腹腔镜下结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的安全性及可行性

目的:探讨腹腔镜下结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的安全性及可行性。方法:选取2014年11月~2015年5月我院收治的行腹腔镜下结直肠癌根治术的96例患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各48例。对照组术后采用XELOX方案进行全身化疗,研究组术后采用腹腔热灌注化疗联合XELOX方案全身化疗,比较两组患者局部复发率与不良反应发生率。结果:研究组复发率与不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治术后采用腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可减少患者不良反应发生率,降低复发率,安全可行,值得临床推广。     

外固定架在骨盆骨折创伤控制中的应用体会

骨盆骨折尤其是不稳定型骨盆骨折，多由高能直接暴力所致，其组织损伤广泛而严重，往往因难以控制的大出血而死亡。随着液体复苏、库存血输入及止血方法的发展，骨盆骨折的死亡率已从1900年以前的80％降至目前的10％～20％。如何在第一时间对骨盆骨折进行有效的创伤控制，减低“二次打击”对患者的进一步损伤，是提高骨盆骨折患者生存率的关键。自2000年6月-2008年6月，笔者对23例不稳定型骨盆骨折患者急诊行外固定架固定，取得了满意的效果，现报告如下。     

栀子大黄汤对酒精性脂肪肝大鼠的保护作用

目的：制备酒精性脂肪肝（AFL）大鼠模型,探讨栀子大黄汤对AFL大鼠的保护作用及其用药剂量。方法：54只SD大鼠分为正常对照组10只和模型对照组44只;模型对照组大鼠采用乙醇灌胃（50%乙醇溶液6.0mL·kg^-1）+高脂饲料的方法制备AFL模型。4周后选取造模成功的40只大鼠随机分为模型组,辛伐他汀组（10.0mg·kg^-1）,低、高剂量栀子大黄汤组（所含生药剂量分别为5.0和10.0g·kg^-1）;每组10只。每隔2周测定大鼠体质量和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酸氢基转移酶（ALT）水平。给药后第4周称量大鼠体质量和肝脏质量,检测血清和肝组织中TC、TG、AST、ALT、乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）水平,检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和IL-1β的水平,采用苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理形态表现并进行病理学检查评分。结果：给药4周后,与正常对照组比较,模型组大鼠血清TC、TG、AST、ALT、TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显升高（P<0.05或P<0.01）。给药4周后,与模型组比较,低、高剂量栀子大黄汤组大鼠血清TC、TG、AST和ALT水平降低（P<0.05或P<0.01）,高剂量栀子大黄汤组大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低（P<0.01）,低剂量桅子大黄汤组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平降低（P<0.01）,低和高剂量栀子大黄汤组及辛伐他汀组大鼠肝组织中ADH和ALDH水平降低（P<0.05或P<0.01）。HE染色,与模型组比较,栀子大黄汤组AFL大鼠肝组织的病理损伤情况明显改善。结论：栀子大黄汤能明显改善由高脂联合酒精饮食引起的肝损伤和肝脏脂肪性病变。     

后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台外侧柱及后柱骨折

目的探讨后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台外侧柱及后柱骨折的疗效。方法回顾性分析2012年4月~2015年2月收治的19例采取后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台后外侧柱及后柱骨折患者的临床资料,其中男性12例,女性7例;年龄21~72岁,平均38.1岁;左侧10例,右侧9例。致伤原因:道路交通伤12例,高处坠落伤5例,重物砸伤2例。所有患者均采用前外联合后内侧入路显露骨折、复位、植骨并钢板固定,同时修复合并的半月板、韧带损伤。通过比较术前健侧与术后即刻的胫骨平台内翻角(PT角)、后倾角(PS角)评价骨折的复位质量;通过比较术后即刻与术后12个月时的PT角、PS角评价骨折的愈合情况及内固定稳定性;同时,采用美国特种外科医院(HSS)评分对膝关节功能进行评价。结果 19例均获得随访,随访时间12~26个月,平均14.6个月;骨折临床愈合时间9~15周,平均14.2周;比较术前健侧与术后即刻、术后即刻与术后12个月时的PT、PS角,均无统计学差异(P值分别为0.258、0.143、0.374、0.079);术后12个月随访时的HSS评分为82~94分,平均86.7分。结论后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台外侧柱及后柱骨折疗效确切,有利于骨折复位、固定,术后膝关节功能恢复良好。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗

目的:探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓外科综合治疗的疗效.方法:总结1998年10月～2006年10月收治的80例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料.结果:手术并发症和手术死亡率分别是13%和3%,术后1、3、5年生存率分别是80%、45%、7%.结论:肝癌切除和门静脉癌栓取出术是肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的有效治疗方法,术后联合肝动脉和门静脉化疗可提高治疗效果.     

