经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石32例临床分析

目的：探讨经皮肾镜治疗无积水肾结石的疗效和安全性。方法：对采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗32例无积水肾结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：30例患者成功一期取尽结石,一次结石取净率93.8%。2例铸型结石行二期PCNL,无结石残留。平均手术时间80 min,平均住院时间11 d。术中、术后均未见严重并发症。结论：PCNL治疗无积水肾结石损伤小,并发症少,清石率高,效果满意,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的疗效比较

目的:比较微创经皮肾取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:对125例肾结石患者分别行MPCNL(69例)和标准通道PCNL(56例)治疗,术后对两组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析。结果:两组患者分别成功建立16F和22F经皮肾通道并一期行碎石术。MPCNL组手术时间长于标准通道PCNL组;单纯肾盂结石患者一期结石清除率低于标准通道PCNL组,而肾盏多发性结石患者一期结石清除率则高于标准通道PCNL组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为1例和3例,术后发热分别为10例和5例,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较两组伴有肾功能不全患者术前及术后1月血肌酐及血尿素氮水平,差异均无显著性(P>0.05)。比较两组术后肾功能改善、稳定和恶化人数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与标准通道PCNL并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响。两种手术方式各有特点,标准通道PCNL联合应用EMS三代碎石清石系统碎石效率高,适合处理较大的肾盂结石;MPCNL碎石效率较低,但治疗肾盏多发性结石较标准通道PCNL有优势。     

标准通道辅助微通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性结石的护理

目的探讨标准通道辅助微通道经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗复杂性结石的优势及护理措施。方法回顾性分析河北大学附属医院2010年7月至2012年7月56例复杂性结石患者行标准通道辅助微通道PCNL的治疗及护理。结果本组56例患者均成功建立标准通道及微通道并一期取净结石,5l例完全取净结石,结石清除率91％,残留小结石5例,行体外冲击波碎石（ESWL）治疗后结石排净。手术时间40-100min,平均手术时间78min。术中出血量50～200mL,平均130mL。住院时间5-10d,平均住院时间7d。术后出血、感染、双J管移位等并发症经保守治疗后痊愈。全部病例随访3～18个月,无迟发型出血、严重感染等并发症发生。结论标准通道辅助微通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性结石,具有结石清除率高、手术时间短、术中出血少、并发症少等优点。细致周到的护理是手术成功及患者康复的重要保障。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响

目的探究经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取许昌市中心医院2012年8月至2016年9月收治的35例马蹄肾肾结石患者,35例患者均接受经皮肾镜取石术治疗,PCNL术后有结石残留患者行输尿管软镜手术治疗。记录患者手术情况及术后并发症发生情况。结果 35例患者均一次性成功穿刺建立微通道,PCNL术中出血量为(103.45±83.36)ml,手术时间为(70.78±28.31)min。术后7 d复查,发现存在结石残留者17例,结石清除率为51.43%(18/35)。随后17例患者行RIRS手术治疗,手术时间为(63.67±20.89)min,术后7 d复查,结石清除率为94.29%(33/35)。其中1例肾下盏残留结石,1例输尿管结石形成,术后并发症发生率为5.71%(2/35)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗马蹄肾肾结石患者术中出血量少,且术后并发症发生率低。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗肾铸型结石的安全性及有效性。方法 对接受微创经皮肾穿刺取石术的8例患者的治疗过程进行分析。结果 所有患者均行一期穿刺取石，共行9次手术。结石清除率63％(5／8)，平均手术时间110min，术中均不需要输血，术后亦无严重并发症。术后恢复快，平均住院时间7天，较开放手术住院时间明显缩短。结论 微创经皮肾穿刺取石术治疗肾铸型结石安全有效。对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石116例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石患者的疗效及安全性.方法 对2011年2月～2012年12月在我院采用经皮肾镜碎石取石术治疗的116例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116例患者均一期取石成功,结石清除率93.1%.平均手术时间89min,术中出血量平均约80ml,平均住院时间8.5d,没有发生严重并发症.结论 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石具有疗效高、损伤小、安全性佳、恢复快及住院时间短等优点,可作为主要的治疗方法,值得在临床推广使用.     

