ICU 医院感染细菌学特点及相关因素分析

①目的观察 ICU 患者医院感染细菌特点及其相关影响因素。②方法回顾性分析 ICU 病房2372例住院患者的资料。③结果2372例患者共发生感染114例,医院感染发生率为4．81％。感染部位分布以呼吸道感染最多,占39．47％,其次为泌尿道和血液,分别占19．30％和14．04％。114例患者中共分离出130株病原菌,其中分离出单一病原菌98例,占85．96％;分离出2种病原菌10例,占8．77％;分离出3种病原菌6例,占5．26％。130株病原菌中革兰阴性菌89株,占68．46％;革兰阳性菌29株,占22．31％;真菌12株,占9．23％;分布前3位的致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29．23％、18．46％和16．15％。单因素χ2检验分析,医院感染发生的高危因素为高龄、侵袭性操作、较长时间入住 ICU 和使用激素（ P ＜0．05）。④结论ICU 医院感染发生率高,并且感染情况复杂,应加强 ICU 医院感染的监测工作,降低医院感染的发生率。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及相关因素,为临床防治提供依据. 方法 分析137例ICU内确诊的VAP患者的临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养的结果 .结果 VAP的发生率为53.10%;137例患者共检出334株致病菌,其中革兰阴性菌208株(62.28%),革兰阳性菌55株(16.47%),真菌71株(21.25%);铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌和白色假丝酵母菌是VAP的主要致病菌;药敏结果 显示感染菌株多重耐药,肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药,非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性,革兰阳性菌对万古霉素无一耐药. 结论 ICU内VAP病原菌以革兰阴性菌为主,真菌比例较高,混合致病菌感染比例高;积极预防和治疗可以有效降低VAP的发生.     

外科重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

目的 了解外科重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、病死率、病原菌分布情况。方法 回顾分析2000年1月-2003年12月外科ICU收治的105例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏结果。结果 105例机械通气患者，其中43例发生VAP，VAP发生率为44．7％，病死率为35％。共分离出病原菌株227株、细菌164株，占72．55％。真菌63株，占27．45％，革兰氏阴性杆菌为66％，铜绿假单胞菌、肺炎克雷白氏、黄杆菌及大肠埃希氏菌，革兰氏阳性菌为34％。以金黄色葡萄球菌为主。结论 革兰氏阴性杆菌是外科重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌，临床医师可根据药敏试验合理使用抗生素。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及多重耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia,VAP）的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中革兰阴性（G）杆菌占67．8％,革兰阳性（G^＋）球菌占23．0％,真菌占9．2％。铜绿假单胞杆菌最多（31．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（16．1％）和不动杆菌（14．9％）。G杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性较低（〈12％）;G^＋球菌中,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。结论ICU呼吸机相关性肺炎以G^-杆菌为主,且呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检测及敏感抗生素的使用。     

62例呼吸机相关性肺炎病原茵及临床分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素。方法：对2002年11月-2006年10月住院的62例采用机械通气治疗发生VAP者进行分析．并检测病原菌谱。结果：本组VAP中共分离出病原菌96株,其中,革兰阳性球菌24株,占25．00％,革兰阴性杆菌65株,占66．71％,真菌7株,占7．29％。结论：明确VAP的发病因素和致病菌,而临床中要避免这些危险因素是降低VAP发生的有效措施。     

呼吸机相关性肺炎的病原学特点及其防治

目的 了解ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌分布特征及相关危险因素，以指导治疗及预防。方法 回顾性分析1999年1月-2001年1月ICU内收治的54例因非肺部感染而接受机械通气治疗后发生VAP的一般情况、病原菌培养及药敏和治疗转归。结果 54例患共送检痰液标本165份，阳性结果157份，其中革兰阴性菌112份，占71．34％；革兰阳性菌30份，占19．11％；真菌15份，占9．55％。前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。亚胺培南／西司他丁对革兰阴性菌的总体效果最好，哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星也有较好的疗效，头孢他定对铜绿假单胞菌的疗效优于其他抗生素；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)也呈明显上升趋势，占36％，其药敏以万古霉素最好，敏感率可达100％。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌，其耐药性明显增加；积极治疗原发病，尽量缩短机械通气时间，加强营养支持，合理选用抗生素，有助于治疗和预防VAP。     

