射频消融治疗脾功能亢进的临床研究

目的探讨射频消融(RFA)治疗门脉高压性脾功能亢进的方法和疗效。方法本组14例,原发性肝癌合并脾功能亢进4例,肝炎后肝硬化并门脉高压性脾亢9例,血吸虫性肝硬化合并脾亢1例;B超引导经皮脾穿刺RFA 2例,经腹腔镜脾脏RFA 4例,开腹术中脾脏RFA 8例(合并肝癌射频4例,贲门周围血管离断术4例),脾动脉结扎3例,间歇阻断脾动脉5例,RFA平均时间为(2.4±0.6)h,术后进行血常规、肝功能、CT复查评估治疗效果。结果本组术后住院期间死亡1例,治疗后皮肤烧伤2例,4例肉眼血尿,皮下广泛淤血1例,4例术后高热,左肩背部疼痛,均经对症治疗症状消失,RFA毁损范围占脾脏总体积比率为28%~80%,术后2周白细胞为(5.4±0.8)×109/L,血小板为(102±24)×109/L;术后1月白细胞为(4.6±0.6)×109/L,血小板为(96±24)×109/L,与术前相比,血小板和白细胞显著升高(P<0.01)。结论RFA是治疗脾功能亢进症安全、有效的微创手段,可以术中、经皮或经腹腔镜实施,对于肝癌合并脾亢患者不失为一种合理的选择方法。穿刺脾脏3个部位以上,毁损脾体积50%以上,可达到安全保脾,有效纠正脾亢的目的。     

肝硬化脾功能亢进介入治疗的临床观察

目的：探讨部分脾栓塞术（Partial Splenic Embolization,PSE）介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症。方法：采用Seldinger技术,对25例肝硬化并发门脉高压及脾大、脾功能亢进症患者进行PSE,栓塞剂使用明胶海绵,导管尽可能超选择到脾脏中下极分支。介入治疗术前、后定期复查血常规,CT测定脾脏大小,并对并发症进行观察。结果：25例超选择插管和栓塞全部成功。栓塞25例患者采用Seldinger技术,经股动脉超选择插管和栓塞全部成功。25例患者术后均有不同程度的发热和上腹部疼痛等栓塞后综合征的表现,经对症处理逐步缓解。栓塞面积〈40%者5例,40%~60%者16例,〉60%者4例。除2例栓塞面积〈40%者外,另外23例患者术后外周血细胞均逐步上升,术后1周患者白细胞（WBC）和血小板（PLT）由术前的（2.34±0.53）×109/L和（34.45±7.34）×109/L分别上升为（7.65±2.34）×109/L和（79.36±22.38）×109/L。术后1个月患者的WBC、PLT分别为（5.78±1.21）×109/L和（97.34±21.32）×109/L。术后3~6个月CT复查,脾脏均有不同程度的缩小。栓塞面积〈40%者无并发症,栓塞面积40%~60%者1例、栓塞面积〉60%者2例出现并发症。并发症包括左侧胸腔积液1例,左下肺炎症2例。无脾脓肿等严重并发症发生。结论：PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症引起的血细胞减少。掌握合适的栓塞面积、术中严格的无菌操作、术后加强抗炎及对症处理可减少并发症的发生。     

CT 介入射频消融治疗肺癌的护理

目的探讨CT定位引导下射频消融治疗肺癌的护理。方法 46例肺癌患者在CT定位引导下,采用经皮穿刺方法将电极针刺入肺内肿瘤。连接射频治疗仪,采用标准程序进行消融,治疗靶温度为90℃。术前、术中认真做好心理护理和健康教育,进行各项功能监测及化验检查,密切观察生命体征,配合术者定位、穿刺及其他各项事宜。术后认真观察病情,处理好并发症。结果 46例患者均顺利完成治疗操作,术中无气胸、胸膜反应等并发症。术后出现7例体温异常,胸部及治疗部位疼痛4例,给予对症治疗及加强护理后症状均明显好转。结论 CT介入射频消融治疗肺癌具有较好的近期效果,同时,加强对患者临床症状的观察与护理,做好射频消融术术前、术中及术后的护理,对促进患者的治疗效果和提升患者的生存质量是非常重要的。     

CT定位下经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤疗效分析

目的 探讨CT引导下集束电极射频治疗肺恶性肿瘤的疗效.方法 对2004年以来在CT定位引导下,采用RFA-1多极射频肿瘤消融系统,用多极经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度70 ℃～90 ℃左右维持10 min或15 min.结果 44例患者经CT引导行射频消融51例次,绝大多数病灶复查CT均有不同程度缩小或CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论 CT定位下经皮多极射频消融对肺恶性肿瘤的近期疗效明显,对晚期肺癌、多发性肺转移瘤及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法 之一.     

