充血性心力衰竭患者心率变异性与心功能及心室重塑的关系

目的 检测充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)改变，探讨其与心室重塑及心功能的关系。方法 采用Holter检测系统检测了84例CHF患者HRV时域指标24h平均R—R间期标准差(SDNN)、24h内每5min一段的平均正常R—R间期值的标准差(SDANN)、24h内每5min一段的正常R—R间期标准差的平均数(SDNNI)、连续正常R—R间期差值的均方根(RMSSD)和连续24hR—R间期标准差≥50ms的百分数连续24hR—R间期标准差≥50ms的百分数(PNN50)及超声心动图指标左心室舒张末期内径(LVd)、收缩末期内径(LVs)、右心室内径(RV)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、心室间隔舒张末期厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期和舒张晚期充盈速度比值(E／A)及左心室重量指数(LWI)，并以30例健康体检者作为对照。结果 与对照组比较，HRV各指标均下降，两组间有统计学意义；随心功能的下降，HRV各指标均有下降趋势，但SDNN、SDANN在各级间无统计学意义，SDNNI、RMSSD、PNN50在心功能Ⅰ级与Ⅲ、Ⅳ级间，RMSSD、PNN50在心功能Ⅲ级与Ⅳ级间有统计学意义；多因素相关分析显示，LVEF、LVd与RMSSD和PNN50相关，而LVd、LWI与SDNNI相关。结论 CHF患者HRV下降，并与心室重塑及心功能的改变有关。     

冠心病和糖尿病患者心率变异临床观察

目的:分析冠心病和糖尿病患者心率变异性及心率变异的昼夜变化。方法:选取冠心病组患者33例、糖尿病组患者32例、对照组研究对象34例。采用24 h动态心电图监测3组研究对象心率的R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期的标准差(RMSSD)、R-R间期的平均值标准差(SDNN)、总R-R间期数的百分比(PNN50)。结果:糖尿病组和冠心病组患者心率RMSSD、SDNN、PNN50、SDANN明显低于对照组(P<0.05);冠心病组和糖尿病组患者组内、组间昼夜心率变异性比较无明显差异。结论:冠心病和糖尿病患者心率变异较对照组降低,心率发生率明显增高,容易突发严重的心血管疾病,冠心病和糖尿病患者心率变异的昼夜节律性消失。     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的评价原发性高血压(EH)的心率变异性(HRV)。方法选择EH患者120例、体检健康者85例,进行动态心电图检查,对比分析心率变异时域指标所有窦性心搏R-R(N-N)间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5minN-N间期平均值的标准差(SDANNI)、全程记录中每5minN-N间期标准差的平均值(SDNNI)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、相邻N-N间期差值>50ms的百分比(PNN50)。结果EH患者反映自主神经整体变化指标SDNN、SDANNI、SDNNI明显下降(P<0.01),反映迷走神经变化指标RMSSD、PNN50有所下降(P<0.05)。结论检测、分析EH患者HRV可判断自主神经系统活性功能,指导治疗,预测心脏功能受损程度及预后。HRV可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。     

新活素对急性心衰患者心率变异性的影响

目的观察新活素——冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)对心脏自主神经功能的影响。方法对照组49例,进行基础抗心衰治疗;Lrh-BNP组45例,在基础抗心衰治疗上静脉注射Lrh-BNP 24 h。所有患者治疗前后均进行24 h Holter检查,对Lrh-BNP治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果Lrh-BNP组治疗后心率变异性(HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根RMSSD、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05)。结论Lrh-BNP可改善ADHF患者的心率变异性。     

