3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折的临床应用

[目的]研究3D打印技术应用于治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。[方法]选取64例高能量Pilon骨折患者,随机分为试验组及对照组,试验组应用3D打印技术打印出Pilon骨折实物模型,进行术前设计及制定个体化手术方案后再进行手术;对照组按常规方法行切开复位内固定术。记录两组患者手术时间、术中出血量;采用Burwell-Charnley评价标准评价骨折复位情况;并采用olerud-Molander踝关节功能主观评分标准分别评价患者术后6、12个月踝关节功能恢复情况。[结果]试验组手术时间、出血量明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者得到解剖复位的例数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对所有患者进行随访,术后6、12个月试验组患者踝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折大大节约了手术时间,减少了术中出血量,提高了骨折解剖复位率,经过长时间随访踝关节功能恢复疗效满意。     

单一前外侧切口治疗Pilon骨折的临床研究

[目的]探索术中单一前外侧切口入路治疗Pilon骨折的手术效果。[方法]随机选择2012年1月~2014年7月在本院诊治的36例闭合性Pilon骨折患者,影像学显示胫骨远端外侧关节面骨折移位。将所有研究对象随机均分为单一前外侧切口治疗组18例,传统手术治疗组18例,分别进行单一前外侧切口手术和传统手术治疗,术后48周对比两组患者的临床治疗效果。[结果]单一前外侧切口组的切口长度、术中出血量、手术时间均低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(P0.05)。单一前外侧切口组的骨折愈合时间、重返工作岗位时间、并发症发生率均低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(P0.05)。单一前外侧切口组临床治疗效果优良率高于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(χ~2=6.415,P0.05)。[结论]单一前外侧切口手术入路治疗胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性Pilon骨折,软组织损伤少,术后并发症少,胫骨关节面复位良好。     

支撑钢板与螺钉固定治疗后Pilon骨折的疗效比较

目的观察支撑钢板与螺钉固定用于治疗后Pilon骨折的临床疗效差异。方法以136例创伤性后Pilon骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(68例)和研究组(68例),所有患者均进行手术切开复位,对照组实施支撑钢板固定术,研究组实施螺钉固定术,比较两组手术指标差异,评价术后踝关节功能及疼痛反应,观察术后并发症。结果两组患者术中出血量、手术操作耗时、切口长度、住院时间和切口愈合时间差异均不具有统计学意义(P0.05);研究组患者骨折愈合时间和完全负重时间均显著短于对照组水平(P0.05);研究组术后3个月AOFAS评分显著高于对照组水平(P0.05),而两组术后12个月AOFAS评分差异不具有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现较为严重的术后并发症。结论支撑钢板固定术可有效缩短后Pilon骨折患者术后康复周期,提高踝关节功能恢复速度,且安全性高。     

3D打印技术联合三柱理论个性化手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨3D打印技术联合三柱理论个性化手术治疗胫骨平台骨折临床疗效。方法纳入自2017-06—2018-06诊治的36例胫骨平台骨折,18例采用3D打印技术联合三柱理论指导切开复位内固定手术治疗(观察组),18例采用常规切开复位内固定手术治疗(对照组)。结果 36例均获得随访,随访时间平均14.2(8～20)个月。术后切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死及神经、血管损伤。随访期间骨折均愈合良好,未出现内固定失败。观察组在手术时间、术中出血量、住院时间及末次随访时膝关节功能Lysholm评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 3D打印技术联合三柱理论手术治疗胫骨平台骨折可以做到骨折复位的精准化、个性化,特别对于后柱后外侧骨折的处理,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者早期功能恢复。     

3D打印技术在腰椎滑脱症椎弓根螺钉置入术中的应用

目的探讨3D打印技术在腰椎滑脱症椎弓根螺钉置入术中的应用价值。方法将具有明确手术指针的60例腰椎滑脱症患者随机分为3D打印组(30例)和对照组(30例)。比较手术指标、置钉准确率、滑脱复位程度、术后各时段的腰椎JOA评分及术后并发症。结果 3D打印组椎弓根螺钉置钉准确率95.51%,明显高于对照组的80.35%,差异有统计学意义(P0.05)。手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率3D打印组均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。滑脱复位程度及术后各时段JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术应用于骨科脊柱领域内固定物置入,能提高置钉准确率,缩短手术时间,降低手术出血量,减少术后并发症。     

