皮肤淀粉样变中淀粉样蛋白4种染色法的比较

目的对4种特殊染色法显示淀粉样蛋白的优劣进行对比分析,为原发性皮肤淀粉样变探寻更好的组织病理学诊断方法。方法将本院皮肤科近10年确诊为原发性皮肤淀粉样变的33例皮损组织石蜡标本重新切片后分别进行刚果红、甲基紫、结晶紫和过碘酸雪夫氏反应(PAS)4种特殊染色,显微镜下观察组织切片中淀粉样蛋白的染色情况。结果33例标本中的淀粉样蛋白经4种特殊染色后均呈阳性着色;刚果红、甲基紫、结晶紫和PAS分别将淀粉样蛋白染成砖红色、蓝紫色、紫色和紫红色;前3种方法的染色效果不稳定,部分切片中可见淀粉样蛋白与周围组织分辨不清;而在所有PAS染色切片中,淀粉样蛋白与周围组织的颜色对比明显,但其特异性不强。结论在选择确诊原发性皮肤淀粉样变的特染方法时,PAS染色结合其他3种染色中的任何一种能够弥补单一方法的不足。     

影响阑尾腺癌预后的因素

作者收集国内１１０例阑尾腺癌，７２．５％有急性、慢性阑尾炎及其周围脓肿，其中急性者占全组５２％。由于缺少特异性临床表现，术前正确诊断率仅为２．９％。影响阑尾腺癌预后的因素：（１）老年人死亡率（３５％）高于青年人（２８．３％）；女性（３４．５％）高于男性（２７．３％），但女性术后存活时间比男性长４倍；（２）穿孔、腹水和右下腹包块占全组５９．８％，死亡率分别为７５％、５０％、３１．３％，高于无并发症者２１．６％；（３）粘液和分化性腺癌共占９２．５％，其死亡率分别为２８％、３６．１％；（４）临床分期Ⅰ～Ⅳ期分别为５．６％、１３．９％、３１．９％、４８．６％。中晚期占８０．６％，死亡率随临床分期增加而增多；（５）剖腹探查未切除阑尾者死亡率１００％，高于单纯阑尾切除４８．１％。２次手术和Ⅰ期右半结肠切除者２１．４％。考虑到本病两次手术机率高，适于单纯阑尾切除者少，作者认为除晚期失去手术机会者外，第一次手术时尽可能行右半结肠切除，这既可使患者免受两次手术之苦，又可减少肿瘤扩散转移的危险，从而提高疗效，改善预后。     

Pathological features of coronary atherosclerotic plaques in nonagenarians.

The atherosclerotic lesions from 4 major epicardial coronary arteries (left main, left anterior descending, left circumflex and right coronary arteries) of 23 nonagenarians patients were compared with that from 23 patients aged 60?9. The arteries were cut into transversely 5 mm long segments and were examined by microscope. The inside circumferences of the lumen were measured by computerized morphometric analysis. The results showed that the numbers of atherosclerotic plaques, percentages of narrowing of the coronary arterial lumen and circumferences of the arterial lumen in both groups were similar. But there were much more fibrous and resting (silent) or regressive plaques in the group aged 90-99 years as well as less lipid and active or progressive plaques than those in the group of 60-69 years. The above morphological findings may be correlated with the fact that there was a similar incidence of coronary heart disease but a less risk of acute myocardial infarction in patients aged 90?9 years than th     

基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究

医患沟通能力是全科医生必备的基本素质。良好的医患沟通是患者信任的基础,也是全科医生顺利开展社区医疗卫生工作的重要保障。现阶段沟通能力对医患关系的影响越来越受到重视,医患沟通能力培训也成为研究的焦点之一,但日益紧张的医患关系表明医患沟通仍不尽如人意。本文阐述了国内外医患沟通能力培训现状,强调提升全科医生医患沟通能力的必要性,并借鉴国外相关经验探讨提升医患沟通能力的具体举措,如增设医患沟通课程、联合应用多种培训形式、加强医患沟通能力考核,以期为我国全科医生医患沟通能力的教育培训提供理论参考。     

细胞学诊断肉芽肿性乳腺炎1例

1990年Ｍａｃｈａｎｓｃｈ首先报告 1例细胞学诊断肉芽肿性乳腺炎以来至 1998年国外只有 3例报道 ,而国内尚未见报道。为此 ,我们将最近 1例细胞学首先诊断肉芽肿性乳腺炎 ,并经组织学证实的病例 ,报道如下。患者女性 ,34岁。发现左乳肿块 1周余入院。查体 :左乳下象限触及一 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,质地较硬 ,边界不清 ,与胸大肌无粘连 ,触痛不明显 ,左侧腋窝触及肿大的淋巴结 ,质地尚软 ,可推动。肿物表面皮肤呈轻度桔皮样改变。先行细针穿刺 ,后手术送病理。临床诊断 :左乳腺肿物 ,性质待查 (左乳腺癌 ,炎性乳腺癌 )。病理细胞学…     

磷脂酰肌醇-3激酶抑制剂LY294002增加紫杉醇对肺癌裸鼠移植瘤的治疗作用

背景与目的目前越来越多的证据表明PI3K/AKT的异常活化参与人类肿瘤的发生发展,因此针对PI3K/AKT路径有望成为肿瘤治疗的策略。此研究旨在观察PI3K抑制剂LY294002联合紫杉醇对肺癌裸鼠移植瘤的抗肿瘤作用,初步探讨其可能的作用机制,为临床有效治疗肺癌提供实验资料。方法将实验动物随机分为3组,即肺癌模型组、紫杉醇治疗组及LY294002与紫杉醇联合治疗组。皮下接种A549肺腺癌细胞建立肺癌裸鼠皮下移植瘤模型,定期测量动物体重及肿瘤直径;应用免疫组织化学方法分析CyclinD1及bcl-2,bax蛋白水平的表达。结果LY294002与紫杉醇联合治疗组对肺癌裸鼠移植瘤抑制作用较对照组及紫杉醇治疗组均明显增强(P<0.01);瘤组织bax蛋白表达水平较对照组及紫杉醇治疗组均增强(P=0.021,P=0.001),而bcl-2蛋白表达水平较对照组明显降低(P=0.014)。CyclinD1表达较对照组及紫杉醇治疗组均明显降低(P=0.000,P=0.002)。结论LY294002可显著增强紫杉醇对肺癌的治疗作用。LY294002增强bax、抑制CyclinD1表达可能是肿瘤细胞增殖受抑的重要原因。     

Ezrin在肺癌中的表达及临床意义

背景与目的Ezrin蛋白为膜细胞骨架连接蛋白,近年来研究发现ezrin蛋白在多种肿瘤的发展、浸润和转移过程中扮演重要角色。本研究目的是探讨ezrin在肺癌组织及肺癌细胞系中的作用及其临床意义。方法采用免疫组化二步法检测75例肺癌及16例正常肺组织标本中ezrin蛋白的表达,结合肺癌的临床病理特点进行分析。同时应用RT-PCR及激光扫描共聚焦显微镜检测肺癌细胞系的ezrin基因及蛋白水平的表达情况。结果肺癌组织中ezrin的阳性表达率(77.3%)较正常肺组织(100%)有所降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。ezrin表达下降与肺癌患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、组织分化程度、临床分期等无关,与有无区域淋巴结及远处转移有关。另外,ezrin表达在肺癌有从胞膜向胞浆移位倾向,这与体外实验结果一致。结论肺癌组织及肺癌细胞系中ezrin的表达下降,其从胞膜向胞浆的移位可能参与肺癌的发生发展。