肾移植术后糖尿病的危险因素分析

【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病（PTDM）的危险因素。【方法】我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析，并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组（22例）及对照组（215例），分别用t检验和x^2检验进行单因素分析，用Logistic进行多因素回归分析，计算其相对危险度（RR）及95％可信区间（95％CI）。【结果】有22例患者被证实患有PTDM（9．3％），其中12例（54．5％）在术后第1年内发病，PTDM在术后第1年和第3年的累积发病率分别为5．1％和6．8％；单因素及Logistic多因素回归分析表明，年龄〉40岁（RR=1．08；95％CI为1．02。1．14；P=0．007）、急性排斥的频率（RR=26．9；95％CI为5．61—129．8；P〈0．001）以及激素的累积使用剂量（RR=1．54；95％CI为1．21～1．96；P〈0．001）等3种因素是发生PTDM的危险因素。【结论】PTDM是肾移植术后一个常见的并发症；年龄〉40岁、发生急性排斥及激素累积使用量较大的患者发生PTDM的风险增大；急性排斥反应与PTDM的关系可能需要我们在前者所引发的感染机制上作进一步的研究。     

影响胃癌预后的相关因素研究

目的研究影响胃癌术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析我院2005年12月～2008年12月住院手术的86例胃癌患者的临床及随访资料,对各类资料进行统计分析。结果本次研究中1、3、5年的生存率为74．42％、58．14％、22．09％,生存时间为10～73个月,中位生存期为49．5个月;吸烟（X^2=10．66,P〈0．05）、临床分期（X^2=16．98,P〈0．05）、肿瘤大小（X^2=20．18,P〈0．05）、浸润程度（X^2=18．92,P〈0．05）对胃癌患者的1、3、5年生存率具有显著的影响;Cox结果表明临床分期为Ⅲ、Ⅳ期（RR=I．45,95％CI：1．28～2．96）、肿瘤≥5cm（RR=1．32．95％CI：1．20～2．79）、浸润程度侵及浆膜（RR=1．73,95％CI：1．37～3．06）是影响患者生存的独立危险因素。结论胃癌病情越重、肿瘤越大、浸润程度越大,胃癌手术患者的生存期越短。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者生存率及死亡相关危险因素的历史性队列研究

目的描述动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者生存状况,探讨患者死亡相关危险因素。方法对88例aSAH患者年龄、性别、既往病史、治疗措施、并发症与预后等进行随访调查,通过Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型分析,明确患者生存状况及死亡相关危险因素。结果88例全部完成随访,总随访时间141．9人年,平均随访时间（1．6±1．0）人年,最长随访时间5．6年;患者1个月、1年和2．5～5．6年累积生存率依次为78％、73％和68％;应用尼莫地平（RR=0．981,95％CI=0．965～0．997,P=0．023）可降低aSAH患者死亡风险;以内科保守治疗为参照,手术夹闭（RR=0．147,95％CI=0．041～0．532,P=0．003）和介入栓塞（RR=0．221,95％CI=0．060-,0．823,P=0．024）治疗为保护性因素,而并发症（低钠血症、肺部感染、消化道出血,PaY=1．965,95％CI=1．404—2．748,P〈0．05）和脑血管痉挛（RR=2．951,95％CI=1．473～5．911,P=0．002）为患者死亡独立危险因素。结论并发低钠血症、肺部感染、消化道出血和脑血管痉挛是aSAH患者预后不良的危险因素;尼莫地平、手术夹闭或介入栓塞治疗,可降低aSAH患者死亡风险。     

Ⅱ期结肠癌预后因素临床研究

目的回顾性分析Ⅱ期结肠癌的临床病理资料,探讨影响Ⅱ期结肠癌预后的危险因素,为该期患者术后应用辅助化疗提供临床参考。方法筛选1996年1月-2001年12月接受根治性手术的Ⅱ期结肠癌患者125例,其中85例接受5-Fu为基础的术后辅助化疗,40例仅单独手术治疗。Kaplan—Meier法进行生存分析,Cox回归比例风险模型进行多因素分析。结果平均随访时间59个月,5年无病生存率83％。经过单因素和多因素分析确立三个与预后相关的独立性危险因素：T4（RR=4．43;95％CI=1．7～11．8;P=0．003）,组织分化程度差（RR=4．43;95％CI=1．6～12．6：P=0．005）,术前CEA〉5ng／ml（RR=3．91;95％CI=1．4～11．2;P=0．01）。无上述高危因素者5年生存率98％,高危患者5年生存率75％（P=0．003）。结论T4、组织分化程度差、术前CEA〉5ng／ml是影响Ⅱ期结肠癌预后的高危因素,对这类患者进行术后辅助化疗可能有助于改善预后。     

