56例原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系。方法以24小时动态心电图（HOLTER）中的心率（HR）2、4 h连续R-R间期标准差（SDNN）、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差（SDNNIndex）、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差〉50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）6项时域指标对56例原发性高血压（B组）和41例正常人（A组）的24 h心率变异性（HRV）进行对比分析。结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低（P均〈0.01）,平均心率明显增快（P〈0.01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显。     

原发性高血压肾功能损害与心率变异性关系的探讨

目的:探讨心率变异性指标与原发性高血压患者肾功能损害的关系。方法:选择210例原发性高血压(EH)患者进行24小时动态心电图监测(Holter),分析HRV各相指标:SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)。同时测定肾功能指标血清肌酐(Scr),根据Scr分为EH肾功能正常组58例、肾功能不全代偿期61例、肾功能不全失代偿期37例、肾功能衰竭期33例、尿毒症期21例。结果:原发性高血压患者随着肾功能损害程度的加重,心率变异性的各项指标SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差]、SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差)、PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)、RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均逐渐降低。相关性检验进一步证实原发性高血压患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD与血肌酐呈负相关。结论:原发性高血压患者随着肾功能的减退,心率变异性下降,自主神经调节功能下降。     

倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的 观察β-受体阻滞剂倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性(HRV)的影响。方法 将不稳定型心绞痛患者(UAP)84例随机分为两组：倍他乐克组44例，对照组40例，两组均接受消心痛或鲁南心康片扩张血管，阿司匹林抗凝，含镁激化液处理，用药2周后行三通道动态心电图检查，观察两组患者HRV的时域指标：24h连续正常R-R间期标准差(SDNN)，24h内连续5min节段的平均正常的R-R间期标准差(SDANN)，24h内连续5min节段的平均正常的R-R间期标准差平均数(SDNNindex)，24h内连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)，相邻R-R间期差值大于50ms心搏数占所有分析信息期内心搏数的百分比(PNN50)。结论 用β-受体阻滞剂倍他乐克干预的不稳定型心绞痛患者HRV升高，增加心率的变异范围，在不稳定型心绞痛患者应用β-受体阻滞剂是有益的。     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的评价原发性高血压(EH)的心率变异性(HRV)。方法选择EH患者120例、体检健康者85例,进行动态心电图检查,对比分析心率变异时域指标所有窦性心搏R-R(N-N)间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5minN-N间期平均值的标准差(SDANNI)、全程记录中每5minN-N间期标准差的平均值(SDNNI)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、相邻N-N间期差值>50ms的百分比(PNN50)。结果EH患者反映自主神经整体变化指标SDNN、SDANNI、SDNNI明显下降(P<0.01),反映迷走神经变化指标RMSSD、PNN50有所下降(P<0.05)。结论检测、分析EH患者HRV可判断自主神经系统活性功能,指导治疗,预测心脏功能受损程度及预后。HRV可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。     

20例冠心病痰热证患者的心率变异性观察分析

目的通过对冠心病痰热证和血瘀证患者的心率变异性（HRV）相关时域指标的观察分析,探讨冠心病痰热证患者的心脏自主神经功能改变特点。方法共收集经冠脉造影或既往心肌梗死等确诊的冠心病患者35例,经中医辨证后,分为痰热证组20例,血瘀证组15例,并对两组患者进行24 h动态心电图（Holter）检查,对比分析两组患者的心率变异性（HRV）改变特点。结果冠心病痰热证组患者的HRV指标：24 h所有正常窦性心律NN间期的标准差（SDNN）及每5分钟NN间期均值的标准差（SDANN）均低于血瘀证组;而相邻NN间期差值的均方根值（RMSSD）以及相邻NN间期差值〉50 ms的心搏数占总心搏数的百分比（PNN50）,痰热证组均高于血瘀证组。但四项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论冠心病痰热证患者可能存在交感神经兴奋趋势,而血瘀症患者可能偏于迷走神经兴奋。     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

甲减性心脏病患者心率变异性的临床研究

目的观察甲减性心脏病患者心率变异性(HRV)的变化。方法采用24 h动态心电图分析甲减性心脏病患者(39例)HRV的时域指标,并与正常对照组(39例)进行比较。结果甲减性心脏病组平均R-R间距(RR I)、24 h窦性R-R间期标准差(SD)、5 m in窦性R-R间期标准差(SDAIDX)、5 m in窦性R-R间期标准差的均值(SD IDX)、R-R连续差异平方根(rMSSD)、相邻窦性R-R间期差值大于50 ms的百分比(PNN50),均明显低于正常对照组,具有非常显著性差异(P<0.01)。结论甲减性心脏病患者交感神经及迷走神经功能均受损,可能为甲减性心脏病的发病机制之一。     

