膳食环境因素对儿童青少年肥胖影响的多水平混合效应模型研究

目的分析2011年中国12省(自治区、直辖市)膳食环境因素对7～17岁中国儿童青少年肥胖的影响。方法利用2011年"中国健康与营养调查"的膳食环境和体格测量数据,本调查采用多阶段分层整群随机抽样方法、连续3天24小时回顾法膳食调查、个人-家庭-社区的问卷调查及身高和体重测量等体格检查方法。选择相关资料完整的1416名7～17岁儿童青少年作为研究对象(男性占50.71%;7～10岁年龄组占43.50%,11～14岁37.43%,15～17岁19.07%),结合2011年国家统计年鉴中的膳食环境数据,构建三水平(省-社区-个人)肥胖与否的二分类结局Logistic随机截距混合效应模型,分析膳食环境因素对儿童青少年肥胖的影响,确定其中危险因素的特性。结果鉴于对单独构建的"省-个体"和"社区-个体"二水平的空模型进行分层的随机效应检验时P值分别为P0.005和0.050P0.100的分析结果,本研究拟合了三水平(省-社区-个人)Logistic随机截距混合效应模型。该模型分析显示,在调整了各个水平其他指标的影响后,省国内生产总值(GDP)(OR=1.00006,P=0.001,95%CI 1.00003～1.00010)和省人均每日食用油消费量(OR=1.18317,P0.001,95%CI 1.10054～1.27200)与7～17岁肥胖呈正相关;以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁和15～17岁两个分组与肥胖呈负相关(11～14岁组OR=0.59518,P=0.049,95%CI 0.35465～0.99885;15～17岁组OR=0.13225,P0.001,95%CI 0.04716～0.37084)。7～17岁儿童青少年肥胖二分类Logistics三水平随机截距预测模型的参数估计值为:截距(-2.23457,P0.001,95%CI-2.59581～-1.87334);省GDP系数(0.00003,P=0.007,95%CI 0.00001～0.00005);省人均食用油系数(0.10642,P0.001,95%CI 0.06365～0.14919);以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁年龄组系数(-0.56777,P=0.007,95%CI-0.97837～-0.15717),15～17岁年龄组系数(-1.36679,P0.001,95%CI-2.02890～-0.70469)。结论除个体因素外,7～17岁儿童青少年肥胖还会受到省级水平膳食环境影响,其中省GDP和省人均每日食用油消费量影响较为显著;在个体方面,青春期前7～10岁年龄段是儿童青少年肥胖问题的高风险时期。     

半夏在方剂中的作用及配伍规律

<正>半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternate(Thunb) Breit.的块茎,在我国大部分地区均有生产。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖,除去外皮及须根。晒干,为生半夏;一般用姜汁、明矾制过入煎剂。半夏味辛性温,有毒,归脾、胃、肺经,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的作用,外用还可消肿止痛~([1])。在古医籍中所记载的诸多方剂中含有半夏的甚多,     

嗜酸性淋巴肉芽肿的诊断和治疗(附4例报告)

嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)是好发于头颈部的一种少见的良性肉芽肿性疾病,常见于东亚地区.本文通过对4例ELG病例的回顾,并结合文献资料,讨论该病的病因、流行病学特征、临床症状、实验室检查、影像学表现、病理学特征、鉴别诊断和治疗等问题,以便加深对该病的认识,减少临床误诊的发生.     

精心救治抗震救灾英雄排长牛玉新

第四军医大学为落实军委胡主席对牛玉新伤情的深切关怀，2008年6月14日，第四军医大学口腔医院院长赵铱民少将专程来到江油市大康镇某集团军炮兵旅驻地，为20天前接受了第四军医大学口腔医院第7医疗队手术的牛玉新排长做伤情愈后检查，并欢迎他随时到该院做进一步康复治疗。     

肾小球系膜细胞一氧化氮合成酶细胞外基质合成影响的研究

目的研究体外培养的系膜细胞诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)表达水平对细胞外基质成分(IV型胶原、纤维连接蛋白)含量的影响。方法胎肾培养原代系膜细胞，取Ⅲ代细胞进行实验。采用TRLzolRNA一步法提取系膜细胞总RNA。半定量逆转录聚合酶链反应法(RT—PCR)测定iNOSmRNA表达，以β-action为内对照。酶联免疫吸附法(ELISA)测定培养液中细胞外基质成分IV型胶原、纤维连接蛋白(FN)的含量。硝酸还原酶法检测培养液中NO的含量。对照组为RPMI1640 10％小牛血清(FGS) 1mM左旋精氮酸(L-arginine)，实验组为1脂多糖(LPS)10ug／ml，观察24h。结果系膜细胞中iNOSmRNA的表达；在未刺激的MC中无iNOSmRNA表达；刺激后4小时可检测到iNOSmRNA表达，6小时明显增加，24小时达到高峰；至48hr，iNOSmRNA表达仍继续增加。上清中的NO：(1)6小时LPS组与对照组无明显差别，24小时后LPS组NO含量增加：(2)LPS诱导的NO含量的增加可被L—NAME抑制。上清IV型胶原，FN含量：(1)4小时、6小时、24小时、48小时LPS组与对照组比较含量降低(P(O，05)(2)I。PS诱导的IV型胶原、FN的降低被L—NAME明显抑制。结论我们的研究发现肾小球MC确含有iNOS，且在生理状态下呈稳定状态，病理状态下iNOS表达上调；MC分泌的ECM与i—NOS表达有关；NO可降低ECM的含量，提示iNOS诱导的NO在肾小球硬化的发生和发展中起到了重要作用；各种因素对iNOS影响的最终结果是NO的变化．能够引起iNOS表达变化的各种因素均可引起NO含量的变化，从分子水平进一步证实肾小球MC-氧化氮合成酶的表达水平与细胞外基质密切相关。     