两种闭孔路径尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的Meta分析

采用RevMan5．0软件,埘1996年11月至2012年5月国内外正式刊载的8篇闭孔路径尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的随机对照研究进行Meta分析,结果显示,“由外向内”闭孑L路径吊带手术（TOT）对“南内向外”经闭孔吊带手术（TVT—O）的客观治愈率（RR：1．01,95％CI：0．96—1．06）、客观失败率（RR=0．99,95％CI：0．46～2．11）、术后排空障碍（RR=0．94,95％CI：0．56～1．57）、大腿内侧疼痛（RR=0．80,95％CI：0．53—1．20）及吊带暴露（RR=2．80,95％CI：0．97～8．14）发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。提示两种手术治疗压力性尿失禁短期疗效和安全性相当。     

影响食管癌患者预后因素的 Cox 回归分析

目的：通过对食管癌患者术后生存状况分析,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析该科2007～2008年期间104例食管癌切除术患者;调查以问卷形式进行,随访3年。采用 Life Tables 、Kaplan-Meier 、Cox 比例风险回归进行生存分析。结果（1）3年内累积死亡61例,中位生存时间35．23个月,术后第1、2和3年累积生存率分别为87％、62％和48％,以术后第24个月死亡风险最高;（2）单因素分析：饮酒、TNM 分期、淋巴结状态是影响预后的因素;（3）多因素分析：淋巴结状态（RR ＝2．399,P＝0．002,95％ CI ：1．385～4．154）,饮酒（RR ＝0．470,P＝0．008,95％ CI ：0．269～0．882）,消化道重建方式（RR ＝1．910, P＝0．018,95％ CI ：1．118～3．262）是影响预后独立因素。结论食管癌患者预后仍不理想,而淋巴结状态、消化道重建方式和饮酒是影响食管癌预后的危险因素。     

早期乳腺癌复发、转移危险因素分析

目的 分析早期乳腺癌复发转移的危险因素,为早期乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 分析广东省中山市人民医院2002～2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料,随访观察患者的复发、转移情况.Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析,COX模型进行多因素分析.结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7％ 、91.7％.单因素统计分析发现,肿瘤分期、大小,淋巴结转移,病理类型,CerbB-2,Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况（P＜0.05）;术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率（P＜ 0.05）;COX分析显示,肿瘤分期（RR=2.39,95％CI=1.14～4.71）,肿瘤大小（RR=3.92,95％CI=1.05～5.53）,淋巴结转移（RR=2.23,95％CI=1.21～3.92）,病理类型（RR=1.14,95％CI=1.01～5.78）,CerbB-2阳性（RR=1.49,95％CI=1.13～7.76）,Ki-67（RR=1.69,95％CI=1.04～6.77）,化疗（RR=1.59,95％CI=1.21～4.47）,放疗（RR=1.74,95％CI=1.11～6.23）,内分泌治疗（RR=1.95,95％CI=1.18～6.42）是影响患者5年无瘤生存率的因素（P＜0.05）.结论 肿瘤分期晚、肿块大、存在淋巴结转移、病理类型为浸润性、CerbB-2及Ki-67阳性是早期乳腺癌发生复发转移的危险因素;而术后联合化疗、放疗及内分泌治疗均可显著降低患者复发、转移率.对于存在上述危险因素的患者,应根据实际情况选择合适的个体化治疗方案,降低复发转移率.     

