新型农村合作医疗：主要挑战和政策建议

本文基于面板调查数据，描述了新型农村合作医疗在我国农村地区的实施进展，以及该政策在实施过程中取得的成就和面临的挑战。结果表明，新型农村合作医疗在覆盖面、参合率、政策设计、筹资水平等方面成绩显著，但是，2007年参合农民对新型农村合作医疗的补偿政策的认知水平还非常低；新型农村合作医疗对参合患者的补偿水平不高，对大病患者的财务风险保护能力非常弱。而同时，医疗服务机构的不当激励可能已经损害了参合农民的利益。基于以上研究结论，本文在最后提出了相关政策建议。     

江苏省新型农村合作医疗参合率多因素分析

目的为了解江苏省农民参加新型农村合作医疗情况,反映新型农村合作医疗所取得的成绩与存在的问题,为进一步促进新型农村合作医疗可持续发展提供决策依据。方法在江苏省内使用分层随机整群抽样方法选取三个不同市区的农村社区为调查点,设计调查问卷入户调查。用SPSS11.5统计分析软件对数据做统计描述、方差分析、卡方检验等处理。结果江苏省农民对新农合的总参合率达到80.56%,在参合对象中,总自愿参合率达到93.48%;全家都参合的占到74.48%;在非全家参合的调查对象中,老年人参合率高于中青年,中青年参合率高于儿童。在调查对象中,外出打工人员的参合率低仅有7.86%。这些指标在经济状况不同的三地存在着一定的差距。多因素分析结果显示好的工作方式方法、提高农民对新农合的认知和了解有助于提高参合率。结论江苏省新型农村合作医疗具有三高一低的特征,参合率高、自愿参合率高、全家参合率高,外出务工人员参合率低。自愿参合的前提下,农民存在着一定的逆向选择。经济欠发达地区需要进一步加大投入力度,平衡地区卫生服务的差距。提高参合率以及保障外出务工农民享受合作医疗成为急待解决的问题。     

宁阳县新型农村合作医疗长效机制建设的实践

宁阳县为山东省新型农村合作医疗试点县，自2004年6月1日试点启动以来，认真落实上级关于新型农村合作医疗的一系列方针政策，在求实创新上做文章，在长效机制建设上求突破，使新型农村合作医疗得到迅速发展。经过近一年的运行，出现了“三高”：一是广大农民群众参加新型农村合作医疗的积极性高，参合率达85．2％，比全省平均高出20个百分点，行政村参合率达到99．8％；     

参合筹资与补偿：新型农村合作医疗动态分析

文章对新型农村合作医疗开展以来的参合、筹资与补偿情况进行了动态分析,结果表明:新型农村合作医疗覆盖面不断扩大,参合率逐年提升,但由于受基金总量等因素的影响,参合农民的实际住院补偿比上升幅度缓慢.筹资构成中各级财政补助资金比重有所提高,目前参合农民的个人缴费水平在可以承担的范围之内.建议进一步提高参合农民个人缴费水平和各级财政补助水平,提高补偿比,同时积极稳妥地推进新型农村合作医疗全面覆盖,不片面强调参合率,促进新型农村合作医疗的健康稳定发展.     

新型农村合作医疗参合率不高的原因及对策分析

海伦市（县级）作为国家新型农村合作医疗试点县，2003年开始实施试点工作。通过两年试点，新型农村合作医疗在保障农民健康、减轻农民医疗费用负担等方面起到了应有的作用。但从实际运行情况看，农民参合的积极性没有设想中那么高，参合率并不理想。依照国家规定，试点县参加新农合的人数不能低于农村人口的60％，而海伦市新农合参合率仅为48％。与国家的要求还有一定差距，直接影响了新型农村合作医疗的推行质量。     

多措并举 规范服务 严格控制参合农民医疗费用增长水平

2004年6月，当阳市被湖北省人民政府批准为第二批新型农村合作医疗试点县（市）．并于当年10月1日正式启动。目前，全市参加新型农村合作医疗的农民达274905人，参合率为75．36％，其中，五保户及特困农民5141人。截止今年7月31日，全市参合农民门诊就诊12．7万人次，补偿医疗费用161．64万元；住院9340人次，     

新型农村合作医疗设置家庭账户的实践与思考

在新型农村合作医疗试点工作中，很多试点单位和专家学者认为设置家庭账户的做法值得推敲。在这种情况下，寿光市以家庭账户为载体，建立了让群众放心、信任和满意的新型农村合作医疗制度，调动了农民群众参合的积极性，推动了全市新型农村合作医疗制度的健康持续发展。试点两年来，全市农民的参合率达到97．6％、受益率达到88％、满意率达到96％，成效显著。     

济宁市新农合试行“四统四定”管理

济宁市2003年开展新型农村合作医疗试点工作，至2006年12月底，已有任城、兖州等6个省级新农合试点县（市）和市中区、泗水、微山等6个市级试点县（区）。2007年在全市全面推行新农合工作，全市参合人口共计563．73万人，参合率为91．74％。2006年，我市新型农村合作医疗工作受益率为48．7％；参合农民住院医疗费用补偿比为19．17％，[第一段]     

