应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩

目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对21例43指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

风湿、类风湿病特色治疗专科培训班 刘吉领类风湿病研究所 中国传统医学研究会风湿病研究所 中国针灸学会北京光明东方医药研究中心联合招生

目的：探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法：对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者，行指掌侧挛缩组织松解后，按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣，皮辩内携带指动脉，皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果：皮瓣全部成活。术后随访1年以上，无再度发生挛缩畸形。结论：带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运，适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的应用

目的 报道指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的临床应用和意义.方法 2006年3月～2008年6月我院采用指侧方皮瓣转移修复指腹瘢痕挛缩松解后皮肤缺损患者7例22指.年龄4～29岁,平均19岁.病程6～21月.手指掌侧瘢痕挛缩,指间关节屈曲畸形,活动受限,尤其以近侧指间关节为重.结果 患者术后伤口全部Ⅰ期愈合,7例患者均获随访5个月～2年,近侧指间关节完全伸直,伸屈功能良好.结论 指侧方皮瓣修复指腹瘢痕挛缩松解术后皮肤缺损效果好,并可预防再次挛缩.     

指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损

目的:观察手指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损的临床疗效。方法:对13例病人14指末端软组织缺损采用指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣逆行转移修复,皮瓣切取面积为1.0 cm×1.5 cm～2.1cm×3.2 cm,从同侧前臂内侧取全厚皮片植皮修复供区缺损。结果:13例14指皮瓣术后全部成活,随访时间6～18个月,手指外形满意,手指功能恢复良好。结论:应用手指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣修复指末端软组织缺损,手术操作简单,手指外形恢复满意,是修复手指末端软组织缺损较为实用的方法。     

指痛皮瓣修复小儿手指屈曲挛缩畸形

手指严重屈曲挛缩畸形是小儿手烧伤常见后遗症，研究手指背皮瓣修复小儿严重手指屈曲弯挛缩畸形，方法；切除和松解指掌侧瘢痕，以一侧指痛动脉为轴，在同一手指近节指背设计皮瓣，远端可达远侧指间关节，宽度可达手指侧中线，由皮瓣远端自伸指肌腱腱膜浅层剥离，形成一小旗状或网球拍状皮瓣，旋转４５－９０度覆盖指掌侧创面。     

各种带有指动脉的皮瓣在手部整形修复中的应用

我们应用只含有指掌侧固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣，双蒂指动脉皮瓣，指动脉逆行岛状皮瓣和指动脉＂旗帜＂皮瓣４种方法，对手部的损伤、瘢痕挛缩进行了整形和修复，经过６个月至７年的随访，取得了满意的疗效。文中还就手术方法、手术适应证和手术注意事项的问题进行了讨论。     

各种带有指动脉的皮瓣在手部整形修复中的应用

我们应用只含有指掌侧固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣，双蒂指动脉皮瓣，指动脉逆行岛状皮瓣和指动脉“旗帜”皮瓣4种方法，对手部的损伤、瘢痕挛缩进行了整形和修复，经过6个月至7年的随访，取得了满意的疗效，文中还就手术方法、手术适应证和手术注意事项的问题进行了讨论。     

邻指带指动脉逆行皮瓣治疗第2~5指中节皮肤缺损效果观察

目的探讨邻指带指动脉逆行皮瓣治疗第2~5指中远节皮肤缺损的临床效果。方法选择第2~5指中远节损伤,皮肤缺损患者80例,分为观察组和对照组各40例,观察组采用邻指指动脉逆行岛状皮瓣治疗,对照组则实施单纯邻指皮瓣治疗,比较两组患者术后皮瓣感觉恢复、术后供区指侧方感觉恢复情况,并统计术后患指活动角度小于25°、患指畏寒、皮肤破溃未愈比例。结果观察组术后皮瓣感觉恢复和术后供区指侧方感觉恢复在S2及以下者占20.0%,显著低于对照组的47.5%,差异有统计学意义（χ2=6.765,P〈0.05）,术后患指活动角度小于25°、患指畏寒、皮肤破溃未愈的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节皮肤及软组织缺损,能恢复患指软组织缺损、恢复术后皮瓣感觉及术后供区指侧方感觉,是一种较好的修复中远节皮肤缺损的手术方法。     

