成人型漏斗胸胸腔镜辅助下改良Nuss手术疗效观察

目的探讨观察成人型漏斗胸胸腔镜辅助下改良Nuss手术的临床疗效。方法收集45例胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗的成人型漏斗胸患者为研究对象,并与30例非胸腔镜辅助Nuss手术治疗的成人型漏斗胸患者作对照,比较观察两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、手术相关并发症及住院时间。结果研究组患者手术效果评估明显优于对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05);且研究组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量及手术相关并发症明显少于对照组,相比均有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗成人型漏斗胸临床效果满意,手术时间短、术中出血量少,并发症发生率低,临床值得推广应用。     

非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法、效果和相关临床经验.方法 2006年6月到2008年12月,采用非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患儿36例,评价其手术安全性、疗效及预后.结果 36例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间45～70 min;术中平均出血量9.8 mL;术后平均住院时间7.9 d;术后随访9～22个月.术后早期并发气胸3例(8.3%),2例出现晚期并发症(5.5%),1例间断疼痛1个月,1例因切口排异反应术后3个月取出钢板.结论 非胸腔镜微创矫正漏斗胸的Nuss手术方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨.     

先天性漏斗胸NUSS手术30例治疗分析

目的总结胸腔镜下先天性漏斗胸Nuss手术纠治小儿漏斗胸的经验。方法回顾性分析采用胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗30例漏斗胸患儿的临床资料。结果30例均顺利完成手术,术中出血量平均少于20mL,1例术后植入钢板向上方30（°）侧移,3例术后出现气胸,2例术后出现少量胸腔积液均经相应治疗治愈。疼痛是术后最常见的并发症。手术时间25～70min,平均（41.3±12.3）min;术后住院7～15d,平均（8.9±1.7）d;2年后拆除钢板无变形。结论Nuss手术治疗小儿漏斗胸安全有效、损伤小、近期矫治效果满意;胸腔镜监视可提高手术的安全性,胸腔镜辅助下NUSS手术是一种值得推广的手术方法。     

改良Nuss手术矫治漏斗胸12例体会

目的:探讨无胸腔镜辅助下、矫形钢板单侧固定的改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效.方法:12例漏斗胸患者均采用改良Nuss矫治术进行治疗.观察平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果:12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.5±12.8)min;术中出血量20～50 mL;术后住院2～8 d,平均4.5 d;术后1例并发轻度皮下气肿;3例出现发热,均未超过38.5 ℃;无血气胸、切口感染;术后随访3～16个月,12例矫形效果均满意,无钢板移位.术后效果:优10例,良2例.结论:无胸腔镜辅助下改良Nuss矫治术治疗漏斗胸,具有安全、微创、美观、效果可靠、方法简化、手术时间短等优点,值得临床上推广应用.     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的：介绍胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症。方法：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗10例漏斗胸，其中男7例，女3例，平均年龄5岁3个月（2岁5个月～12岁）。结果：10例均顺利完成手术，手术时间为60min～90min；患者均用钢支撑架；术后平均住院天数为9d；随访9～12个月。并发症为术后气胸1例，1例间接性疼痛。结论：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸手术方法安全可靠。患者手术修复的最佳时机为6～12岁。     

胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的:探讨胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法:分析我院在2010-2012年采用胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸-共34例的患者资料。总结胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。结果:34例患者的Nuss手术均顺利完成,手术的时间在50~100min之间,平均58min,术中出血量8~18ml,平均10ml,均未输血。术中为出现心脏、心包和肺损伤,术后未出现切口感染、心包炎、金属过敏和肺部感染。术后住院时间在4~10天之间,平均7天。结论:胸腔镜辅助下的Nuss手术治疗漏斗胸不但安全有效,且有恢复快,损伤小和外观改善的优势。     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床分析

目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及临床经验?方法:采用非胸腔镜辅助Nuss手术纠治242例漏斗胸患儿?对称型占67.4%(163/242),不对称型占32.6%(79/242)?其中6例合并先心病或普胸疾病,并同时予以手术治疗,3例为Ravitch术后复发病例,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成?结果:242例均顺利完成手术,平均手术时间为45 min,术中出血量极少,无需输血,无手术意外,无心脏损伤?术后平均住院时间为6.3 d ?术后并发症总发生率为31.40%,其中早期并发症有气胸 28例,皮下气肿 33例,一侧肺不张2 例,胃肠道反应58例?术后矫形钢板移位2 例?疗效评价优秀181例,良好43例,一般15例,较差3例?所有病例均获得随访,随访时间1~28个月?结论:非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸安全有效?创伤小?操作简单?手术时间短?术后恢复快?近期效果满意,远期效果有待进一步观察?     

