药品带量采购对患者医疗负担的政策效应研究

目的:评估"4+7"药品带量采购对降低患者医疗负担的政策效应.方法:使用福建省高血压、糖尿病患者省内异地就诊信息面板数据,采用双重差分方法进行实证分析.结果:实施药品带量采购政策后,高血压患者的总医疗费用负担下降了11.4％,其中药品费用负担下降了13.8％,非药品费用没有出现显著上涨,患者自付费用负担下降;政策对降低...     

上海市药品费用构成分析

目标:分析药品费用在医疗机构和零售机构的分布,以及医疗机构的总体用药情况。资料与方法:采用上海市卫生总费用核算数据、对上海市医疗机构用药数据进行描述性统计分析。结果:医疗机构的药品费用占药品总费用的比例将近80%,医疗机构用药中抗感染药物的构成比最高,其次是心血管系统用药,药品费用分布的集中度比较高,前100位的药品费用占药品总费用的一半以上。建议:逐步弱化药品与医疗机构的利益关系是控制药品费用的有效手段之一;降低药品费用,应从用药结构、价格和用量三个方面齐抓共管。     

药品目录2009版实行后参保住院患者用药变化分析

目的:了解药品目录调整对参保患者待遇、医保基金支出以及具体药品市场销售的影响。方法:以全国参保住院患者医疗服务利用情况调查数据为基础,进一步进行统计分析2009—2011年的用药变化情况。结果:2011年全国参保住院患者的药品费用约为1 327亿元,较2009年增长了37%,目录内药品费用占整体药品费用的比例稳定在76%左右。新增药品2011年费用为135亿元,较2009年增长了98%。结论:目录调整对于参保患者住院用药整体费用的增长影响不大,但导致了目录内药品费用结构发生变化,部分新增品种费用增长明显。今后目录调整可以逐步从保障基本用药转到促进临床合理用药上来。     

安徽省医改试点地区药品零差率销售的调查及探讨

目的:通过对安徽省医改试点地区亳州市的药品零差率销售工作开展调查,发现问题并对问题提出探索性的建议。方法:实地调查、走访群众及开展座谈会。结果:基层医疗机构药品费用降低,人均门诊费用、住院费用下降,居民基本用药费用负担有所降低;存在乡村医生收入偏低、部分药品无法采购使用以及部分目录药品不齐等问题。结论:有关部门要加强对药品生产配送企业的监管,确保零差率销售工作的正常运行。     

降低药占比能否遏制医疗费用的上涨之势吗:基于我国省级面板数据的实证分析

目的:对药占比下降与医疗费用上涨之间的关系进行分析。方法:基于2002—2017年省级面板数据采用双向固定效应回归进行验证。结果:药占比下降与医疗费用上涨之间并没有相关性,而药占比下降与检查费增多和分解诊疗的增加存在着相关性。结论:基于宏观数据的研究尽管有一定的局限性,但对药占比管制效果的全国性评估更具有宏观意义。     

降低药占比能否遏制医疗费用的上涨之势:基于我国省级面板数据的实证分析

目的:对药占比下降与医疗费用上涨之间的关系进行分析。方法:基于2002—2017年省级面板数据采用双向固定效应回归进行验证。结果:药占比下降与医疗费用上涨之间并没有相关性,而药占比下降与检查费增多和分解诊疗的增加存在着相关性。结论:基于宏观数据的研究尽管有一定的局限性,但对药占比管制效果的全国性评估更具有宏观意义。     

上海市老年人药品费用水平及比较研究

目的探究上海市老年人药品费用水平及负担,为保障老年人用药提供政策建议。方法基于上海市2015年健康信息网提取老年人药品费用相关数据,进行描述性分析和比较分析。结果 2015年,上海市60岁及以上老年人就医的次均门、急诊和住院药品费用分别为153.47元和6 600.90元,药品费用占医疗费用比例(药占比)分别为75.15%和38.70%。老年人在医院就医的门、急诊次均药品费用最高,社区卫生服务中心药占比最高。自费老年人的门、急诊次均药费及药占比均较高。恶性肿瘤、精神和行为障碍疾病及呼吸系统疾病是老年人药品费用负担较重的病种。结论老年人药品费用水平普遍高于全人口平均水平。老年人部分疾病药品费用负担重,部分医疗保险的参保老年人可能存在浪费的现象,自费老年人负担相对较重。建议规划构建向老年人倾斜的用药保障体系,引导老年人合理规范用药、遏制浪费,完善保障机制,进一步降低老年人用药负担。     