烧伤后指蹼瘢痕的治疗

目的探讨烧伤后因瘢痕增生引起的指蹼挛缩畸形的治疗方法。方法对回顾分析1998~2005间,收治的指蹼瘢痕患者并依据病情挛缩程度及周围供皮状况,分别采用Z或多Z字皮瓣、蝶形皮瓣、矩形皮瓣、双三角形瓣等,予以修复。结果本组52只指蹼,采用多种皮瓣修复,术后随访3~6个月,根据李小军指蹼疗效评价标准[1],与健侧展开度相比较,效果满意。结论对指蹼挛缩者,应尽可能利用周围正常的皮肤或软化瘢痕皮设计小型皮瓣,可达到较稳定的恢复效果。     

指侧皮瓣修复手指瘢痕挛缩畸形的运用及护理

手部深度烧伤后常因瘢痕挛缩而致手指瘢痕挛缩屈曲畸形,引起严重功能障碍.自2001年1月至今,对15例23个手指采用指侧方皮瓣进行创面修复,为轻度和中度挛缩提供了足够修复创面的皮肤组织,同时可以覆盖外露的血管和肌腱,取得了满意的效果.     

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指末端皮肤及软组织缺损效果观察

目的:探讨逆行指动脉岛状皮瓣在修复手指末端皮肤及软组织缺损的应用价值。方法:利用逆行指动脉岛状皮瓣修复21例(食指6例,中指12例,环指3例)手指末端皮肤及软组织缺损,观察修复效果。结果:术后随访3～6个月,21例皮瓣完全成活,外观、质地满意,感觉恢复至S3～S3+。供皮区外观较好,功能无明显影响。结论:带指掌侧固有神经背侧支的逆行指动脉岛状皮瓣是修复手指末端皮肤及软组织缺损的好方法,值得推广应用。     

小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损20例

目的：总结小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损的临床应用。方法2009年1月至2013年1月对20例手指中、末节皮肤缺损的小儿患者应用重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣修复。中节皮肤缺损8例,末节皮肤缺损12例,皮肤缺损面积0.6 cm×1.2 cm~1.0 cm×1.5 cm。结果皮瓣全部成活,术后出现静脉危象3例。其中14例经6个月~1年的随访,8例大于6岁的患者两点辨别觉平均为5.5 mm。皮瓣外观饱满,深感觉恢复,手指无活动障碍,供区无明显瘢痕。结论重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣是修复小儿手指中、末节皮肤较大面积缺损的好方法。     

低龄儿童先天性并指畸形的整复治疗

目的:探讨低龄儿童先天性并指畸形的治疗时机及手术方法.方法:选择3岁以下的患儿38例,采用锯齿状皮瓣转移分离并指,指背、掌侧矩形或三角形皮瓣成形指蹼,皮肤缺损区全厚植皮的术式,术后小夹板加强固定术指.结果:本组38例除10例出现皮肤部分表皮坏死,经换药愈合外,其余创面一期愈合;9例出现瘢痕孪缩:7例经术指小夹板固定及结合局部注射糖皮质激素治疗后缓解,1例因术指屈曲明显而再次行瘢痕松解术,1例指侧瘢痕挛缩,轻度侧向弯曲,未行处理.随访6月～2年,除未处理的1例外,37例外形、功能良好,指蹼深度、宽度接近正常.结论:低龄儿童先天性并指畸形的整复在临床上是可行的.     

指固有动脉角形穿支皮瓣整复指屈曲挛缩畸形的效果

目的探讨指固有动脉源血管的角形穿支皮瓣修复指屈曲挛缩方法及效果。方法选择2015年3月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院住院和门诊收治的瘢痕手指屈曲挛缩及先天性手指腱膜挛缩患者14例。所选病例均沿指两侧方设计指固有动脉角形穿支皮瓣进行整复。指固有动脉穿支皮瓣供区面积1.4 cm×2.0 cm～1.8 cm×2.5 cm。术后随访3～20个月,观察皮瓣色泽、质地、外观、感觉恢复及手指活动度。结果术后14例皮瓣均成活。除2例指尾端表皮剥脱外,伤口均一期愈合。皮瓣无臃肿,外形满意。指端指腹触痛觉,指体两点辨别觉4～6 mm。皮瓣感觉稍减退。结论应用指固有动脉角形穿支皮瓣整复轻中度指屈曲挛缩畸形,具有手术创面小、色质同源,外观形态佳等优点,是整复轻中度指屈曲挛缩畸形较理想的方法。     