射频消融对门脉高压性脾功能亢进的治疗研究

目的：观察射频消融对门脉高压性脾功能亢进的疗效。方法：选取我院2010年1月至2012年4月间收治的门脉高压性脾功能亢进患者30例,采用经脾射频消融治疗,观察其治疗效果及术后并发症情况。结果：射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进可有效纠正脾亢,且可在不阻断脾动脉和隔离脾脏情况进行,被有效降低肝硬化门脉高压病人的门静脉血流量,增加肝动脉血流量,无严重并发症。结论：射频消融治疗门静脉高压性脾功能亢进症安全、可行。     

CT引导下经皮穿刺射频消融肺肿瘤的治疗效果分析

目的:探讨CT引导下多极消融针治疗肺恶性肿瘤及CT扫描作疗效评价.方法:在CT定位引导下,采用WE7568多极射频肿瘤消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度95℃左右维持10min或15min.结果:48例患者经CT引导行射频消融50次,绝大多数病灶(95.1%)复查CT均有不同程度缩小,CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论:CT定位多极针射频消融对肺恶性肿瘤有明确的近期疗效,对晚期肺癌及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法之一.     

LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融对肺部多发结节性肿瘤治疗的CT观察

目的 探讨LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤的疗效及CT影像学特征。方法 在CT引导下经皮肺穿刺，使用LeVeen电极对53例肺多发结节性肿瘤，共79个结节进行了射频消融治疗，采用CT对治疗过程进行观察及术后复查。结果 治疗过程中CT表现有；病灶周围模糊斑片影（40/53）；病灶体积相对增大（31/53）；病灶内点状低密度区及密度减低区（30/53），穿刺针道周围模糊斑片影（8/53），对45例进行了随访复查，随访时间≥3个月的共23例，病灶体积明显缩小的占18例，结论 LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤是一种安全，有确切疗效的方法。应用于肺部转移性肿瘤的治疗将会是一种很有希望的治疗方法。     

HIFU消融脾脏治疗脾功能亢进的动物实验研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融脾脏治疗脾功能亢进的可行性和有效性. 方法: 15只健康成年杂种犬随机分为对照组(A)、脾静脉结扎(SVL)组(B)和SVL HIFU治疗组(C). SVL术后3 wk对C组犬开腹行HIFU脾脏消融. 观察3组犬外周血像、脾脏体积、消融后并发症及脾脏病理学变化. 结果:结扎脾静脉主干及主要分支,可形成犬淤血性脾肿大、脾亢. HIFU消融区域可见凝固性坏死,血管闭塞,血栓形成. 坏死能逐渐吸收、纤维化或包裹机化. 无脾脓肿、脾破裂等并发症出现. 消融后脾脏体积明显缩小,外周血红细胞、血小板逐渐恢复正常. 结论:HIFU消融脾脏治疗实验性脾肿大和脾亢是可行和有效的,该技术可以作为临床脾亢治疗的新尝试.     

CT引导下周围型肺癌的射频消融疗效评价

目的 探讨射频消融术对周围型肺癌的有效性及安全性.方法 回顾性分析26例经病理确诊的周围型肺癌患者,在CT引导下采用射频消融治疗,分别对比观察术后第1、3、6、12个月CT图像,评价疗效并观察术中、术后并发症.结果 26例患者在CT引导下消融针进入肿瘤预定位置并顺利完成消融治疗,术中、术后无严重并发症,复查胸部CT,7...     