瑞典药品补偿政策改革对药品费用支出的影响

目的:了解1986-2002年瑞典药品补偿政策改革引起的药品费用与数量的变化趋势.方法:利用瑞典所有已经注册的药品和5个指标药来评价1986-2002年补偿政策改革的结果,并由瑞典国家药品公司提供全国所有药房的药品交易数据.这期间有五次补偿政策改革,其中有三次提高共付比例,一次启用参考价格机制和提高累积个人支付费用和一次补偿政策的结构调整.结果:分阶段线性回归分析,增加累计个人支付费用,药品的费用和数量变化没有相关关系;新的补偿政策导致总药品和某些指标药的费用和数量的水平下降;启用参考定价政策减少了总药品和5个指标药的限定日剂量的价格水平.结论:补偿制度的大调整对药品的费用,数量和价格有明显影响,即新的补偿政策(新的结构调整)使药品费用和数量有所减少,启用参考定价政策会导致药品单价降低.     

我国乡镇卫生院技术效率的动态分析

目的:评估我国乡镇卫生院技术效率变化。方法:运用《中国卫生统计年鉴》乡镇卫生院数据,进行基于DEA的Malmquist生产率指数及分解效应测算。结果:2003-2009年全国乡镇卫生院Malmquist生产率指数平均值为1.060,技术进步指数平均值为1.046,各省Malmquist生产率指数、技术进步指数均大于1。结论:2003年以来我国乡镇卫生院技术效率改善,技术进步是其主要原因。     

上海市药品费用核算分析

目的介绍2014年上海市药品费用核算的主要结果。方法基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011),采用Stata 13.0对2014年上海市门诊和住院的药品费用数据进行统计分析,从年龄、机构级别、机构类型、参保类型、疾病类型几个维度对数据进行分析。结果 2014年上海市药品总费用为484.43亿元,占上海市卫生总费用的37.93%;循环系统疾病等慢性病、老年人消耗了较多的药品费用;药品费用主要发生在医院,社区卫生服务中心药品费用占比较低。结论药品资源配置不合理,需要加大对特殊人群的健康干预,避免或降低药品费用。     

限定日剂量在药物经济学研究中的应用

限定日剂量是国际上通用的药物剂量测量单位,主要用于衡量的药物用量,进行药品价格,用量和费用的分析,尤其是不同药物或同一药物的不同剂型,规格之间的比较,。为药物经济学评价奠定了基础,另外,它还可以用于药品价格指数的编制,计算药物利用指数,分析用药频率,评价药物安全性和监药物效性等方面,使研究结果更加规范和通用。     

Estimating the Theoretical Cost Implications of Funding New Drugs Considered Not to Be Cost-Effective

This study aims to estimate the theoretical excess expenditure that would be incurred by the Irish state-payer, should drugs be reimbursed at their original asking (“list”) price rather than at a price at which the drug is considered cost-effective. In Ireland, all new drugs are evaluated by the National Centre for Pharmacoeconomics. For this study, drugs that were submitted by pharmaceutical companies from 2012 to 2017 and considered not cost-effective at list price were reviewed. A total of 43 such drugs met our inclusion criteria, and their pharmacoeconomic evaluations were further assessed. The price at which the drug could be considered cost-effective (cost-effective price) at the upper cost-effectiveness threshold used in Ireland (€ 45 000/quality adjusted life-year) was estimated for 18 drugs with an available cost-effectiveness model. Then, for each drug, the list price and cost-effective price (both per unit) were both individually applied to 1 year of national real-world drug utilization data. This allowed the estimation of the expected expenditures under the assumptions of list price paid and cost-effective price paid. The resulting theoretical excess expenditure, the expenditure at list price minus the expenditure at the cost-effective price, was estimated to be €108.2 million. This estimate is theoretical because of the confidentiality of actual drug prices. The estimation is calculated using the list price and likely overestimates the actual excess expenditure, which would reduce to zero if cost-effective prices are agreed. Nevertheless, this estimate illustrates the importance of a process to assess the value of new drugs so that potential excess drug expenditure is identified.     

