肝脏占位性病变的CT诊断

目的:探讨肝脏占位性病变的CT诊断方法与价值。方法:选择肝脏占位性病变患者48例,均进行多层螺旋CT增强扫描。结果:CT诊断为良性38例,包括肝血管瘤28例,肝囊肿8例,血管平滑肌脂肪瘤2例。恶性10例,都为原发性肝癌。恶性患者的实质期碘比值明显少于良性患者(P<0.05),不同患者的动脉期和门脉期碘比值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝脏占位性病变的螺旋CT增强扫描诊断有很好的鉴别价值,应用有助于了解肝脏病变导致的异常,值得推广应用。     

多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月35例(48个病灶)肝占位性病变患者的CT平扫及增强扫描的影像资料,并与临床病理比较。结果以临床病理检查作为"金标准",CT平扫诊断肝脏占位性病变的准确性为60.42%,敏感性59.26%,特异性61.90%;CT增强扫描诊断肝脏占位性病变的准确性为93.75%,敏感性92.59%,特异性95.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。CT增强扫描诊断肝癌的的准确率为92.59%高于CT平扫的59.26%(P0.05)。CT平扫显示为肝内小结节状稍低密度影,无清晰边缘;动脉期扫描病灶呈结节性、边缘性强化,部分病变轮廓清楚显示;门脉期扫描病灶强化程度减低。肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节增生、肝血管瘤病因例数过少,未进行统计学分析。结论螺旋CT增强扫描可提高肝脏占位性病变检出率,可为临床确定治疗方案提供丰富信息。     

36例肝脏占位性病变患者行单排螺旋CT三期动态增强扫描的结果分析

目的观察单排螺旋CT三期动态增强扫描在肝脏占位性病变中的强化表现、特征,探讨其临床诊断意义。方法收集本院36例经病理证实的肝脏占位性病变患者的临床资料,回顾性分析经单排螺旋CT三期动态增强扫描的强化形式、特征。结果本组肝细胞癌10例,肝血管瘤9例,胆管细胞癌7例,肝转移瘤6例,肝脓肿3例,肝脏腺瘤1例;肝细胞癌动脉期病灶强化且密度高于正常肝实质,血管瘤典型表现为平扫呈低密度,胆管细胞癌动脉期无强化,三期扫描表现＂慢进慢去＂,肝转移瘤CT扫描常见＂牛眼征＂等。结论单排螺旋CT三期增强扫描可用于检查各种肝脏占位性病变,根据各种疾病的CT表现特征,结合患者的其他临床信息即可较准确地评估病变,具有重要临床意义。、     

肾实质占位的多层螺旋CT诊断

随着现代医学影像技术的迅速发展和广泛应用,螺旋CT扫描(multislice spiral CT,MSCT)对肾实质占位性病变的检出率与术前定性明显提高,并且对恶性肾实质占位的手术前指导、分期及良性肾实质占位的保守治疗提供良好的影像信息.作者通过分析36例肾脏占位性病变的螺旋CT表现,对螺旋CT多期扫描在肾实质占位性病变诊断中的应用价值进行探讨,现总结报道如下.     

胰腺肿块性病变的CT鉴别诊断

目的:探讨胰腺癌与其他胰腺肿块性病变的CT鉴别诊断。方法:将98例经手术病理证实的胰腺肿块性病变行螺旋CT双期扫描,并对比分析其影像学特点。结果:胰腺癌30例,胰腺黏液性囊腺癌8例,胰腺黏液性囊腺瘤9例,壶腹癌19例,胰腺假性囊肿18例,胰腺炎性肿块14例。胰腺肿块性病变的CT表现复杂、多样,有许多相似点,但各有其影像学特点。结论:螺旋CT双期扫描在胰腺癌与其他胰腺肿块性病变的鉴别诊断中有重要价值。     

螺旋CT三期扫描在肝占位性病变检查中的实用价值

目的：探讨螺旋CT三期扫描在肝脏占位性病变诊断中的实用价值。方法：对84例B超检查疑为肝脏占位病变的患者进行多期扫描。其中男50例，女34例，年龄12-78岁。结果：肝癌32例，血管瘤20例，另外还有转移瘤12例等。结论：螺旋CT三期扫描可明显提高肝占位的检出率，能更充分、客观地反映不同性质病灶的影像学特点，对鉴别诊断有意义。     

