉滴注乌司他丁10万^u。检测血和尿α1微球蛋白(α1-mG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)用于评价肾功能，血浆肿瘤坏死因子(TNF)水平与多器官功能不全(multiple organ disfunction syndrome，MODS)的关系。结果 治疗组血和尿α1-mG及BUN、Scr明显低于对照组；治疗组血浆TNF水平逐渐降低，对照组TNF保持较高水平。结论 在积极保护和支持各主要器官功能基础上，联合应用大剂量UTI有利于保护肾功能；血浆TNF水平升高与MODS的发生及死亡有关。     

应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等。采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍。结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段。     

重症蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征1例

多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，死亡率高，合并2个脏器功能衰竭死亡率50％～60％，4个或4个以上器官衰竭，死亡率几乎高达100％。最近，我们收治1例重症野蜂蛰伤致MODS患，现报道如下。     

老年急性心肌梗死时部分炎症因子与多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察老年急性心肌梗死（AMI）及并发多脏器功能障碍综合征（MODS）时血清C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF-a）水平的变化。方法78例老年AMI患者及30例正常对照组，依据是否并发MODS分组，分为对照组、单纯心肌梗死组（AMI）、MODS组。观察其与血浆CRP及TNF—α的相关性。结果AMI和MODS组患者血浆CRP及TNF-α均高于对照组（P〈0．01）；其中并发MODS组血浆CRP及TNF-α水平明显高于老年单纯AMI组（P〈0．05）。结论血浆CRP及TNF-α水平与老年AMI及合并MODS密切相关，可作为临床判断老年AMI合并MODS的参考指标之一。     

17例重症急性呼吸窘迫综合征临床资料回顾性分析

目的探讨重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床诊疗中的特点、转归及预后的一般关系,总结临床治疗过程中的经验教训,以提高治疗效果和抢救成功率。方法回顾性分析呼吸重症监护室重症ARDS患者17例的临床资料,对ARDS伴发全身多器官功能障碍(MODS)进行相关分析。结果17例重症ARDS患者中14例合并MODS,MODS发生率82.35%;14例重症ARDS合并MODS的患者中死亡12例,死亡率85.71%;17例重症ARDS患者共死亡13例,死亡率76.47%。结论目前对ARDS尚无特效疗法,在对重症ARDS患者施行保护性肺通气策略和综合治疗下,单纯因呼吸衰竭死亡的比例逐年下降,MODS已成为ARDS死亡的主要原因。对重症ARDS患者在对症治疗及机械通气的同时,加强对各脏器功能的保护,防止更多的器官系统出现功能衰竭,是提高ARDS救治成功率的关键。     

联机血液透析滤过在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的：了解联机血液透析滤过（HDF）在治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器功能障碍综合征（MODS）中的作用及其长处。方法：14例重症ARF合并MODS患者用AK100Ultra血液净化机、Polyflux透析器作联机HDF57例次，每次4－6h，血流量200ml/min，透析液流量500ml/min，前稀释法输入置换液，每次40－60L。14例中6例用普通肝素边缘肝素化法抗凝，其余8例均不用抗凝剂。结果：14例中5例在急性期死亡，9例治愈，治愈率64．3％。联机HDF治疗中，2例次出现致热源反应，1例次滤器内凝血。结论：联机HDF可作为重症ARF合并MODS的有效的、安全的、经济的支持治疗。     

重型颅脑伤术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)

目的探讨重型颅脑损伤患者术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)的规律性,提高重型颅脑损伤患者术后合并MODS的抢救成功率。方法分析125例重型颅脑损伤术后合并MODS患者的原因及临床特点。结果(1)颅脑损伤程度愈轻、预后愈好;(2)预防、早期诊断治疗以及在神经外科重症监护室(NICU)内治疗可以改善预后;(3)MODS累及器官数目与预后关系不密切。结论降低重型颅脑伤合并MODS的发生率、提高重型颅脑伤合并MODS抢救成功率的关键在两个方面:(1)积极控制颅脑伤情(原发病);(2)必须加强MODS预防及早期诊断治疗。     

重症病毒性脑炎合并中枢性呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨重症病毒性脑炎（SVE）合并中枢性呼吸衰竭患儿低氧血症、脏器功能损害、多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生情况及其治疗策略。方法：我院PICU和神经内科收治的52例SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,分为治疗组（24例）和对照组（28例）。观察两组患儿低氧血症的纠正时间、脏器功能损害、MODS的发生情况及死亡率。结果：治疗组低氧血症的纠正时间、胃肠功能障碍及MODS的发生率均显著性低于对照组（P〈0．05）;两组患儿的死亡率比较。有显著性差异（P〈0．05）。肝、肾功能及心肌损害的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：对于SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,及时给予机械通气．可明显纠正低氧,降低患儿胃肠功能障碍、MODS的发生率及死亡率。     

MODS合并深部真菌感染31例临床分析

重症感染多脏器功能不全综合征(MODS)是临床常见危重症,治疗中广谱抗生素及导管插管的使用,使深部真菌感染发病率迅猛增加.我院1994～1998年收治急性感染并发MODS患者76例,其中合并真菌感染31例,报告如下.     

