平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能影响的Meta分析

[目的]系统评价平衡训练对老年人跌倒发生及平衡功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、EBSCO、知网、万方、维普等中英文数据库,收集平衡训练干预老年人的随机对照试验,采用Revman5.1.0软件进行数据分析。[结果]共纳入10个随机对照试验,共1 990例病人;结果显示:应用平衡训练的干预组发生跌倒的人数明显低于对照组[RR=0.74,95%CI(0.60,0.90),P=0.003],平衡训练对改善平衡功能效果显著[SMD=0.38,95%CI(0.14,0.63),P=0.002],且干预组起立行走时间测试用时更少[MD=-4.51,95%CI=(-6.34,-2.67),P0.000 01],但对跌倒风险效果无统计学意义[MD=-15.60,95%CI=(-40.58,9.39),P=0.22]。[结论]平衡训练可有效减少老年人跌倒的发生,并可改善老年人的平衡功能。     

三维平衡训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响

正脑卒中是造成人类死亡、残疾及认知功能障碍的重要原因之一[1]。据报道统计2010年全世界就有3300万人患有脑卒中[2],而我国每年有250万新发脑卒中病例,是全世界发病率最高的国家[3]。在我国脑卒中患者的致残率约为50%—80%[4—5],其中平衡功能障碍是常见的功能障碍之一[6—7],对患者运动功能、康复治疗及日常生存质量均造成严重影响。因此,帮助患者恢复平衡功能在脑卒中偏瘫患者的康复训练中至关重要。本研究主要探讨三维动态平衡训练对脑卒中偏瘫患者进行平衡功能训练后对其平衡功能的影响。     

运动体操训练对老年人平衡及运动能力的影响研究

[目的]探讨运动体操训练对老年人平衡及运动能力的影响。[方法]选择2014年6月—2014年12月老干部病房长期住院病人72例,坚持运动体操训练12周,比较训练前后Tinetti平衡步态量表得分、单腿平衡时间、特定动作平衡信心、计时"起立-行走"时间、日常生活活动能力(ADL)得分情况。[结果]训练12周后,Tinetti平衡步态量表中平衡及总分明显提高;单腿平衡时间明显延长;平衡信心有所增加;"起立-行走"测试完成时间明显缩短,ADL评分增加,与训练前比较差异有统计学意义(均P0.05)。[结论]运动体操训练可以改善老年人平衡能力及运动能力、增强平衡信心,是预防跌倒的有效措施之一。     

心肺运动试验导引式运动处方管理在COPD老年患者中的应用研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo?nary disease,COPD)属慢性迁延不愈型病种[1],易因长期存在的血氧含量不足、心肺功能差而致多种并发症出现[2],肺康复作为COPD者最具见效度的非药物治疗技术已被纳入标准治疗方案之中[3]。运动训练具备提高机体肌肉功能与运动耐力的功效[4,5]。常规的传统式心肺康复未对患者行生理状况个体化评估,导致运动训练方案偏离,效果不佳[6]。本次研究观察心肺运动试验导引式运动处方管理在COPD老年患者中的应用效果。现报道如下。     

运动延缓老年人平衡能力下降的研究进展

随着我国人口结构老年化进程的加速,人口老龄化问题已经成为全社会关注的焦点.跌倒是老年人独立生活的障碍,在美国,70%的老年人跌倒与其死亡有关[1].跌倒由许多复杂的因素引起,而老年人平衡能力下降是引起老年人跌倒的主要原因之一[2].中老年人维持直立姿势的平衡功能下降,比其他生理功能的下降更为明显[3].研究证实运动具有延缓老年人平衡能力下降的功效[4],所以就运动延缓老年人平衡能力下降的研究现状做一综述,借此提高国内康复医学专家对老年人平衡能力的关注.     

