卧式复位与铸模结合“8”字绷带固定治疗锁骨骨折

近几年来,锁骨骨折的手术率越为越高,并不断有文献指出锁骨骨折手法整复"8"字绷带固定等传统疗法复位困难、冶疗时间工、效果差,主张积极采取手术治疗[1].     

不同预防硬膜外粘连的方法对神经电生理功能的影响

目的探索预防硬膜外粘连的几种方法对脊髓、神经根传导功能的影响.方法40只新西兰白兔随机分为4组.切除L5椎板造成12mm×6mm硬脊膜裸露区,探查神经根.A组注入生理盐水1ml,B组充填高分子量透明质酸钠凝胶1ml,C组用自体L6棘突重建L5椎板,D组用透明质酸钠凝胶充填后再进行L5椎板重建.分别检查术前、术后即刻、术后1、3、6周腓肠肌诱发肌电图,记录M波、H波.结果术后H波潜伏期显著延长,B、D组1周恢复正常,C组3周恢复正常,A组6周恢复正常.M波手术前后潜伏期无明显差异.M波、H波波幅个体差异大,手术前后无明显差异.结论通过测定肌肉动作电位H波潜伏期可灵敏反映神经根、脊髓传导功能;透明质酸钠凝胶能促进脊髓、神经根传导功能的恢复.     

负重应力对胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响

目的 探讨负重应力对胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响.方法 58例B型胫骨干骨折交锁髓内钉固定术后患者随机分为两组,A组不负重,B组体重40％间断负重,观察骨折愈合时间.结果 A组骨折愈合时间(6.4±1.9)个月,B组(4.1±1.5)个月,B组骨折愈合时间少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负重应力能促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合.     

生理性应力促进胫骨骨折交锁髓内钉术后骨折愈合的研究

目的 探讨生理性应力对促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响.方法 对90例A型胫骨骨折交锁髓内钉固定术后随机分为三组进行负重,观察骨折愈合时间.结果 本组随访6～14个月,平均8.7个月.A组发生骨不连2例,将静力锁定改为动力锁定并予站立负重后获得骨性愈合,愈合时间(6.8±1.6)个月.B、C组骨折均愈合,愈合时间分别为(3.9±1.4)个月和(4.1±1.2)个月.B、C组骨折愈合时间小于A组,有统计学差异(P＜0.05),B、C组间无统计学差异(P＞0.05).结论 生理性应力能显著促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合,缩短康复时间.     

胸腰椎骨折手术时机与隐性失血的相关性研究

目的:探讨胸腰椎骨折手术时机与术后隐性失血量的关系,为合理选择手术时机、帮助患者安全度过术后危险期及尽快恢复患者机体功能提供临床依据。方法:对60例胸腰椎骨折患者,均由同一组医师行脊柱后路内固定加植骨手术,观察不同手术时机(急诊手术、伤后3～5 d手术、伤后7～10 d手术)下的显性失血量,通过术前、术后HCT的变化,计算总失血量,从而得到隐性失血量,观察隐性失血占胸腰椎手术失血量的比例。结果:伤后3～5 d手术患者其隐性失血量是最少的。结论:胸腰椎骨折患者术后隐性失血是客观存在的,其失血量与手术时机的选择有一定的关系。     

手术与传统疗法对锁骨中段骨折患者生活质量的影响

目的:比较锁骨中段骨折手术与传统疗法的疗效。方法:2007年1月～2008年1月我院收治77例锁骨中段骨折患者。其中手术治疗组53例,采用切开复位AO钛钢板内固定术;传统疗法组24例,采用手法复位8字绷带外固定。对所有患者治疗前、及治疗后1个月、3个月、15个月进行生活质量评分。结果:2组患者治疗后1个月内,生活质量得分相当,3个月后传统疗法组患者生活质量得分高于手术治疗组。结论:锁骨中段骨折传统疗法疗效较好,可以作为锁骨中段骨折患者的首选治疗方法。     

不同预防硬膜外粘连的方法对神经电生理功能的影响

目的探索预防硬膜外粘连的几种方法对脊髓、神经根传导功能的影响。方法40只新西兰白兔随机分为4组。切除L5椎板造成12mm×6mm硬脊膜裸露区,探查神经根。A组注入生理盐水1ml,B组充填高分子量透明质酸钠凝胶1ml,C组用自体L6棘突重建L5椎板,D组用透明质酸钠凝胶充填后再进行L5椎板重建。分别检查术前、术后即刻、术后1、3、6周腓肠肌诱发肌电图,记录M波、H波。结果术后H波潜伏期显著延长,B、D组1周恢复正常,C组3周恢复正常,A组6周恢复正常。M波手术前后潜伏期无明显差异。M波、H波波幅个体差异大,手术前后无明显差异。结论通过测定肌肉动作电位H波潜伏期可灵敏反映神经根、脊髓传导功能;透明质酸钠凝胶能促进脊髓、神经根传导功能的恢复。     

辅助经皮胸腰椎弓根螺钉置入激光定位仪在腰椎压缩性骨折手术中的应用

目的探讨辅助经皮胸腰椎弓根螺钉置入激光定位仪(简称激光定位仪)在经皮椎弓根内固定术治疗单节段腰椎压缩性骨折中的可行性和临床应用。方法前瞻性地纳入32例拟行经皮椎弓根螺钉内固定的单椎体腰椎压缩性骨折病人,随机分为两组,每组16例。观察组采用激光定位仪引导置钉,对照组采用正侧位透视置钉。记录并比较两组的置钉时间、辐射量、手术前后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分差值;术后通过腰椎CT扫描评价置钉准确度。结果随访时间为3~10个月。观察组和对照组的置钉时间分别为(13.33±2.22)min、(17.81±5.01)min,辐射量分别为(295.28±48.61)μGy、(396.34±89.77)μGy,观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);但两组手术前后的VAS评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。置钉准确度方面,观察组42钉Ⅰ级、22钉Ⅱ级;对照组23钉Ⅰ级、39钉Ⅱ级、2钉Ⅲ级,观察组的置钉准确度更高,两组数据比较,差异有统计学意义(Z=3.442,P=0.001)。结论辅助经皮胸腰椎弓根螺钉置入激光定位仪引导下经皮椎弓内固定术治疗腰椎压缩性骨折,方法可行,效果满意,可缩短置钉时间,减少术中辐射量,提高置钉准确度。