危重病合并急性肾功衰竭的治疗体会

当机体受到严重感染、创伤等严重打击后 ,内脏器官易发生序贯性功能衰竭 ,其中 ,肾脏又是其最薄弱的环节之一。在临床上 ,对肾功衰竭的早期发现、早期处理 ,影响着疾病的愈后。我科在 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4收治 5 4例危重病合并急性肾功衰竭者 ,经过详细检查、系统分析后 ,给予积极地治疗原发病及扩充血容量 ,早期恢复患者的尿量 ,使肾功能有明显改善。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 4例患者中 ,男 30例 ,女 2 4例。年龄 18～ 89岁 ,平均 6 8 5岁。其中 ,休克 17例 (感染性休克 9例、低血容量性休克 8例 ) ,慢性支气管炎急性发作 11…     

超声心排量监测仪与胸阻抗法测定重度心衰患者心功能的比较

目的:比较超声心排量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor, USCOM)与胸阻抗法(thoracic electrical bioimpedance,TEB)测定心功能的差异及相关性?方法:对2012年4~10月入院的39例重度心功能不全(临床NYHA心功能分级Ⅲ级以上)患者,分别用USCOM与TEB检测患者心功能?结果:USCOM与TEB法测定的心功能指数:心输出量(cardiac output, CO)分别为(3.85 ± 1.64)?(4.45 ± 1.65)L/min,心排指数(cardiac index, CI)分别为(2.44 ± 0.85)?(2.61 ± 0.76)L/(min·m2),每搏输出量(stroke volume, SV)分别为(44.77 ± 20.98)?(51.72 ± 19.53)ml,两者比较无显著性差异(P均> 0.05);经Pearson相关分析,两法测得的CO?CI?SV值均呈明显的正相关(r = 0.688?r = 0.797?r = 0.414,P均< 0.01)?结论:USCOM与TEB法测定的心功能指数CO?CI及SV无显著性差异,两者具有一定的临床应用价值?     

毒鼠强中毒并发MODS6例治疗体会

目的 通过运用综合治疗措施探讨治疗重症毒民强中毒的最佳方法。方法 运用早期强化治疗、持续血液净化(CRRT)、重要脏器保护、呼吸支持及营养支持等方法治疗重症毒鼠强中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者。结论 运用文中所述治疗方法可以显著改善重症毒鼠强中毒合并MODS患者的预后。     

酚妥拉明治疗尿毒症急性左心衰竭的体会

采用酚妥拉明静注与静滴维持相结合的方法。对13例尿毒症并发34次急性左心衰进行治疗,用药后2-8分钟血压下降,收缩压平均下降4.6kPa,舒张压平均下降3.3kPa,病情未再发展,3小时内症状及体征减轻或消失,患者有平卧,获得满意疗效。     

休克时两种静脉置管方法的比较

通过比较实施锁骨下静脉置管法与大隐静脉切开法,对休克患者静脉通道的快速开放的时间差,结果发现锁骨下静脉置管法开放静脉通道时间与大隐静脉切开法比较有显著性差异（ｔ＝５．９６,Ｐ〈０．０５）。体会到锁骨下静脉置管法优于静脉切开置管法,应予倡导。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

我科自1993年以来,共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者20例,在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气治疗,选用适当的机械通气模式及参数,把握撤机时机,大大降低了死亡率,现总结如下。1　临床资料11　诊断标准1992年欧美联席会议急性肺损伤(ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ诊断标准[1]:1)急性起病;2)ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤267ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),不考虑ＰＥＥＰ水平;3)胸部Ｘ线检查:后前位胸片见双肺弥漫性浸润;4)肺动脉楔压(ＰＡＷＰ)≤24ｋＰａ或没有左心房高压的证据。ＡＬＩ诊断标准除氧合指标ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤40ｋＰａ以外,其余均同ＡＲ…     

低分子肝素对机械通气慢性阻塞性肺病急性加重患者血清P-选择素的影响简

目的探讨低分子肝素对重症慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)后血栓前状态的影响。方法将本院2011年9月至2012年9月急诊ICU收治的38例重症AECOPD患者随机分为2组,常规治疗组16例给予常规治疗,低分子肝素组22例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙100 U/kg微泵静脉注射24 h维持,疗程7 d。测定其入院第1天、第7天的P-选择素、D-二聚体(D-dimer,DD)水平,以及血气分析、有创通气时间和APACHEⅡ评分等。结果治疗后低分子肝素组DD、P-选择素水平显著低于常规治疗组(P<0.05),且动脉血氧分压高于常规治疗组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压低于常规治疗组(P<0.05)。低分子肝素组较常规治疗组APACHEEⅡ评分改善(P<0.05),有创机械通气时间缩短(P<0.05)。结论老年AECOPD患者予以低分子肝素钙抗凝治疗可显著提高患者疗效。     

血清降钙素原对ICU危重患者感染早期诊断的临床价值

重症感染是危重患者的主要死亡原因之一.早期区分感染性与非感染性全身炎症反应综合征(systemic inflanunatory response syndrome,SIRS),并采取有效治疗措施对改善危重症患者的预后、提高生存率非常重要.     

潮气末二氧化碳分压测定的应用体会

在2002年1月到2002年4月,我科对21例危重病患者行潮气末二氧化碳分压PETCO_2的测定,结合患者的血气分析应用体会如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例患者中,男13例,女8例;年龄