肾动态显像法测定肾小球滤过率在慢性肾功能衰竭患者的适用性

目的 以双血浆法99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)清除率为参考标准,评价肾动态显像法测定肾小球滤过率在慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的临床应用. 方法 24例健康志愿者(对照组)和54例慢性肾衰患者(慢性肾衰组)均行肾动态显像,计算肾脏GFR,即Gates法(gGFR);同时于注射显像剂99Tcm-DTPA 2,4 h后各抽血4 ml,分离血浆1 ml,测量其放射性计数,计算2,4 h 99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法-tGFR).两种方法所得数据均用体表面积标准化,比较其相关性. 结果 ①正常组gGFR和tGFR相比无统计学差异(P＞0.05).慢性肾衰组当GFR＜30 ml/min时,gGFR均显著高于tGFR(P＜0.05),tGFR越低,偏差越明显.②散点图描绘可见在对照组gGFR与tGFR呈正相关(r=0.567,P=0.005);GFR＜30 ml/min时,gGFR与tGFR之间有相关关系,但相关性差(r=0.361,P=0.026). 结论 对于正常人(90 ml/min＜GFR＜120 ml/min),肾动态显像法测得的GFR能够可靠地反映肾功能的变化,与双血浆法测得的GFR基本相符合.但在慢性肾衰患者中(GFR＜30 ml/min),肾动态显像法测量GFR结果的准确性差,不宜作为临床的参考标准.     

肾积水对轻中度肾损伤者Gates法GFR的影响

目的了解轻中度肾积水对肾动态显像GFR的影响。方法回顾2010年1～12月51例双血浆法GFR(tGFR)在30～90ml/(1.73m2.min)范围内的肾积水患者的肾动态显像,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的分期标准分成正常对照组[90ml(1.73m2.min)≤tGFR<120ml/(1.73m2.min)],轻度[60ml/(1.73m2.min)≤tGFR<90ml/(1.73m2.min)]和中度[30ml/(1.73m2.min)≤tGFR<60ml/(1.73m2.min)]肾损伤3组,并比较体表面积标准化前后Gates法GFR(gGFR)和tGFR间差异和相关性。结果大多数情况下,gGFR均高于tGFR,二者差值范围-35.1～26.1ml/(1.73m2.min);tGFRBSA和gGFRBSA间差值范围-38.3～26.8ml/(1.73m2.min)。无论轻度和中度肾损伤组,还是整体患者中,BSA标准化均可改善tGFR和gGFR间的相关性。BSA标准化后,中度肾损伤组的相关系数可达到0.634(P=0.020),而轻度肾损伤组和整体患者中仅为0.298(P=0.229)和0.543(P=0.002)。结论体表面积标准化Gates法GFR可提高其与双血浆法间的相关性,但评估肾积水伴轻中度肾损伤患者GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果。     

肾动态曲线与单侧肾脏积水患者GFR定量准确性的关系

目的:了解单肾积水患者肾动态显像曲线类型对肾小球滤过率定量的影响。方法:2009年6月至2010年12月间双血浆法检测肾小球滤过率(tGFR)>30 mL(/1.73 m2.min)的47例单侧肾积水患者,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的DOQI分期标准分成A组[30 mL(/1.73 m2.min)相似文献   

体重指数对肾小球滤过率体表面积标准化的影响

目的评估体重指数（BMI）对。肾小球滤过率（GFR）体表面积（BSA）标准化的影响。方法2010—03—2012—03间共161例患者接受血浆法肾小球滤过率（pGFR）和显像法肾小球滤过率（gGFR）检查,按肾功能分期和体重指数（BMI）分组。在不同分期和BMl分组间,比较BSA标准化前、后pGFR和gGFR间的差值和相关系数变化。结果高BMI者pGFR和gG—FR间差值较正常体重者有增大趋势,且倾向于出现显著的统计学差异。BSA标准化可改善正常体重患者的pGFR—gGFR间相关系数,但可明显降低高BMI者的相关系数。结论高BMI是影响BSA标准化的重要因素。     