超声导向单电极射频消融治疗肝癌的初步探讨

目的：探讨单电极射频消融治疗肝癌的临床应用价值。方法：超声引导下经皮穿刺组织学证实的12例肝癌患者的16个病灶,在超声引导下利用单电极射频消融技术进行治疗;直径3cm以下的病灶采用“一针穿刺、一点消融”的空间布针方案、直径3cm以上的病灶采用“多针穿刺、多点消融”的空间布针方案,最大限度损毁病灶。结果：射频治疗后,所有病灶超声均显示为不均匀的回声增强,病灶可见高回声呈“椭圆形”样分布,追踪观察3个月,超声显示病灶体积缩小13个,无明显变化2个,1个无缩小。所有患者的临床表现改善。结论：射频消融治疗肝癌的效果确切、适应范围广、创伤小、痛苦少。患者的临床表现得到明显改善,生活质量得以提高。     

CT导引下穿刺活检在肺内病灶定性诊断中的应用

目的:探讨CT导引下活检枪在肺内病灶定性诊断中方法和优势。方法:回顾性分析28个CT导引下肺穿刺活检病例的临床资料,总结操作经验、评价临床效果、讨论并发症的原因及处理。结果:28个病例27例取得了细胞学结果,仅4例出现了轻微并发症,自制的栅栏条等经验总结对操作的成功有帮助。结论:CT导引下活检枪穿刺活检是一安全有效、简便易行的获取病理资料的方法,值得推广。     

冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效评价

目的:评价彩超引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:中晚期肝癌30例,其中原发性肝癌21例,转移性肝癌9例。肿瘤最大径≤5 cm的12例肝癌患者采用单纯射频消融治疗(RFA),肿瘤最大径>5 cm的18例肝癌患者采用RFA联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。RFA术后1个月行超声造影或肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价疗效。结果:30例患者完全灭活率46.7%(14例),部分灭活率53.3%(16例)。单纯RFA组12例完全灭活率50.0%(6例),部分灭活率50.0%;RFA联合TACE组18例完全灭活率44.4%(8例),部分灭活率55.6%(10例),两组无统计学差异(P>0.05)。15例AFP阳性患者术后AFP较术前显著下降(P<0.05)。结论:超声引导下冷循环射频消融治疗中晚期肝癌近期疗效较好,对于大肝癌宜联合TACE治疗。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素Logistic分析

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素及其预防和处理.方法:回顾性总结我院185例CT引导下经皮肺穿刺活检术的结果,对主要并发症气胸和出血的相关因素行多分类非条件Logistic 回归分析.结果:185例均穿刺成功,主要并发症为气胸和出血,其发生率分别为21.62% 、6.49%.单因素分析年龄、吸烟、穿刺...     

改良CT引导下经皮肺穿刺活检对肺疾病的诊断价值

目的:评价改良CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术或病理证实的CT引导下经皮肺穿刺活检44例。采用21G穿刺抽吸针,选择最佳层面、进针点、进针角度和深度及多点抽吸。结果:44例均获满意标本,穿刺成功率100%,病理学确诊98%,病理诊断恶性肿瘤31例,良性肿块13例。结论:改良CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变确诊率高,并发症少,是一种安全有效、简便实用的检查方法,值得推广使用。     

冷循环射频消融治疗不可切除胰腺癌

目的 探讨射频消融治疗胰腺癌的疗效和安全性.方法 对18例射频消融治疗胰腺癌的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11.1%(2/18)的胰体尾癌患者术后肿瘤标志物从数百降到正常,77.8%(14/18)的患者射频消融治疗后背部放射痛或腹痛减轻,其中6例疼痛完全消失.77.8%(14/18)的患者术后复查B超或CT后发现肿瘤有不同程度的缩小.全组死亡率为22.2%(4/18),其中3例表现为消化道出血,1例表现为急性肾功能衰竭.本组初期有16.7%(3/18)发生胰漏.随访有8例分别于术后1～8个月死亡.最长至今生存51个月.结论 射频消融结合必要的内引流治疗中晚期胰腺具有减轻疼痛的疗效.应用当今的射频模式治疗胰头肿瘤是危险的,治疗胰体尾肿瘤是安全的.通过胃管往十二指肠灌注冰水和改变射频机器参数可减少胰头肿瘤射频的并发症.     

