全脑血管造影术后患者尿NGAL、血肌酐及尿微量白蛋白变化的研究

目的：：观察行全脑血管造影术(DSA)后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,以及与血肌酐、尿微量白蛋白的变化关系。方法：对行全脑DSA的患者分别于术前、术后6,24,48 h采集血液、尿液样本,分别进行NGAL、血肌酐、尿微量白蛋白检测。结果：患者术后6 h的尿 NGAL明显高于其它时间点(P <0.01);术后48 h的血肌酐明显高于其它时间点(P<0.05);术后48 h的尿微量白蛋白明显高于其它时间点(P <0.05)。尿 NGAL 与血肌酐、尿微量白蛋白呈正相关(r=0.574,r=0.623,均P=0.000)。结论：测定尿液中 NGAL 的变化可早期发现行全脑 DSA 后患者急性肾功能的异常。     

温胆汤治疗小儿遗尿临证体会

小儿遗尿是儿科常见疾病，一般认为与肺、脾、肾、膀胱、三焦功能失调有关，尤其以肾气不足、膀胱虚寒为主。总结遗尿门诊临证发现，典型的下元虚寒、肺脾气虚只占少数，睡眠觉醒障碍在遗尿儿童中普遍存在。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，三焦是气和阴阳出入的通道，三焦壅滞，清阳不升，小儿睡眠过深，有尿意时不能从睡眠中及时醒来而发生遗尿。三焦通利不畅是导致遗尿发生的关键，湿、浊、痰、瘀是常见壅滞三焦的病理产物，儿童中又以痰湿多见，病久又易化生痰热。温胆汤能袪除三焦壅滞，调节气的升降出入，改善遗尿症儿童睡眠觉醒水平，从而达到治疗小儿遗尿的目的。附案例1则，以资验证。     

胸腰椎骨折单侧固定的有限元探讨

目的:通过有限元运算方法探讨胸腰椎骨折单侧固定的生物力学效果和可行性.方法:采用正常健康志愿者数据构建胸腰椎骨折有限元模型,装配单侧固定系统和双侧固定系统,对其进行有限元运算模拟.结果:通过有限元运算获得的结果分析,采取单侧固定的静态应力、最大应力与最大位移都明显提示较双侧固定不稳定(P<0.05).结论:胸腰椎骨折采取单侧固定后其有限元运算的结果提示其生物力学效应较差,在临床应用中单侧固定选择需要慎重,避免矫形复位手术的失败.     

不同径路气管插管全麻在会厌手术的比较

目的 比较经口气管内插管和经鼻气管内插管全麻在会厌手术的应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的会厌手术患者60例,随机分成经口气管插管组(K, n=30)和经鼻气管插管组(B, n=30).患者入室后开放上肢静脉通路,监测基础生命体征:SBP、DBP、HR、SpO2.B组患者用3%麻黄碱滴鼻2次,并用浸湿麻黄碱的棉签置于鼻前庭于麻醉诱导前.两组患者麻醉诱导前均给阿托品0.5 mg静脉注射,常规吸氧去氮,诱导用咪达唑仑2 mg,芬太尼5 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,3 min后气管插管.导管ID型号为6.0～6.5加强管,术中吸入七氟醚,持续静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR、SpO2变化及气管导管对手术操作影响程度.结果 在置入支撑喉镜时两组均有不同程度的SBP、DBP升高,HR增快(P＜0.05),组间差异无统计学意义.K组置入支撑喉镜时,会厌位于舌根与气管导管之间,会厌暴露差,气管导管影响手术操作;B组则会厌暴露良好,口腔内无气管导管,便于手术操作.结论 经鼻气管内插管全麻较经口气管内插管全麻在会厌手术中便于手术操作.     

人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用及展望

随着人工智能的发展,医疗健康领域成为其最重要、最有潜力的应用领域之一。脊柱畸形的诊治是脊柱外科领域的研究热点,人工智能在该疾病的筛查、诊断、手术规划与实施、预后、康复中逐渐发挥不可或缺的作用。然而,目前人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用尚处于初步阶段,仍有诸多问题亟待解决。本文就人工智能在脊柱畸形的筛查、诊断、手术规划及实施、预后、康复中的研究进展进行综述,并展望未来发展方向。     

斜曲卧位预防剖宫产时引起的仰卧位低血压综合征疗效分析

目的 探讨斜曲卧位是否能有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.方法 将120例拟在硬-腰联合麻醉下行剖宫产手术患者随机分为两组,每组60例,Ⅰ组为斜曲卧位组,Ⅱ组为对照组.监测两组麻醉后仰卧位低血压综合征发生情况.结果 Ⅰ组(斜曲卧位)组有2例发生仰卧位低血压综合征,Ⅱ组(对照组)有11例发生仰卧位低血压综合征.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用斜曲卧位可有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.     

