L_(4～5)椎间盘突出并S_(1-2)硬脊膜外囊肿1例

患者女性,48岁。持续性腰酸胀痛伴左下肢放射痛半年,左足内侧麻木,以Ｌ4、5椎间盘突出收入。检查:Ｌ4、5椎旁压痛向左下肢放射痛,直腿试验阳性,足背伸肌力弱,左足内侧针刺觉减退。椎管造影,Ｌ4、5椎间有弧形压迹,Ｓ1、2椎管正常。ＣＴ、Ｌ4、5椎间盘中央型突出。Ｓ1、2椎?..     

有限椎板切除腰椎管扩大术

我院采用保留棘突、腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症 5 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄34～ 6 0岁 ,平均 47 5岁 ;病程 2～ 2 0年 ,平均 4 8年。中央型腰椎管狭窄症(获得性 ) 2 6例 ,均有腰痛及间歇性跛行 ,部分患者伴单侧或双下肢麻木 ,下肢畏冷感、小腿皮肤感觉减退、跟腱反射减弱或消失、伸肌力下降、部分尿道括约肌功能障碍、直腿抬高试验阳性。中央型腰椎间盘突出症 30例 ,其中Ｌ4/ 5 19例 ,Ｌ5 /Ｓ111例。 30例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分表现有双下肢放射痛、间…     

三例椎管内肿瘤误诊椎间盘突出症分析

我科从 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 10月共收治 3例椎管内肿瘤病人 ,其中 2例入院前曾以椎间盘突出症治疗 1年余 ,另 1例住院后行脊髓探查术证实。现分析报告如下 :1　临床资料例 1,女 ,5 4岁 ,因背痛伴双下肢麻木无力 2年于 2 0 0 1- 0 9- 0 3入院。 2年前无明显诱因出现腰背部困痛 ,活动后加重 ,以后向右下肢后面放射 ,如触电感 ,影响休息。曾在外院以“椎间盘突出症”行按摩、推拿、针炙等治疗一月 ,效果甚微。继而疼痛波及双下肢 ,再次以“椎间盘突出症”行椎管内注射药物及卧床休息后 ,症状仍继续加重 ,且出现双下肢麻木、无力、独自行…     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症术后下肢麻木的发生率和影响因素

目的 探讨腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症减压术后残留麻木的发生率和影响因素.方法 腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者各80例,行后路减压,术后随访10天、1个月、3个月和1年.所有患者均检查神经功能和残留症状.结果 腰椎间盘突出症患者,术前76.2%患者有麻木,术后10天、1月、3月和1年分别有33.7%、25.0%、22.5%和21.3%的患者下肢残留麻木,与手术年龄、神经根直径、椎间盘突出类型和椎间盘钙化有关.腰椎管狭窄症患者,术前81.3%患者有麻木,术后10天、1个月、3个月和1年分别有42.5%、38.8%、33.7%和36.3%的患者残留麻木,与病程、术前JOA评分和椎管狭窄类型有关.结论 术后1年下肢残留麻木的发生率,腰椎间盘突出症为21.3%,腰椎管狭窄症为36.3%.推测腰椎间盘突出症患者神经组织的潜在恢复能力明显高于腰椎管狭窄症患者.     

腰椎间盘突出上移症

1　病例介绍病例 1,女 ,4 8岁 ,农民。因腰扭伤疼痛向右下肢放射痛3年来院就诊。体格检查 :腰生理弯曲变直 ,Ｌ3 ,4、Ｌ4,5右旁叩痛阳性 ,右直腿抬高试验 2 0°阳性 ,右足下垂 ,右膝反射消失 ,右侧股四头肌肌力Ⅲ级 ,右大腿外及右小腿前内侧和右小腿外及右足背皮肤感觉麻木。ＣＴ检查示 :Ｌ4,5右偏型椎间盘突出 ,Ｌ3 ,4未见椎间盘突出。腰椎管造影Ｘ线片示 :Ｌ4,5椎间隙严重变窄 ,平齐第 4腰椎右侧椎管内组织及腰 4和腰 5右侧神经根明显压迫影像 ,造影剂充盈缺损 (图 1)。诊断为Ｌ4,5右偏型椎间盘突出上移伴高位神经压迫。施行Ｌ4,5后路右侧…     

