不同时机经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者效果对比

目的:探讨不同时机应用经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死患者中的应用价值.方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月我院收治的急性心肌梗死患者150例,其中行择期PCI(发病至就诊时间5～10d)的75例为对照组,行直接PCI(发病至就诊时间2～12h)的75例为研究组,均随访3个月.比较两组心率变异性[24h正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、心率功率谱低频(LF)、心率功率谱(HF)]、血流动力学[肺动脉平均压(mPAP)、平均二尖瓣压力差(mMPG)]及再次住院率.结果:治疗前,两组SDNN、rMSSD、LF、HF、mPAP、mMPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SDNN、rMSSD、HF高于对照组,LF、mPAP、mMPG低于对照组(P<0.05);随访3个月后,研究组急性心肌梗死复发再次住院率低于对照组(P<0.05).结论:相比于择期PCI治疗,直接PCI治疗能够更好地改善急性心肌梗死患者心率变异性和血流动力学,预防疾病复发.     

血管紧张素-(1-7)通过抑制活性氧激活的环氧合酶-2通路保护心肌细胞对抗高糖引起的损伤

目的探讨活性氧(ROS)激活的环氧合酶-2(COX-2)通路在高糖(HG)损伤H9c2心肌细胞中的作用及血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]能否通过调控ROS激活的COX-2通路抑制HG引起的心肌细胞损伤。方法应用Western blot法检测COX-2蛋白的表达;细胞计数盒(CCK-8)测定细胞存活率;Hoechst 33258核染色检测凋亡细胞的形态及数量的变化;DCFH-DA染色荧光显微镜测定细胞内ROS水平;JC-1染色荧光显微镜照相测定线粒体膜电位(MMP)。结果应用1000μmol/L ROS清除剂(N-乙酰半胱氨酸,NAC)或1μmol/L Ang-(1-7)共处理H9c2心肌细胞12 h能显著地抑制HG对COX-2表达的上调作用;35 mmol/L葡萄糖(HG)处理心肌细胞24 h引起明显的损伤作用,使细胞存活率和MMP降低,凋亡细胞数量及细胞内ROS生成增多;Ang-(1-7)或COX-2抑制剂(NS-398)共处理心肌细胞明显地抑制上述HG引起的损伤作用。结论 Ang-(1-7)通过抑制ROS激活COX-2通路保护心肌细胞对抗HG引起的损伤。     

综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析与防治对策

目的 分析新建综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药特点以及高危因素,为临床治疗VAP提供科学依据.方法 对2009-2011年入住罗定市人民医院新建综合性ICU的727例机械通气患者进行目标性监测,对确诊VAP患者的病原体进行鉴定和监测,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 发生VAP共89例,发生率为12.24％,检出病原菌95株,其中革兰阴性菌66株(69.47％),革兰阳性球菌20株(21.05％),真菌9株(9.47％);主要病原菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别占16.84％、13.68％、10.53％、10.53％、6.32％;机械通气时间≥7d、昏迷、输血、留置胃管、气管导管气囊无定时测压、联用抗菌药、应用制酸药物均为VAP发生的危险因素.结论 综合ICU的VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够及时对病原菌与危险因素进行分析,为临床治疗VAP提供科学依据.     

盐酸法舒地尔对急性心肌梗死患者脑钠肽及左心室功能的影响

目的 探讨盐酸法舒地尔对急性心肌梗死患者脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响. 方法 收集AMI合并心力衰竭患者82例,左室射血分数≤45％,心功能Ⅱ～Ⅲ级,常规治疗基础上将病人分为治疗组和对照组.治疗组加用盐酸法舒地尔.对2组患者治疗前后血BNP水平、有关心功能等指标进行比较. 结果 2组血BNP较治疗前降低,但治疗组比对照组BNP水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01).治疗组较对照组心功明显改善,LVEF有显著提高(P＜0.01),左室收缩末容量指数(LVEDS)、左室舒张末容量指数(LVEDd)、左室重量指数明显缩小(P＜0.01).结论 盐酸法舒地尔治疗急性心肌梗死患者,对改善心功能优于对照组.     

尿激酶溶栓治疗中青年急性心梗的疗效观察

目的：了解中青年急性心梗（AMI）尿激酶溶栓治疗的效果。方法：选择我院近年行尿激酶溶栓治疗的AMI患者,观察中青年（≤60岁,80例）AMI患者冠脉再通情况,并与老年（＞60岁,78例）患者比较。结果：中青年组患者再通率明显高于老年组（85.0%,51.2%,P<0.05）,在校正其他因素后年龄、糖尿病及性别是影响尿激酶溶栓疗效的独立影响因素（OR：0.847,95% CI：（0.764±0.942）,P＜0.01;OR：1.021,95%CI：（1.001±1.041）,P＜0.05;OR：0.811,95%CI：（0.738±0.891）,P＜0.01）。结论：中青年AMI患者使用尿激酶溶栓治疗效果明显优于老年患者,年龄及糖尿病是影响尿激酶溶栓疗效的独立影响因素。     

缬沙坦氢氯噻嗪分散片对原发性高血压患者血压和肾功能的影响

目的：探讨缬沙坦氢氯噻嗪分散片对原发性高血压患者血压和肾功能的影响。方法：选取我院于2013年2月～2014年2月收治的原发性高血压患者160例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各80例。观察组采用缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗，对照组给予缬沙坦治疗，比较治疗前后两组患者的血压变化情况和肾功能状况。结果：经过治疗，观察组的治疗总有效率为96.25%，对照组的治疗总有效率为87.50%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组治疗后的肾功能状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦氢氯噻嗪分散片对治疗原发性高血压具有良好的效果，降压效果明显，副作用小，值得临床推广。     

尿激酶溶栓治疗58例急性心肌梗死疗效分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效。方法：将116例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组,前者常规治疗,后者在常规治疗基础上尿激酶溶栓治疗。结果：观察组ST段下降超过50%（1.4±0.8）h、胸痛缓解（1.7±0.4）h、CK-MB变化(11.4±3.1)h时间均短于对照组（9.7±3.2）h、（14.5±6.1）h、（21.2±2.9）h,血管总再通率93.1%高于对照组的60.3%,并发症发生率（12.1%）、病死率（3.4%）均低于对照组（20.7%、12.1%）,P<0.05。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著,值得推广。