头孢拉定的价格、用量和费用分析

目的：为了了解头孢拉定的价格、用量和费用之间的数量关系。方法：选取1994～1999年上海市医院用药分析系统中的头孢拉定，把用量折算成DDDs，把价格折算成以1994年为基年的每DDD的不变价格，把费用折算成以1994年为基年的不变费用，分析头孢拉定的费用与价格和用量的关系。结果：头孢拉定的费用主要由用量来决定，价格对用量的决定作用较小。结论：控制药品费用的重点应放在控制药品用量上。     

药品差价率变化对医院经济运行和医药费用的影响

通过对山东省13所三级甲等医院2005—2007年经济运行状况的分析,揭示药品差价率变化对医院经济运行和经营行为的影响。结果显示,单一的药品加成政策并不能有效控制医疗卫生费用;而大幅度降低药品加成率,甚至取消药品加成,则会使医院出现亏损。因此建议,建立医院补偿的联动机制,即财政、物价、药品价格政策必须相互补充协调。     

The role of prices in drug expenditure analysis

The objective of this article is to develop and apply several types of price indexes to the analysis of pharmaceutical expenditure to improve the way traditional indexes adjust for innovation in drug supply. The Laspeyres and Paasche indexes in the fixed and linked modalities were used. Price is defined as average expenditure at consumer price per daily defined dose (DDD). The empirical application is restricted to two therapeutic groups, antipsychotics and antidepressants, and to the pharmaceutical expenditure of the Catalan Health Service in the period 1991–1999. The indexes can be computed from the information currently recorded in the administrative procedures of health care insurers, or from sample information provided by regular market surveys. The proposed method allows for controlling the effect of several factors on average pharmaceutical price changes, specifically, the introduction of new drugs that show some degree of therapeutic innovation.      

药品降价政策对药品用量和药品费用的影响

目的：为了评价药品降价政策对药品用量和药品费用的影响。方法：选取2001年上海市47家医院的购进药品作为代表药品，把与降价有关的品种的用量单位折算成DDDs（限定日剂量）。把与降价品种剂型相同的未降价药品作为其参比品种，并把片剂与胶囊、颗粒剂与干混悬剂、混悬剂、干糖浆也作为参比剂型，分别计算各个降价品种和参比品种降价前后的用量费用。结果：降价品种和参比品种的总用量与总费用在降价后都有所下降。结论：本次药品降价政策对控制药品用量和药品费用真情以了积极的作用。     

A price index for biomedical research and development

Price changes of goods and services used in biomedical research and development have important effects on the costs of conducting research. We summarize the trends suggested by a recently constructed biomedical research and development price index, which measures the effects of price changes on the inputs to biomedical research from 1979 to 1986. The fixed-weighted index uses fiscal year 1984 National Institutes of Health expenditure patterns in developing the weights. The rate of increase shown in the price index peaked in 1981 and slowed in following years. However, in most years, the rate of increase in the price index has exceeded the rate of increase in other major price indexes, such as the consumer price index, the producer price index, and the Gross National Product fixed-weighted price index.     

上海市实施医疗机构药品零差率与相关补偿政策研究

目标:实证研究药品加价率下降后,医院经济运行及医药费用的变化,并提出实行药品零差率相关补偿政策。资料与方法:对上海市医疗机构2003—2008年财务报表数据(含复旦附属医疗机构)进行定量分析。结果:实证研究表明,2006年实施控制药品加价率政策后,上海市医疗机构的药品加价率从33%下降至17%;药品收入仍然是医疗机构主要的收入来源;随着药品收支结余的减少,有37%的医疗机构出现了亏损;医药费用并没有因药品加价率的降低而减少;若实行药品零差率政策,上海市医疗机构每年所需补偿约30亿元;经测算,不同补偿渠道的补偿结果将会对患者医药费用产生不同影响。建议:实行药品零差率后应采用综合补偿模式,通过政府财政出一点、医疗保险分担一点、药事服务收费补一点和医疗服务价格调一点,建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,既维护医院的正常运行,又减轻患者就医的经济负担。     

基本医疗保障框架下我国药品价格合理化分析

药品价格过高是造成医疗保障支出过快增长的一个重要原因。在基本医疗保障制度即将全面覆盖城乡居民的时代背景下,医疗保障系统各个要素对药价合理化有关键影响,药品价格合理化的推进,就是重建医疗服务供方的激励机制,实现医疗保险机构、医疗服务供方、参保人员与政府利益的＂兼容＂。