核心稳定训练在老年胸腰椎压缩骨折术后康复中的应用

正随着老龄化人口增多,老年胸腰椎压缩骨折发病率逐年增高。因平衡能力下降引起跌倒,使这些老年患者首次骨折后常发生再骨折[1]。同时后期遗留的慢性腰背痛也困扰着患者。核心稳定训练是近年来康复医学领域引入的一种肌肉训练方法[2],可有效改善老年人的平衡能力[3—4],并且对缓解慢性非特异性腰背痛有效。目前关于该训练方法用于老年胸腰椎压缩骨折术后康复的报道不多,且对骨折后的疼痛改善也存在争议[5]。为此,我们对收治的部分老年胸腰椎压缩骨折患者在术后进行核心稳定训练,与对照组进行比较,以观察其对改善患者疼痛和提高平衡能力的作用。     

应用PDCA模式及平衡姿势认知训练预防老年人跌倒的效果观察

[目的]观察运用PDCA管理模式及平衡姿势认知训练预防老年跌倒的效果。[方法]将2013年3月—2015年8月本院治疗的100例老年病人随机分为观察组和对照组,对照组采用传统跌倒评估方法及护理措施,观察组运用PDCA循环管理模式,采用靶向性的认知-平衡双重任务训练、认知"优先策略"训练、本体感觉训练(平衡姿势控制功能训练)、肌群协调训练(核心肌群平衡训练)的方法。12周后观察两组老年人跌倒的发生率,并应用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能。[结果]两组住院老年病人治疗前、后BBS评分比较,差异有统计学意义(P0.01),两组跌倒发生率比较差异也有统计学意义(P0.05)。[结论]运用PDCA循环管理模式,采用靶向性的认知-平衡双重任务训练、认知"优先策略"训练、平衡姿势控制功能训练、核心肌群平衡训练的方法,可优化老年人姿势控制,提高老年人的平衡功能,降低跌倒发生率。     

呼吸训练结合常规康复训练对于脑梗死恢复期患者平衡功能的影响

正脑梗死患者常见症状为"三偏",然而在临床与研究中对于一侧躯干运动、感觉障碍相比四肢要少。从神经走行角度上分析,每侧锥体束80%—85%的纤维在椎体交叉处交叉到对侧[1],因此,一侧脑组织受损,对侧大部分皮质脊髓侧束会受到影响,另一侧躯干力量会有所下降,呼吸、平衡能力降低。有研究报道80%以上的第一次脑梗死恢复期患者存在躯干稳定性受损,有摔倒的风险[2],因此,本文通过呼吸训练结合常规康复训练观察脑梗死恢复期患者平衡功能的影响。     

脑卒中后平衡功能障碍针刺

<正>脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,是中老年人致死和致残的主要疾病之一。[1]在卒中后的各种功能障碍中,平衡能力障碍表现尤为突出,表现为坐位、站位不稳,步行困难,直接影响患者的日常生活活动能力。[2]有研究表明,平衡功能训练有助于提高患者下肢的运动功能,防止跌倒,提高日常生活质量。[3]     

水中运动训练对脑卒中患者下肢肢体功能和日常生活能力影响的meta分析

目的:系统评价水中运动训练对脑卒中患者下肢肢体功能和日常生活能力的影响。方法:计算机全面检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of science、Science direct、Ovid、CNKI、万方数据库、维普数据库,搜索关于水中运动训练治疗脑卒中的随机对照试验(RCT),检索时间控制为1995年1月1日—2018年12月1日。由两位评审员独立的筛选文献、提取资料并评估纳入文献的质量后,采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:①最终纳入12个RCT,总计477例患者;②meta分析结果显示,与常规物理治疗相比,水中运动训练显著改善脑卒中患者腓肠肌改良Ashworth分级[WMD=-0.61,95%CI(-0.96,-0.25),P=0.0008]、功能性步行分级(FAC)[WMD=0.72,95%CI(0.20,1.24),P=0.007]、2min步行测试(2MWT)时间[WMD=18.15,95%CI(1.18,35.11),P=0.04]、起立—步行试验(TUGT)时间[WMD=-2.19,95%CI(-4.17,-0.2),P=0.03]、伸膝力矩值[WMD=11.57,95%CI(6.70,16.43),P0.00001]、功能前伸试验(FRT)前伸距离[WMD=2.38, 95%CI(0.65,4.12),P=0.007],还可提高日常生活独立能力FIM评分[WMD=6.12,95%CI(3.98,8.27),P0.00001];③水中运动训练也可提升脑卒中患者Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)得分[WMD=3.81, 95%CI(3.03,4.58), P0.00001]。同时通过亚组分析发现,水中运动训练对不同病程阶段患者的平衡功能均有显著的改善效果。结论:水中运动训练在改善患者下肢肌肉痉挛程度、下肢运动功能、平衡功能以及日常生活能力方面有积极意义。受纳入文献数量和质量的影响,上述结论仍需更多高质量研究论证。     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病患者运动训练中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病,由于其患病率高、病死率高及社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。肺康复对于COPD的有效性已获临床证实[1],运动训练是综合肺康复方案的核心内容。但由于运动训练时常诱发低氧血症及导致患者出现极度呼吸困难、肌力下降及     