不同内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床应用体会

目的探讨微创经皮钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法将80例胫骨Pilon骨折患者随机分为2组,各40例。观察组行微创经皮钢板内固定术,对照组行切开复位内固定术。观察2组术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率和治疗有效率。结果观察组术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折,创伤小、骨折愈合快,治疗有效率高。     

3D打印辅助钢板固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果观察

[目的]观察3D打印辅助治疗复杂踝关节骨折的临床效果。[方法]选择2014年1月～2017年6月本院骨科收治的复杂踝关节骨折患者76例作为研究对象,随机数字法分为2组,每组38例。3D组使用3D打印技术辅助手术治疗,传统组使用传统手术技术治疗。比较两组围术期相关指标、踝关节Kofoed评分和Olerud-Molander评分。[结果]所有患者均顺利完成手术。3D组手术时间、术中出血量、住院时间、开始活动时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后随访12～24个月,平均(19.36±2.37)个月。3D组临床骨折愈合时间为(83.64±12.55) d,显著小于传统组的(96.37±15.60) d,差异有统计学意义(P0.05)。术后,两组Kofoed评分和Olerud-Molander评分均显著增加,3D组术后6个月和末次随访时Kofoed评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P0.05),3D组术后1、3、6个月和末次随访时Olerud-Molander评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论] 3D打印技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折疗具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短等优点,可有效加快骨折愈合,改善踝关节功能。     

基于3D打印的锁骨中段移位骨折微创手术与传统切开复位内固定术的病例对照研究

目的:比较基于3D打印技术的锁骨中段移位骨折微创手术与传统切开复位内固定术的临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2016年12月采用3D打印微创手术与常规手术治疗的40例锁骨中段移位骨折患者的临床资料。根据手术切口不同以及是否采用3D打印技术将40例患者分为3D打印微创手术组和常规手术组。3D打印微创手术组(A组)20例,男11例,女9例;年龄19～57 (37.2±9.3)岁;骨折Robinson分型,2A2型4例,2B1型9例,2B2型7例。常规手术组(B组)20例,男13例,女7例;年龄17～54(35.1±9.5)岁;骨折Robinson分型,2A2型5例,2B1型8例,2B2型7例。观察并记录两组患者手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、并发症情况,并于术后12个月采用DASH评分及Constant评分对肩关节功能进行评价。结果:40例患者获得随访,时间12～18(15.1±2.0)个月。所有患者达到骨性愈合,A组愈合时间12～18(14.3±1.7)个月,B组11～18(14.4±1.9)个月,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);A组手术时间、创口长度明显小于B组(P0.05)。术后12个月随访时两组患者肩关节DASH评分及Constant评分比较差异无统计学意义(P0.05)。A组出现并发症1例,B组出现并发症6例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于3D打印的锁骨中段移位骨折微创治疗可以有效解决微创手术中的一些难点,达到与传统切开复位内固定相似的骨折愈合及功能恢复,同时切口更美观,手术时间更短,手术相关并发症更少。     

3D打印在桥接组合内固定治疗髋臼骨折的研究

目的分析3D打印骨折模型术前辅助桥接组合内固定治疗髋臼骨折的临床效果,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取本院2014年1月至2019年1月收治的84例髋臼骨折患者进行研究。按照数字随机方法,将患者分成对照组(42例)与观察组(42例),对照组术前接受常规检查,术中采用经验性手术治疗;观察组采用3D打印骨折模型术前辅助桥接组合内固定治疗。记录比较术中出血量、手术时间和术中透视次数,并通过随访评估比较髋关节功能恢复和骨折复位情况。结果两组患者的手术操作均顺利完成,观察组的术中出血量、手术时间以及术中透视次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的髋关节功能恢复、骨折复位优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者均没有发现严重并发症,观察组的内固定放置和术前设计具有较高的吻合度。结论选择3D打印骨折模型术前辅助桥接组合内固定治疗髋臼骨折能让手术效率明显提高,具有临床推广价值。     

3D打印技术在胫骨平台粉碎性骨折手术治疗中的应用

目的 探讨3D打印技术在手术治疗胫骨平台粉碎性骨折中的应用效果。方法 将20例胫骨平台粉碎性骨折患者根据术前是否采用3D打印技术分为观察组(采用3D打印技术辅助内固定治疗，10例)和对照组(采用常规内固定治疗，10例)。比较两组手术情况、骨折愈合情况、膝关节KSS评分以及活动度。结果 患者均获得6个月随访。手术时间、术中出血量、术中透视次数观察组均短(少)于对照组(P<0.05)。开始部分负重时间、骨痂开始形成时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月膝关节KSS评分以及术后6个月KSS评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时，膝关节屈曲度观察组大于对照组(P<0.05)。结论 3D打印技术应用于胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗中可起到缩短手术时间、减小手术创伤、减少医患放射线曝露的作用。     

