黄芪联合抗结核药对肺结核合并糖尿病患者细胞免疫炎性反应、凝血功能的影响

目的观察黄芪联合抗结核药对肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者细胞免疫炎性反应、凝血功能的影响。方法将2016年1月—2017年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的80例PTB-DM患者患者随机分为对照组和观察组,每组40例。2组均给予常规四联抗结核治疗和胰岛素皮下注射,观察组在此基础上给予中药黄芪治疗,疗程为6个月。分别于治疗前后根据肺结核症状积分标准对患者咳嗽、咳痰、乏力、盗汗和食欲情况进行评分,观察2组治疗后痰液结核杆菌涂片转阴情况、空腹血糖(FPG)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及Th1、Th2细胞水平和Th17、Treg细胞表达率)、炎性指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β(TGF-β)]、凝血指标[凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]的变化,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后2组咳嗽、咳痰、乏力、盗汗和发热评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗2个月和6个月观察组痰涂片结核杆菌转阴率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗2个月、6个月2组FPG均明显降低(P均<0.05),且观察组在治疗6个月时明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组CD3+、CD4+、Th1和Th17水平和CD4+/CD8+均升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组Th2、Treg水平及MCP-1、IL-6、TNF-α、TGF-β均明显下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组APTT、PT、TT均明显缩短(P均<0.05),Plt、FIB、D-D水平明显降低(P均<0.05),且观察组缩短及降低程度明显大于对照组(P均<0.05)。治疗期间观察组胃肠道反应、肝功能受损、皮疹和白细胞降低发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论黄芪联合抗结核药可以有效改善PTB-DM患者的临床症状,提高痰涂片转阴率,且不良反应少,可能与改善患者的细胞免疫状态和凝血功能、减轻炎性反应有关。     

黄芪注射液辅助治疗肺结核合并糖尿病疗效及作用机制研究

目的:探讨黄芪注射液辅助治疗肺结核合并糖尿病患者的临床疗效及初步作用机制。方法:将肺结核合并糖尿病患者80例随机分为两组,两组均给予规范抗结核药物治疗,观察组在治疗基础上给予黄芪注射液,于强化期静脉滴注,继续期改为黄芪颗粒口服。记录两组治疗前后的病灶吸收情况,空洞变化情况; 比较治疗前后T淋巴细胞亚群; 血清中细胞因子IL-6、TNF-α、MCP-1的水平变化情况。结果:观察组病灶吸收有效率及空洞闭合率与对照组相比显著提高(P<0.05)。两组治疗后CD₃⁺、 CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺与治疗前相比均显著升高(P<0.05),两组治疗后相比均显著升高(P<0.05); 两组治疗后CD₈⁺与治疗前相比显著降低(P<0.05),两组治疗后相比无统计学差异(P>0.05)。两组细胞因子IL-6、TNF-α及MCP-1与治疗前相比显著降低(P<0.05),两组治疗后相比均显著降低(P<0.05)。结论:黄芪注射液辅助治疗肺结核合并糖尿病具有显著疗效,可提高患者免疫功能; 改善患者炎症损伤状态; 降低IL-6水平,抑制Th1/Th2漂移,促进Th1/Th2平衡,从而发挥疗效。     

中国医疗不良事件报告与质量改进的分析研究

文章分析了来自国家卫生健康委员会医政医管局收集的82万例不良事件报告中最常见的三项错误，该三项错误占82万例不良事件的53％；还介绍了抽样医院主动报告的五类不良事件，以及国家药品不良事件反应网络监测中心的药品与器械不良事件报告。介绍了北京中卫云医疗数据分析与应用研究院100万例误诊报告的简要内容，简要列举了6个典型误诊病例。介绍了中国政府主要的质量政策以及通过医院评审工作落实政策，改善医院管理的做法，引用《柳叶刀》杂志对中国医疗状况的评价，说明质量政策与医院评审对提升医疗服务安全质量是有效的。同时指出要警惕新发疾病，减少误诊，关注新技术、新材料、新药品应用时可能出现新的不安全事件，以实现高质量发展的目标。     

新生儿健康状况与孕早中期准父母中医体质分型关系研究

目的探讨孕早中期准父母双方中医体质与新生儿健康状况的关系,为针对性地进行育龄夫妇孕前-围孕期中医体质干预提供依据。方法采用本课题组编制的孕期夫妇中医体质评估量表和新生儿产后访视量表,选取2012年4月-2013年3月在上海市浦东新区三林社区卫生服务中心建立孕妇手册的675例妊娠妇女及其配偶,对其体质类型变化及新生儿健康情况进行调查。结果孕早中期准父母体质均以平和质为主。孕妇平和质约为55%,偏颇体质以气虚质、阳虚质和湿热质为主;准父亲平和质约为76%,偏颇体质以湿热质、阴虚质和气虚质为主。孕早期和中期准父母体质均无明显变化。与平和质比较,湿热质父亲其新生儿发生黄疸的风险较高,阴虚质母亲其新生儿发生吐奶的风险较高(P0.05)。孕早中期准父母体质对新生儿健康问题的共同作用不明显。结论孕期准父母体质与新生儿健康存在一定相关关系,有必要区分准父母体质,进而有针对性地进行健康干预。     

黄岑素联合吉西他滨对宫颈癌细胞凋亡的影响及机制研究

目的探讨黄芩素联合吉西他滨对宫颈癌细胞凋亡的影响及其潜在作用机制。方法 MTT法检测不同浓度黄芩素(0μM、50μM、100μM、200μM、300μM)、吉西他滨(0μM、0. 2μM、0. 4μM、0. 8μM、1. 6μM)以及黄芩素联合吉西他滨处理后He La宫颈癌细胞的增殖情况;以50μM黄芩素联合0. 2μM吉他西滨处理He La细胞24 h,流式细胞仪、Real-time PCR和Western blot分别检测细胞凋亡和细胞中胱天蛋白酶-3(Caspase-3)在mRNA和蛋白水平的表达。结果与0μM组相比,不同浓度黄芩素均可抑制He La细胞增殖(P 0. 05);吉西他滨处理浓度为0. 4μM、0. 8μM、1. 6μM时对He La细胞增殖有明显的抑制作用(P 0. 05); 50μM黄芩素联合吉西他滨比单独使用吉西他滨对细胞增殖的抑制效果更明显(P 0. 05)。流式细胞仪、Real-time PCR和Western blot检测结果显示,50μM黄芩素联合0. 2μM吉他西滨能有效促进He La细胞凋亡(P 0. 05),抑制Caspase-3在mRNA和蛋白水平的表达(P 0. 05)。结论黄芩素联合吉西他滨能有效抑制He La宫颈癌细胞增殖,对He La细胞凋亡具有诱导作用,其机制可能与Caspase-3信号通路有关。     

一测多评法同时测定九味沉香胶囊中9种成分

目的 建立一测多评法同时测定九味沉香胶囊(沉香、广枣、黄芪等)中沉香四醇、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、木香羟内酯、去氢木香内酯、肉豆蔻木脂素、去氢二异丁香酚的含有量.方法 该药物甲醇提取液的分析采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相[乙腈-甲醇(9∶1)]-0.1%甲酸,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长225、254、270 nm.以木香羟内酯为内标,计算其他8种成分的相对校正因子,测定含有量.结果 9种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.999 0),平均加样回收率96.95%~ 100.12%,RSD 0.73%~ 1.51%.一测多评法所得结果与外标法接近.结论 该方法简便准确,重复性好,可用于九味沉香胶囊的质量控制.