双镜联合一期治疗肾盏憩室结石疗效分析

目的探讨双镜联合一期治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析12例采用Fr14~16经皮肾镜联合软镜一期治疗的肾盏憩室结石患者的临床资料,比较患者结石大小、手术时间、一期结石清除率、术中术后并发症及住院时间等指标。结果除1例存在输尿管狭窄行留置双J管2周后再行双镜联合手术,其余11例均完成一期双镜联合手术,术中成功建立经皮肾镜通道用激光碎石取出并在逆行软镜引导下用激光切开狭窄盏颈。手术时间60~100 min,结石清除率100%,术后住院时间7~10 d,均未发生术后感染病例。随访6个月肾盏憩室及结石均无复发,无输血病例,无胸腹腔脏器损伤、肾盂穿孔及肾脏丢失等严重并发症。结论双镜联合一期治疗有症状的肾盏憩室结石具有结石清除率高、疗效满意及术后相关并发症少等优点。     

B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石229例效果观察

目的探讨超声定位微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在上尿路结石治疗中的临床疗效。方法将2007年1月至2010年10月我院收治的429例上尿路结石患者按治疗方法不同分为mPCNL组和PCNL组,所有患者均随访1年,分析术后结石清除情况及临床疗效。结果 mPCNL组229例患者一期取净结石194例,占84.7%。手术平均时间(78.3±33.2)min;肾造瘘管平均留置时间(6.2±2.4)d;术后平均住院时间(6.8±2.4)d。PCNL组200例患者一期取净结石178例,占89.0%。手术平均时间(88.8±35.5)min;肾造瘘管平均留置时间(7.8±2.8)d;术后平均住院时间(9.6±3.5)d。两组一期取净结石率比较差异无统计学意义(P>0.05),但mPCNL组在造瘘时间和住院时间上均明显少于PCNL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位行mPCNL治疗上尿路结石具有高效、微创、安全和并发症少等优势,具有临床推广应用价值。     

高龄患者经皮肾镜取石术的风险控制分析与评价

目的评价高龄患者经皮肾镜取石术(PCNL)的手术风险控制策略。方法对我院32例高龄结石患者对比36例青年结石患者,采用PCNL治疗进行风险分析评价。结果 32例高龄结石患者经皮肾镜取石术均获成功,一期净石率达82.14%,术中术后均无严重并发症发生,平均住院时间13 d。结论制定预见性的风险控制策略,PCNL治疗高龄患者肾及输尿管上段结石是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜碎石取石联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果观察

目的 观察经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果。方法 安徽医科大学附属阜阳人民医院2019年1月至2021年10月收治肾盏憩室结石患者19例，均采取PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗。结果 所有患者均一期单通道顺利完成手术，手术时间（78.16±14.06）min，术中失血量80(60,80)mL。术后1个月后检查未见结石残留，碎石成功率为100.0%。术后3～12个月随访复查均未见结石复发，其中肾盏憩室闭合消失18例，较前明显缩小1例，憩室闭合率为94.74%。结论 PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石出血少、碎石成功率高，有利于促进肾盏憩室的闭合，从而减少术后结石复发。     

经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石对照研究

目的 比较经皮肾镜取石(PCNL)和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 46例复杂性肾结石患者随机分为两组,分别行经皮肾镜取石和开放性手术取石,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察术后3个月和6个月随访的血清肌酐变化.结果 术中出血量和住院天数PCNL组明显低于开放手...     

复杂性肾结石开放手术与经皮肾镜的治疗效果比较

目的探讨在复杂性肾结石治疗中经皮肾镜取石术与开放手术取石术的安全性和效果。方法回顾性分析2004-2006年的复杂性肾结石45例，行开放手术取石；2007-2012年的复杂性肾结石病例98例，行经皮肾镜取石术，对二组患者在结石残留、出血量、住院时间等方面进行对比分析。结果二组患者对比，经皮肾镜取石术组手术时间、术后下床活动开始时间，均明显少于开放手术组（P〈0．05）；出血量、输血率也明显减少，结石残留在经皮肾镜取石术组明显减少（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石取石术安全、有效，值得临床推广。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75．3％（110／146）;Ⅱ期手术10例,结石清除率为100％。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例（需输血）,尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石21例体会