腰椎间盘突出症术中失误分析与防治

我院从 1990年至 1999年 10月共进行腰突症手术 185例 ,其中发生手术失误 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 45岁。 1例 6 0岁女患者术前半年ＣＴ示Ｌ4 ,5椎管狭窄 ,术后 1周ＣＴ复查发现Ｌ4 ,5椎体转移性骨肿瘤。 1例Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症术后 ,症状缓解未彻底 ,ＭＲＩ检查发现Ｓ2 与Ｓ3 间有硬膜外囊肿。 1例术前ＭＲＩ提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术后大腿前方有疼痛 ,遂行ＣＴ检查发现Ｌ3,4 椎间盘极外侧突出。 1例临床表现为Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,ＣＴ及ＭＲＩ检查均提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术…     

保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大术

治疗腰椎管狭窄症的传统术式是广泛的后部结构切除椎管扩大。这种传统术式因减压彻底 ,近期疗效尚好。但广泛的后部结构切除可导致腰椎不稳 ,并易引起医源性椎管狭窄。鉴于此 ,作者自 1994年起采用保留棘上韧带、棘间韧带和棘突的有限椎板切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症 12 1例 ,随访 3年以上者 5 5例 ,疗效满意。临床资料　 5 5例中男 9例 ,女 6例。 30～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 11例 ,5 1岁以上 38例。病程最长 6年 ,最短 3个月 ,平均 2年 3个月。单纯腰椎管狭窄症 18例 ,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出37例 ,其中Ｌ4/ 5椎间盘突出 14例 ,…     

儿童巨大腰间盘脱出1例报告

患者,男,12岁,学生,因腰部扭伤后疼痛,间歇性跛行3个月入院。查:一般情况好,心肺腹(-),背柱无侧弯;腰椎生理前曲消失,双下肢无肌萎缩,Ｌ5～Ｓ1棘突间隙压痛,疼痛向双下肢放射,鞍区正常,双侧直腿抬高试验60°( ),跟腱反射消失。腰椎ＣＴ示:Ｌ5Ｓ1椎间隙后缘圆形凸起,突于椎管内9ｍｍ(图1),ＭＲＩ示Ｌ5Ｓ1椎间隙变窄,椎间盘破裂向后脱出,卡压硬膜囊,凹陷明显(图2)。于1998年11月27日在硬膜外麻醉下,行Ｌ5Ｓ1左侧椎板间开窗髓核摘除术,术中发现软骨板及纤维环破裂,硬膜受压并粘连,摘除突出的髓核及椎间隙残余的松散组织。术后症状消失,7ｄ后下…     

棘突截骨椎管成形治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出

目的　探讨发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的新术式。方法　采用棘突截骨椎管成形术治疗 34例发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出患者 ,术后随访 4年 ,进行 Oswestry疗效评分和椎管直径 CT测量。结果　本组术后 1年疗效优良率为 83.9%,术后 4年优良率为 81.5 %,疗效下降不显著 (P >0 .0 5 )。术后 1年腰椎 CT显示椎管直径显著增加 ,87%的棘突截骨后能原位融合。结论　棘突截骨椎管成形术操作简单 ,减压充分 ,腰椎破坏小。该术式治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者 ,术后近中期临床与影象学评估满意。     

髓内胶质瘤误为椎间盘突出症1例报告

临床资料 患者,女、34岁。因腰痛2月伴左下肢无力、麻木,大便失控半月,于1990年10月16日入院。 查体体征符合L5-S1椎间盘突出症,CT检查办同入院后10日突感双下肢无力。双■背■力消失,有轻度足下垂症状。碘水造影见L5-S1间隙有压迹。奎肯氏试验通畅,压力160mmH2O,蛋白定量100mg%,氧化物550.4mg%。 GS 52.9mg%,滴速40滴/min。拟诊L5-S1椎间盘突出症,于1990年11月l日行椎间盘摘除术。术中见黄韧带轻度肥厚,硬膜呈蓝色。减压后正常。L5-Sl椎间盘中度突出,常规切除。术后4天内症状有所缓解。从第5天起,感双下肢困胀难忍,后转为阵发性、烧…     