^99TC^m-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨^99TC^m-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值。方法 用^99TC^m-DTPA肾动态显像，应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率（GFR），与同期血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）进行相关分析。结果 （1）所有患儿的GFR与BUN无相关性；中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关（r=-0．518、-0、771，P〈0．05、〈0．01）；（2）轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾无显著差异（P〉0．05）：中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降（P〈0．05、〈0.01）；（3）轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无显著差异（P〉0．05）：中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR有显著差异（P〈0．01）。结论 ^99TC^m-DTPA肾动态显像测定GFR是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标。应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确。     

血清骨形态发生蛋白-7与99Tcm-DTPA肾动态显像在糖尿病肾病中的相关性研究

目的：探讨血清骨形态发生蛋白-7（BMP-7）与99Tcm-二乙基三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）肾动态显像肾小球滤过率（GFR）测定在糖尿病肾病中的相关性。方法：选择本院2015年7月至2017年7月内分泌科收治的糖尿病患者64例,根据尿白蛋白排泄率分为尿蛋白正常组（18例）、微量蛋白尿组（31例）和临床蛋白尿组（15例）,另选取同期健康体检者30例作为对照组,测定血清BMP-7水平,肾动态显像测定GFR,对比分析各组检测结果。结果：随着糖尿病肾损害的加重,血清BMP-7水平逐渐降低;与对照组相比,尿蛋白正常组糖尿病患者的GFR显著升高,而微量蛋白尿组和临床蛋白尿组患者的GFR却显著降低;相关分析提示糖尿病肾病患者血清BMP-7和GFR呈显著正相关。结论：血清BMP-7能反映糖尿病早期肾功能的损害,结果准确,易于操作,99Tcm -DTPA肾动态显像GFR测定已成为评价肾功能常用的影像方法,可准确反映糖尿病患者肾功能,二者联合应用在糖尿病肾病的早期诊断或筛查中具有重要临床意义。     

肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究

目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用。方法慢性肾功能不全患者72例。该组采用99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR,同时测定BUN、Scr和Ccr。比较GFR与BUN、Scr和Ccr的相关性,及GFR值与Ccr值均数的差异性。结果该组患者GFR值与Ccr值相比较,GFR值明显低于Ccr值,差异有统计学意义（P﹤0.05）;相关分析显示：GFR与Ccr呈正相关（r=0.712）,GFR与Scr呈负相关（r=-0.624）,GFR与BUN无明显相关（r=-0.118）;慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义（P﹤0.05）,治疗前后GFR变化不明显。结论肾动态显像方法简单灵敏,可用于慢性肾功能不全的肾功能判断,对治疗方案和预后判断有重要临床价值。     

^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率与血清胱抑素C对单侧上尿路梗阻患者肾功能的评价

目的 研究99Tcm-DTPA肾小球滤过率（GFR）与血清胱抑素C（Cys C）评价单侧上尿路梗阻患者肾功能的价值.方法 选取影像学检查诊断为单侧上尿路梗阻患者69例,根据超声检查肾积水程度分为轻度肾积水组、中度肾积水组及重度肾积水组;20例非肾病检查者作为正常对照组.采用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR,同时采用胶乳增强免疫透射比浊法测定Cys C.结果 轻度、中度及重度肾积水组99Tcm-DTPA GFR与正常对照组比较,差异有统计学意义（F=137.30,P＜0.05）;轻度、中度及重度肾积水组两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.轻度、中度及重度肾积水组Cys C与正常对照组比较,差异无统计学意义（F=2.01,P＞0.05）.结论 99Tcm-DTPAGFR可准确评价单侧上尿路梗阻患者患肾功能受损情况;而Cys C评价肾功能的价值有限.     

99mTc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值.方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较.结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关.外科组中健肾的核素GFR值＞分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高.结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能.     

