CT观察脑挫裂伤时第三脑室及基底池形态改变的临床意义

目的探讨脑挫裂伤时第三脑室及基底池影像学征象改变的临床意义。方法对126例脑挫裂伤患者影像学资料进行回顾分析。根据首次CT扫描第三脑室和基底池形态改变分为4组,Ⅰ组(33例):第三脑室和基底池形态正常;Ⅱ组(31例):第三脑室呈条形或基底池轻度受压;Ⅲ组(32例):第三脑室呈线形和基底池明显受压;Ⅳ组(30例):第三脑室和基底池均消失。观察第三脑室及基底池改变与GCS评分、治疗方案及预后的关系。结果第三脑室和基底池形态与GCS评分、治疗方案密切相关,第三脑室和基底池形态改变越明显,恢复越差,病死率越高,各组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论第三脑室和基底池形态的改变与脑挫裂伤预后密切相关,是判断预后的有效指标。     

脑弥漫性轴索损伤的CT及临床：（附382例分析）

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＣＴ及临床特征诊断正确性。方法对３８２例ＤＡＩ的临床及ＣＴ改变特点作回顾性分析。结果“脑剪应力伤”是ＤＡＩ的病理改变核心。轴索神经微丝断裂病人伤后即刻昏迷并呈持续状态，ＧＣＳ计分≤８是ＤＡＩ临床特点。弥漫性脑密度减低伴散在性小点片状出血灶，脑室变小，脑池变形或消失是ＤＡＩ特征性ＣＴ表现。结论ＣＴ检查是诊断ＤＡＩ有效非创伤性方法，典型临床及ＣＴ表现是诊断ＤＡＩ的依据。     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

第三脑室与基底池CT形态改变在额叶挫裂伤救治中的应用

目的探讨第三脑室及基底池CT形态改变在额叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法对91例额叶脑挫裂伤患者临床和CT资料进行回顾性分析。按照第三脑室和基底池形态改变分为4组:Ⅰ组,27例,第三脑室和基底池形态正常;Ⅱ组,31例,第三脑室呈条形或基底池轻度受压;Ⅲ组,25例,第三脑室呈线形和基底池明显受压;Ⅳ组,8例,第三脑室和基底池均消失。分析第三脑室及基底池改变与GCS评分、治疗方案及预后的关系。结果第三脑室和基底池形态改变越明显,GCS评分越低;Ⅰ组和Ⅱ组主要通过非手术治疗,Ⅲ组和Ⅳ组,主要通过手术治疗;伤后3个月GOS评分,Ⅰ组和Ⅱ组,恢复良好50例,中残6例,重残2例;Ⅲ组,恢复良好17例,中残4例,重残3例,植物生存1例;Ⅳ组,中残1例,重残1例,植物生存2例,死亡4例。结论第三脑室和基底池CT形态改变能反映额叶脑挫裂伤的严重程度,如第三脑室和基底池明显受压,可作为急诊手术的重要参考指标。     

急性外伤性颅内血肿CT征象与预后的关系

急性外伤性颅内血肿的预后报道,众说不一,对其ＣＴ征象与预后报道更少。本文将我院从1990年3月至1996年12月收治的临床和ＣＴ资料完整的237例急性外伤性颅内血肿,通过分析颅内血肿量、脑中线移位、基底池消失评分(ＣＥＳ)及弥漫性脑肿胀(ＤＢＳ)等ＣＴ表现,探讨其ＣＴ征象与预后的关系。资　　料临床资料　本组男175例,女62例,年龄05～86岁,平均36岁。术前格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)3～5分116例,6～8分65例,9～12分34例,13～15分22例。其中,ＧＣＳ≤8分者181例占76%。血肿部位:硬膜下血肿(ＳＤＨ)128例,硬膜外血肿(ＥＤＨ)93例,脑内血肿(ＩＣ…     