髓核游离至硬膜囊背侧致截瘫的腰椎间盘突出症1例

腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧极为少见[1,2],国内郝永宏等收治1 126例腰椎间盘突出症患者,其中腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧者仅12例,占同期腰椎间盘突出症的1·1%,患者均未发生截瘫[3]。近期我们收治1例髓核游离至硬膜囊背侧引起截瘫的腰椎间盘突出症患者,报告如下。患者,男,55岁。以“腰痛伴双下肢麻木无力1月余”主诉入院。1个月前感腰痛向右下肢放射,在外院诊断为椎间盘突出症,行腰椎管封闭及牵引治疗术,术后腰痛及右下肢放射痛好转,但次日感腰痛伴双下肢麻木无力,无大小便失禁,双下肢麻木无力呈进行性加…     

腰椎术后并发细菌性脑膜炎、脑梗塞1例

<正>1病例介绍患者,男,51岁,因"腰痛伴双下肢放射痛、麻木5个月"以"腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症"入院。患者入院检查见:腰痛伴双下肢放射痛,卧床休息后缓解,行走、站立时疼痛加重,右小腿外侧及足背麻木。查体:腰椎曲度正常,活动无受限,L3、4间隙压痛(+),棘突旁无压痛,双侧直腿抬高试验     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例。术后全部得到随访 ,效果优良 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 30例中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 60岁 ;病史 5个月～ 3年。临床表现 :单侧下肢放射性疼痛麻木 ,病变间隙棘旁有固定压痛点 ,直腿抬高试验阳性 2 2例 ,腰痛伴双下肢疼痛或麻木 ,直腿抬高试验阳性 5例 ,下肢疼痛伴鞍区麻木 3例。病变部位 :Ｌ3,4 间隙 2例 ,Ｌ4 ,5间隙 1 5例 ,Ｌ5Ｓ1 间隙 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1 两个间隙 6例。辅助检查 :采用ＣＴ检查 2 0例 ;ＭＲＩ…     

BAK椎间植骨融合器致腰椎管狭窄1例

患者 ,男 ,5 2岁。因腰椎间盘突出术后伴右下肢麻木疼痛6个月入院 ,患者 6个月前因腰部疼痛 ,右下肢麻木 ,疼痛加重 ,间歇性跛行 ,在当地医院行腰椎管减压、髓核摘除、ＢＡＫ(ＢａｇｂｙａｎｄＫｕｓｌｉｃｈ)植入椎间融合术 ,术后患者自觉症状无减轻而加重。入院查体 :脊柱生理曲度存在 ,无明显后凸畸形 ,Ｌ4 ～Ｓ1棘突处 8ｃｍ切口瘢痕 ,下腰部压痛、叩击痛阳性 ,疼痛向右下肢放射至足底。腰肌无强直 ,前屈 5 0° ,背伸 10° ,左右侧弯 30°、马鞍区无感觉迟钝 ,右小腿后外侧及足背感觉迟钝 ,双下肢直腿抬高试验阴性 ,右侧加强试验阳性 ,…     

腰椎管肿瘤并椎管造影致截瘫1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因腰骶部疼痛 3年于 1995年 9月 2 0日入院。查体 :跛行 ,腰椎生理前突消失变直。Ｌ4、5棘突压痛向骶尾部放射。左直腿抬高试验 5 0°( ) ,加强试验 ( -)。双小腿皮肤感觉轻度减退 ,左趾背伸力弱 ,双跟腿反射弱。Ｘ线检查示右骶髂关节模糊。ＣＴ示Ｌ3 ,4 、Ｌ4、5椎间盘膨出。诊断 :强直性脊柱炎、椎管占位 ?入院后 5ｄ行椎管造影术 ,放出 5ｍｌ清亮脑脊液 ,奎肯试验示不全梗阻。注入Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ 7ｍｌ时病人诉双下肢剧痛 ,难以忍受 ,又注入 3ｍｌ造影剂。造影并ＣＴＭ检查均示Ｌ1,2 水平髓外硬膜内占位性病变。术…     