~（99m）Tc-DTPA肾动态显像评价糖尿病患者早期肾损害

目的探讨用99mTc-DTPA肾动态显像判断糖尿病患者早期肾功能的评价,为治疗和预后判断提供依据。方法 76例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成正常尿蛋白组（DM1：22例）、微量白蛋白尿组（DM2：29例）和临床蛋白尿组（DM3：25例）,另选择健康者23名作为对照组（NC）。所有受试者进行肾动态显像评价,比较各组肾小球滤过率（GFR）、肾功能曲线峰时（Tp）、20s残留率（C20）。结果 DM1组GFR较NC组相比明显升高（P〈0.01）,DM3组GFR较NC组明显降低（P〈0.01）;DM2组和DM3组Tp和C20与NC组相比,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 99mTC-DTPA肾动态显像可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度,判断肾功能受损情况,为治疗和预后判断提供依据。     

99mTc-DTPA肾动态显像在老年2型糖尿病患者中的应用

目的：通过99mTc-DTPA肾动态显像,对糖尿病患者肾功能进行判断.方法：将104例不同病期肾脏疾病的老年患者根据其24h尿蛋白排泄率（UAER）分为DN0,1,2三组,获得三组的肾小球滤过率（GFR）后,力求找出两者之间的关系,并从理论上探讨两者之间的关系.结果：DN1组和DN2组患者与DN0组比较尿蛋白排泄率均有差异,但是DN0组与DN1组间比较,GFR没有显著差异.结论：使用99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR无论对NIDDN患者肾功能受损的早期诊断还是了解肾功能受损程度均有重要的临床价值.此外,99mTc-DTPA肾动态显像法尚可获得分肾的血流灌注图、肾功能图及肾动态的形态学变化等资料,可获得更多的有关信息.     

利用肾脏病饮食改良（MDRD）简化公式估算住院患者的肾功能状况

目的：探讨利用血清肌酐（SCr）、年龄、性别估算成年住院患者肾小球滤过率（GFR）在肾功能评价中的价值。方法：收集2006年8月～11月间在中日友好医院住院患者的临床检验结果和人口学数据．包括SCr、年龄、性别。利用2005年修订的肾脏病饮食改良研究简化公式，估算成年住院患者的GFR．并根据美国国家肾脏基金会推荐的慢性肾脏病分期标准统计这些患者的肾功能状况。结果：2006年8月～11月．共7750例成年住院患者在院期间完成了至少1次的SCr测定，39.4％的患者存在肾功能不全情况（GFR〈90ml／min），男性和女性情况类似。31．7％的患者存在隐匿性肾功能不全（SCr≤106μmol／L，GFR〈90ml／min）。结论：住院患者存在慢性肾功能不全和隐匿性肾功能不全的情况很普遍，检验科在测定SCr的同时报告GFR估算值．有利于医生评价患者的肾功能状况。检验科应充分利用医院信息系统，尽早实施这一附加服务。     

静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估

目的应用99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影（IVP）示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法回顾 性分析2012年1月~2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能,并同时进行了99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿 外科肾疾病患者,研究患侧肾双血浆法GFR测定值（GFR双血浆）及Gates’法GFR测定值（GFRGates’）,结合功能动态影像,将测量结 果按GFR双血浆值分成4组：（1）轻度受损组：GFR双血浆≥30 mL/min;（2）中度受损组：GFR双血浆介于20~30 mL/min;（3）重度受损组： GFR双血浆介于10~20 mL/min;（4）无功能组：GFR双血浆≤10 mL/min,计算各构成比并比较各组GFR双血浆及GFRGates’。结果107 例 IVP 无功能肾患者中,GFR双血浆提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为12 例（11.2%）、33 例（30.8%）、41 例（38.3%）、21 例（19.6%）,GFR双血浆和GFRGates’在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义,肾功能重度受损组GFR双血浆 值为13.9±6.2 mL/min,低于GFRGates’的18.8±4.2 mL/min,t=-2.73,P=0.03,差异有统计学意义;无肾功能组GFR双血浆值为4.5± 2.1 mL/min,低于GFRGates’的7.2±3.2 mL/min,t=-3.81,P=0.005,差异有统计学意义。结论IVP检查提示无功能的肾疾病患者只 有58%的患者肾功能受损在重度及以下,术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。     