冠心病心绞痛及急性心肌梗塞患者的心率变异性特征

目的探讨冠心病心绞痛（AP）、急性心肌梗塞（AMI）患者的心率变异性（HRV）特征。方法采用24小时动态心电图监测42例AP患者，40例AMI患者，40例健康体检者的心率变异性（HRV），并进行对比分析。结果窦性R-R间期的标准差（SDNN）、24小时每5分钟的节段窦性R-R间期平均值的标准差（SDANNIndex）、24小时5分钟的节段窦性R-R间期标准差的平均数（SDNNIndex）、两个相邻R-R间期标准差50≥ms的心搏数占所分析信息间期内的心搏数的百分比（PNN50），连续正常R-R间期差的均方根（RMSSD），三组均不同；在5项指标中，除AP组与对照组的RMSSD相近，以及AP组与AMI组的PNN50相近外，其余任意两组比较均不同。结论动态心电图HRV时域指标对预测AP、AMI患者危险因素具有一定临床实用价值。     

心率减速力评估慢性充血性心力衰竭患者自主神经失衡的价值

目的：探讨心率减速力评估慢性充血性心力衰竭患者自主神经失衡的价值。方法选择143例慢性充血性心力衰竭患者,应用24 h 动态心电图分析心率变异性和心率减速力,评估不同心功能分级患者自主神经失衡的状态,以此预警充血性心力衰竭患者的猝死风险。结果充血性心力衰竭时心率变异性（HRV）和心率减速力（DC）明显下降,HRV 时域指标 RR 间期总体标准差（SDNN）、5 min RR 间期平均值的标准差（SDANN）、相差＞50 ms 的相邻 RR 间期占 RR 间期总数的百分比（PNN50）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）和 DC 与心功能分级的相关性 r 值分别为－0．344、－0．235、－0．418、－0．320、－0．562,提示 HRV 和 DC 皆与心功能呈负相关,DC与不同心功能分级时自主神经的状态相关性更强。 DC 与 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD 的 r 值分别为0．571、0．386、0．402、0．480,提示 DC 与 HRV 的相关性较强。结论心率减速力在反映充血性心力衰竭时自主神经失衡时优于心率变异性,临床指导价值更大。     

56例原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系。方法以24小时动态心电图（HOLTER）中的心率（HR）2、4 h连续R-R间期标准差（SDNN）、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差（SDNNIndex）、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差〉50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）6项时域指标对56例原发性高血压（B组）和41例正常人（A组）的24 h心率变异性（HRV）进行对比分析。结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低（P均〈0.01）,平均心率明显增快（P〈0.01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显。     

原发性高血压肾功能损害与心率变异性关系的探讨

目的:探讨心率变异性指标与原发性高血压患者肾功能损害的关系。方法:选择210例原发性高血压(EH)患者进行24小时动态心电图监测(Holter),分析HRV各相指标:SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)。同时测定肾功能指标血清肌酐(Scr),根据Scr分为EH肾功能正常组58例、肾功能不全代偿期61例、肾功能不全失代偿期37例、肾功能衰竭期33例、尿毒症期21例。结果:原发性高血压患者随着肾功能损害程度的加重,心率变异性的各项指标SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差]、SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差)、PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)、RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均逐渐降低。相关性检验进一步证实原发性高血压患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD与血肌酐呈负相关。结论:原发性高血压患者随着肾功能的减退,心率变异性下降,自主神经调节功能下降。     