改良Nuss手术在漏斗胸矫治中的应用

目的胸腔镜辅助下的Nuss手术已成为漏斗胸治疗的标准方法。为进一步减少创伤,故对Nuss手术进行了改良。探讨非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法 2009年2月至2010年3月,采用改良的Nuss手术矫治28例漏斗胸患者。25例为对称型,3例为非对称型。年龄2.5~21岁,平均年龄6.9岁,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成。结果所有28例均顺利完成手术,术中平均失血<20 ml,5例出现少量气胸及皮下气肿,保守治疗后消失。术后平均住院6.2 d,矫形效果25例为优,3例良好。所有患者术后均获随访,随访时间1~14个月,均无明显不适,无钢板移位。结论非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术安全易行、创伤小、手术时间短、术后恢复快、近期矫形效果满意,远期效果待进一步观察。     

非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸

目的:探讨非胸腔镜辅助、钢板单侧固定改良Nuss手术矫治漏斗胸的安全性和经验.方法:收集我院胸外科自2008年1月至2010年9月期间收治的漏斗胸患者175例,分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后疗效评价.结果:175例均顺利完成手术.手术时间15～37 min,平均22 min;术中出血量3～10...     

Nuss手术微创治疗小儿漏斗胸21例

目的:探讨非胸腔镜Nuss手术矫治小儿漏斗胸的效果、并发症和临床经验。方法:对21例漏斗胸患儿采用Nuss手术矫治。21例均在双侧胸壁做小切口,在非胸腔镜辅助下将塑形矫形钢板由右胸壁经胸骨后穿至左胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形钢板单侧用固定片固定于肋骨。结果:21例均顺利完成手术,手术30~50 m in,术中平均出血量≤ 10 m l。术后平均住院6.2天;4例发生少量气胸。矫形效果17例为优,4例为良。随访1~20个月,均无不适。结论:非胸腔镜辅助下Nuss手术微创治疗漏斗胸,创伤小,近期矫形效果满意,是一种值得尝试和推广的手术方法,但远期效果有待进一步观察。     

改良Nuss手术矫治小婴儿漏斗胸

目的探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（〈6月）漏斗胸的手术方法及临床初步经验。方法2005年3月至2007年5月,我们对11例患漏斗胸的小婴儿在心脏外科技术辅助下行改良Nuss手术,并设计出个性化的固定棒实施矫形。其中男10例,女1例;年龄7天～6个月,平均4个月。结果11例均顺利完成手术,无术中并发症。手术时间30～50 min,术中平均出血量〈10 ml,术后早期并发气胸1例,无晚期并发症。术后平均住院6 d,畸形矫正,外观满意。结论改良微创Nuss手术方法矫正小婴儿漏斗胸安全可行,且不受临床分型限制,能取得良好的近期矫形效果。     

改良Nuss手术矫治小婴儿漏斗胸的护理

目的探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（〈6月）漏斗胸的围手术期护理方法。方法2005年3月至2008年1月,对15例患先天性漏斗胸的小婴儿在心脏外科技术辅助下行改良Nuss手术。围手术期采用持续动脉压监测、呼吸道管理、心电监护、康复计划、出院指导等。结果15例均顺利完成手术,无术中并发症。手术时间30～50 min,术中平均出血量〈10 ml,术后早期并发气胸1例,无晚期并发症,全部患者经采取相应护理措施后均痊愈出院。术后平均住院6 d,随访2～36个月,畸形矫正,外观满意。结论改良微创Nuss手术方法矫正小婴儿漏斗胸安全可行,且不受临床分型限制,能取得良好的近期矫形效果。围手术期严密监护及护理有利于患儿康复。     

胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治漏斗胸20例

目的总结胸腔镜下改良Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法2004-08～2007-09，采用胸腔镜下改良Nuss手术矫治20例漏斗胸患者。结果20例患者均顺利完成手术，术中平均失血量〈10mL。4例术后出现少量气胸；3例术后出现胸腔积液，均经相应的处理治愈。术后平均住院8．4d，胸廓畸形矫正满意。矫形效果17例为优良，3例为良好。全部患者均获得随访，随访时间1～30个月，均无不适。钢板无移位，无伤害事件发生。结论改良Nuss手术简单易行，对患者创伤小、近期矫形效果满意。胸腔镜监测可提高手术的安全性。胸腔镜下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法。     

Nuss手术矫治儿童漏斗胸252例临床分析

 目的 总结Nuss手术矫治儿童漏斗胸252例的临床经验及早中期效果。方法  2005年5月至2011年7月采用Nuss手术矫治252例漏斗胸患儿,男189例,女63例,平均年龄6.8岁(3~18岁)。根据Park分型,对称型占62.7% (158/252),不对称型占37.3% (94/252)。术前胸部CT测量Haller指数平均4.86 (3.10~20.72)。不对称型漏斗胸采用个体化的钢板塑形及斜行肋间放置钢板技术。根据术后Haller指数及随访结果评价手术效果。结果  全组手术顺利,手术时间平均54 min (38~120 min)。采用胸腔镜辅助手术247例。围术期并发症发生率为16.7% (42/252)。术后6月胸部CT测量Haller指数平均值2.68 (2.12~3.55),与术前相比有显著统计学意义(P<0.01)。矫形效果为优206例,良34例,中10例,差2例,优良率95.2%。结论  Nuss手术矫治儿童漏斗胸创伤小、操作简便、并发症少,多种改良方法的应用使得Nuss手术适合儿童各种类型漏斗胸的治疗,可以达到良好的手术效果。     