曲妥珠单抗治疗HER2阳性早期乳腺癌患者预后的Meta分析

目的应用Meta分析的方法探讨曲妥珠单抗对HER2阳性早期乳腺癌患者预后的影响。材料和方法在MEDLINE，EMBASE，Cochrane图书馆，临床试验登记网，历年美国临床肿瘤学会会议资料，中国数字医院全文数据库，维普数据库及Google检索有关HER2阳性早期乳腺癌患者曲妥珠单抗联合辅助化疗的前瞻性随机对照研究，按Meta分析软件要求评价和处理有关数据。结果1996—2006年共有4项研究入选，试验组共有4555例，对照组共有4561例。分析结果显示曲妥珠单抗联合辅助化疗与单纯辅助化疗相比，无病生存率的相对危险度RR=1．08（95％CI1．06—1．09），P〈0．00001；总体生存率的相对危险度RR=I．01（95％CI1．01-1．02），P=0．0003；远处复发率相对危险度RR=0．49（95％C10．42—0．57），P〈0．00001；心脏事件发生率相对危险度RR=3．93（95％CI1．03—15．06），P=-0．05，差异有统计学意义。结论曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗HER2阳性早期乳腺癌能够显著提高患者的无病生存率，降低远期复发率，但对总体生存率并无明显改善，且可能有心脏毒性作用，尤其是联用蒽环类药物（阿霉素）后，需进一步研究证实。     

维持性血液透析患者25(OH)维生素D水平与病死率相关性分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者25（OH）维生素D[25（OH）D]水平与病死率的关系。方法收集2010年7月该院血液净化中心MHD患者156例,检测患者血25（OH）D水平,根据患者血25（OH）D水平分为3组,分别为缺乏组49例、不足组69例和正常组38例。随访时间为40个月,终点事件为全因死亡和心血管疾病死亡。结果随访40个月后,156例中死亡26例（16．7％）,因心血管疾病死亡13例。缺乏组死亡15例（30．6％）,其中心血管疾病死亡9例;不足组死亡8例（11．6％）,其中心血管疾病死亡3例;正常组死亡3例（7．9％）,其中心血管疾病死亡1例。缺乏组全因病死率及心血管疾病病死率分别与不足组和正常组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。Kaplan‐Meier曲线分析显示,25（OH）D≤15 ng／mL是全因和心血管疾病病死率的危险因素（P＜0．05）。Cox回归分析未矫正（RR＝4．43,95％ CI：1．28～15．32,P＜0．05）和矫正（RR＝4．92,95％ CI：1．23～19．66,P＜0．05）年龄、性别等因素后结果均显示25（O H ）D≤15 ng／m L是全因病死率的危险因素,未矫正时25（O H ）D≤15 ng／mL是心血管疾病死亡率的危险因素（RR＝8．12,95％ CI：1．04～64．15,P＝0．047）。结论 MHD患者25（OH）D水平普遍偏低,25（OH）D≤15 ng／mL为MHD患者全因和心血管疾病病死率的危险因素。     

干扰素β对继发进展型多发性硬化的疗效及安全性评价

目的评价干扰素β与安慰剂对照治疗继发进展性多发性硬化（SPMS）的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价的方法，计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBMdisc及CNKI有关于扰素β与安慰剂对照治疗SPMS随机对照试验，手工补充检索与该病治疗有关的中文期刊文献，按方法学质量评价标准对纳入文献进行评价，使用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．10软件进行统计分析。结果纳入干扰素口与安慰剂对照治疗SPMS的随机对照试验5个，共计患者2552例，根据随机分配、分配方案隐藏及盲法三项指标进行质量评分，A级2个，B级3个。Meta分析显示，干扰素β治疗组复发RR=0．84，95％CI为（0．76，0．92），P=0．003；持续进展RR值为0．86，95％CI为（0．76，0．98），P=0．02，RR值均较安慰剂治疗低。干扰素β治疗组注射部位感染发生的RR值为0．64，95％CI为（6．99，16．19），P〈0．0001；注射部位坏死RR值为35．99，95％CI为（4．95，261．50），P：0．0004；发热RR值为2．91，95％CI为（2．20，3．85），P〈0．0001；抑郁RR值为1．24，95％CI为（1．02，1．51），P=0．03；高血压RR值为3．64，95％CI为（1．35，16．01），P=0．02；白细胞减少RR值为2．87，95％CI为（1．34，6．14），P=0．007；头痛RR值为2．22，95％CI为（1．38，3．57），P=0．0009；淋巴细胞减少RR值为1．35，95％CI为（1．10，1．66），P=0．0006；发生转氨酶升高RR值为4．52，95％CI为（1．91，10．72），P=0．0006。干扰素β治疗组不良事件RR值均较安慰剂高（P〈0．05）。结论干扰素β治疗使SPMS复发率及持续进展的发生率降低，不良事件以干扰素β治疗组更为常见。     