老年人跌倒与平衡功能相关研究的最新进展

跌倒是老年人独立生活的障碍,美国老年人70%的跌倒与老年人的死亡有关[1].跌倒由许多复杂的因素引起,而老年人平衡能力下降是引起老年人跌倒的主要原因之一[2].为了解老年人平衡能力下降与跌倒之间的关系,国内外的康复医学专家进行大量的相关研究,特别是在平衡功能评定方面进行了大量的研究[3],现将国内外的最新研究进展做一介绍.……     

奥塔戈运动训练在老年脑出血后遗运动障碍病人护理中的应用

[目的]探究奥塔戈运动训练在老年脑出血后遗运动障碍病人护理中的应用对其肢体运动功能和跌倒效能的影响。[方法]选取2016年4月—2017年4月收治的给予常规护理的老年脑出血后遗运动障碍病人62例作为对照组,另选取2017年5月—2018年5月收治的给予奥塔戈运动训练的老年脑出血后遗运动障碍病人62例作为观察组,比较两组病人护理前后肢体运动功能、跌倒效能及护理满意度。[结果]观察组护理1个月后肢体运动功能评分高于对照组(P0.05);观察组护理1个月后跌倒效能评分高于对照组(P0.05);观察组护理1个月后护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]奥塔戈运动训练应用于老年脑出血后遗运动障碍病人护理中可显著提高病人肢体运动功能及跌倒效能,并有效提高病人护理满意度。     

功能性任务训练在慢性病患者中的研究进展

<正>慢性病在疾病发展过程中会损害患者的身体功能，导致其独立的日常生活能力下降^[1]；其次慢性病患者更易出现认知障碍，认知下降会影响其处理问题的能力，后续导致自理能力下降^[2]，从而给个人、家庭和社会都带来沉重负担，因此改善慢性病患者的身体和认知功能尤为重要。研究^[3]发现，功能性任务训练是一种可以同时作用于身体和认知的训练方式，最开始应用在老年女性中，旨在探索其与渐进式抗阻训练相比，哪种训练对功能能力、平衡和力量等影响更大；之后，研究侧重于探索该训练对患者身体功能产生的作用^[4-5]。随着研究的深入，该方式逐步应用到认知相关领域，以观察其对决策力、记忆力等的影响^[6]。目前功能性任务训练在脑卒中、帕金森等慢性病中得到广泛应用^[4-5]，对患者的身体功能和认知功能都产生积极影响，可以改善疾病导致的双重功能障碍。然而，国内慢性病患者应用该训练方式的研究相对较少。本研究综述该干预方式对慢性病患者的功能改善效果，以期为慢性病患者的康复护理提供支持和借...     