肝癌和肝血管瘤的螺旋CT三期扫描

目的评价螺旋CT三期扫描在肝癌和肝脏血管瘤鉴别诊断中的价值,探讨动脉期、门静脉期扫描的意义,以提高CT诊断的正确性。方法回顾性分析经病理证实的22例肝癌患者及8例肝血管瘤患者的上腹部螺旋CT三期增强扫描,观察肿瘤三期强化的方式和特征。结果22例肝癌中,有18例在肝动脉期出现周边轻度强化,均匀或不均匀;有4例小肝癌出现明显强化。门静脉期强化不明显。延迟扫描病灶呈低密度改变。密度-时间曲线呈速升速降型。8例肝血管瘤动脉期周边强化,呈结节状或斑块状,门静脉期病灶明显强化,延迟期呈向心性强化等密度改变,密度-时间曲线呈速升缓降型特点。结论螺旋CT三期扫描在肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中具有重要价值,应作为肝脏占位性病变的常规扫描方法。     

螺旋CT对腹膜后占位性病变的诊断价值

目的提高对腹膜后占位性病变的认识,评估螺旋CT的诊断价值。方法回顾分析了21例行螺旋CT扫描并手术及病理证实了的相关资料。结果螺旋CT扫描对病变部位诊断准确率为95.2%,对病变性质的诊断率为85.7%,其中肿瘤12例,囊肿5例,血肿2例,腰肌脓肿2例。结论螺旋CT对腹膜后占位性病变具有很高的诊断价值,值得临床广泛应用。     

肝脏占位肿瘤增强CT扫描的临床应用

目的探讨肝脏的良性占位性病变CT临床诊断,避免恶性病变误诊。方法对20例经手术病理证实的肝脏良性占位性病变的螺旋CT平扫和增强扫描进行回顾性分析。结果 20例中,肝细胞腺瘤10例、炎性假瘤5例、肝局限性结节增生5例,术前全部被误诊为肝癌。结论 CT增强扫描对发现肝脏良性占位性病灶有较高价值,定性诊断的准确性有待进一步提高。     

宝石CT能谱扫描检查肝内占位性病变敏感性的研究

目的:探讨宝石CT能谱成像在肝内占位性病变的应用价值。方法:回顾性分析38例肝脏占位病变患者(8例肝血管瘤、12例肝转移瘤、18例肝细胞癌),均行能谱CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期及静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同期相、不同能量水平下发现病灶数,对2组间上述测量指标进行两样本t检验。结果:70kev图像上小病灶检出率明显高于140kvp图像。结论:CT能谱成像的定量分析对肝内占位性病变尤其是对小病灶的检出和鉴别诊断有较大价值,能提高检出效能和诊断准确性。     

肝转移瘤的螺旋CT双期扫描

目的评价肝转移瘤在螺旋CT平扫、肝动脉期和门静脉期(双期扫描)中病变检出的效果,分析病灶在双期扫描中的表现特点.方法33例肝转移瘤患者平扫后行全肝双期扫描,计算平扫、肝动脉期、门静脉期显示的病变数目;比较各时相病灶显示率的差异,观察病灶在双期扫描中的强化方式.结果33例共检出病灶156个,平扫显示76个,动脉期显示89个,门静脉期显示145个,门静脉期病灶显示率明显高于平扫和动脉期,而动脉期与平扫的病灶显示率无明显差异.动脉期51个病灶呈边缘环状强化,5个病灶均匀强化,门静脉期15个病灶仍表现边缘环状强化,其余所见病灶边缘与周围肝组织呈等密度,中央为低密度.结论螺旋CT门静脉期病灶显示率明显高于平扫和动脉期,但对病变的血供情况显示门静脉期不及动脉期.     

外生性肝癌的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT肝脏双期扫描对外生性肝癌的诊断价值,提高对该病的诊断能力。方法回顾性分析12例经病理证实的外生性肝癌螺旋CT肝脏双期扫描的临床和影像学表现。结果12例中主诉有上腹疼痛或隐痛7例,其中6例可触及巨大包块,消瘦伴乏力3例,2例B健康体检发现;8例HbsAg（＋）,甲胎蛋白（AFP）增高9例,3例≥500ng／ml;12例外生性肝癌均与肝脏相连,呈向肝外生长的肿块,4例有明显蒂部,11例病灶内见“更低密度区”,11例增强后表现为典型“快进快出”表现,CT多平面重建（MPR）能更好地显示肿块与肝脏的关系。结论外生性肝癌有明显的CT征象特点,螺旋CT肝脏双期扫描对外生性肝癌的诊断有较高的临床价值。     