不同本底感兴趣区对显像法测定肾小球滤过率的影响

采用^99mTc-DTPA和^131I-OIH作显像剂，对132例患者行肾动脉显像和肾小球滤过率（GFR）及有效肾血浆流量（ERPF）测定，GFR测定时，选用2种本底感兴趣区（ROI），即常规双肾外下方（下本底）和双肾内上方（上本底）。结果发现选用常规下本底ROI测得肾功能较差肾的相对肾功能值能明显高于ERPF所测；而选用上本底ROIR所测值更接近ERPF所测。结果提示^99mTc-DTPA作显像剂时，常规本底减除方法可能高估功能受损肾的GFR。而采用内上方本底ROI处理所得GFR可能更准确。     

肾小球滤过率评估方程在亲属肾移植供者评估中的适用性比较

目的以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,对24 h内生肌酐清除率（Ccr）、Cockcroft-Gault（CG）方程和简化MDRD方程进行比较,评价三种方程在评估亲属肾移植供者肾功能中的应用价值。方法选择2004—2010年在我院进行评估的40例亲属肾移植供者,所有患者同步检测99mTc-GFR、血、尿肌酐等,将Ccr、C-G方程和简化MDRD方程估算的肾小球滤过率（GFR）用体表面积（BSA）标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR（99m Tc-GFR）进行比较。结果 Ccr、MDRD-GFR、CG-GFR与99mTc-GFR相关系数r分别为：0.74、0.81、0.86;三种方程的GFR估算值与99mTc-GFR差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论三种方程的GFR估算值与99mTc-GFR均有较好的相关性,其中以C-G方程最好,其次为简化MDRD方程,Ccr最低,但三种方程估算值与99mTc-GFR测定值差异均存在显著统计学意义。C-G方程较适合应用于亲属肾移植供者肾功能的初步评价。     

核素肾动态显像评价2型糖尿病早期肾功能

目的探讨核素肾动态显像在评价2型糖尿病肾病早期肾功能损害中的应用价值。方法2型糖尿病患者68例，按照尿白蛋白含量的不同分为3组：正常白蛋白尿组（DM1）、微量白蛋白尿组（DM2）、临床白蛋白尿组（DM3），遴选健康人12名作为对照组（NC）。各组分别行^99mTc—DTPA肾动态显像及实验室UAER、Scr、尿β2-MG的测定。结果DM1组GFR较NC组有显著性升高（P〈0．01），DM3组GFR较NC组显著降低（P〈0.01），DM2组GFR与NC组无差异；DM2组肾功能参数T1/2、C20值较NC组明显增高（P〈0．05），DM3组肾功能参数TP、T1/2、C20值较NC组显著增高（P〈0．01），DM1组肾功能各项参数与NC组无差异。结论核素肾动态显像可早于UAER、β2-MG、Cr等实验室检测指标对2型DN作出准确诊断，可全面评价2型DN的肾功能损害情况。     

磁共振扩散加权成像在梗阻性肾病肾积水肾功能评价中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像在梗阻性肾病肾功能评价中的应用价值。方法将35例梗阻性肾病患者（52个肾积水的肾脏,14个无肾积水的肾脏）行肾脏扩散加权成像和99 Tcm2DTPA肾动态显像,DWI检查使用SE-EPI序列,选择扩散敏感因子600s/mm^2;将66个肾脏分为四组：正常组、肾积水肾功能正常组（GFR〉25ml/min）、肾积水肾功能中度受损组（10ml/min〈GFR〈25ml/min）、肾功能重度受损组（GFR〈10ml/min）：测量ADC值、GFR;比较ADC值的差异并分析肾脏ADC值与GFR的相关性。结果肾积水肾脏的ADC值明显低于正常组肾脏的ADC值（肾积水组2.15±0.21,正常组2.44±0.20×10-3mm2/s,P〈0.05）;肾积水各组间肾脏的ADC值两两比较差异都有统计学意义;肾功能下降者的肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性（r=0.727,P〈0.05）。结论 DWI可以作为一种临床评价梗阻性肾病肾积水分肾肾脏功能的一种无创检查手段。     