中国汉族人群Semaphorin 5A基因多态性与帕金森病易感性的关联研究

目的 探讨Semaphorin 5A(SEMA5A)基因多态性与帕金森病(PD)易感性的关系.方法 选择244例帕金森病患者和174名正常对照,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测中国汉族人群中SEMA5A基因的两个基因多态性位点(SNP)和帕金森病易感性的关系,并用基因测序验证结果.结果 SEMA5A基因的多态性位点rs7702187和rs3798097(rs7702187:OR(基因型AT)=0.95,95%CI 0.61～1.48,OR(基因型AA)=1.84,95% CI 0.85～3.99,OR(基因型AT+AA)=1.21,95%CI 0.82～1.77,P>0.05;rs3798097:OR(基因型CT)=1.06,95% CI 0.62～1.79,OR(基因型TT)=0.72,95% CI 0.10～5.18,OR(基因型CT+TT)=1.01,95%CI 0.62～1.67,P>0.05)与PD易感性之间无关联性;与最常见的单倍型TC相比,AC单倍型,TT单倍型均与PD易感性无关(AC单倍型:OR=1.19,95%CI 0.84～1.69,P>0.05;TT单倍型:OR=0.99,95% CI 0.59～1.70,P>0.05).结论 中国汉族人群中,SEMA5A基因与PD发病无相关性.     

耳穴压豆对肛肠病术后镇痛疗效的Meta分析

目的 系统评价耳穴压豆对肛肠病术后镇痛的临床疗效。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(WanFangData)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、CochraneLibrary、ClinicalTrial中耳穴压豆应用于肛肠病术后镇痛的临床随机对照试验(RCT),检索时间范围为建库至2021年8月,参照Cochrane质量评价标准评价文献质量,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇RCT文献,涉及患者1158例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能降低术后6h(MD=-1.84,95%CI[-2.65,-1.04],Z=4.50,P<0.000 01)、24 h(MD=-0.85,95%CI[-1.25,-0.46],Z=4.22,P<0.000 1)、48 h(MD=-1.22,95%CI[-1.86,-0.58],Z=3.73,P<0.05)、72h(MD=-1.16,95%CI[-1.64,-0.67],Z=4.64,P<0.05)的VAS评分,镇痛有效率高于对照组(OR=8.70,95%CI[1.89,40.10],Z=2.78,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(OR=0.15,95%CI[0.05,0.43],Z=3.56,P<0.05)。术后7d的VAS评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴压豆能够有效减轻肛肠病患者术后疼痛,不良反应发生率低,但是仍需要进一步大规模、高质量、多中心的RCT验证。     

