磁共振弥散张量成像在脑小血管病中的应用进展

随着人口老龄化进程的加速,脑小血管病(CSVD)的发病率也在不断上升,其导致的多种症状严重影响了患者的生活质量。MRI弥散张量成像(DTI)作为新近发展的影像技术,有无创显示白质纤维超微结构等优点,已被广泛用于疾病早期诊断、病情预测、治疗评估等多方面的研究。本文即就DTI技术在CSVD中的研究现状和未来发展前景进行综述。     

中国社区中的心理健康案例研究(十一)——神经性贪食倾向

1病例简介阿晴,女,大二医学生。大一开始对体质量很关注,介意别人对于自己身材(胖或瘦)的评价。近3个月出现贪食,当自己觉得没吃好或者吃的不满意时,控制不住再吃东西,直至吃到满意、实在受不了为止,贪食行为一般多发生在中餐及晚餐后,每天出现1~2次。2背景宿舍同学都非常瘦,还整天嚷嚷着要减肥。舍友要减肥的话很刺激阿晴。阿晴觉得自己特别胖,并开始关     

114例糖尿病患者神经电生理特征与相关因素分析

目的观察糖尿病患者神经电生理特征,分析糖尿病周围神经病变的相关危险因素。方法对114例糖尿病患者进行神经传导检测,并对糖尿病周围神经病变组(DPN)及神经传导正常(NDPN)组年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压及血同型半胱胺酸等进行分析。结果 114例2型糖尿病患者中94例出现周围神经病变,20例神经传导正常,总异常率82.5%。其中运动神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧31%,左侧19%;尺神经纤维异常率右侧9%,左侧9%;胫后神经纤维异常率右侧16%,左侧23%;腓总神经纤维异常率右侧28%,左侧29%。感觉神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧63%,左侧49%;尺神经纤维异常率右侧26%,左侧27%;胫后神经纤维异常率右侧70%,左侧67%;腓浅神经纤维异常率右侧67%,左侧61%;腓肠神经异常率右侧50%,左侧47%。DPN组较NDPN组病程更长,血HbA1c、FBG、LDL-C、同型半胱胺酸更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病周围神经病变以感觉纤维受损为主,下肢重于上肢,病程、FBG、HbA1c、LDL-C、同型半胱胺酸等为糖尿病周围神经病变的危险因素。     

多系统萎缩的影像学特点及电生理变化

正多系统萎缩(MSA)是一组以进行性自主神经功能障碍、帕金森样症状、小脑和锥体束症状等多种表现为特征的成年期发病的致命性的神经变性疾病[1],分为以帕金森样症状为主要表现的帕金森综合征亚型(MSA-P)和以小脑症状为主要表现的小脑亚型(MSA-C)。由于多种多样的临床表现,MSA很容易被误诊,尤其在疾病早期。根据2008年Gilman诊断标准[2],确诊MSA需要病理证实,而很可能的MSA和可能的     

应用PCR、BA－ELISA早期诊断结核性胸膜炎的临床意义

应用ＰＣＲ检测６４例胸水中结核菌基因组ＤＮＡ，并与ＢＡ－ＥＬＩＳＡ检测胸水中抗ＰＰＤ抗体及细菌学检查相比较。结果：三种方法的敏感性和特异性分别为５６．０％、１００％；６４．０％、８６．７％、１１．０％和１００％。若以ＰＣＲ、ＢＡ－ＥＬＩＳＡ任一阳性作为判断标准则敏感性明显提高至８９．０％。认为，ＰＣＲ与ＢＡ－ＥＬＩＳＡ诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感性，但前者更具早期和特异性并对疾病的疗效和预后有判断意义。     

结核性脑膜炎肿瘤坏死因子检测的临床意义

采用双抗夹心ＥＬＩＳＡ法定量检测结核性脑膜炎（结脑）病人脑脊液和血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）。结果，３１例结脑中２６例脑脊液的ＴＮＦ浓度明显升高（均值２７１．５ｐｇ／ｍｌ），ＴＮＦ阳性率较蛋白的糖定量异常率更高（Ｐ〈０．０５）。同时发现结脑病人脑脊液中ＴＮＦ出现早、持续时间长，经有效抗痨治疗ＴＮＦ浓度渐降至正常。２２例病毒性脑炎（病脑）脑脊液和血清及结脑病人血清ＴＮＦ均正常。揭示早期检测脑脊液中ＴＮ     

慢性肾功能衰竭患者认知功能障碍与血浆HSP70的相关性研究

目的采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)评价100例观察慢性肾功能衰竭患者认知功能损害的程度;观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;并同时观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;观察慢性肾功能衰竭伴或不伴认知功能障碍的两组患者(根据MoCA量表评分)与血浆HSP70浓度的相关性。方法运用MoCA量表检测118例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的认知功能,根据MoCA量表评分标准选择100例CRF患者并将其分为2组,即慢性肾功能衰竭伴认知功能正常组(CRF-NCI,n=50)、和慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍组(CRF-CI,n=50)。运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。使用相关性分析观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;采用多元线性回归分析观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;结果 CRF-NCI组和CRF-CI组患者血浆HSP70浓度分别为(10.37±2.86)ng/mL和(17.38±5.38)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01);对HSP70浓度与MoCA量表进行相关性分析显示,慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者组患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.674,P=0.0001);对慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域的分值与血浆HSP70浓度水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关(R2=0.928,F=78.711,P=0.000)。而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无明显相关性。结论慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者HSP70浓度显著高于认知功能正常组。HSP70浓度的改变可以反映慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者认知功能损害的程度。在慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域中,血浆HSP70浓度与记忆能力、语言、抽象存在相关性,而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无相关性。     

一起海训分队食物中毒的调查分析

1998年夏季 ,某内陆部队到沿海进行海上训练。 8月 2 0日晚 ,该部一分队发现了一批消化道症状的病人。经流行病学调查 ,临床诊治和实验室检查 ,证实为一起食用海鲜导致的副溶血性弧菌食物中毒。1　发病情况　 (1)发病经过 :8月 2 0日晚 ,该海训部队会餐。一分队就餐 56人 ,食用海鲜约 6 5ｋｇ ,平均每人 1ｋｇ余 ,主要有梭子蟹、海虾、墨鱼及贝壳类等。餐后 2ｈ左右有 2人出现腹部绞痛、恶心、呕吐及水样腹泻等症状 ,随后患者陆续增多。以 2 4ｈ内腹痛腹泻 2次以上者计为发病 ,至餐后 15ｈ共有 2 1人发病 ,罹患率 37.5%。潜伏期最短 2ｈ ,最…     

血管性认知障碍的诊断

血管性认知障碍(vascular cognitive inpairment,VCI)是由脑血管危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松症和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.准确的早期诊断町提供最佳的治疗机会,并延缓病情的发展.近年来,对VCI的研究取得了很大进展.文章对VCI从病因、临床表现、神经心理学、影像学、神经电生理、生物学标志物和诊断标准等方面做了综述.     

醒脑静治疗椎——基底动脉供血不足35例疗效观察

目的 评价醒脑静治疗椎—基底动脉供血不足（VBI）的临床疗效。方法 采用随机分级对照法，将70例(VBI)患分为醒脑静治疗组35例和对照组35例，进行疗效对比分析。结果 治疗组中显效24例，有效8例，有效率91.4％；对照组显效5例，有效18例，有效率65.7％，二组疗效差异有显性(P<0.05)。治疗组起效时间及最大效应时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论 醒脑静具醒神开窍、行痰通瘀、消解毒邪之功，是治疗VBI的安全、有效药物。