充血性心力衰竭患者心率变异性的临床分析

目的检测慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的心率变异性（HRV）,探讨其与心脏功能及心室结构的关系。方法采用24小时动态心电图检测58例CHF患者HRV指标：24h正常R-R间期标准差（SDNN）、24h内每5min平均正常R-R间期的标准差（SDANN）、24h内每5min的正常R-R间期标准差的平均值（SDNNI）、相邻正常R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常R-R间期差值≥50ms心搏数占总R-R间期数的百分数（PNN50）,并对每位患者行超声心动图检查记录左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、心室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）,并与21例心功能正常者对照。结果CHF患者HRV各时域指标均下降,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）。SDNN、SDANN、SDNNI在心功能Ⅲ、Ⅳ级与心功能Ⅱ级比较;SDNN、SDANNI在LVEF≤35%与LVEF〉35%比较;SDANN在LVEDD〉60mm比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。结论CHF患者HRV下降,并与心脏功能及心室结构有一定的相关。     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的探讨充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）患者心率变异性（heart rate variability,HRV）变化规律。方法对54例心力衰竭患者进行24小时动态心电图（Holter）监测,然后进行24小时心率变异性分析,将54例心力衰竭患者根据NYHA标准分为心功能Ⅰ～Ⅱ级组27例与心功能Ⅲ～Ⅳ级组27例,比较两组间心率变异性指标变化。同时选取健康对照组29例进行比较。结果心力衰竭组总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、相邻NN间期相差〉50ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）均比健康对照组减低,心功能Ⅰ～Ⅱ级组比心功能Ⅲ～Ⅳ级组SDNN、SDANN、PNN50减低。结论心力衰竭患者心率变异性减低。心功能越差,心率变异性减低越明显。     

心脏空搏下心内直视手术

目的：探索心脏空搏下心内直视手术的方法。方法：４７例心脏病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。建立体外循环后,将上、下腔静脉回心血流引入氧合器,使心脏处于空搏状态,维持窦性心律,灌注流量为６０～１２０ ｍ ｌ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １。平均鼻咽温度维持在３４℃。结果：全组病例全部康复,未出现低心排、肾衰、心律失常及空气栓塞等并发症。结论：空搏下心内直视手术是一种可选择的手术方法。     

Effects of shensongyangxin capsule on heart rate turbulence and heart rate variability in chronic heart failure

Sudden cardiac death （SCD）, caused mainly by ventricular tachycardia and ventricular fibrillation, still remains a big clinical challenge in chronic heart failure （CHF）. Owing mainly to their strong prognostic efficiency and easy detection, heart rate variability （HRV） and heart rate turbulence （HRT） are widely used in recent years as the predictors for the risk of SCD.     

充血性心力衰竭患者的心率变异研究

５４例心脏病患者根据ＮＹＨＡ标准分为两组；心功能Ⅰ－Ⅱ级组２７例；心功能Ⅲ－Ⅳ级组２７例。健康对照组２９例。三组的平均年龄及性别构成比无显著差别。心率变异（ＨＲＶ）时域指标，包括ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ．ＳＤＮＮＩＤＸ、ｒＭＳＳＤ、ｐＨＨ５０和ＨＲＶＩ是由２４小时动态心电图记录分析计算获得。在记录动态心电图的当日还采用短程（１０分钟）频域分析方法，测定ＬＦ和ＨＦ段功率，以及ＬＦ／ＨＦ比值。结果表明：心脏病患者ＨＲＶ减低，心功能Ⅲ－Ⅳ级组最低。ＨＲＶ降低反映迷走神经功能损害，特别是较重的心衰时，损害程度尤为显著。心衰时虽然交感神经兴奋性升高。但ＬＦ段功率却反而降低，这可能跟心衰时迷走神经兴奋性降低的反向影响以及心脏对交感神经刺激心率加快的反应低下有关系。     

卡维地洛对心力衰竭患者心脏结构及功能的疗效观察

目的观察卡维地洛对心力衰竭患者心脏结构及功能的影响.方法选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者40例,入院后每日观察心率及血压,将患者分为常规治疗组(T组,20例)和卡维地洛组(CA组,20例),院外随访治疗6个月,于治疗前后分别做超声心动图进行比较.结果T组治疗后较治疗前左室射血分数(LVEF%)、短轴缩短分数(FS%)、舒张期二尖瓣血流频谱E波峰值流速与A波峰值流速之比(E/A)明显提高(P＜0.05),左室舒张末内径[LVEDd(mm)]、左室收缩末内径[LVESd(mm)]及等容舒张时间(IRT)明显缩小及缩短(P＜0.05);CA组治疗后较治疗前LVEF、FS、E/A显著增加(P＜0.05,LVEDd、LVESd及IRT明显缩小及缩短(P＜0.05;CA组与T组疗效比较:CA组△LVEF、△FS、△E/A显著大于T组,(P＜0.05),△LVEDd、△LVESd、△IRT显著大于T组(P＜0.05).结论ACEI类药物可抑制心衰患者的心脏重构,改善心功能,卡维地洛与ACEI类药物和用对改善心脏的结构及功能则显著优于单用ACEI类药.     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