大学生膳食模式与心理健康的关系

目的 探讨大学生的膳食模式与其心理健康之间的关系.方法 采取分层整群随机抽样的方法,用食物频率表、国际体力活动量表和症状自评量表,对淮南市4所大学2000名大学生进行问卷调查,共收集有效问卷1928份.使用因子分析和多因素logistic回归模型对数据进行分析.结果 大学生的4种主要的膳食模式,分别是T1型（摄入较多面及面制品、粗粮、牛羊肉、动物肝脏、鱼虾类、海带/海鱼/紫菜等海制品、汉堡包及油炸食品、腌制食品、坚果类、咖啡、糖类）、T2型（摄人较多猪肉、牛羊肉、禽肉、动物肝脏、蛋类、鱼虾类、海带/海鱼/紫菜等海制品）,T3型（摄入较多米及米制品、面及面制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、猪肉、蛋类）、T4型（摄入较多蛋类、盐腌制品、汉堡包及油炸食品、零食、可乐,雪碧、糖类）.调整混杂因素后,高摄入T4型膳食模式的大学生出现焦虑、抑郁、偏执的风险性较高（OR=1.62,95％ CI：1.28～2.04; OR=2.92,95％ CI：1.03～7.68; OR=1.57,95％ CI：1.28～ 1.96;均P＜0.05）;与T4型膳食模式相比,摄入较多的T1型有较高的危险出现焦虑、抑郁、偏执（OR=1.32,95％ CI：1.09～ 1.67; OR=1.35,95％ CI：1.09～1.68; OR=1.32,95％ CI：1.13～1.76;均P＜0.05）,而高摄入T2型膳食模式只会增加焦虑和偏执发生的危险性（OR=1.34,95％ CI：1.08～ 1.64; OR=1.28,95％ CI：1.02～ 1.63;均P＜0.05）.T3型饮食可以降低大学生患焦虑、抑郁、偏执的风险性（OR=55,95％ CI：0.43～0.69;OR=0.44,95％ CI：0.32～0.63; OR=0.58,95％CI：0.44～0.80;P值均＜0.05）.结论 大学生不同的膳食模式与其心理健康密切相关.     

手助腹腔镜与开腹脾切除术对巨脾患者 临床疗效差异的Meta 分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术（HALS）与开腹脾切除术（OS）对巨脾患者临床疗效的差异。方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、维普科技期刊（VIP）、PUBMED、 COCHRANE LIBRARY 等数据库，查找关于HALS 和OS 对巨脾患者临床疗效的临床随机对照实验或非随 机对照实验文献，再用Rev Man 5.3 系统评价软件进行统计学分析并阐述统计学结果。结果 检索出有关文献 258 篇，最终纳入分析文献8 篇，Meta 分析结果显示HAL 与OS 比较，术中出血量[ 加权均数差（WMD）= -135.437（95%CI ：-251.405，-19.469），P <0.05]、手术时间[WMD=41.097（95%CI ：18.036，64.159），P < 0.05]、术后肠道排气时间[WMD=0.927（95%CI ：-1.401，-0.452），P <0.05]、术后住院时间[WMD=-2.557 （95%CI ：-3.200，-1.914），P <0.05] 差异有统计学意义，而术后并发症发生率[Ol ^ R=0.555（95%CI ：0.289， 1.064），P >0.05] 差异无统计学意义。结论 在巨脾患者的治疗中，HALS 相较于OS 而言，其具有术中出血量少、 术后肠道排气时间早及术后住院时间短的优势，是一种合理有效的手术方式。     

新疆维吾尔族、汉族同型半胱氨酸与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性研究

目的 探讨维吾尔族和汉族原发性高血压(essential hypertension,EH)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与早期肾功能损害的相关性及民族差异性。 方法 收集2012年9月—2016年7月住院的EH患者812例。根据Hcy≥10 μmol/L分为H型高血压组(维吾尔族254例,汉族294例),Hcy<10 μmol/L为单纯高血压组(维吾尔族149例,汉族115例)。检测Hcy、肌酐等指标,分析Hcy与肾功能的关系并比较民族差异。 结果 维吾尔族、汉族同民族间H型高血压组与单纯高血压组比较,肌酐、胱抑素C水平及早期肾损害率均明显升高(P<0.05),eGFR明显下降(P<0.05)。H型高血压组和单纯高血压组中维吾尔族、汉族比较,eGFR和早期肾损害率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,LnHcy (OR=2.201,95%CI:1.066～4.543,P=0.033)、胱抑素C (OR=1.475,95%CI:1.303～1.699,P<0.001)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.475,95%CI:1.436～4.268,P=0.001)、血尿素氮(OR=1.277,95%CI:1.054～1.547,P=0.013)是维吾尔族EH患者早期肾功能损害的独立危险因素;LnHcy (OR=3.804,95%CI:1.855～7.798,P<0.001)、胱抑素C (OR=1.655,95%CI:1.433～1.911,P<0.001)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.059,95%CI:1.208～3.509,P=0.008)、血尿素氮(OR=1.222,95%CI:1.018～1.468,P=0.032)、吸烟(OR=1.993,95%CI:1.082～3.671,P=0.027)是汉族EH患者早期肾功能损害的独立危险因素。 结论 Hcy是维吾尔族和汉族原发性高血压患者早期肾功能损害的共同危险因素,原发性高血压患者早期肾损害率在两民族间无差异。      