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mini-PCNL）治疗肾结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析接受mini-PCNL治疗的肾结石患者21例的临床资料。结果：21例患者中,并发肾积脓1例,先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期mini-PCNL．其余20例均行一期穿刺取石,均为单通道穿刺取石,一期结石清除率95．2％;其中术后5例有残余结石,残余结石发生率为23．8％;术中术后有明显出血1例：手术平均时间2小时;平均住院时间12天;随访3～12个月,1例结石复发。结论：采用mini-PCNL治疗肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小,出血少,结石清除率高,恢复快,可反复操作等优点。     

经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价

目的探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术81例患者的临床资料。结果 81例患者中,结石残留54例,出血10例,脓肾8例,高热2例,术中不能配合者2例,严重合并症者5例。平均手术时间45 min（25～64 min）,平均出血量35 ml（20～105 ml）,结石清除率85.2%,无大出血、发热及严重感染。结论合理选择二期手术可提高经皮肾镜取石术的成功率。结石残留是经皮肾镜二期手术的主要原因,术前造影、CT检查以及术中B超的应用可提高结石的清除率。     

经皮肾造瘘治疗上尿路结石229例分析

目的总结分析经皮肾造瘘治疗上尿路结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法本组患者229例次,均为上尿路结石。治疗经过：在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石。应用钬激光或气压弹道＋超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗。结果本组患者205例。行229例次手术,患侧一次结石清除率为75．1％（172／229）,经再次碎石、清石或体外碎石后,202例次治愈,占88．2％（202／229）。术后并发症：发热。69例次,约占36％。气胸1例,术后严重出血1例,经栓塞治疗后痊愈。结论经皮肾造瘘治疗上尿路结石效果好、并发症少。经多次应用后明显提高结石的清除率。     

微造瘘经皮肾穿刺钬激光加吸附系统治疗上尿路结石

目的探讨微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜钬激光加吸附系统碎石取石术（mini-PCNL）的疗效。方法对102例患者接受mini-PCNL治疗上尿路结石的临床资料进行回顾性分析。结果102例患者中100例成功施行一期碎石取石术,2例中转开放手术,一期取净结石95例,5例有小残石,随访4周后4例结石排净,平均手术时间1 h,肾造瘘管留置平均时间7天,平均住院8天,未出现严重并发症。结论mini-PCNL具有损伤小、恢复快,钬激光加吸附系统具有碎石快、颗粒小、清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的理想方法。     

应用经皮肾镜气压弹道—超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道一超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法采用经皮肾镜气压弹道一超声碎石清石系统治疗46例复杂性肾结石。结果I期结石清除率82．6％（38／46）,解除肾盂梗阻100％,手术时间40-95min,平均72min。11期手术结石清除率62．5％（5／8）,3例残余肾结石予EswL及药物排石治疗,2例结石排净,结石总清除率97．8％。所有患者均无严重并发症。结论经皮肾镜气压弹道一超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,是治疗复杂性肾结石的理想选择。     

彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法复杂性肾结石患者74例,术前均行CT三维成像了解结石情况以定位,术中37例患者（观察组）采用彩色多普勒超声观察肾脏血流分布,实时引导穿刺,避开重要血管行PCNL;37例患者（对照组）采用普通B超引导下行PCNL。观察两组手术情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后肾动脉血流动力学指征。结果与对照组相比,观察组手术时间短,血红蛋白损失量少,结石清除率高,术后肾主动脉血流速度快,并发症发生率及肾主动脉阻力指数低（P均〈0.05）。结论彩色多普勒超声联合CT三维成像定位下行PCNL术,可避开重要血管,显著减少肾组织医源性损伤,提高PCNL术的成功率。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年9月至2007年8月期间经皮肾通道行气压弹道联合超声碎石术治疗156例复杂肾结石。患侧输尿管于膀胱镜下逆行留置5F输尿管导管,推注生理盐水以充盈肾盂。X射线透视或B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肾通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果:156例患者均一期成功建立皮肾通路,其中148例行一期碎石,8例行二期碎石。手术时间50min～110min,平均(82±9)min,3例患者术中输血400ml～600ml,无气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,135例患者排净结石,结石清除率86.53%(135/156),21例有结石残余。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石安全、方便、疗效肯定。