Cockcrofl—Gault公式和改良MDRD公式估算糖尿病患者肾功能准确性的比较

目的评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcrofl—Gault（C—G）公式和改良MDRD公式对中国糖尿病患者肾功能估算的准确性。方法以^99mTc—DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率（GFR）为参考标准,分别用C—G公式和改良MDRD公式计算GFR,结果与同位素法测定值进行比较,评估计算公式的准确性,并检验其一致性。结果52例糖尿病患者同位素法测定GFR为（48&#177;18）mE／（min&#183;1．73m^2）,C—G公式计算值为（42&#177;10）ml／（min&#183;1．73m^2）,改良MDRD公式计算值为（51&#177;18）mE／（min&#183;1．73m^2）。相关分析表明,测得GFR值、计算GFR值与年龄、血肌酐、身高及体重均显著相关（P〈0．01）,一致性检验表明,C—G公式的Kappa值为0．2880,R^2为0．4922,P30为57．7％,改良MDRD公式的Kappa值为0．3805,R^2为0．5763,P30为73．1％。结论以同位素法测得GFR值为标准,对于中国糖尿病患者肾功能的估算,改良MDRD公式的准确性优于C—G公式。     

非糖尿病肾病患者肾动态显像GFR与尿蛋白的相关性分析

目的尿蛋白的检测已成为评价糖尿病肾功能受损的重要指标,但在未出现蛋白尿的糖尿病患者中合并肾功能受损的现象并不少见。本研究分析非糖尿病可疑肾病患者^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率（GFR）测定结果与尿蛋白（urine protein）定性测量的相关性,并探讨GFR和尿蛋白对其肾功能早期受损的判断价值。方法分析无糖尿病可疑肾病来核医学兼放射治疗科行^99Tc^m-DTPA肾动态显像GFR测定,并采用干化学法进行尿蛋白定性实验2次以上测定结果的住院患者60例,以左、右肾总GFR 60 ml/min为界点分为正常组20例和异常组40例,其中尿蛋白定性分为4个等级：无、＋或±、＋＋、＋＋＋。通过比较2组间各等级的构成比,分析尿蛋白与GFR的相关性,并比较各组GFR值间的差异。结果正常组20例,4个等级构成比依次为11/20、5/20、3/20、1/20;异常组40例,4个等级构成比依次为19/40、5/40、14/40、2/40;非糖尿病肾脏病患者尿蛋白定性与GFR无相关（χ^2=3.0,P=0.223）。但是,随着尿蛋白的增加,GFR有下降趋势（t=-8.200,P=0.000）。结论尿蛋白定性结果尚未能准确反映非糖尿病肾脏疾病患者GFR的变化,尿蛋白正常的患者已有很大一部分出现肾功能下降;尿蛋白定性联合GFR有助于更好地评价非糖尿病可疑肾病患者肾功能受损情况。     

单光子发射型计算对宫颈癌化疗肾动态显像的观察

目的探讨单光子发射型计算（SPECT）肾动态显像对宫颈癌患者化疗肾功能监测的临床意义。方法用SPECT及示踪剂99TcmDTPA对30例对照组及158例宫颈癌化疗患者进行肾动态显像,以了解患者。肾功能情况。结果158例宫颈癌患者肾小球滤过率（GFR）降低。宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期（化疗时间较长的）患者GFR均明显低于对照组,差异有显著性。部分患者（47．8％）尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）异常。结论宫颈癌患者化疗对肾功能均有不同程度的损害．且与化疗时间相关,SPECT肾动态显像可早期了解宫颈癌患者肾功能情况,以利于临床医生对患者情况了解及治疗。