3D打印技术辅助肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨采用3D打印技术辅助肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-01—2015-07诊治的60例肱骨近端骨折,采用3D打印技术辅助肱骨近端锁定钢板内固定治疗30例(观察组),采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗30例(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数,以及术后1年肩关节功能Neer评分。结果观察组手术时间较对照组短,术中出血量、透视次数较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。60例均获得随访,随访时间平均14.2(12~16)个月。观察组术后1年时肩关节功能Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术辅助肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折使得骨折复位更加可靠,内固定置入更加精确,在一定程度上减小了手术对患者的损伤,更有利于患者术后功能恢复。     

3D打印个体化模型在复杂踝关节骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印个体化模型在复杂踝关节骨折治疗中的应用。方法 2014年6月至2017年2月,选择复杂踝关节骨折患者78例,按照随机原则分为观察组与对照组,各39例。对照组采用X线进行手术设计,观察组采用3D打印个体化模型进行手术设计,两组都给予微创入路手术治疗。结果所有患者都完成手术,无术中严重并发症发生,两组切口长度、手术时间对比无明显差异(P>0.05),观察组的术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的钉道感染、切口感染、深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组(5.1%vs.25.6%,P<0.05)。术后总有效率观察组高于对照组(97.4%vs.74.4%,P<0.05)。结论 3D打印个体化模型应用于复杂踝关节骨折可为患者提供安全、有效、个性化的治疗,提高疗效,减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

微创技术与传统入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较手法复位微创技术(MIPO)锁定钢板内固定与传统入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2014-09诊治的85例肱骨近端骨折,40例采用手法复位MIPO技术锁定钢板内固定(微创组),45例经传统胸三角肌入路切开复位锁定钢板内固定(传统组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值、住院时间、骨折愈合时间、并发症、Constant-Murley肩关节功能评分、VAS评分和EQ-5D健康指数。结果 85例获得平均22.6(12~48)个月随访。微创组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值、骨折愈合时间、术后3个月Constant-Murley评分,以及术后1周、3个月VAS评分和EQ-5D健康指数均优于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。而2组住院时间及术后1年的Constant-Murley评分、VAS评分和EQ-5D健康指数差异无统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.497,P=0.221)。结论手法复位后经三角肌入路MIPO技术锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、早期缓解肩关节疼痛、功能恢复及改善生活质量等方面均明显优于传统入路锁定钢板内固定,临床效果良好。     

两种内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较3D打印模型桥接组合内固定系统和外侧解剖锁定钢板内固定系统治疗胫骨平台骨折的效果。方法将94例胫骨平台骨折患者按治疗方法的不同分为观察组(采用3D打印模型桥接组合内固定系统治疗,51例)和对照组(采用外侧解剖锁定钢板内固定系统治疗,43例)。比较两组手术情况和并发症发生情况。术后1年采用HSS评分标准评价膝关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间1~3年。手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间观察组均明显短(少)于对照组(P<0.05)。解剖复位率观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年HSS评分优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论与外侧解剖锁定钢板内固定系统相比,3D打印模型桥接组合内固定系统治疗胫骨平台骨折具有缩短手术时间、减少出血量、降低并发症发生率的优势,临床疗效满意。     

计算机虚拟复位结合3D打印技术在髋臼骨折中的临床应用

目的 :探讨应用计算机虚拟复位结合3D打印技术对髋臼手术进行术前规划,评估其应用价值及其疗效。方法:回顾分析2011年3月至2014年3月采用手术内固定方式治疗的35例髋臼骨折患者,按术前是否应用计算机虚拟复位和3D打印技术分为数字组和对照组。数字组15例,男9例,女6例;年龄22~58岁,平均(39.4±8.8)岁;受伤至手术时间(8.8±2.0)d;按Letournel-Judet分型:双柱骨折4例,后壁骨折5例,T型骨折4例,后壁伴横行骨折2例。对照组20例,男12例,女8例;年龄19~59岁,平均(38.7±13.1)岁;受伤至手术时间(8.2±2.3)d;按LetournelJudet分型:双柱骨折6例,后壁骨折8例,T型骨折3例,后壁伴横行骨折3例。比较两组患者的术中出血量、输血量、手术时间、骨折复位满意率和d`Aubigne Postal功能评定优良率,并进行统计分析。结果:所有患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染情况发生;骨折均Ⅰ期愈合,无内固定断裂或松动。两组各有1例术后出现神经刺激症状。数字组1例在术后6个月发现股骨头坏死。常规组1例在术后8个月发现异位骨化。35例患者获得随访,时间13~28个月,平均17.6个月。数字组患者的术中出血量、输血量显著少于对照组患者,手术时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。数字组和对照组骨折复位优良率分别92.9%(14/15)和85%(17/20),差异无统计学意义(P0.05)。两组末次随访时d`Aubigne Postal功能评定优良率分别为86.7%(13/15)和80%(16/20),差异无统计学意义(P0.05)。结论 :计算机虚拟复位结合3D打印技术可以减少髋臼骨折患者的手术时间、术中出血量和输血量,是一种切实有效的术前规划方式,值得推广。     

