经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤

目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月,选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例,使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周,再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门,将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术,制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min,平均手术时间55．6（30．0～110．0） min,平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d,术后病理提示绒毛状腺瘤3例,管状腺瘤2瘤,管状绒毛状腺瘤2例,锯齿状腺瘤1例,其中2例伴低级别上皮内瘤变,1例高级别上皮内瘤变,所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血,随访1～5（中位3．1）月,无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点,具有一定的应用价值。     

外伤性颅内低压综合征

目的　探讨外伤性颅内低压综合征 (TIH)发病机制及治疗方法。方法　总结 2 1例经腰穿脑脊液 (CSF)测定 ,CT及MRI证实的TIH治疗。结果　 2 1例病例TIH ,卧床、补液疗法治愈 7例 ,鞘内补液治愈 6例 ,硬膜外血斑 (EBP)治愈 5例 ,颅骨修复治愈 3例。结论　TIH除卧床、补液等常规疗法外 ,鞘内补液 ,EBP ,颅骨修复术亦为一种疗效显著的方法     

两种生物材料修补大鼠腹壁缺损的组织学反应

目的:观察聚丙烯(Polypropylene,PP)和复合材料(Polypropylene+ex-pandedPolytetrafluoroethylene,PP+ePTFE)修补大鼠腹壁缺损的组织学反应,客观地评价两种材料的特点,以便为临床选用材料提供一定的理论依据。方法:Wistar大鼠分为PP全层修补(PP-T)组、PP保留腹膜(PP-PR)组和PP+ePTFE全层修补(PP+ePTFE-T)组。切除1.5cm(2.0cm的前腹壁,分别以相同面积的两种补片修补缺损,于术后14,30,60和120d进行腹腔内粘连评分及组织学检查。结果:PP+ePTFE组动物术后各期腹腔粘连明显轻于PP+T组(分别P<0.05)。PP+PR组动物腹腔无粘连。术后14d,两种材料周围均以炎性反应为主,但PP+ePTFE组腹腔面反应很轻。30d后,在PP和PP+ePTFE非腹腔面周围成纤维细胞和胶原逐渐增加。PP+ePTFE材料的腹腔面逐渐形成一间皮层。结论:PP材料与组织掺和好,但与腹腔粘连重。PP+ePTFE材料既有组织掺和好,又具有抗腹腔粘连作用。腹膜是防止PP材料与腹腔脏器粘连的最好屏障。     

老年重型外伤性颅内血肿的临床救治

老年重型外伤性颅内血肿临床表现呈多样性 ,并发症多且复杂 ,病死率很高。从 1998年 5月～ 2 0 0 2年 9月作者共收治经手术和CT证实的≥ 6 0岁重型外伤性颅内血肿 85例 ,现就该病的临床特征及治疗的某些问题作一探讨。1　资料与结果1 1　一般资料　患者 85例 ,男 46例 ,女39例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 5 2例 ,70～ 79岁 30例 ,80岁以上 3例。本组平均年龄 (6 8±7 2 )岁。致伤原因 ,交通事故伤 5 0例 ,占5 8 8%,跌坠伤 32例 ,占 37 7%,打击伤 6例 ,占 4 5 %。入院时GCS计分均 >8分。1 2　血肿部位　额颞部 32例 ,颞顶部 2 6例 ,顶枕部 19例 ,后…     

西双版纳州傣医院护理人事制度改革初探

目的提高州级傣医院护理管理水平,保证病人得到高质量的护理服务。方法通过开展中层护理干部竞聘上岗、责任护士竞聘、护理岗位双向选择等方式;改革用人制度和分配制度;转变护理管理模式;建立完善的后勤支持系统;实行查房制度。结果护理人员的整体素质、病人对护理工作的满意度、护理管理水平明显提高。结论护理管理改革是做好护理工作的强大动力,使医院获得了社会效益和经济效益。     

血栓调节蛋白和基质金属蛋白酶在脓毒症及多器官功能障碍综合征中的意义

目的检测脓毒症患者血浆血栓调节蛋白(TM)和基质金属蛋白酶9(MMP9)水平,探讨它们对多器官功能障碍综合征(MODS)早期诊断和预后判断的意义。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)连续监测32例ICU中脓毒症患者血浆TM和MMP9浓度的动态变化,并选择15例同期健康体检者作为对照。结果与对照组比较,所有患者的血浆TM及MMP9均呈不同程度的升高(P<0.01)。发生MODS患者的TM、MMP9水平比非MODS患者明显升高(P<0.05或P<0.01)。在MODS患者中,非生存组比生存组TM、MMP9升高更明显且持续时间更长(P<0.01)。结论内皮细胞及其细胞外基质的损伤在脓毒症MODS的病理过程中起着重要的作用。TM和MMP9联合应用有助于MODS的早期诊断及其预后的判断。     

钩虫病的防治概况

我国人体肠道寄生虫分布广泛,感染率高,危害严重。为此,卫生部在“十·五”规划中提出了要降低人体肠道寄生虫感染率3 0 %～40 %的目标,并且要求在感染率高于2 4%的地区,每年至少进行1次全民驱虫。钩虫病是农村广泛流行的土源性线虫病,1994年全国寄生虫病防治工作会议资料显示,我国钩虫感染率为17.0 0 % ,估计全国感染人数为1.94亿。广西钩虫感染率为3 7.80 % ,推算全省感染人数约为14 63万[1] 。对钩虫病的控制,多年来广大医务工作者做了大量工作,特别是以药物化疗为主驱治钩虫和控制感染等方面,进行了大量的实验研究。现就有关资料综述如…     

急性坏死性胰腺炎(ANP)继发感染的机理及防治研究

目的探讨ANP时肠道细菌和内毒素移位导致感染的机理以及几种预防措施的效果。方法将犬(n=43)和大鼠(n=129)随机分为空白对照、假手术、ANP、中药治疗、双歧杆菌合剂、导泻剂、消化道脱污染(SDD)、生长抑素等8组。实验各组复制ANP模型。采取质粒鉴定、冷冻蚀刻电镜、双重糖分子探针、D-乳酸定量、肠道菌群分析等方法对感染的来和机理进行观察。     

弥漫性轴索性损伤21例治疗体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗措施。方法 结合对CT诊断明确的病例加以分析。结果 患者均系车祸致伤，有2例曾有中间清醒期，手术14例中存活2例。本组共存活5例。结论 弥漫性轴索操作损伤，伤情重，死亡率高，手术并不能有效提高存活。