腰椎板截骨再植术患者的护理

腰椎板截骨再植术是治疗腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的一种椎管扩大成形术,我科1998年2月至2000年2月对92例患者实行腰椎板截骨再植术,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料92例中男64例、女28例,年龄23～56岁,平均39.0岁。病程4个月至3年。92例均有不同程度腰痛和放射性下肢痛,直腿抬高试验均阳性。其中间歇性跛行46例,单侧下肢麻木、冷感36例,伴会阴部麻木10例。经CT扫描确诊为单纯腰椎间盘突出症39例;椎间盘突出并椎管狭窄症32例,并神经根管狭窄5例;椎间盘突出、椎管狭窄并假性滑椎8例;单纯腰椎管狭窄症4例;椎间盘突出、椎管狭窄及后纵…     

腰椎间盘突出并钙化的手术治疗

自 198 8年以来收治腰椎间盘突出并钙化 17例 ,现将其临床特点及治疗体会总结如下。临床资料　本组 17例 ,男 9例 ,女8例 ,年龄 2 9～ 6 3岁 ,平均 42 .8岁。病程 9个月～ 15年 ;平均 5年 8个月。钙化单发于Ｌ4/5 7例 ;Ｌ5 /Ｓ17例 ;发生于两个间盘Ｌ3/4、Ｌ4/5 1例 ;Ｌ4/5、Ｌ5 /Ｓ12例 ;合并其他未钙化椎间盘突出 3例。17例均有长期慢性劳损史或伴急性腰部外伤史。症状有不同程度腰痛及双下肢放射痛 ,部分患者双下肢交替疼痛、间歇性跛行、足部发麻、马鞍区麻木、尿潴留。查体均有不同程度椎旁压痛 ,部分患者直腿抬高试验阳性 ,伸肌力减…     

高位腓总神经卡压误诊为腰椎间盘突出症手术治疗一例

患者男 ,30岁 ,因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :Ｌ4 ,5棘旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验 30 (+ ) ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。ＣＴ显示 :Ｌ4 ,5椎间盘突出旁侧型 (右 )。在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽有突出但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转。 2个月后来院复诊 ,患者症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲 ,右下肢直腿抬高试验 2 0 (+ ) ,Ｆｒｅｉｂｅｒｇ征 (+ ) ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛 ,Ｆａｃ…     

腰椎间盘突出并脊髓蛛网膜炎2例报告

腰椎间盘突出,发病率较高,但合并蛛网膜炎不多见。我院自1981年至1992年,收治600余例椎间盘突出病人,遇有2例合并脊髓蛛网膜炎粘连及囊肿形成。 例1,刘XX,女,46岁,因腰部扭伤疼痛并双下肢交替性疼痛麻木3年,走路无力,小便迟缓20天,于1989年4月2日入院。入院查体:L_3至S_1棘突、棘间压痛并放射双下肢麻胀感,C_5以下有节段性感觉异常。双手刮指甲试验(+),双下肢膝、踝阵挛(+),膝腱反射及跟腱反射活跃,走路不稳。CT检查L_4L_5间隙有阻塞,并见有散在性蛛网膜粘连征。4月9日于局麻下行L_4L_5S_1椎管探查,在L_4L_5间有2cm×1.2cm髓核突入椎管内,为中央型突     

腰骶神经节异位在临床中的影响

我院自 1 994年 1 2月～ 1 998年 1 2月共作腰椎间盘突出症及椎管狭窄症手术 1 1 8例 ,探查 1 96个椎间隙 ,发现 6例 6个间隙有神经节异位 ,占 3.1 % ,均妥善地进行了处理 ,取得满意效果。1　临床资料1 .1　本组 6例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,男 3例 ,女 3例 ,有 2例间隙性跛行明显 ,均有腰痛伴下肢放射痛 ,直腿抬高均小于 40°,加强试验阳性 ,拇背伸力量减弱有 5例 ,均经腰椎正侧位片及ＣＴ片提示Ｌ4、5 及Ｌ5 Ｓ1,椎间盘双突出 1例 ,Ｌ4、5 椎间盘突出 3例 ;Ｌ5 、Ｓ1椎间盘突出 2例 ,其中有 2例同时伴有腰椎管狭窄症。病程最短 1 1个月 ,最长达…