全科医生的问诊技巧

问诊是全科医生应该掌握的核心技能。巧妙地问、耐心地听、细心地观察、适当地反馈,然后,你便能理解问题的奥秘。     

谈谈中医问诊的技巧

中医问诊是中医四诊中最简单的一种诊断方法,是很容易学会的。问诊是一种通过询问患者异常的感觉来获取疾病的诊断材料的诊断方法,是医患互动共同参与疾病诊断的过程。能不能通过问诊找到疾病的关键所在,并且通过问诊过程建立起良好的医患关系,就需要一些技巧了。     

请您来做全科医生

作为一名合格的全科医生，提供的是一种新型的、个体化、人性化的医疗服务，其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人一家庭一社会关系，利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要全科医生在实践中不断培养和提高：在这里，我们精选了一些国外的全科医生案例，介绍给广大     

浅谈中医“问诊”患关系的沟通

医患之间配合有利于疾病的诊治和康复,医志关系沟通是顺应现代医学模式转变的需要,构建和谐的医患关系是当今医疗服务新模式。本文就祖国医学“问诊”中“十问”的内容演变到医患关系沟通这一过程进行探讨。     

全科医生的临床策略

全科医生处理病患临床问题所采取的策略 ,与专科医生诊疗方式有所不同 ,其基本原则是 :　　 (一 )建立良好的医标关系 :全科医生把病人的利益看得高于一切 ,而疾病的治疗往往需要上下级医务人员的密切配合和共同努力才能够完成。所以全科医生强调医生之间要相互信任、通力合作 ,绝不能相互贬低和攻击。(二 )建立医患持续性的照顾关系 :全科医生必须为患者提供连续性 ,系统性的医疗服务 ,因此要培养良好的医患关系 ,这就要求不仅对病情负责 ,而且对病人的家属、病人的生活、工作单位、经济状况、社会背景都要过问 ,并尽可能的协助解决其实际…     

重庆市全科医生转岗培训中学员的问诊能力研究

目的　了解重庆市全科医转岗培训中学员的问诊能力现状及尚存问题,为进一步提高全科医生的问诊能力提供参考。方法　以2014—2016年在重庆医科大学附属第一医院全科医学教育中心参加培训的468例全科医生转岗培训学员为研究对象。采用自制的“全科问诊能力考核方案”对学员的问诊能力进行评价,各项能力评分均进行标准化（1分）后进行比较。结果　468例学员全科问诊能力考核的中位得分为21.20（10.65）分。其中,得分排在前3位的考核内容分别为询问患者既往史、个人史、家族史1.00（0.34）分,学员问诊时仪表、举止、态度0.80（0.60）分,询问主要症状0.75（0.20）分;得分排在后3位的考核内容分别为学员的自我介绍0.20（0.40）分,表达共情0.40（0.20）分,询问患者的基本情况0.40（0.60）分。结论　全科医生转岗培训中学员问诊时询问既往史、个人史、家族史,问诊时仪表、举止、态度,询问主要症状的能力较好;而学员问诊时的自我介绍,表达共情,询问患者姓名、年龄、职业、住址等基本情况的能力有待提高。     

全科医学RICE问诊病案研究——愤怒的患者

本文以1例因就诊等待时间较长而愤怒的患者为例,介绍全科医生通过采用RICE问诊方法,使医患关系从对抗变得和谐。患者的愤怒情绪通常难以应对,但全科医生对患者的理解,采用移情或同情的方法来感受患者的情绪,可改善医患关系,提高患者的满意度、遵医性和医疗效果。     

基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究

医患沟通能力是全科医生必备的基本素质。良好的医患沟通是患者信任的基础,也是全科医生顺利开展社区医疗卫生工作的重要保障。现阶段沟通能力对医患关系的影响越来越受到重视,医患沟通能力培训也成为研究的焦点之一,但日益紧张的医患关系表明医患沟通仍不尽如人意。本文阐述了国内外医患沟通能力培训现状,强调提升全科医生医患沟通能力的必要性,并借鉴国外相关经验探讨提升医患沟通能力的具体举措,如增设医患沟通课程、联合应用多种培训形式、加强医患沟通能力考核,以期为我国全科医生医患沟通能力的教育培训提供理论参考。     

医学生问诊技能自我提高的对策研究

临床中医生问诊的技巧对疾病的诊断及治疗起着重要的影响作用,在医学生中在见习及实习期掌握好问诊技巧,并找到适合自身的问诊方法对于临床工作的顺利开展及与患者建立良好的医患关系均有积极的作用,这要求医学生在见习期即对问诊技能的提高引起重视,并在见习过程中不断总结经验,对可能改善自身问诊技能的知识和经验进行积极学习及总结,以为提高自身问诊能力和技巧建立基础,为今后走上工作岗位打好基础.     