CRRT联合血液吸附对MODS患者单个核细胞免疫功能的影响

目的探讨利用CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者免疫功能的影响。方法收集的重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗。收集分离治疗前后患者单个核细胞,体外培养并用LPS刺激24小时后收集上清,用ELISA的方法检测上清液TNFα、IL-10水平。结果 1）重症MODS患者单个核细胞分泌TNFα明显较正常组低,IL-10分泌量无明显改变。2）CRRT治疗后单个核细胞TNFα、IL-10分泌量无明显改变。联合治疗组单个核细胞TNFα分泌量有明显升高。结论重症MODS患者免疫功能处于抑制状态,较CRRT比较,CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者免疫功能功能。     

急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍的防治

目的：探讨急性重症毒鼠强中毒后多脏器功能障碍（multiple oman dysfimction sysdrome．MODS）的预防和治疗，方法：对我科2002年9月14日收治的急性重症毒鼠强中毒后MODS的24例患者进行回顾性分祈。结果：24例患者中11铡死亡．13例存活。结论：急性重症毒鼠强中毒后MODS，预后差。死亡率高。     

急性中毒与多脏器功能衰竭综合征的临床分析

急性中毒合并多脏器功能衰竭综合征 (MODS) ,主要是由于中毒引起多个脏器出现微血栓病变 ,是微循环、细胞代谢、免疫障碍和多种物资综合作用的结果。     

毒鼠强中毒并发MODS6例治疗体会

目的 通过运用综合治疗措施探讨治疗重症毒民强中毒的最佳方法。方法 运用早期强化治疗、持续血液净化(CRRT)、重要脏器保护、呼吸支持及营养支持等方法治疗重症毒鼠强中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者。结论 运用文中所述治疗方法可以显著改善重症毒鼠强中毒合并MODS患者的预后。     

急性重度一氧化碳中毒合并多器官功能衰竭抢救成功1例

急性重度一氧化碳中毒(ACMP),由于休克、长时间的心肺复苏等原因可引起多脏器功能障碍综合症(MODS),重者可能发展为多器官功能衰竭(MOF).这些患者因病情凶险,死亡率高,预后差,且无特效治疗.对于高压氧(HBO)联合药物抢救重症ACMP的成功病例,以往文献已有报道,但HBO和药物联合持续性(CAPD)抢救重症ACMP合并MODS成功的病例尚未见文献报道.我院应用该疗法成功抢救重症ACMP合并MOF 1例,现报告如下:……     

重度蜂蜇伤并MODS9例的综合治疗体会

目的探讨重度蜂蜇伤合并MODS的救治方法。方法对我科2004年至今收治的9例重症蜂蜇伤并发MODS的病人进行综合性治疗,早期开始血液净化。结果治愈6例,2例好转出院,1例死亡。结论重度蜂蜇伤合并MODS需采取综合治疗措施,保护重要脏器功能,血液净化是关键。     

连续高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效评价

目的 观察连续高容量血液滤过对急性重症胰腺炎(SAP)和急性重症胰腺炎合并高脂血症的治疗作用。方法 对15例急性重症胰腺炎施行连续高容量血液滤过治疗，采用低分子肝素全身肝素化。结果 15例病例中14例痊愈出院，1例死亡。连续高容量血液滤过治疗后患者体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分显著降低，动脉血氧分压显著改善，所有病人在接受连续高容量血液滤过治疗过程中内环境稳定，生命体征平稳，均可耐受治疗，无不良反应。结论 对于急性重症胰腺炎和急性重症胰腺炎合并高脂血症的患者，连续高容量血液滤过治疗能明显改善脏器功能，维持内环境稳定，阻断全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征(MODS)发展，降低病死率。     

连续性血液滤过在急性肾衰合并多脏器衰竭患者中的应用及护理

目的通过对32例急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)合并多脏器衰竭(multiple organ dysfunction,MODS)的患者进行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,了解CVVH对重要脏器功能和预后的影响,提高护士对伴有多脏器衰竭的急性肾功能衰竭患者抢救护理技术。方法收集2005至2006年我院对32例重症ARF合并多脏器衰竭的患者采用CVVH治疗前后的BUN、Scr及血流动力学的数据的比较。结果CVVH有利于改善重症ARF患者的肾功能,纠正电解质紊乱,对心、脑等重要脏器无明显副作用。重症ARF患者的死亡率取决于治疗开始时的疾病严重性,CVVH治疗中临床的护理抢救技术和监测非常重要,可以保证治疗的进行,提高患者的生存率。