冠心病和糖尿病患者心率变异临床观察

目的:分析冠心病和糖尿病患者心率变异性及心率变异的昼夜变化。方法:选取冠心病组患者33例、糖尿病组患者32例、对照组研究对象34例。采用24 h动态心电图监测3组研究对象心率的R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期的标准差(RMSSD)、R-R间期的平均值标准差(SDNN)、总R-R间期数的百分比(PNN50)。结果:糖尿病组和冠心病组患者心率RMSSD、SDNN、PNN50、SDANN明显低于对照组(P<0.05);冠心病组和糖尿病组患者组内、组间昼夜心率变异性比较无明显差异。结论:冠心病和糖尿病患者心率变异较对照组降低,心率发生率明显增高,容易突发严重的心血管疾病,冠心病和糖尿病患者心率变异的昼夜节律性消失。     

急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心率变异性（HRV）对评估短期主要不良心脏事件（MACE）的临床价值。方法：选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例（术后3个月内未发生MACE）和研究组34例（术后3个月内发生MACE）。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、平均正常窦性心搏间期标准差（SDANN）、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值（SDNNIDX）、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比（PNN50）、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值（rMSSD）、低频（LF）和高频（HF）等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果：研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组（P<0.05）,而LF水平高于对照组（P<0.05）。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系（r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05）,但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系（P>0.05）。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素（P<0.05）。结论：AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。     

非 ST 段抬高性急性冠脉综合征心率变异性分析

目的：：探讨非 ST 段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心率变异性(HRV)的变化及对预后的评价。方法：入选行冠脉造影和24 h 动态心电图检查104例 NSTE-ACS 患者和61例无冠脉病变组,分析时域各参数包括24 h 内正常 R-R 间期标准差(SDNN)、24 h 内每5 min R-R 间期平均值标准差(SDANN)、24 h 内每5 min R-R 间期标准差平均值(SDNN index)、24 h 内相邻 R-R 间期差均方根(RMSSD)和24 h 内相邻 R-R间期相差>50 ms 心搏数占总心搏数百分比(PNN50)。对 NSTE-ACS 患者进行6个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)。结果：NSTE-ACS 组和对照组之间年龄、性别、吸烟人数、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖无明显差异(P >0.05)。与对照组相比,NSTE-ACS 组 SDNN、SADNN、SDNN index 明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对 NSTE-ACS 患者进行6个月随访,MACE 组 SDNN、SADNN、SDNN index、RMSSD、PNN50均比无 MACE 组显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。Kaplan-Meier 分析显示 SDNN<100 ms 组无 MACE 生存率明显低于 SDNN≥100 ms 组(P <0.05)。结论：NSTE-ACS患者自主神经功能损害,低 HRV NSTE-ACS 患者心血管事件发生率更高,预后更差。     

急性心肌梗死并胰岛素抵抗患者HRV、HRT的临床观察

目的:观察胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)病人心率变异性(HRV)及窦性心率震荡(HRT)的影响。方法:将2005年5月至2007年5月收治的78例急性AMI病人按是否合并胰岛素抵抗分为两组,合并胰岛素抵抗组38例,无胰岛素抵抗组40例,另入选40例正常对照组。3组病人入院l周内行24h动态心电图(Holter)检查,经心率变异性分析软件处理,获得时域指标-24h内连续正常R-R间期的标准差(SDNN)为分析指标,并计算窦性心率震荡的两个参数-震荡初始(TO)和震荡斜率(Ts),进行统计学分析;同时对合并胰岛素抵抗组HRV及HRT进行相关性分析。结果:与正常对照组比较,AMI合并胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象均减弱,存在统计学差异(P<0.05);与无胰岛素抵抗组比较,合并胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象减弱,存在统计学差异。AMI合并胰岛素抵抗组SDNN与Ts呈正相关(r=0.4492,P<0.005)。结论:AMI病人HRV、HRT现象较非冠心病人群减弱,在合并胰岛素抵抗的患者中减弱更加明显,且SDNN与Ts呈正相关。     