太极拳改善中老年人平衡功能机制探析

正平衡功能是维持站立、行走以及各种日常活动的重要保障。中老年人平衡功能的衰退已成为其发生跌倒等意外事故的主要原因[1]。我国60岁以上老年人跌倒发生率为18%,80岁以上达24%[2-3],平衡功能障碍已经成为老龄化社会的常见致病因素。太极拳因其柔和、缓慢的运动特点,成为中老年人最适宜的体育运动项目之一,在提高人体平衡功能方面有很好的效果[4]。关于太极拳改善平衡功能具体机制的探讨,目     

脑卒中患者跌倒危险因素及护理干预研究进展

<正>脑卒中以老年患者居多,加上疾病导致的运动及平衡功能障碍,从而使脑卒中患者成为易跌倒的高危人群。有研究显示,80岁以上的老年人发生跌倒的比率达到百分之五十,其中超过一半的老年人多次发生跌倒[1]。跌倒可导致老年患者机体创伤,功能状态衰退,生活质量明显下降,甚至危及其生命[2-3]。伴随卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的下达,"防范与减少患者跌倒、坠床等意外事     

本体感觉神经肌肉促进疗法躯干训练结合神经肌肉电刺激对脑卒中患者平衡功能的影响

正脑卒中是世界范围内死亡和残疾的主要原因[1]。平衡功能障碍的发生率在脑卒中后偏瘫患者功能障碍中居于首位[2],平衡功能是站立与步行的必要条件。虽然大多数脑卒中患者在康复后恢复了步行功能,但是平衡和步态障碍在慢性期仍然存在,严重影响着患者的日常生活能力。躯干肌群的收缩调整对维持身体正常姿势、坐位平衡和站位平衡具有重要意义[3],脑卒中后患者躯干位置感觉和躯干肌力降低显著影响其平衡功能。有研究报道,基于本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)中的抗阻骨盆前方上提和后方下掣能够增强躯干下部肌力,促进早期脑卒中患者的行走[4]。因此,本研究探究PNF躯干训练     

有氧运动训练在脑卒中患者中的康复护理进展

正脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一~[1]。脑卒中是导致成年人残疾最常见的原因。存活患者中1/3留有永久性残疾~[2],超过一半的存活者日常生活需要依靠他人协助完成~[3-4]。随着现代临床急救医学的发展,患者的死亡率大大下降,而致残率仍呈上升趋势~[5],因此脑卒中患者的康复运动训练显得尤为重要。脑卒中患者大多伴随着心肺功能降低、有氧运动能力低下~[6]。     

平衡训练对降低老年人跌倒发生率效果的meta分析

目的:采用meta分析方法定量评价平衡训练对降低老年人跌倒发生率的作用。方法:计算机检索数据库后筛选出相关随机对照研究,纳入比较平衡训练与单纯健康宣教对老年人跌倒发生率的研究,2名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行meta分析。结果:共纳入5项研究,共包括525例老年人。meta分析结果显示,干预组老年人跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.38,95%CI(0.22,0.66),P0.001];干预组平衡功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义[WMD=5.44,95%CI(3.99,6.88),P0.001]。结论:现有证据表明,平衡训练预防老年人跌倒较单纯健康教育效果更佳。     

虚拟现实训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响

目的:探讨虚拟现实(virtual reality,VR)训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响。方法:选择南京江宁沐春园护理院的老年人60例,按随机数字表法将其分为VR组和对照组,每组各30例。对照组接受常规防跌倒运动训练,VR组接受VR训练。两组均每周训练3次,每次50min,共训练12周。分别采用平衡功能测试系统、计时起立行走测试(TUGT)、30s座椅站立试验(30s CST)、Tinetti步态评分及修订版跌倒效能量表(MFES)评价静态平衡功能、动态平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能。随访老年人训练结束后1年内的跌倒次数。结果:训练后两组养老院老年人的静态平衡功能参数指标、TUGT评定、30s CST评定、Tinetti步态评分和MFES评分均显著改善(P0.05),且VR组优于对照组(P0.05);训练后1年随访期内,两组老年人的跌倒次数均较组内训练前有显著下降(P0.05),且VR组下降幅度优于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实训练能有效改善养老院老年人的平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能等跌倒相关危险因素,降低跌倒次数且效果优于常规防跌倒训练。