胸水腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的评价胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸腔积液中的诊断价值。方法采用速率法对结核性胸腔积液患者84例和恶性胸腔积液患者53例的胸水ADA进行检测,比较2组患者ADA活性水平及阳性率。结果 〈60岁者ADA阳性率高于≥60岁者,差异有统计学意义（P〈0.05）;结核组胸水ADA值及阳性率均明显高于恶性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸水ADA检测对结核性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

创伤性窒息15分钟抢救成功1例

患者，男，20岁，军人，主因“掩埋窒息后2．5小时”于2003年5月12日收人我科。患者于2．5小时前在训练时被倒塌泥沙掩埋，约15分钟后被救出，当时呼吸心跳停止，立即心肺复苏，建立静脉通道。呼吸、心跳恢复后仍意识不清，呼吸困难，血压80／50mmHg急送我科。查体：T38℃ P 180次／分 R 40次／分BPl35／60mmHg发育正常，营养中等，     

浅谈如何做好临床科室主任工作

自1994年至今，笔者一直从事内科主任工作，随着医学的不断发展，在科主任这个位置上使我得到了锻炼，积累了一定的管理经验。科主任素质的高低强弱直接影响到学科的建设，甚至医院的整体发展，怎样才能做一个合格的科室主任呢？我认为要从4个方面做出努力。     

胸腔积液365例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因和诊治.方法 对365例胸腔积液住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 365例胸腔积液患者中,恶性胸腔积液144例(39.4%),良性胸腔积液221例(60.6%),其中以结核性胸腔积液最多177例(48.5%).肝硬化14例(3.8%),肺炎13例(3.6%),心力衰竭4例(1.1%),脓胸1例(0.3%),不明原因12例(3.3%).结论 目前结核和肿瘤是引起胸腔积液最主要的原因,40岁以下患者发病以结核为主,60岁以上患者肿瘤的发病率高于结核.     

有机磷农药中毒伴呼吸肌麻痹38例治疗体会

急性有机磷中毒（AOPP）是基层医院内科常见急症之一,对中间综合征的研究日益受到人们的重视,而呼吸肌麻痹（RMP）使这一综合征中病死率最高的危象,发生率逐渐增高,现多无特效药物治疗。因此选择一个合理有效的治疗方案显得尤为重要。     

呼吸机相关性肺炎62例病原学及临床分析

目的 监测重症监护病房(intensive cure unit,ICU)中呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者下呼吸道病原菌的分布,分析其病因,为临床治疗VAP提供经验性选药依据.方法 经人工气道采集下呼吸道分泌物标本,对2次培养为同一优势菌株纳入本研究中,利用法国梅里埃公司生产的全自动微生物分析仪及药敏分布卡进行细菌鉴定与体外药物敏感性检测.结果 62例VAP患者下呼吸道分泌物中共分离致病菌103株,革兰阴性菌98株占95.14%,药敏结果显示这类菌耐药现象严重.结论 ICU中患者的感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,机械通气时间越长,VAP发病率越高,而不适当质子泵抑制剂和初始抗菌药物的经验性治疗增加VAP的病死率和延长住院时间.提倡严密监测病原菌,合理应用抗生素,加强ICU的护理,是缩短住院时间,减少住院费用和院内感染,降低病死率的重要手段.     

Ⅱ型呼衰患者机械通气并胸腔积液1例

1 患者,女,65岁.主因:间断咳喘20年,加重一个月于2012年2月4日收入院.患者缘于20年前开始咳嗽,咳痰,喘憋,冬季加重,春天好转,确诊为慢性阻塞性肺疾病,生活可以自理.一个月前患者感冒后咳喘加重,咳痰增多,黄色,伴纳差,嗜睡,余无特殊记载.     

呼吸机相关性肺炎的防治及护理

在重症监护病房（ICU）,随着机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,由此引起的呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）已经成为医院感染的重要问题。     

Ⅱ型糖尿病致胃肠瘫1例

患者女，70岁，主因“间断下腹胀痛1个月，加重伴恶心、呕吐、便闭2周”于2005年5月31日收住院。既往患糖尿病10余年，未正规检测和治疗，余无特殊记载。查体：T37．2℃、P80次／分、R20次／分、BP130／80mmHg。发育正常，营养较差，急性痛苦病容，神清合作，双肺、心未闻异常。腹平软，未见肠型及蠕动波，下腹部压痛，尤以下腹为著，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠呜音减弱，可闻及气过水声和震水音，腹部透视中上段肠管大量积气影，且有多个梯形液平。     

肠系膜静脉血栓形成1例

患者，男性，34岁。主因腹痛伴恶心呕吐1天于2003-12—10．19：00入院。患者1天前无明显诱因出现中上腹部持续性绞痛，阵发性加重，伴有恶心、呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，较频繁，不含血性液及胆汁，大便颜色及性状次数均正常。在当地门诊给予解痉、镇痛、止吐等对症治疗不见好转，仍有腹痛，遂转来我院。患者既往