肝海绵状血管瘤的螺旋CT表现特征

目的：分析肝海绵状血管瘤的螺旋ＣＴ表现特点,探讨应用螺旋双期或三期增强扫描鉴别肝内实性占位灶的价值。方法：对４８ 例患者ＣＴ平扫发现肝内占位病灶后采用螺旋ＣＴ增强扫描。造影剂单相注射,每秒３～３．５ ｍ ｌ,每例５０～８０ ｍ ｌ。第一相全肝螺旋增强扫描在造影剂注入后２０～２５ ｓ开始,第二相６０～７０ ｓ,延迟５～１５ｍ ｉｎ 对病灶所在的层面进行扫描。结果：５８ 个病灶平扫均为境界清楚的低密度区,增强后４３ 例（８９．５８％ ）于动脉期出现病灶边缘部致密的结节状或斑块状强化,门静脉期扫描增强区域扩大或整个结节增强。延迟扫描病灶全部强化或绝大部分强化,密度与肝实质相等或稍高。３ 例（６．２６％ ）动脉期表现为致密强化结节影（直径＜ ２ｃｍ ）, 门静脉期结节密度变淡,延迟扫描病变与肝脏等密度。２ 例（４．１６％ ）动脉期未见病灶强化,门静脉期病灶稍小,延迟扫描病变呈等密度灶。结论：肝海绵状血管瘤的特征表现是增强早期病灶边缘区的结节状致密强化,与肝癌的鉴别之处在于延迟相病灶表现为相等或稍高密度     

螺旋CT双期扫描对诊断小肝癌的应用价值

目的　评价螺旋CT扫描的动脉期、静脉期以及双期联合应用对小肝癌的诊断评价。方法　对 2 3例拟诊小肝癌患者行螺旋CT动、静脉双期增强扫描 ,增强动脉期于造影剂注射后 3 0s开始扫描 ,静脉期于 60～ 70s开始扫描 ,造影剂注射速率为 3 .0ml/s ,用量 80～ 10 0ml。结果　 2 3例小肝癌共发现 2 8个结节病灶。平扫、动脉期、静脉期、动静脉双期的检出率分别为 75 .0 0 %、93 .86%、82 .14 %、96.43 % ,动脉期和动静脉双期的检出率较平扫和静脉期高 (P <0 .0 5 ) ,动脉期和动静脉双期间 ,平扫和静脉期间比较差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。 71.43 % (2 0 /2 8)的小肝癌动脉期呈均匀高密度影 ,与同期肝组织比较 ,CT值增加 2 4.9± 13 .8Hu ;17.86% (5 /2 8)呈不均匀高密度影。 82 .14 % (2 3 /2 8)静脉期呈低密度影 ,与同期肝组织比较 ,CT值减少 13 .8± 8.5Hu ;17.86% (5 /2 8)为等密度影。双期扫描的定性准确率为 96.43 %。结论　螺旋CT动静脉双期扫描对小肝癌诊断有很高的敏感性和特异性。     

HIV/AIDS cases on rise in China

Background The peripheral enhancement of small hepatocellular carcinoma （SHCC） is a rare appearance in dual phase images by helical computed tomography （CT）. This study discusses this phenomenon and its correlative histopathology. Methods The helical CT dual phase appearance of peripheral enhancement in SHCC was analyzed in 21 cases （22 lesions）. All lesions were confirmed as SHCC by histopathological examination. Results In these 22 lesions, enhanced peripheral ring in 20 lesions was incomplete, the thickness of enhanced peripheral ring varied and mural node could be found in hepatic arterial phase; only 2 lesions had complete peripheral ring enhancement and ring of uniform thickness in hepatic arterial phase. The enhancement of some peripheral rings and mural nodes dropped to very low density in portal venous phase. The tumour cells were grade I in 3 lesions, II in 16, III in 2 and IV in 1. The vascular supply was more abundant at the border than in the centre of 15 lesions and the vascular supply was deficient in both centre and border of the remaining 7 lesions. In 3 lesions, the pseudocapsule showed in the border of the lesion. In 12 lesions, flecks of necrosis were found in the border and/or centre of the lesion. Conclusions The characteristic peripheral enhancement in helical CT dual phase images of small hepatocellular carcinoma correlates with different vascular supplies, fibrous capsule and necrosis of the lesion.     