着色性干皮病G组基因多态性与喉癌和喉咽癌风险的相关性

目的研究DNA修复基因着色性干皮病G组基因(XPG)Asp1104His多态性与喉癌和喉咽癌风险的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析检测175例喉癌或喉咽癌患者和525名无肿瘤正常对照者的XPG基因型,采用多因素logistic回归模型计算各基因型携带者患喉癌和喉咽癌的风险及各基因型对肿瘤病理分级的影响。结果与Asp/Asp基因型比较,XPG1104Asp/His杂合型增加喉癌的发病风险(OR=2.46;95%CI=1.15～5.24,P<0.05),但不影响喉咽癌的发病风险(OR=1.36;95%CI=0.87～2.12,P>0.05);杂合基因型Asp/His增加高分化鳞状细胞癌的发病风险(OR=1.88;95%CI=1.05～3.40,P<0.05)。结论DNA修复基因XPG1104Asp/His多态性与喉癌的发病风险相关。     

The rational clinical examination. Does this patient have a torn meniscus or ligament of the knee? Value of the physical examination

CONTEXT: While most meniscal or ligamentous knee injuries heal with nonoperative treatments, a subset should be treated with arthroscopic or open surgery. OBJECTIVE: To analyze the accuracy of the clinical examination for meniscal or ligamentous knee injuries. DATA SOURCES: MEDLINE (1966-December 31, 2000) and HealthSTAR (1975-December 31, 2000) databases were searched for English-language articles describing the diagnostic accuracy of individual examination items for the knee and a combination of physical examination items (composite examination). Other data sources included reference lists from relevant articles. STUDY SELECTION: Studies selected for data extraction were those that compared the performance of the physical examination of the knee with a reference standard, such as arthroscopy, arthrotomy, or magnetic resonance imaging. Eighty-eight articles were identified, of which 23 (26%) met inclusion criteria. DATA EXTRACTION: A rheumatologist and an orthopedic surgeon independently reviewed each article using a standardized rating scale that scored the assembly of the study, the relevance of the patients enrolled, the appropriateness of the reference standard, and the blinding of the examiner. DATA SYNTHESIS: Summary likelihood ratios (LRs) were estimated from random effects models. The summary LRs for physical examination for tears of the anterior cruciate ligament, using the anterior drawer test, were 3.8 (95% confidence interval [CI], 0.7-22.0) for a positive examination and 0.30 (95% CI, 0.05-1.50) for a negative examination; the Lachman test, 25.0 (95% CI, 2.7-651.0) and 0.1 (95% CI, 0.0-0.4); and the composite assessment, 25.0 (95% CI, 2.1-306.0) and 0.04 (95% CI, 0.01-0.48), respectively. The LRs could not be generated for any specific examination maneuver for a posterior cruciate ligament tear, but the composite assessment had an LR of 21.0 (95% CI, 2.1-205.0) for a positive examination and 0.05 (95% CI, 0.01-0.50) for a negative examination. Determination of meniscal lesions, using McMurray test, had an LR of 1.3 (95% CI, 0.9-1.7) for a positive examination and 0.8 (95% CI, 0.6-1.1) for a negative examination; joint line tenderness, 0.9 (95% CI, 0.8-1.0) and 1.1 (95% CI, 1.0-1.3); and the composite assessment, 2.7 (95% CI, 1.4-5.1) and 0.4 (95% CI, 0.2-0.7), respectively. CONCLUSION: The composite examination for specific meniscal or ligamentous injuries of the knee performed much better than specific maneuvers, suggesting that synthesis of a group of examination maneuvers and historical items may be required for adequate diagnosis.     

