早期行法洛四联症根治术36例疗效观察

对36例年龄3～11个月法洛四联症（TOF）患儿在全麻和体外循环下实施TOF根治术。结果除1例合并肺动脉瓣缺如综合征的3个月患儿于术后1个月死于呼吸衰竭外．其余35例术后均顺利恢复．无并发症发生．出院前超声心动图和彩色超声多普勒检查示畸形矫正满意。认为出生3～11个月行TOF根治术疗效较好。     

心房扑动1:1房室传导酷似心室扑动1例

患者男性，61岁。患者5年前因活动时突然心悸、气促、头晕、乏力、咽部堵塞感伴晕厥来我院住院，多次心电图检查示心房扑动2：1～6：1下传。临床诊断为冠心病(缺血性心肌病型)，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。近半年来每遇情绪激动、上楼梯、双上肢伸展活动时即出现类似症状，下蹲数s至数min后可自行缓解，无意识障碍，再次来我院就诊。     

氧化低密度脂蛋白诱导心肌细胞LOX-1表达的研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）对心肌细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（LOX-1）表达的影响。方法原代培养乳鼠心肌细胞,分别用不同浓度的ox-LDL（0,10,20,50,100μg/ml）与心肌细胞作用不同时间（0,6,12,24,36h）。用RT-PCR测定LOX-1mRNA表达水平,Western blot测定LOX-1蛋白表达水平。结果不同浓度的ox-LDL均可诱导心肌细胞LOX-1mRNA和蛋白表达,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,在10-50μg/ml的剂量范围内存在明显的剂量-效应关系,各组间比较有显著性差异（P〈0.05）。随着ox-LDL与心肌细胞作用时间的延长,心肌细胞LOX-1mRNA和蛋白表达增加,与对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）,在6～24h内呈明显的时间-效应关系,各组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 ox-LDL可诱导心肌细胞LOX-1表达,并在一定范围内随ox-LDL浓度增加和作用时间延长而表达增强。     

脑钠肽在慢性心力衰竭中应用价值探讨

目的:研究脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估、治疗疗效评价方面的临床价值.方法:采用电化学发光免疫分析法测定102例CHF患者(CHF组)和同期住院以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病的患者30例(对照组)的血液BNP浓度,彩色超声心动图测定左心室射血分数、心脏指数,CHF组31例患者随机做核素心血池显像,测定安静状态的左心室射血分数.结果:CHF组的血液BNP浓度显著高于对照组(P＜0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关.核素心血池显像的左心室射血分数和血液BNP浓度的关系与彩色超声心动图左心室射血分数和血液BNP浓度关系呈一致性.CHF患者经治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP明显下降(P＜0.001).血液BNP浓度≥10 720 pg/ml或BNP浓度呈进行性升高患者近期病死率高.结论:BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断、病情评估、疗效评价,因此具有广泛的临床应用价值.     

非体外循环下双向Glenn手术2例

随着先天性心脏病(先心病)外科的不断发展,许多复杂的先心病得到了解剖矫治,但仍有一些需行姑息手术.对于难以解剖矫正或一期生理根治的肺血减少型复杂先心病,双向Glenn手术是一种有效的姑息性手术方式.我院2003年7月-2004年3月,在非体外循环下实施双向Glenn手术2例,取得了良好效果,现分析报告如下.     

先天性冠状动脉瘘的临床解剖及外科治疗

目的:总结先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床解剖特征及外科治疗效果。方法:本组26例,男16例,女10例,年龄7个月～58岁,平均(17.6±13.2)岁。右冠状动脉心腔瘘65.4%(17例),其中瘘口位于右心室6例,左心室2例,右心房5例,左心房4例;左冠状动脉心腔瘘26.9%(7例),其中瘘口位于右心室5例,左心室2例;左冠状动脉肺动脉瘘7.7%(2例)。单个瘘口23例,多个3例。根据其临床解剖特征,CAF在体外循环下闭合18例,非体外循环下直接结扎或缝扎8例,合并畸形同期处理。结果:本组患者无死亡。23例随访1个月～8年,平均2.8年,均无心肌梗死及残余瘘。22例心功能恢复至Ⅰ级,1例Ⅱ级。结论:外科治疗先天性冠状动脉瘘是安全和有效的方法,根据CAF的临床解剖特征,选用合适的手术方式是成功手术的关键。     

甲亢致传导阻滞及房室结双径路室上速1例

患者．女，20岁，在校大学生。因阵发性心悸2个月入院。入院前2个月，患者始出现心悸，每次持续1～2min，最长达8h。发作时自感心跳快，可以自行终止，均突发突止。发作时可伴头昏、头痛、乏力、出汗，无黑朦及晕厥，无怕热和消瘦。院外发作心电图为“室上速”，故入院行射频消融治疗。平时易情绪激动，近期未服药物．月经欠规律。入院后查体：体温36．5℃．脉搏84次／min，呼吸20次／rain，血压100／60mmHg，神志清楚、语言清晰．无突眼及眼震，无伸舌震颤，甲状腺未扪及肿大。双肺无异常。     

心房颤动的外科治疗进展

心房颤动(AF)因其发病机制复杂,治疗棘手被称为心脏病研究领域的"歌德巴赫猜想".1980年Williams等[1]设计了左房隔离术:1985年Guirandon开展了走廊手术;1991年Cox等[2]报道了迷宫(Maze)术治疗房颤取得成功,随后于1995年8月完成了从迷宫术Ⅰ型到Ⅱ、Ⅲ型的改进.但左房隔离术和走廊术未能从根本上解决房颤的危害,临床上应用不多.     

彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的观察

淋巴结是机体防御器官之一 ,受抗原刺激后 ,即出现增生和肿大 ,是多种疾病常见和共有表现 ,本研究应用高频彩超观察各种原因所致淋巴结肿大 ,从二维声像图和血流变化上对良恶性病变加以鉴别 ,为临床提供进一步检查治疗的帮助 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象选择我院住院和门诊的因浅表淋巴结肿大就诊患者 41例 ,其中男性 2 5例 ,女性 16例 ,年龄 1～ 75岁 ,平均 43 .1岁 ,全部患者经手术、淋巴结活检、骨髓穿刺病理学确诊或 3个月后临床追踪观察证实。二、仪器和方法采用美国ＡＴＬ公司生产ＨＤＩ 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,超…