全子宫切除术后用左布比卡因和布比卡因患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：比较左布比卡因和布比卡因用于全子宫术后硬膜外止痛的的镇痛效果与安全性。方法：选择ASA分级~级全子宫切除手术接受术后硬膜外镇痛的患者90例,随机分为两组：A组（n=45）用左布比卡因;B组（n=45）用布比卡因,行全子宫术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察患者12 h和24 h的镇痛效果、镇痛满意程度、各组药物需求量（PCA按压次数×1 ml）以及有关的副作用。结果：两组均可达到完善的镇痛效果,均无剧痛病例,均未见局麻药毒性反应和并发症。结论：左布比卡因与布比卡因用于全子宫切除手术后持续硬膜外输注镇痛,效果相似,安全可靠,可获得满意的镇痛效果。     

基牙不同牙周状况下球帽附着体义齿支持组织的应力分析

目的探讨基牙牙周组织不同程度吸收对球帽附着体义齿支持组织VonMises等效应力的影响。方法分别建立基牙牙周组织正常、吸收1／4、吸收1／3、吸收1／2的球帽附着体义齿模型,采用垂直向加载力300N,分析支持组织的VonMises等效应力变化。结果随着基牙牙周组织的吸收基牙应力集中区逐渐扩大,以根尖区扩大较明显,第二前磨牙颈部出现高应力区,最大VonMises等效应力分别为25．6962MPa、27．2047MPa、34．4062MPa、47．3841MPa;牙周膜根尖应力集中区也逐渐扩大;而缺牙区牙槽嵴的应力变化较小。结论基牙牙周组织吸收小于1／3时,支持组织应力逐渐增加,采取相应的措施减小验力,仍可使用球帽附着体义齿修复。吸收1／2时支持组织高应力区应力变化显著,对于此情况不建议采用球帽附着体义齿修复。     

基于机器学习的椎弓根螺钉钉道超声图像评估方法

目的 探讨基于支持向量机（SVM）构建的人工智能辅助诊断模型对椎弓根螺钉钉道完整性进行超声鉴别与验证的方法研究。 方法 本文提出了一种基于超声图像智能分析的椎弓根钉道完整性评估方法。数据采自4个新鲜人体胸腰椎标本。预建立钉道50个，共800张超声图像（其中钉道完整与破损的样本各400个），采用五折交叉验证的方法对样本进行训练集与测试集的划分，对人工智能辅助诊断模型进行训练及测试。首先对超声图像进行裁剪，并采用亮度映射方法进行图像增强得到易于计算机判断识别且排除无效信息干扰的超声图像；然后通过灰度共生矩阵算法进行纹理特征提取，并采用支持向量机模型对正常和严重破损样本的初始分类模型进行搭建；其次，使用灰度分布得到用于区分前景和背景的阈值，并通过设计的损失函数得到得到钉道同心圆的半径；最后将同心圆外部图像的熵、方差、对比度、能量、平均绝对偏差作为第二类特征，最后进行轻微破损样本和未破损样本的二次分类模型搭建。 结果 初始分类的准确率为74.75%，特异性为71.81%，灵敏度为81.5%，F1值为76.35%，假正率为32%，假负率为18.5%。二次分类的准确率为93.75%，特异性为91.55%，灵敏度为97.5%，F1值为94.43%，假正率为9%，假负率为2.5%。二次类准确率与初始分类相比较，准确率提升19%。 结论 本文提出的基于SVM机器学习模型的方法可较为准确地检测椎弓根钉道的破损情况，且准确率较高，可用于术中实时判断椎弓根钉道的状态。     

长期过量饮酒与慢性胃炎的关系(附60例X线分析)

<正> 在慢性胃炎的诸多病因中,一般都列有饮酒,但长期过量饮白酒所引起的胃炎,在X线检查上的表现尚未见详细报道。本文就长期过量饮白酒病例进行X线钡餐检查,均发现有不同程度的胃炎改变。 1 材料与方法 本研究收集1989年7月～1991年12月共60例长期过量饮酒病例。60例均为男性,年龄最大68岁,最小24岁,平均44岁。饮酒史最长50年,最短10余年,平均16年。每周饮酒2～3次者有7例,4～5次者有48例,6～7次者5例。每次饮酒量100～150ml者26例,200～250ml者32例,300ml以上者2例。对其进行常规钡餐透视摄片或气钡双重造影检