穿刺疼痛对使用动静脉内瘘的血液透析患者生活质量的影响

目的：分析穿刺疼痛对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：使用肾疾病 生活质量简表(KDQOL-SF1.3)、疼痛视觉模拟法、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内 瘘进行血液透析治疗的患者进行调查。结果：动静脉内瘘穿刺患者穿刺疼痛强度中位数为5分,疼痛自我效能得分 为(31.42±14.59)分;生活质量总体得分不高,KDQOL-SF1.3为(69.45±24.19)分,其中SF-36(49.82±19.17)分,ESRDtargeted( 55.46±18.37)分。逐步多元回归分析结果显示,患者生活质量主要与性别(β=0.152,P<0.05,OR=1.638,95% CI 1.241~1.954)、工作状态(β=0.307,P<0.05,OR=2.069,95% CI 1.206~−3.148)、内瘘使用时间(β=−0.815,P<0.05, OR=0.223,95% CI 0.095~0.741)、穿刺疼痛强度(β=−0.017,P<0.05,OR=1.004,95% CI 0.886~1.431)及疼痛自我效能 (β=−0.409,P<0.05,OR=0.803,95% CI 0.710~0.984)有关。生活质量分值与穿刺疼痛强度等级分值间存在负相关(r分别 为−0.472,−0.465,−0.381,P<0.01),与疼痛自我效能值间存在正相关(r分别为0.647,0.203,0.518,P<0.05),穿刺疼 痛强度与疼痛效能呈负相关(r=−0.745,P<0.01)。结论：穿刺疼痛是影响使用动静脉内瘘行血液透析治疗患者生活质 量的重要原因。     

外周血细胞炎症标志物与PCOS患者性激素水平和胰岛素抵抗的关系

目的分析外周血细胞炎症标志物与多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平、胰岛素抵抗的关系。方法将2021年8月—2022年8月就诊于桂林市妇幼保健院的200例PCOS患者纳入PCOS组，另选同期年龄匹配的健康体检女性纳入对照组。比较两组外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值（dNLR）、系统免疫炎症指数（SII）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。采用Pearson法分析外周血细胞炎症标志物与性激素水平、胰岛素抵抗的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价外周血细胞炎症标志物对PCOS发生的预测效能；采用多因素Logistic逐步回归模型分析影响PCOS发生的危险因素。结果PCOS组白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数与血小板计数均高于对照组（P<0.05);PCOS组NLR、dNLR、PLR、LMR与SII均高于对照组（P<0.05);PCOS组LH、T、HOMA-I...     

吉林省眼部不适人群的干眼筛查及分析

目的：探讨吉林省眼部不适症状人群中干眼患者的临床表现及分布特点,分析干眼患者的相关危险因素及与患病严重程度的关系。方法：2014年7月—2015年8月随机选择吉林省不同地区的三甲或二甲医院作为筛查基地,选择经宣传后主动来院进行眼科检查者1 173人,采用问卷调查的方式收集干眼主观症状,检查泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色情况、睑板腺功能状态和泪液分泌量,分析不同临床特征干眼患者的干眼检出率和危险因素。结果：实际受检者1 122人,确诊为干眼患者896例,干眼检出率为79.8%。女性干眼检出率高于男性（χ²=4.070,P<0.05）,不同年龄干眼检出率比较差异有统计学意义（χ²=107.33,P<0.05）;多因素分析,年龄40岁以上（40~49岁,OR=6.313,95% CI：3.498~11.393;50~59岁,OR=6.919,95% CI：3.876~12.351;60~69岁,OR=5.175,95% CI：2.650~10.104;70岁及以上,OR=9.508,95% CI：3.608~25.061）、睑板腺功能障碍（MGD）分级为中度（OR=2.123,95% CI：1.186~3.803）、患有类风湿性关节炎（OR=2.186,95% CI：1.098~4.353）和眼部手术史（OR=3.692,95% CI：1.204~11.323）是干眼的危险因素,而职业为农民（OR=0.351,95% CI：0.135~0.917）为干眼的保护因素。结论：年龄、职业、MGD分级、类风湿性关节炎和眼部手术史在一定程度上影响干眼的发生,应引起足够的重视并给予相应的健康指导,以期减少干眼的发生。