重型颅脑损伤后脑沟脑池改变与颅内压及预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤（ＳＨＩ）病人脑沟脑池形态改变与颅内压（ＩＣＰ）和预后的关系。方法：对１２０例ＳＨＩ（ＧＣＳ≤８分）病人ＣＴ片上脑沟脑池的形态改变、ＩＣＰ及死亡率（ＭＲ）作统计分析。结果：轻度ＩＣＰ增高表现为脑沟及外侧裂池消失；中度及重度ＩＣＰ增高表现为鞍上池及环池消失。鞍上池及环池消失的病人ＭＲ较高。结论：根据ＳＨＩ病人ＣＴ片上脑沟脑池的形态改变可判断ＩＣＰ的高低及病人的预后。     

椎—基底动脉供血不足的SPECT与临床

本文对８０例椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者及６０例健康对照组进行＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤ－ＳＰＥＣＴ检查，ＳＰＥＣＴ诊断ＶＢＩ的灵敏性为７３．８％，特异性为７８．３％，总符合率为７５．７％，５９例ＳＰＥＣＴ阳性者，出现相应临床症状者４３例（７２．９％），ＶＢＩ组缺血灶的缺血程度较对照明显（Ｐ〈０．０１）。８０例ＶＢＩ患者均在距ＶＢＩ最后一次发作１６ｄ内进行ＳＰＥＣＴ检查，３ｄ以内与４ｄ后检查的两组     

大剂量免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗重症肌无力比较

目的为研究免疫球蛋白对重症肌无力（ＭＧ）的治疗效果,对６２例ＭＧ患者进行了免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗的对比研究。方法３２例ＭＧ患者静脉注射大剂量免疫球蛋白（ＩＶＩｇ）,３０例ＭＧ患者应用了肾上腺皮质激素（ＡＣＳ）冲击治疗。临床绝对评分及相对评分作为治疗前后疗效判定标准。结果６２例ＭＧ患者治疗前后评分有明显差异（Ｐ＜０．０１）,ＡＣＳ治疗前后差值较ＩＶＩｇ明显加大（Ｐ＜０．０１）。结论ＩＶＩｇ治疗ＭＧ有效,ＡＣＳ治疗ＭＧ效果优于ＩＶＩｇ。ＩＶＩｇ可作为治疗ＭＧ的二线药物。     

原发性脑干病变BAEP与CT、MRI对比研究

目的：探讨ＣＴ,ＭＲＩＢＡＥＰ对脑干病变诊断的敏感性及ＢＡＥＰ与脑干病损严重程度和预后的关系。方法：对３２例脑干病变的患者同时进行了ＣＴ、ＭＲＩ及ＢＡＥＰ检查,同时对患者进行格拉斯哥昏迷计分（Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃｏｒｅ,ＧＣＳ）及神经功能缺损评从（ＳＳＳ）。根据ＢＡＥＰ检查结果分为３组：Ⅰ组：ＢＡＥＰ正常组;Ⅱ组ＢＡＥＰ异常或双侧不对称,但各波存在;Ⅲ组：除Ⅰ波外,其余各波消失。病后３月对患者进行预后评价。结果：脑干病变ＣＴ阳性率５３．１３％,ＭＲＩ阳性率９０．６２％,ＢＡＥＰ阳性率８４．３８％。ＭＲＩ及ＢＡＥＰ阳性率高于头颅ＣＴ,有显著性差异,Ｐ＜０．０５。Ⅰ组及Ⅱ组患者ＧＣＳ计分高于Ⅲ组,ＳＳＳ评分低于Ⅲ组,Ⅲ组的患者均预后不良,与Ⅰ组及Ⅱ组比较有显著差异ｐ＜０．０５。结论：ＭＲＩ和ＢＡＥＰ对脑干病变异常率较高,若同时进行ＭＲＩ和ＢＡＥＰ检查阳性率达１００％;ＢＡＥＰ是判断脑干病变严重程度及预后较为可靠的指标。     