3D重建技术在CT导向下肺部结节穿刺活检的临床应用

目的研究3D重建技术在CT导向下肺部穿刺活检的临床应用。方法将40例肺部直径小于3 cm结节患者按照常规方法和采用Siemens 16层CT 3D重建技术引导穿刺方法随机分为A组和B组。两组患者均在同一台CT机,同一名穿刺医生和技师配合完成。根据穿刺时间、穿刺针调整次数和并发症等方面对两组结果进行分析。结果两组患者均在CT的引导下顺利穿刺病灶,B组在穿刺时间、平均调针次数、术后并发症等方面均优于A组。结论 3D重建技术在CT引导下经皮肺穿刺与常规方法相比,穿刺定位更准确,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

CT引导下用同轴技术对肌肉骨骼肿瘤26例行穿刺活检的体会

目的:评价应用同轴活检技术,进行CT引导下肌肉骨骼肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法:CT引导下同轴技术穿刺活检肌肉骨骼肿瘤26例,同轴套管针于穿刺点按预定角度、深度快速穿刺,针尖至肿瘤边缘内或近穿刺点1/ 3处,经同轴套管针置入自动活检针,适度改变同轴套管针方向,不同角度、深度对肿瘤进行切割,取材,固定后行病理学检查。结果:26例患者穿刺成功率100%,病理检查明确诊断率92.3%(24/26),无1例严重并发症。结论:CT引导下同轴技术肌肉骨骼肿瘤穿刺活检,可多次、多点取材,提高阳性率以及正确诊断率,降低并发症发生率,此项技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术的应用

目的　评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术的临床应用价值。方法　研究对象为盆部标本 3具 (初期实验 )、强直性脊柱炎 (AS)患者 18例和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病 (uSpA)患者 10例。在CT导引下 ,经臀部皮肤作双侧骶髂关节穿刺 ,2 8例患者并作滑膜部活检和注射治疗。结果　盆部标本穿刺到位率 4 / 6 ,2 8例患者穿刺到位率 96 4 % (5 4 / 5 6 )。穿刺层面距骶髂关节下缘 1 6 9cm± 0 6 3cm。活检标本获取率 88 5 % (46 / 5 4 ) ,病理检查阳性率 91 7% (2 2 / 2 4 )。AS和uSpA患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率为 78 6 % (2 2 / 2 8)。全组病例无并发症和副作用发生。结论　CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段。穿刺平面以骶髂关节中 1/ 3与下 1/ 3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。     

CT引导下同轴技术肌肉骨骼肿瘤穿刺活检的临床应用

目的:评价应用同轴活检技术,进行CT引导下肌肉骨骼肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法:CT引导下同轴技术穿刺活检肌肉骨骼肿瘤26例,同轴套管针于穿刺点按预定角度、深度快速穿刺,针尖至肿瘤边缘内或近穿刺点1/3处,经同轴套管针置入自动活检针,适度改变同轴套管针方向,不同角度、深度对肿瘤进行切割,取材,固定后行病理学检查。结果:26例患者穿刺成功率100%,病理检查明确诊断率92.3%(24/26),无一例严重并发症。结论:CT引导下同轴技术肌肉骨骼肿瘤穿刺活检,可多次、多点取材,提高阳性率以及正确诊断率,降低并发症发生率,此项技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。     

CT引导下射频消融(RFA)治疗晚期胰腺癌

目的 评价CT引导下Habib EUS射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗晚期胰腺癌的可行性和安全性。方法 纳入2016年5月至2019年1月于复旦大学附属中山医院介入治疗科接受CT引导下RFA治疗的晚期胰腺癌患者。本次治疗中使用直径1Fr的Habib EUS RFA针。主要观察指标是Habib EUS RFA针治疗晚期胰腺癌的技术成功率及相关并发症,次要观察指标是Habib EUS RFA的治疗效果。结果 所有入组的6例患者均在CT引导下成功实施了RFA。所有患者接受治疗期间及术后均无严重的治疗相关不良事件（如急性胰腺炎、出血,胰瘘等）发生。2例患者出现RFA后轻度自限性腹痛;1例患者出现消融术后淀粉酶水平一过性升高。术后1个月影像学随访,Habib EUS RFA在晚期胰腺癌病灶中形成低密度坏死区。结论 CT引导的Habib EUS RFA可用于晚期胰腺癌的治疗。