关节痛巧问诊

关节痛是关节疾病最常见的症状，也是风湿类疾病的主要症状之一．问诊在关节疾病的诊断中占有重要作用，大部分关节痛的患者可以通过认真仔细的问诊获得对疾病诊断的主要信息并据此作出临床初步诊断．总结出5个针对关节痛患者的问诊要点：（1）问起病的时间、缓急和诱因；（2）问关节受累的部位及多寡；（3）问关节局部表现及关节功能情况；（4）问伴随症状；（5）问继往诊疗情况．     

基层门诊问诊临床预防服务提供水平的直接观察性研究

背景　全科医生是提供临床预防服务的最佳人选,门诊问诊是其提供临床预防服务最适合的时机,但目前我国全科医生在门诊问诊过程中提供临床预防服务的实际水平如何是未知的。目的　测量我国基层全科医生门诊问诊过程中临床预防服务项目的提供水平。方法　2018年7月-2019年1月,采用三阶段抽样策略,选取广东省8家社区卫生服务中心的18名全科医生的649名患者的门诊问诊进行门诊直接观察和录音分析,采用国际通用的全科医生门诊内容编码工具（DOC编码）,对我国基层全科医生门诊问诊的临床预防服务项目进行结构化和定量化描述。结果　在649名门诊患者问诊中,医生为186名（28.7%）患者的门诊问诊提供了至少一种临床预防服务项目;仅有3名医生为≥50%的门诊问诊提供了至少一种临床预防服务项目。营养咨询与建议、疾病筛查和疫苗接种建议和睡眠咨询与建议三类服务项目的患者覆盖率分别为13.4%、9.4%、5.6%,在提供了上述各项服务的患者中,该项服务平均问诊时长分别为（17.61±18.37）、（15.77±15.62）、（13.53±18.59）s。结论　我国基层全科医生在门诊问诊过程中提供临床预防服务的水平较低,与国外存在较大差距。     

全科医学临床诊疗思维研究——意识不清

本文介绍全科医生接诊意识不清的患者时,采用约翰?莫塔教授的临床安全策略--临床5问思维法,并结合RICE问诊,进行深入访谈：（1）导致意识不清的常见疾病有哪些？（2）哪些重要疾病不能忽视？（3）有什么容易被遗漏的病因吗？（4）是否患有潜在的常被掩盖的疾病？（5）是不是有什么话还没说？结合病史、查体和实验室检查,确诊低血糖症。本案例的启示：全科医生接诊意识不清患者时,获取有效的信息非常重要。本例患者在抢救阶段问诊得知有服用降糖药物史,因此首先考虑低血糖问题,速查血糖,证实诊断。全科医生的问诊不仅关注疾病,还关注发生问题的“人”,找到病因,明确诊断,展现全科医学整体性的临床诊疗思维。     

北京市全科医生门诊医患沟通技能水平现状调查

背景　全科医生是社区卫生服务的主要提供者,是居民健康的“守门人”,较强的医患沟通能力尤为重要。目的　探讨北京社区卫生服务中心全科医生医患沟通技能水平的现状。方法　采用便利抽样法,在北京社区卫生服务网推荐的77家国家级及北京市市级社区卫生服务示范中心中选取60家,再采用偶遇抽样法从每家社区卫生服务中心选择5名门诊医生,共300名为调查对象。调查于2017年1月-2018年3月进行,测评人员随患者及其家属进入诊室,采用《医患沟通技能评价表》（SEGUE量表）通过现场观察打分的方式,对其进行医患沟通能力测评。结果　300名全科医生SEGUE量表总得分为6~22分,平均得分（16.0±6.3）分;准备阶段得分（3.9±1.9）分;信息收集阶段得分（6.4±2.1）分;信息给予阶段得分（3.0±1.7）分;理解患者得分（2.7±1.5）分;结束问诊阶段得分（1.8±0.4）分。全科医生与同期三级甲等医院门诊医生SEGUE量表得分比较,全科医生在准备阶段得分高于三级甲等医院门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）;全科医生在准备阶段得分高于三级甲等医院专家组门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）;全科医生在准备阶段、信息收集阶段、结束问诊阶段得分及SEGUE量表总分高于三级甲等医院普通组门诊医生,差异有统计学意义（P<0.05）。全科医生、三级甲等医院医生SEGUE量表总分均低于美国通科医生,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　目前北京市全科医生的临床沟通技能水平有待于进一步提高,仅准备阶段评分高于同期三级甲等医院门诊医生,但与国际同行比较存在一定差距。     