通过心率变异性 (HRV)时域和频域分析法 ,研究 30例正常人、36例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明 ,慢性充血性心力衰竭患者的时域指标 ,明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度 (PSD) ,日间以低频成分占优势 ,夜间睡眠时则高频成分占主导 ,低频成分昼夜变化不明显。慢性充血性心力衰竭患者 ,心率变异性PSD与正常人相比 ,显示低频和高频成分均明显降低 ,且高频成分的下降尤其显著 ,这表明慢性充血性心力衰竭患者支配心脏的迷走与交感神经均受损 ,且以迷走神经受损更为严重。这可能意味着患者日后发生心脏猝死的危险性增加     

55例心功能不全患者心率变异性分析的临床价值

目的探讨心功能不全患者心率变异性（HRV）的规律及其临床价值。方法回顾性分析2007年2月~2010年2月我院住院的55例心功能不全患者及20例正常人的心率变异性（HRV）进行24h动态心电图记录,对所获的资料用Hotter分析系统进行处理。结果心功能不全程度越重,平均心率逐渐增加,而HRV的各项指标则逐渐降低,但只有心功能Ⅲ级及Ⅳ缴组与对照组比较差异有统计学意义。结论对心功能不全患者进行HRV分析,有助于判断其自主神经受损的程度,为临床判断预后提供一个重要指标。     

3例心脏移植的供心保护

目的：总结同种原位心脏移植的供心保护方法。方法：采用4℃ Stanford液主动脉根部灌注供心停跳，取出后放入冰盐水中保存，2例修剪时经主动脉根部灌注4℃Stanford液500ml，移植过程中间断或持续24－30℃去白细胞氧合血灌注，结果：主动脉开放后1例心脏自动复跳，2例经电击复跳，术中，术后持续心排监测及B超示心功能指标满意，近期随访心功能I级，生活，工作正常，结论：4℃，Stanford液灌注保存，术中去白细胞氧合温血灌注供心保护效果好。     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率震荡（HRT）现象的特征,及其与左室射血分数（LVEF）,心率变异性（HRV）等的相关性。方法选择心衰患者58名（心衰组）和非心衰患者65名（对照组）,从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度（QTcd）、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。     

心脏不停跳心内直视手术在婴儿先天性心脏病矫治中的应用

目的总结我院1998年1月至2002年10月期间137例婴儿先天性心脏病在心脏跳动下实施外科治疗的体会.方法在低温体外循环下,不阻断升主动脉,保持心肌有氧血供,将左房引流管经二尖瓣口置入左室,持续吸引,并使左室腔与大气相通.完成心内畸形矫治后,采用综合序贯排气法排除心腔气体.结果全组死亡5例,死亡率3.6%.无因体循环气栓而致认知和肢体功能障碍者,无气管切开者.结论心脏不停跳心内直视手术可作为安全可靠的方法之一应用于简单婴儿先天性心脏病的外科治疗中.     

常温不停搏心内直视手术对术后心肌酶活性的影响

目的观察常温心脏不停搏与冷停搏心内直视手术后心肌酶活性的变化,明确不停搏手术方法对心肌损伤的保护作用.方法40例心内直视手术病人随机分成常温不停搏和冷停搏2组,每组20例,分别于术前和术后20h测定心肌酶.结果2组术后心肌酶活性都升高,常温不停搏组低于冷停搏组,有显著性差异(P＜0.01).结论常温不停搏手术较冷停搏手术能降低心内直视手术患者AST、CK、LDH活性,减轻心肌损伤.