ICU 中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及对策

目的：研究重症医学科（ICU ）中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的相关危险因素。根据危险因素制定护理对策,为CRBSI的预防提供依据。方法以2014年9月－2014年12月入住济宁医学院附属医院IC U的103例留置中心静脉导管的患者为研究对象,单因素分析采用X2检验,然后选择有统计学意义的危险因素进行非条件Logistic回归分析,统计CRBSI发生率,观察病原学特征。结果103例患者中14例发生CRBSI ,发生率为13．59％。共培养出病原菌14株,其中革兰阳性球菌8株,占57．14％。革兰阴性杆菌3株,占21．43％。真菌3株,占21．43％。长期置管、使用多腔导管是CRBSI发生的主要危险因素。结论应加强对CRBSI危险因素的控制,尽量使用单腔导管,缩短留置时间,以预防感染的发生。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学分布和临床分析

目的:了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、病原菌分布情况和预防措施。方法:回顾分析我院2002年5月至2006年4月使用呼吸机的115例患者中出现45例VAP患者的临床资料、病原菌分布以及药敏结果。结果:115例机械通气患者中有45例发生了VAP,VAP发生率为39.1%,病死率为33.3%。共分离出病原菌206株,革兰氏阴性杆菌154株占74.8%,革兰氏阳性菌54株占21.4%,真菌8株占8.9%,结论:革兰氏阴性杆菌是重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌,临床医师可根据药敏试验合理选用抗菌素。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎细菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 对ICU61例VAP患者在病原学检查、细菌对抗生素耐药性作一回顾性分析。结果 61例检出82株致病菌，其中革兰阴性细菌（G^-菌）占69％（57／82），革兰阳性细菌（G^＋菌）占21％（17／82），真菌占12％（10／82），药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论 VAP病原菌以G^-菌为主，呈多重耐药，应重视并强调对抗生素药物的合理应用。     

重症监护病房发生呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理

目的了解重症监护病房（intensive care unit,ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、病原菌分布情况和预防措施。方法回顾分析我院2007年10月～2009年9月使用呼吸机的115例患者中出现45例VAP患者的临床资料、病原菌分布以及药敏结果。结果 115例机械通气患者中有45例发生了VAP,VAP发生率为39.1%,病死率为33.3%。共分离出病原菌206株,革兰氏阴性杆菌154株占74.8%,革兰氏阳性菌54株占21.4%,真菌8株占8.9%。结论重症监护病房VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,并有多重耐药;严密动态监测病原菌及耐药性以达到有效控制VAP的目的。针对病原菌的分布及来源,切断病原菌进人肺部的感染途径,缩短有创机械通气时间以达到有效控制呼吸机相关肺炎的发生。     

ICU呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的分析呼吸机相关肺炎病原学构成情况，为临床治疗提供依据。方法对本院2003年3月至2006年9月期间收住的53例VAP病人病原菌进行培养，并对致病菌进行药敏试验。结果共检出128株细菌，其中革兰阴性菌98株（76．56％），革兰阳性菌14株（10．94％），真菌16株（12．50％）；前5位致病菌分别为：铜绿假单胞菌（34株）、克雷伯菌属（20株）、金黄色葡菌球菌（13株）、白假丝酵母菌（13株）、大肠埃希菌（10株）。结论革兰阴性菌为主，对多种抗生素耐药是VAP的临床病原菌学特点，革兰阴性菌中以铜绿假胞菌居首位。临床上合理使用抗生素至关重要。     

98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测

目的探讨迟发性呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布和耐药性。方法将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测。结果纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占82．9％．其中非发酵菌占5012％,肠杆菌科占3217％;革兰阳性菌占1315％;真菌占4．6％。前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌（26．9％）、铜绿假单胞菌（13．6％）和肺炎克雷伯菌（10．5％）。药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,草兰阳性茵均对万古霉素敏感。结论迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性茵为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎62例病原学及临床分析

目的 监测重症监护病房(intensive cure unit,ICU)中呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者下呼吸道病原菌的分布,分析其病因,为临床治疗VAP提供经验性选药依据.方法 经人工气道采集下呼吸道分泌物标本,对2次培养为同一优势菌株纳入本研究中,利用法国梅里埃公司生产的全自动微生物分析仪及药敏分布卡进行细菌鉴定与体外药物敏感性检测.结果 62例VAP患者下呼吸道分泌物中共分离致病菌103株,革兰阴性菌98株占95.14%,药敏结果显示这类菌耐药现象严重.结论 ICU中患者的感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,机械通气时间越长,VAP发病率越高,而不适当质子泵抑制剂和初始抗菌药物的经验性治疗增加VAP的病死率和延长住院时间.提倡严密监测病原菌,合理应用抗生素,加强ICU的护理,是缩短住院时间,减少住院费用和院内感染,降低病死率的重要手段.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的 探讨引起ICU呼吸机相关性肺炎病原菌菌种分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对重症监护病房近3年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果 共检出致病菌205株,其中革兰阴性细菌145株（70.73％）,真菌38株,（18．54％）,革兰阳性细菌22株（10．73％）。非发酵菌和肠杆菌科细菌是主要病原菌。非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌较多见。肠杆菌科细菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌为多。所测定菌株均呈高度耐药。结论 革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象,在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性较低的抗生素,同时积极开展病原学检查,指导合理有效使用抗菌药物。     