诊断学问诊训练软件的开发与应用

目的：为了帮助医学生掌握规范的问诊方法和技巧,设计诊断学问诊训练软件。方法：收集临床典型病例资料,按照问诊规范和要求设计“问”和“答”,采用VisualC＋＋设计软件,包含输入模块,应答模块,参考答案模块和管理模块。结果：设计了一个通过文本输入和输出,逐步应答,自动运行的模拟问诊软件,并在实习学生中应用,收到良好教学效果。结论：把病案文字资料转换成软件,为问诊实践教学探讨了一个新途径。     

社区全科医生的医患交流技巧

医患交流不仅是医生和患者之间的信息交流，也是一种情感的传递，它对于医疗行为是否能顺利、完全地进行下去起着至关重要的作用。交流技巧是工作中的重要工具，全科医生在接诊患者的过程中，约有2／3的时间都在和服务对象进行着交流，因此，全科医生也应是语言交流的艺术家。     

全科医学RICE问诊病案研究——胃痛/焦虑

本文以胃痛引发焦虑的患者为例,介绍RICE问诊模式。该模式可深入了解患者就诊的原因、想法和担忧,达到既治病又治人的效果,可为提高全科医生问诊技巧能力提供参考。全科医生可以把医学检查报告作为诊断和制定治疗方案的依据,但不可轻易否认患者的患病体验,对患者的身心问题视而不见。     

全科医生接诊语言沟通技巧

接诊是医生为诊疗的目的与患者接触、信息交流的过程，是医患接触的第一环。接诊时医患的良好沟通，给患者留下良好的印象，对后续的诊疗工作产生重大影响。语言是接诊时最基本的沟通方式，使用频率最高、最直接，因而最重要。作为全科医生，工作的方法不是依靠高尖的检查技术，而是通过与患者良好的沟通，获取诊断依据，实施治疗。因此，全科医生更应重视接诊语言沟通技巧。[第一段]     

全科医学RICE问诊病案研究——身心症

本文介绍了全科医生对1例“身心症”患者运用RICE问诊技巧进行诊疗的过程,从患者的躯体-心理-家庭-社会-环境等层面,全面评价患者的健康状况,体现了全科医生以“人”为中心的整体诊治原则。提示共情是影响医患关系、治疗进程和效果的最关键因素,一位具有良好沟通能力的全科医生在与患者会谈交流时,要始终秉承以患者为中心的原则,鼓励患者自由地表达自身所关心的问题。     

“模拟病人”用于牙体病学问诊训练的尝试

如何接诊病人是学员进入临床实习面临的首要问题。一个完整的接诊过程包括问诊、检查、诊断、提出治疗方案和建议。而问诊是整个接诊过程的重要一环,它可引导检查,帮助诊断。问诊过程和技巧基本可以反映医生的整体素质和水平。一个经验丰富的医生通过问诊可很快取得患者信任,消除患者的疑虑,采集到完整的病史。作为口腔科,由于环境特殊,患者就诊时本来心情就很紧张,遇到实习学员很容易产生疑虑。以往的理论教学阶段对临床基本技能训练重视不够,学员初次接诊病人时不得要领,往往不知所措,问     

国际全科医生工作场所患者源暴力的研究进展：流行现状、影响因素与干预策略

全科医生是综合程度较高的医学人才，是居民健康的“守门人”。涉医暴力事件不仅严重危害全科医生的生理、心理健康，而且影响基本医疗的服务质量和水平，加重了全科医学人才流失与医疗卫生系统的经济负担。研究显示，超过一半的全科医生遭受过工作场所暴力，其中最常见的暴力类型为言语暴力、威胁，其次为身体暴力和性骚扰、性侵犯；患者及其家属是主要施暴者。医疗服务质量不能满足患者需求、肇事者酗酒、药物滥用、精神失常、医患沟通不畅等是导致工作场所暴力的重要因素。建议完善医疗工作者工作场所暴力相关政策法规和处理规范，建立健全暴力的上报及处罚机制；提高医疗卫生工作者和医疗机构提供医疗服务和防治工作场所暴力的能力；正确发挥媒体作用，推进“暴力零容忍”制度的建立。