炎症标志物对结直肠癌患者预后影响的临床研究

目的 探讨术前外周血血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)对结直肠癌根治术患者预后的影响。方法 回顾性分析2012年10月～2017年10月于郑州大学第五附属医院行根治性结直肠癌切除术的357例患者的临床及随访资料,采用时间依赖性受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线确定炎症标志物的最佳截断值,并将患者分为高值组和低值组,研究炎性标志物高值组与低值组与患者临床病理特征及生存情况之间的关系,采用单因素和多因素COX回归分析评价影响患者预后的因素。结果 PLR、MLR、NLR、SII值高与患者白蛋白值低均明显相关(P＜0.05)。PLR、MLR、NLR、SII高值组患者总体生存率均明显低于低值组患者(P＜0.05)。单因素COX回归分析结果显示,年龄、TNM分期、分化程度、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、PLR、MLR、NLR、SII与患者预后显著相关(P＜0.05)。多因素COX回归分析结果显示,年龄、TNM分期、CEA水平、MLR、SII是影响结直肠癌患者生存的独立危险因素(P＜0.05)。结论 术前MLR及SII可作为评估结直肠癌患者预后的重要指标,高MLR、高SII提示预后较差。     

腹腔镜根治术在老年胃癌患者中的应用效果

目的 探讨腹腔镜根治术在老年胃癌患者中的应用效果.方法 依据治疗方法的不同将106例老年胃癌患者分为观察组和对照组,每组53例,对照组患者实施传统开腹根治术,观察组患者实施腹腔镜根治术.比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫因子(CD3+、CD4+、CD8...     

基于癌症基因组图谱数据分析筛选结肠癌预后相关长链非编码RNA

目的:通过分析癌症基因组图谱（TCGA）数据库中有关结肠癌的转录组测序数据，筛选结肠癌预后相关长链非编码RNA（lncRNA），寻找新的lncRNA结肠癌分子标志物。方法:下载TCGA数据库中结肠癌转录组测序数据及结肠癌患者临床资料，利用R语言进行数据整理。采用edgeR包筛选差异表达lncRNA，采用单因素Cox回归模型对差异表达lncRNA进行生存分析。提取与这些lncRNA共表达的编码基因，行京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。结果:差异表达分析共筛选出227个在肿瘤各TNM分期中均异常表达的lncRNA，其中表达上调169个，表达下调58个。生存分析鉴定出15个差异表达lncRNA与预后显著相关（P<0.05），其中2个为保护因素，13个为危险因素。KEGG分析发现，这些预后相关lncRNA 的共表达基因主要富集在核糖体生物合成、mRNA监视通路等。结论:通过挖掘TCGA结肠癌数据集，发现了一些具有预后意义的异常表达lncRNA，为后续深入研究其功能奠定了基础，这些lncRNA有望成为新的结肠癌诊断或治疗分子标志物。     

髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

自1934年Mixter和Bar首次手术证实腰椎间盘髓核突出引起坐骨神经痛以来,髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的标准疗法,得到了广泛的应用。九十年代后,经皮切吸、激光、射频、臭氧及内窥镜等“时髦”疗法。相继应用于临床,以其“微创”的特点受到了医生和患者的青睐,尽管报道的临床疗效不一,但对传统髓核摘除术的地位形成了挑战。     

胰十二指肠切除术90例并发症分析

胰十二指肠切除术是腹部外科中较复杂的一种手术,切除范围广,涉及的大血管多,重建的吻合口多,因而手术并发症多[1].1996年1月至2005年12月,作者共行胰十二指肠切除术90例,现将术后并发症发生及处理情况报道如下.