宫内窘迫胎儿出生后心率变异性的临床研究

目的探讨宫内窘迫胎儿出生后心率变异性（HRV）的变化特点及其临床意义。方法有宫内窘迫史的106例新生儿,根据Apgar评分分为无窒息组30例、轻度窒息组46例、重度窒息组30例,另选无宫内窘迫史的正常足月新生儿30例作对照组,于生后24 h内行动态心电图检查并分析心率变异性。结果无窒息组、轻度窒息组和对照组平均心率、最慢心率、最快心率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,重度窒息组3项指标均低于无窒息组、轻度窒息组及对照组（P〈0.05）。无窒息组全部窦性心率R-R间期标准差、R-R间期均值的标准差、R-R间期标准的均值、相邻R-R间期差值的均方根、相邻R-R间期差值〉50 ms心搏数的百分比与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;无窒息组、轻度窒息组上述5项指标均高于重度窒息组（P〈0.05）。结论宫内窘迫胎儿出生后无窒息表现的新生儿HRV指标在正常范围内,而窒息新生儿HRV指标存在不同程度降低,且窒息程度越重HRV指标越低。     

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数（ LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。     

心肌缺血总负荷值、心率变异性及校正Q-T离散度与冠状动脉病变程度的相关性

目的：分析不同临床类型冠心病患者的心肌缺血总负荷值（TIB）、心率变异性（HRV）及校正Q—T离散度（QTcd）的变化,并探讨它们与冠状动脉病变程度的相关性。方法：选择行冠状动脉造影者131例,根据造影结果及临床病史,分为稳定型心绞痛组（SAP组）31例、不稳定型心绞痛组（UAP组）35例、急性心肌梗死组（AMI组）35例和冠状动脉造影无异常组（对照组）30名。每组均行24h动态心电图检查,得出TIB、HRV指标（PNN50、SDNN、SDANN、RMSSD）及校正QTcd,进行对比分析;采用Gensini积分评定冠状动脉病变程度,分析冠心病患者HRV指标与TIB、QTcd与Gensini积分的相关性;比较所有研究对象不同范围QTcd的室性心动过速发生率。结果：SAP组、UAP组和AM!组的HRV指标均较对照组降低（P〈0．05～P〈0．01）;UAP组的HRV指标均较SAP组显著降低（P〈0．01）;AMI组的HRV指标较UAP组显著降低（P〈0．01）;UAP组和AMI组的TIB均较对照组和SAP组显著升高（P〈0．01）;AMI组的TIB较UAP组显著升高（P〈0．01）。SAP组、UAP组和AMI组的QTcd均较对照组显著升高（P〈0．01）;UAP组和AMI组的QTcd均较SAP组显著升高（P〈0．01）;AM1组的QTcd值较UAP组显著升高（P〈0．01）。UAP组和AMI组的Gensini积分均较SAP组显著升高（P〈0．01）;AMI组的Gensini积分较UAP组显著升高（P〈0．01）。I-IRV指标与Gensini积分均呈负相关关系（P〈0．05）;而TIB和QTcd与Gensini积分均呈正相关关系（P〈0．05）。QTcd〉60ms者室性心动过速发生率最高（P〈0．05）。结论：不同临床类型冠心病TIB、HRV指标、QTcd和Gensini积分有明显差异性;冠状动脉病变程度越严重,TIB、QTcd越大,而HRV越小;QTcd越大,室性心动过速发生率越高。TIB、HRV、QTcd对判断冠心病患者的病情和预后有一定作用。     

老年冠心病患者心率变异性与C反应蛋白相关性研究

目的探讨老年冠心病患者心率变异性（Heartrate variability，HRV）与C反应蛋白的相关性。方法随机选择156例经冠状动脉造影和动态心电图证实为冠心病的老年患者和104例老年健康志愿者。采用24小时动态心电图进行HRV分析，同时检测空腹血浆C反应蛋白浓度。结果与健康老年人比较，老年冠心病患者SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50下降，血浆C反应蛋白水平增加。C反应蛋白与SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD呈负相关（r=-0．91～-0．76，均P〈0．05）。结论老年冠心病患者血浆C反映蛋白与HRV密切相关。     

慢性心力衰竭患者心率变异性的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的变化及其意义。方法选择97例CHF患者,其中扩张型心肌病51例,缺血性心肌病46例。按心功能分级及左室射血分数（LVEF）分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、LVEF≥30%组及LVEF〈30%组,同时选择26例正常健康人为对照组。收集上述研究对象的HRV时域指标进行对比分析,包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50。结果心衰组与对照组比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）;随着心衰程度加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显（P〈0.05）。LVEF〈30%组与LVEF≥30%组比较,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）。结论 CHF患者HRV降低,HRV的变化与CHF患者严重程度及心功能相关。     