新型农村合作医疗补偿模式的选择分析

目的：分析农民参加合作医疗的受益率、满意度以及对补偿模式的选择意愿。方法：应用多项logistic回归模型分析影响农民选择意愿的因素及其影响程度。结果：（1）参合农民的受益率不超过2．63％；（2）合作医疗基金的使用率为71．05％；（3）在农民对合作医疗不满意的原因中，选择费用补偿比例低、保障范围窄和模式单一化的比例分别为54．65％、87．21％和18．60％；（4）对农民选择意愿具有显著性影响的因素有家庭人口数、家庭收入和医疗支出、家庭所处区域以及了解合作医疗的程度。结论：合作医疗应重点解决农民的大病经济风险；适当兼顾一些多发病和常见病门诊费用，扩大受益面；合理制定补偿比例，控制基金结余；建立多层次的医疗保障体系，满足农户的多元化需求。     

论患者让渡价值理论在新型农村合作医疗中的应用

本文从患者让渡价值理论角度，阐述了新型农村合作医疗引入患者让渡价值理论的意义；提出了提高参合农民让渡价值的两方面途径：一是提高参合农民总价值；二是最大化减少患者总成本。     

农村医疗保障:新型农村合作医疗该向何处去

认为新型农村合作医疗的设计具有内在的制度缺陷,在产生和发展路径上具有对传统合作医疗、城市社会医疗保险和商业医疗保险制度的严重依赖,但各制度面对的环境和基础却并不相同。农村医疗保障体系的建立,必须立足于我国农村现有的社会结构和传统文化环境,根据不同地区经济社会和人文发展的分异性与不同保障形式所要求的制度基础和条件,选择不同的农村医疗保障模式。同时,要注重发挥非正式保障制度的作用。     

常熟市新型农村合作医疗运行效果分析

通过对常熟市农村合作医疗保险制度2004-2006年的参保、筹资、经费使用和受益等指标的分析，结合人户资料了解常熟市农村合作医疗保险制度的运行效果。结果表明，常熟市农村合作医疗保险制度筹资增长机制已初步建立，补偿标准正不断提升，补偿方案也趋于完善，基金收支运行态势良好，群众基础较好，但还存在筹资增长过分依赖非农户渠道、实际补偿比例低及医药费用水平增长过快等问题，故提出适度增加农户筹资水平、完善筹资增长机制、控制医药费用增长、完善医疗救助制度及发展多层次医疗保障制度等建议。     

关于建立健全合作医疗监测体系的探讨——镇安县互助医疗保险项目监测分析

文章根据我国新型农村合作医疗试点实施过程中出现的问题，结合哈佛大学中国农村互助医疗保险项目在陕西镇安县第一年度试点工作的经验，提出应根据自身特色探索建立一套监测体系，从而保证合作医疗的可持续开展。     

新型农村医疗保险信息管理系统实践

改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。该文介绍农保计算机管理系统的建立及实施过程，阐述了如何确立方案，如何修改现有流程以实现农保政策以及在该系统建设过程中应考虑及需完善的问题。     

我院HIS系统与医保、农保接口解决方案及其实现

随着网络技术的普及,作为现代医疗卫生事业的一个重要组成部分,医保网络工作环境基本成型。我院新更换HIS系统,并成功完成医保接口联网,实际应用表明该接口运行稳定可靠。本文阐述我院医保接口的解决方案及其实现。     

新乡市新型农村合作医疗运行状况探析

新乡市是我国惟一在所辖县(市)全面开展新型农村合作医疗试点工作的城市,采取了政府组织引导,保险公司承办业务,定点医疗机构提供服务,相关部门监督管理的运行机制。对商业保险公司参与承办新型农村合作医疗进行了有益的探索。     

新农合制度与其他三种医保制度衔接的研究综述

文章通过对新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度及商业医疗保险制度衔接的相关文献进行分析,分别从新型农村合作医疗制度与这三种制度衔接的必要性、可能性及衔接的障碍三个方面进行归纳研究,并就新型农村合作医疗制度的进一步发展提出几点思考与建议。     

新型农村合作医疗筹资机制探讨

目的了解新型农村合作医疗的筹资背景及现状，探索可持续性发展、操作性强的筹资方法。方法调查北京市怀柔区2003--2012年地方财政收入和农民人均纯收入情况，分析筹资水平的提升和存在的问题。结果参合率由2003年的71．48％上升到2012年的99．99％，增长了28．52％。结论怀柔区新型农村合作医疗筹资增长机制与经济社会发展、农民人均纯收入之间的关系不明显，需要在筹资机制上不断开拓创新，从而保证农民医疗保障制度有效运行，逐步走向公平、公正。     

某镇新型农村合作医疗满意度及其影响因素分析

目的对某镇新型农村合作医疗（简称新农合）的满意度及其影响因素进行分析,为进一步推行新农合制度提供科学依据。方法随机抽取某镇3个村作为调查对象,入户调查了677名参合农民满意度情况,并对其影响因素进行分析。结果农民对新农合的总体满意度为满意占65.50%,基本满意占15.50%,不满意占4.00%,不清楚占15.00%。总体满意度主要受了解渠道、金额计算、报销程序、报销比例、报销领取及时性、药价＂看病难、看病贵＂、医生水平和住院去的医院等因素的影响。结论加强对新农合的宣传,提高其透明度;努力提高报销比例,简化报销程序;进一步加强医疗机构的监管力度,控制药品价格不合理增长;抓紧落实新农合经办机构人员配置方案,实现经办管理的规范化、信息化和专业化。     

浙江省农村人口就医及医疗参保状况调查

调查以浙江省台州、绍兴、温州等地的农村地区为主,随机抽取了1 302人作为调查对象,调查农村人口就医状况及参加医保现状,并对其进行分析,对探索新型农村合作医疗制度的改革方向有所帮助.