椎－基底动脉供血不足的SPECT与临床

本文对８０例椎—基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者及６０例健康对照组进行￣（９９ｍ）Ｔｃ—ＥＣＤ—ＳＰＥＣＴ检查，ＳＰＥＣＴ诊断ＶＢＩ的灵敏性为７３，８％，特异性为７８．３％，总符合率为７５．７％。５９例ＳＰＥＣＴ阳性者，出现相应临床症状者４３例（７２．９％）。ＶＢＩ组缺血灶的缺血程度较对照组明显（Ｐ＜０．０１）。８０例ＶＢＩ患者均在距ＶＢＩ最后一次发作１６ｄ内进行ＳＰＥＣＴ检查，３ｄ以内与４ｄ后检查的两组阳性率相差不明显（Ｐ＞０．０５）。     

椎基底动脉供血不足ENG,BAEP,TCD的对照研究

目的：探讨眼震电图（ＥＧＮ）脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及脑超声波（ＴＣＤ）三项检查联合用于椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的诊断价值。方法：５２例临床诊断为ＶＢＩ的病人均在发病一周内行ＥＮＧ、ＢＡＥＰ及ＴＣＤ检查。结果：ＥＮＧ异常率为８８％ＢＡＥＰ异常率为５３％，ＴＣＤ异常率为７６％，结论：三项检查联合应用，可以反应小脑及脑干的功能，为评估小脑及脑干的供血情况提供有益的信息。     

椎－基底动脉供血不足的SPECT与TCD对比观察

对８０例椎─基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者进行（９９）ｍＴｃ─ＥＣＤ─ＳＰＥＣＴ检查，对其中的５１例行ＴＣＤ检查，两者的阳性率分别为７３．８％和６０．８％。ＳＰＥＣＴ能直观地显示脑缺血的部位、范围及程度，但费用较高。ＴＣＤ可反映椎─基底动脉的血流速度及血管弹性，且有简便、快速、无创伤等优点。两者均只能供临床诊断作参考。     

椎—基底动脉供血不足的SPECT与TCD对比观察

对８０例椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者进行＾９９ｍＴｃ－ＥＣｄ－ＳＰＥＣＴ检查，对其中的５１例进行ＴＣＤ检查，两者的阳性率分别为７３．８％和６０．８％，ＳＰＥＣＴ能直观地显示脑缺血的部位，范围及程度，但费用较高，ＴＣＤ可反映椎－基底动脉的血流速度及血管弹性，且有简便，快速，无创伤等优点，两者均只能供临床诊断作参考。     

椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死的CDS改变

目的：探讨椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）、腔隙性脑梗死（腔梗）的临床及ＣＤＳ改变的异同。方法：对患者进行眼底、颈椎Ｘ线片、脑血管彩色多谱勒超声（ＣＤＳ）扫描。结果：ＶＢＩ组、腔梗组,眼底动脉硬化Ⅰ度、Ⅱ度之间有显著性差异,有无颈椎骨质增生之间也有显著性差异。ＣＤＳ检查两组均有明显的脑动脉硬化,ＶＢＩ组椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）血流速度减慢,腔梗组大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度异常增快。结论：颈椎病与ＶＢＩ密切相关;脑动脉硬化确是缺血性脑血管的病理基础;ＣＤＳ检查有助于ＶＢＩ和腔梗的诊断。     

脑室出血的治疗与预后(附56例临床分析)

目的探讨脑室出血的不同治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析５６例脑室出血病例，内科治疗及不同方式手术治疗的效果。结果病人ＧＣＳ＞８分者，内科治疗可获得满意疗效；ＧＣＳ≤８分者内科治疗效果差，需实施手术清除脑室内血肿，通畅脑脊液通路，才可挽救病人生命。开颅清除脑室内血肿＋引流术优于单纯脑室外引流术（Ｐ＜０．０５）。结论临床上对脑室出血病人应根据ＧＣＳ评分选择不同的治疗方法。病人的预后与出血原因、出血量及出血速度相关。     