丹参多酚酸盐干预对不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响

目的:探讨注射用丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响。方法:采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组。对照组患者进行常规西药治疗,观察组患者除进行常规西药治疗外,还加用丹参多酚酸盐治疗。患者于入组时及治疗14d后分别进行心电图窦性心率震荡(HRT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测,并比较治疗14d后患者的心电图及临床疗效。结果:两组患者治疗后震荡初始(TO)值均显著降低(P<0.05),震荡斜率(TS)值均显著增加(P<0.05);治疗后观察组患者TO、TS值变化更加明显(P<0.01)。两组患者治疗后血清hs-CRP、CK-MB水平均显著降低,较治疗前均有明显差异,有显著统计学意义(P<0.01),血清hs-CRP、CK-MB水平治疗后观察组降低更加明显(P<0.01)。治疗14d后两组患者心电图改变、临床症状缓解情况,观察组显著好于对照组(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚酸盐可明显改善不稳定性心绞痛患者窦性心率震荡,降低血清hs-CRP、CK-MB水平。     

老年高血压左室肥厚心率变异性和血压变异性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年原发性高血压病(EH)左室肥厚(LVH)患者的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对236例老年EH患者,应用其身高、体重和超声心动图测量结果计算出其左室重量指数(LVMI),根据LVMI结果分为87例LVH组和149例非LVH组。对87例EH合并LVH患者、149例EH非LVH患者和112例对照组的HRV、BPV和糖代谢参数进行比较分析。结果:与对照组比较,EH非LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.05)、HF(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著下降,LF(P<0.05)和LF/HF(P<0.05)显著增加。与EH非LVH组比较,EH合并LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.01)、PNN50(P<0.05)和HF(P<0.05)显著下降,LF/HF(P<0.01)、24hSSD(P<0.05)、dSSD(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPG(P<0.05)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著增加。结论:老年EH合并LVH患者存在着HRV、BPV和糖代谢功能异常,IR可加重EH合并LVH患者的HRV和BPV的异常程度。     

美托洛尔对急性心肌梗死患者QT离散度及心率变异性的影响

目的研究β-受体阻滞剂时急性心肌梗死（Acute myocardial infartion，AMI）患者QT离散度（QT dispersion，QTd）及心率变异性（Heart rate variability，HRV）的影响。方法将45例急性心肌梗死患者随机分为两组：试验组（24例）和时照组（21例）。时照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗．测定两组患者入院后第一天及四周后的12导联心电图，三周后的24小时动态心电图，比较两组患者治疗前后的QTd、心率校正QT离散度（QTcd）、最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）及HRV的各项时域指标。结果与时照组比较，试验组四周后的QTd、QTcd显著减少，QTmin明显延长，QTmax保持不变，三周后HRV的各项时域指标与对照组相比均不同。结论急性心肌梗死患者早期使用β-受体阻断剂（美托洛尔）能缩小心肌复极化的离散程度，使心肌复极趋向同步，并可提升HRV，改善失衡的自主神经。     

伊贝沙坦对扩张型心肌病患者心率变异性和血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对扩张型心肌病(DCM)患者心率变异性(HRV)、肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)的影响。方法47例DCM患者分为观察组(n=27例)和对照组(n=20例),对照组常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及硝酸酯类药物治疗,观察组在对照组用药基础上加用伊贝沙坦75~150 mg,每日1次,连续治疗3个月。检测2组治疗前后HRV指标、肾素AngⅡ及ALD水平。结果2组治疗前HRV各指标、肾素、AngⅡ、ALD及LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,观察组治疗后NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(Rmssd)、相邻NN间期差值>50 ms的心搏数占NN间期总搏数的百分比(pNN50)均有显著提高(P<0.05),对照组治疗后除rMSSD外,SDNN、SDANN、pNN50有显著提高(P<0.05),2组治疗后血浆肾素活性、AngⅡ、ALD水平均明显降低(P<0.05),LVEF明显提高(P<0.05);治疗后观察组SDNN、SDANN、rMSSD与pNN50明显高于对照组(P<0.05),AngⅡ、ALD水平低于对照组(P<0.05)。结论伊贝沙坦可以有效改善DCM患者的HRV并降低ALD,进一步改善患者的心功能。