综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析与防治对策

目的 分析新建综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药特点以及高危因素,为临床治疗VAP提供科学依据.方法 对2009-2011年入住罗定市人民医院新建综合性ICU的727例机械通气患者进行目标性监测,对确诊VAP患者的病原体进行鉴定和监测,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 发生VAP共89例,发生率为12.24％,检出病原菌95株,其中革兰阴性菌66株(69.47％),革兰阳性球菌20株(21.05％),真菌9株(9.47％);主要病原菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别占16.84％、13.68％、10.53％、10.53％、6.32％;机械通气时间≥7d、昏迷、输血、留置胃管、气管导管气囊无定时测压、联用抗菌药、应用制酸药物均为VAP发生的危险因素.结论 综合ICU的VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够及时对病原菌与危险因素进行分析,为临床治疗VAP提供科学依据.     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率、危险因素及病原菌分布,探讨预防措施。方法:对65例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为43.08%,病死率为46.43%。VAP的发生与年龄、机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及抗生素的应用有关。共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌45株,占83.33%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌4株,占7.41%;真菌5株,占9.26%。结论:危险因素的存在与VAP的发生密切相关。主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌及其耐药性分析

目的：调查呼吸机相关性肺炎（VAP）患者菌群分布及耐药特点,为临床VAP防治提供可行性依据。方法：回顾分析54例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱,耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3 d,总病死率为44.4%,共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌80株（占78.4%）,革兰阳性菌18株（占17.6%）,真菌4株（占3.9%）。革兰阴性菌中占前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素有100%的敏感性。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,为避免耐药率的升高,临床需合理使用抗生素。     

重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸道病原菌种类及耐药性分析,为防治院内感染提供依据。方法对我院2007年1月-2008年12月分离出的368株ICU呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析。药敏试验采用K—B法进行。结果分离出的368株病原茼其中以革兰阴性杆菌为主,260株（70．7％）,铜绿假单胞菌占第一位104株（29．4％）,大肠埃希菌61株（16．6％）,克雷伯菌属49株（13．3％）,不动杆菌29株（7．9％）;革兰阳性球菌48株（13．0％）,主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;真菌54株（14．7％）,主要为白色念珠菌。结论ICU患者呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,应引起临床医生的高度重视;应加强病原菌分布及菌耐药检测,指导临床合理用药十分重要。     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、病原菌的种类、分布情况,分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月ICU内CRBSI病例的临床及微生物学资料。结果本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例（6．8％）,住院期间共死亡24例（35．8％）。67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性菌42株（51．9％）,革兰阴性菌36株（44．4％）,真菌3株（3．7％）。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主。Logistic多元回归分析显示：年龄大于或等于65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论近年来ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素。     

外科重症监护室内医院获得性肺炎的相关因素分析及预防

目的：通过对外科重症监护室（ICU）内近两年医院获得性肺炎（HAP）的病原学特征进行分析，针对主要的感染途径制订HAP预防的主要措施，旨在进一步降低ICU内HAP的发生率。方法：将2004年1月至2005年12月间收住该科ICU、住院时间〉48h、并具有以下特征之一的患者作为重点观察对象：①建立人工气道患者。②急性生理学与慢性健康评价（APACHEⅡ）评分≥12分。③伴有急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。④慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎等其他肺部疾患者。⑤免疫功能低下，人类免疫缺陷病毒（HIV）辅助细胞计数（CD4）／HIV抑制细胞计数（CD8）〈0．9。气道护理工作由专职气道护理人员进行，2次／周进行痰液采样及细菌鉴定，结合临床表现及X线征象登记HAP患者的临床资料。结果：发生HAP者79例，分离出致病菌263株，革兰阴性菌占59．31％，革兰阳性菌占28．90％，真菌占11．79％。前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌（51株）、鲍曼不动杆菌（46株）和金黄色葡萄球菌（41株）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的53．66％。结论：我院外科患者术后HAP发生与人工气道和机械通气密切相关，致病菌以革兰阴性菌为主。根据HAP致病菌的特点，针对感染的几个主要环节进行重点的预防管理，并采取专人护理人工气道和呼吸机辅助呼吸患者的方法，可望有效降低HAP的发生率，并提高治愈率。