胸腔镜与非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床比较

目的: 探讨非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的安全性和经验。方法: 收集中南大学湘雅二医院胸外科2007年1月至2011年12月期间收治的漏斗胸患者267例,其中胸腔镜辅助改良Nuss手术85例,非胸腔镜辅助改良Nuss手术182例。回顾性分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后疗效评价。结果: 267例均顺利完成手术。非胸腔镜辅助改良Nuss手术组手术时间(22.5min)较胸腔镜辅助手术组(35.1min)短(P<0.05),术中出血、术后住院天数、手术并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均无围术期死亡病例。结论: 非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸是安全、有效的。该技术简化了手术程序,缩短了手术时间,易于应用推广。     

Nuss手术治疗漏斗胸31例临床观察

目的:探讨Nuss手术矫正漏斗胸的优越性。方法:实施漏斗胸矫形术共31例。其中10例使用胸腔镜,21例未使用胸腔镜;2例使用固定片,29例使用钢丝固定。结果:手术过程顺利,手术时间为60~90 m in,术中出血量5~15 m l,术后平均9~12 d出院,无并发症发生。出院后随诊2年,30例患者漏斗胸矫形满意,1例术后复发。矫形成功的患者中,有2例钢丝折断。结论:Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、手术创伤小、出血少、活动早、无手术瘢痕、矫形效果好等优点,使用胸腔镜可确保术程清晰可示,手术方法安全可行,值得推广。     

改良Nuss术治疗小儿漏斗胸905例

目的总结漏斗胸手术方法、并发症及相关临床经验。方法选择2004年1月至2016年12月胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗905例漏斗患儿,其中男708例,女197例。年龄3岁8个月～17岁（9.35±4.17）岁,合并畸形25例（2.76%）。结果905例均顺利完成手术,手术时间25～80（41±9）min,出血量1～20ml,术后住院平均5.5d。发生早期并发症共52例（5.75%,发生2种及以上并发症11例）,其中心包损伤15例（1.66%）,气胸18例（1.99%）,胸腔积液12例（1.33%）,切口愈合不良10例（1.10%）,应激性溃疡12例（1.33%）。发生晚期并发症16例（1.77%）,其中脊柱侧弯和（或）支架移位8例（0.88%）,过敏8例（0.88%）。68例（7.51%）患儿发生并发症,共83例次。近2年内并发症发生明显减少,无心包损伤、二次手术、支架移位等严重并发症。随访3个月至10年,矫形效果达优良者695例（96.4%）。结论改良胸腔镜辅助下Nuss术治疗儿童漏斗胸安全可行,矫形效果满意,改良后手术方式更安全,切口更美观,手术更微创。对于Haller指数＞4,不对称型患儿,术前/术中胸壁负压盘的应用可减少并发症的发生,简便易行,是一种可为改良Nuss术提供安全保障的辅助方法。患儿手术最佳时机为6～12岁,可扩展至3.5～17岁,远期效果良好。     

观察改良Ravitch手术与Nuss手术矫正漏斗胸的早期疗效

目的：分别观察采用两种改良Ravitch和Nuss手术方式矫治漏斗胸的早期临床效果。方法：收集中山大学附属第一医院胸外科2001年3月至2008年3月接受漏斗胸矫治术的52例患者的临床资料,其中改良Ravitch手术36例,Nuss手术16例,回顾分析两种术式的手术情况、术后并发症和矫形满意度。结果：52例患者均顺利完成手术。改良Ravitch手术组的平均手术时间为（96．66±25．65）rain,Nuss手术组为（54．32±12．72）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中平均出血量在改良Ravitch手术组为（85．23-4-30．54）mL,Nuss手术组为（30．57±10．43）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后引流量、术后平均住院日在Nuss手术组分别为（60．25±20．38）mL、（7．13±1．24）d,明显低于改良Ravitch手术组的（180．25±32．55）mL、（14．25-4-2．65）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;改良Ravitch手术组出现的并发症为胸腔积液（1例）、气胸（1例）、切口愈合不良（1例）,并发症发生率8．33％;Nuss手术组出现的并发症为胸腔积液（1例）、皮下气肿（1例）,并发症发生率12．50％。两组并发症经处理后均顺利恢复;术后外形矫正满意度无明显差别。结论：Nuss手术矫治漏斗胸术可以显著降低手术创伤,切口小、隐蔽,手术时间短、出血少、术后恢复快。随着微创技术的成熟,Nuss手术将成主流术式。