脑干及其附近手术诱发电位术中监护的研究

目的 探讨脑干及其周围手术损伤与脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和体感诱发电位（ＳＥＰ）不同指标之间的关系，找出神经功能损伤第三的电生理指标。方法 对２３例脑干肿瘤病人进行手术中ＢＡＥＰ和ＳＥＰ连续监测。结果 脑干及其周围手术操作均可以引起ＢＡＥＰ、ＳＥＰ的改变。ＳＥＰ的Ｎ１３－Ｎ２０中枢传导时间（ＣＣＴ）和Ｎ２０潜伏期及波幅的变化和ＢＡＥＰＶ波潜伏期（ＰＬ）、Ⅲ－Ｖ、Ｉ－Ｖ峰间潜伏期（ＩＰＬ）的变化     

脑室脑池形态在闭合性颅脑损伤伤情判断和预后估计中的意义

本文在分析了侧脑室大小,脑池形态与急性头部损伤伤情和预后间的关系后发现:脑池形态与伤情和预后密切相关;脑室大小与伤情亦同样密切相关,但脑室正常与脑室缩小者之间的预后无显著差异(即脑室大小与预后无显著关系)。     

无定位体征的脑干腔隙性梗塞

部分脑干腔隙性梗塞（腔梗）患者，因无定位体征而常常被误诊为椎基底动脉供血不足（Ｖ－ＢＡＩ）。为了对这些患者作出早期诊断，以利治疗及对预后的估计，对２１例无定位体征的脑干腔梗组（Ａ组）与３０例Ｖ－ＢＡＩ（Ｂ组）患者的临床表现、ＣＴ、ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）及脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进行比较分析。结果表明：Ａ组以持续症状为主，治疗效果较差，其ＴＣＤ改变不如Ｂ组明显，而ＢＡＥＰ的Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（ＰＬ）及Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期（ＩＰＬ）延长比Ｂ组明显。结论：凡症状持续、疗效较差、ＴＣＤ改变不显著而ＢＡＥＰ示听神经中枢段障碍明显者，要高度怀疑脑干腔梗。ＭＲＩ是脑干腔梗可靠而敏感的检查手段。     

创伤性弥漫性脑肿胀的脑室脑池改变

目的:分析创伤性弥漫性脑肿胀的CT扫描脑室与脑池的改变,以此估测预后。方法:268例重型颅脑损伤病人均经CT扫描发现有脑室与脑池改变,重点对三脑室、基底池有改变和年龄、GCS计分作分析。结果:268例三脑室、基底池改变124例,死亡65例。三脑室、基底池皆消失者18例,死亡16例。三脑室明显改变者47例,死亡33例。基底池明显改变者59例,死亡16例。在124例三脑室、基底池改变中,儿童26例,死亡8例。成人98例,死亡57例。结论:弥漫性脑肿胀者,三脑室与基底地形态改变与预后有直接关系,而三脑室的改变比基底池的改变更为重要,儿童弥漫性脑肿胀与成人发生率无显著性差异,但预后明显好于成人。GCS评分分数低,多为三脑室、基底池改变,预后差。     

椎基底动脉供血不足性眩晕患者ENG,BAEP与rCBF的对照研究

目的 探讨眼震电图（ＥＮＧ）,脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）,局部脑血流（ｒＣＢＦ）地椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）性眩晕的诊断价值,方法 对６０例ＶＢＩ眩晕患者进行ＥＮＧ,ＢＡＥＰ与ｒＣＢＦ检测,结果 本病ＥＮＧ异常率为９８．４％ＢＡＥＰ异常率５８．３％,ｒＣＢＦ异常率国６１％,结论 三项检查均为较理想的非创伤性检查,对ＶＢＩ眩晕的诊断三者相互补充,可提高早期确诊率,并有助于定位诊断。