肝门区胆管癌螺旋CT动态增强表现与病理对照

目的 :探讨肝门区胆管癌的螺旋CT增强扫描表现与病理学的关系以及螺旋CT对本病的诊断价值。方法 :回顾性分析 3 3例经手术及病理证实的肝门区胆管癌的螺旋CT平扫及多期增强扫描资料 ,将本病分为结节型和浸润型进行观察 ,重点观察肿块相对于肝脏的密度变化。结果 :结节型 2 8例 ( 84.8% ) ,浸润型5例 ( 15 .2 % )。 75 % ( 2 1/2 8)的结节型病变于门脉期 ( 10例 )和延迟期 ( 11例 )显示最清楚 ,19例有延迟强化 ,延迟强化率为 67.9% ( 19/2 8) ;80 % ( 4例 )的浸润型病变于动脉期显示最清楚 ,仅有 1例有延迟强化表现。此外螺旋CT还清楚地显示了胆管扩张 ,肝叶萎缩 ,病变周围的异常强化区等间接征象。结论 :不同病理类型的胆管癌其CT表现不同 ,螺旋CT多期增强扫描是诊断和鉴别诊断肝门区胆管癌的理想的检查手段。     

螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌PET/CT诊断中的应用

目的评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌PET/CT诊断中的应用价值.方法 24例PET/CT检查病例螺旋CT扫描诊断均使用胰期、肝期螺旋扫描.100 mL离子型对比剂快速团注,3 mm薄层扫描,Pitch1.0、2～3 mm薄层重建.结果胰期扫描胰腺癌病灶检出率达92%,胰周小血管状态了解较好,胰期延时扫描时间38～40 s最佳,肝期扫描肝脏受侵,转移情况显示满意.结论 PET/CT检查胰腺癌使用双期螺旋CT扫描能准确地评价胰腺肿瘤本身及胰周血管受侵状况,能准确检出肝转移灶,提高肿瘤手术切除可行性估计的价值.     

肝转移瘤的CT诊断

目的探讨肝转移瘤的CT表现,评价其CT临床应用价值。方法回顾性分析38例共134个肝转移瘤的CT表现及临床资料。结果肝转移瘤CT表现为多发病灶,少数为单发,呈圆形或类圆形低密度结节,少数为等密度,边缘模糊或清楚。强化多样,以边缘环形强化为主要特征,门脉期病灶显示更清楚。结论CT增强扫描可提高肝转移瘤的检出率,有利于肝转移瘤特征的显示,密切结合临床资料不难诊断。     

肝脏局灶性结节增生螺旋CT表现

目的 析肝脏局灶性结节增生（FNH）的螺旋CT表现，提高FNH的诊断符合率。方法 20例经手术病理证实的FNH的CT表现进行回顾性分析。结果 0例CT平扫病灶呈等或低密度，均匀或不均匀。动脉期除中心瘢痕及1例病变未见明显增强，其余病灶均有明显强化，6例在多排CT上可以看到病灶中心或周边增粗、扭曲的供血动脉。门脉期及延迟期病变呈略高、等或略低密度。20例病灶中，13例伴有中心瘢痕，延迟期均有强化，7例未见中心瘢痕。其他特殊的影像表现有：多FNH结节2例，假包膜样强化2例，钙化1例，中心坏死1例。结论 扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征及血供特点，多排CT对显示FNH供血动脉及引流静脉有较强优势，可提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别能力。     

MSCT多时相薄层扫描诊断微小肝癌的临床应用研究

目的探讨微小肝癌(MHCC)的检查方法及诊断价值。方法27例微小肝癌患者分别行多层螺旋CT(MSCT)多时相薄层扫描,扫描时间分别为动脉期20-25s、门脉期50-55s、平衡期2-3min、延迟期5-7min,多时相薄层3-5mm,用高压注射器经肘静脉注射,速率为3ml/s,剂量为1.5-2.0ml/kg。结果共发现36个病灶,动脉期、门脉期、平衡期和延迟期的检出率分别为91.7%、72.2%、77.8%、83.3%,综合多时相薄层扫描检出率为94.4%;DSA检出MHCC的敏感性为33.3%。结论多层螺旋CT(MSCT)多时相薄层扫描,检出MHCC以动脉期和延迟期为最佳,综合多时相薄层扫描可以提高MHCC的检出率和诊断准确性。