超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院3924例甲状腺疾病患者的超声资料和病理结果,探讨钙化、微小钙化、粗大钙化和边缘环状钙化与甲状腺癌的关系,单发结节伴钙化和多发结节伴钙化与甲状腺癌的关系以及不同年龄组钙化与甲状腺癌的关系. 结果 甲状腺良性疾病钙化和微小钙化的发生率分别为32.05％和6.50％,甲状腺癌则为80.07％和51.53％,甲状腺癌钙化和微小钙化的发生率高于良性疾病(P＜0.01);单发结节和多发结节伴钙化的恶性率分别为53.31％和22.16％,伴微小钙化的恶性率则分别为74.12％和47.92％,单发结节伴钙化和伴微小钙化的恶性率均要高于多发结节,差异有统计学意义(P＜0.01);＜70岁患者钙化的恶性率随年龄增加逐渐下降(P＜0.05);微小钙化的恶性率在44岁及以下年龄组＞44岁以上年龄组(P＜0.01).结论 钙化和微小钙化是甲状腺癌的高危因素,单发结节和年轻患者的钙化和微小钙化的恶性率更高.     

宁波市近郊农村女性居民血糖筛查结果分析

【目的】了解宁波市近郊农村女性居民不同血糖状态分布特征,为社区糖尿病防控策略制定提供科学依据。【方法】对宁波市某乡镇1 298名成年女性中非确诊糖尿病者通过空腹血浆葡萄糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血浆葡萄糖(2hPG)检测,进行糖尿病前期和糖尿病筛查。统计分析该人群糖尿病前期和糖尿病的检出率,比较不同血糖代谢状态人群的体重、腰围、血压等差别。【结果】有效筛查1 276人,糖尿病前期检出率为17.48%(年龄调整检出率为13.57%),糖尿病检出率为4.23%(年龄调整检出率为2.25%)。检出率随年龄增长而上升,40岁以下无糖尿病检出。糖尿病前期和糖尿病的检出均主要依据单纯符合2hPG诊断标准来判定。血糖正常和异常人群的体重、腰围、血压等组间差异均有统计学意义。【结论】应重视2hPG检测在糖尿病前期和糖尿病筛查中的作用,并加强对体重、腰围、血压异常人群和40岁以上人群的血糖筛查。     

2013年北京医院门诊老年患者华法林处方不合理用药分析

目的:了解北京医院(以下简称"我院")华法林的使用情况,探讨其用药合理性。方法:从我院信息系统中筛选出2013年门诊60岁及以上患者使用华法林的处方1 621张,对处方用药的合理性进行点评、分析。结果:1 621张处方中,需要关注的问题处方有840张,占51.82%。其中,处方中存在药物不良相互作用的问题最为突出;其次为联合用药不适宜、用法与用量不适宜等。结论:应加强华法林在临床的合理应用,以提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

乙酰半胱氨酸口服溶液抑菌剂抑菌效力研究

目的对乙酰半胱氨酸口服溶液中所添加的抑菌剂抑菌效力进行确认。方法将金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌和黑曲霉作为挑战菌株,分别加入到抑菌剂含量为处方浓度0、80%、100%和120%的4组乙酰半胱氨酸口服溶液中,在不同时间段检测样品中微生物的存活情况。结果不含抑菌剂的乙酰半胱氨酸不具有充分的抗菌活性,抑菌剂含量为处方浓度80%、100%和120%的乙酰半胱氨酸口服溶液,均可有效抑制微生物的生长繁殖。结论可选择1.95 mg·m L-1的苯甲酸钠和1.49 mg·m L-1的羟苯甲酯钠,复合使用,作为乙酰半胱氨酸口服溶液的抑菌剂。     

高危肺动脉栓塞介入治疗的疗效评价

目的:探讨高危肺动脉栓塞进行肺动脉内介入治疗的疗效及安全性。方法:危险分层为高危肺动脉栓塞患者26例,经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓的综合介入治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果:26例术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为(63.78±6.89)、(73.23±11.51)和(87.35±10.92)mmHg。术后分别为(26.23±10.27)、(93.48±6.17)和(127.14±13.15)mmHg,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。随访6~36个月,25例疗效持续,1例复发。结论:肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓的介入治疗方法能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,无明显并发症,对维持血流动力学稳定有很好作用。