无创皮肤吻合器对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的 分析无创皮肤吻合器对跟骨骨折术后切口愈合的影响。方法 选取单县时楼镇中心卫生 院2022年1月-12月收治的50例跟骨骨折手术患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每 组2 5例。对照组行跟骨骨折内固定术，术后在踝关节周围行常规切口缝合；观察组行跟骨骨折内 固定术+无创皮肤吻合器缝合。比较两组手术指标、术后不良反应及患者满意度。结果 观察组手术 时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后切口愈合时间短于对照组，差异有统计学 意义（P ＜0.05）；观察组术后1、2、3 d切口美观度均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察 组术后不良反应发生率为0，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者满意度为 96.00%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创皮肤吻合器应用于跟骨骨折患者 的手术中，可以减少手术创伤，缩短切口愈合时间，改善伤口外观，且不良反应少。     

比较切开复位与经皮微创锁定钢板内固定术治疗闭合性Pilon骨折的效果

目的分析切开复位与经皮微创锁定钢板内固定术治疗闭合性Pilon骨折的效果。方法选取2016-10—2017-12间在郑州市骨科医院接受手术治疗的80例闭合性Pilon骨折患者。根据不同住院时间分为2组,每组40例。对照组实施切开复位锁定钢板内固定术,观察组实施经皮微创锁定钢板内固定术。结果观察组手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、并发症发生率及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮微创锁定钢板内固定术治疗闭合性Pilon骨折,创伤小、骨折愈合快,总有效率高,有利于改善患者的生活质量。     

3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折

目的探讨3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的60例AO-C型肱骨远端骨折,采用3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗30例(观察组),采用常规内固定手术治疗30例(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时的肘关节功能Mayo评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均12.5(12.0~14.5)个月。观察组手术时间为(98.1±7.7)min,对照组为(143.0±13.0)min;观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量为(140.7±21.3)ml,对照组为(394.3±43.9)ml;观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计意义(P0.05)。末次随访时根据肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:观察组优22例,良6例,可2例,优良率93.3%;对照组优16例,良6例,可6例,差2例,优良率73.3%。观察组肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用3D打印技术辅助双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折效果满意,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后早期功能恢复。     

保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折疗效分析

目的 研究保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的可行性并观察术后临床疗效。方法 回顾性分析自2020-04—2022-03诊治的60例不稳定桡骨远端骨折,观察组28例术中采用保留旋前方肌小切口,手法复位联合掌侧解剖锁定钢板辅助复位骨折,对照组32例采用常规Henry切口撬拨复位并克氏针临时固定骨折。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、腕关节Gartland-Werley评分,术后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度,以及术后疼痛VAS评分、腕关节活动度。结果 60例均获得随访,随访时间12～20个月,平均15.8个月。所有患者均未发生正中神经损伤、切口愈合不良、切口感染、肌腱断裂、内固定松动或断裂等严重并发症。观察组手术切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,术后第3天、术后1个月疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组手术时间、骨折愈合时间、术后3个月疼痛VAS评分、术后6个月腕关节Gartland-Werley评分差异无统计学意义（P>0.05）...     

比较微创经皮锁定加压钢板与切开复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果

目的比较微创经皮锁定加压钢板和切开复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果。方法选取2014-01—2018-01间灵宝市第二人民医院收治的96例胫骨中下段骨折患者。将2014-01—2016-02间实施切开复位内固定术的患者作为对照组,将2016-03—2018-01间实施微创经皮锁定加压钢板内固定术患者作为观察组,每组48例。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间和关节功能恢复优良率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组切口长度、术中出血量均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12～24个月,观察组骨折愈合时间及关节功能恢复优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折,创伤小、术后愈合快、关节功能恢复效果好。