儿童先天性皮肤并指畸形的显微外科治疗

目的：探讨应用显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果。方法：对32例儿童先天性皮肤并指畸形进行显微外科手术，具体步骤为：切开并指相连的皮肤，镜下松解后，选用相应尺寸的掌骨背侧皮瓣，转移修复指侧方皮肤缺损和参与指蹼重建。结果：所有皮瓣均成活，指侧方皮肤无瘢痕形成，指蹼再造效果较满意。结论：应用显微外科技术，可较好修复儿童先天性皮肤并指畸形。     

儿童先天性皮肤并指畸形的显微外科治疗

目的探讨应用显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果。方法对32例儿童先天性皮肤并指畸形进行显微外科手术,具体步骤为:切开并指相连的皮肤,镜下松解后,选用相应尺寸的掌骨背侧皮瓣,转移修复指侧方皮肤缺损和参与指蹼重建。结果所有皮瓣均成活,指侧方皮肤无瘢痕形成,指蹼再造效果较满意。结论应用显微外科技术,可较好修复儿童先天性皮肤并指畸形。     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗

目的：分析烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗功效。方法：运用回顾性方法,选取2011年4－6月在我院治疗的40例患者,分别采用瘢痕切除或切开加皮片移植手术、局部皮瓣或皮片移植手术,经过手术治疗,150个手指挛缩畸形患者的病症得到医治、康复,65个指蹼畸形患者的病症也得到修复。结果：通过此次手术治疗,皮片移植和皮瓣全部成活,患者指关节、掌关节功能、指蹼功能都有明显改善,皮瓣法修复指蹼优于皮片法。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术治疗的康复疗效很好,手指侧方皮瓣修复指蹼畸形,手术简单,安全性高,且效果明显。     

小儿手先天并指畸形的治疗

目的 探讨小儿手先天并指畸形的治疗方法及最佳时机.方法 对36例先天并指畸形患儿,术前1-2个月行指间皮肤夹试训练.分别采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,修复分指后的指间皮肤缺损;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.结果 36例,43只手,92指创口Ⅰ期愈合,2例术前夹试训练不当致皮肤损伤延迟手术,术后1-3年随访,4例分指后患指屈曲、侧曲畸形,给予二次处理关节囊、韧带矫正,2例分指后指蹼长于健侧,给予二次五叶瓣指蹼缩短术;36例指蹼外形良好,优良率83.2%.结论 术前采用指间皮肤夹试训练,为手术提供充足的皮肤保障,采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,无明显差异,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,取得良好的效果;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.     

指背皮瓣修复小儿手指屈曲挛缩畸形

目的：手指严重屈曲挛缩畸形是小儿手烧伤常见后遗症，研究手指背皮瓣修复小儿严重手指屈曲挛缩畸形．方法：切除和松解指掌侧瘢痕，以一侧指背动脉为轴，在同一手指近、中节指背设计皮瓣，远端同达远侧指间关节，宽度可达手指侧中线，由皮瓣远端自伸指肌腱腱膜浅层剥离，形成一小旗状或网球拍状皮瓣，旋转45～90度覆盖指掌侧创面．结果：应用该方法共修复28例59个患指，除3个皮瓣；因指背为萎缩性瘢痕部分坏死外．56个皮瓣全部成活．结论：该皮瓣血运可靠，切取面积大，外形满意，远期效果较稳定．     

掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形的手术配合体会

目的:探讨掌背动脉皮瓣修复儿童先天性并指畸形的手术配合体会。方法:总结29例儿童并指畸形,术中切开皮肤,完全松解后,选用相应大小的掌背动脉皮瓣逆行转移修复指侧方皮肤缺损手术的配合经验。结果:29例掌背动脉皮瓣修复儿童先天性并指畸形全部手术成功,皮瓣均成活。结论:由于病例群体的特殊性,均为小儿,术前要与家长做好充分的心理准备工作;术中配合好麻醉师的麻醉工作;器械护士应当熟悉手术程序和操作过程以及主刀医生习惯是手术护理的重要环节。