以学生为中心的诊断学在线混合式见习教学实践与思考

在重大公共卫生事件新型冠状病毒肺炎的流行背景下，以中南大学湘雅医院八年制诊断学见习课程为实例，阐明如何整合“线上”+“线下”教学资源，组织和实施以学生为中心的混合式临床见习教学。该课程包括：基于数字课程云平台（ICC）的自主学习；基于“引导性反馈”的在线讨论学习；基于“案例教学（case based learning）”的在线讨论课；以及基于“练习视频反馈”的“在线实操”诊断技能教学。问卷调查结果显示，学生对在线混合式诊断学见习课整体满意度高，理论考试成绩优异，临床操作技能提高显著。如何运用资源整合的混合式教学进一步提高医学生临床思维能力和临床操作技能必将成为医学教育同行关注的热点和难点。     

虚拟仿真实验在医学生传染病教学中的应用分析

目的　探讨虚拟仿真实验项目对传染病实验教学效果的影响。方法　精选10个实验内容,学习对象包括中南大学医学院临床五年制、八年制、麻醉、精神等所有专业学生3 703人,通过考核和个人问卷调查,评估教学效果和学生满意度。计量资料以（均值±标准差）表示,计数资料以百分比表示,率的比较采用卡方检验,检验水准?琢=0.05。结果　所有学生都参加了10个项目的考核,除项目8外,所有项目学生得分标准差较大,高分学生与低分学生人数都较多。学习态度与学习效果密切相关,认为“有必要学”的学生中,学习效果很好和较好的学生分别为20.5%和53.0%。相对于线下实验教学,虚拟仿真教学具有优点,也存在缺点,同时还需要进一步提高学生的满意度。结论　传染病虚拟仿真教学不能完全替代线下教学,虚拟与现实结合才更有利于提高医学生的培养质量。     

“基于问题学习”在线教学方案的实施效果

目的分析“基于问题学习(problem-based learning,PBL)”在线教学方案的实施效果,为提高PBL在线教学质量提供参考。方法2020年1月至5月,制定“视频会议系统+微信群+图书馆VPN在线资源+PBL网站”PBL在线教学方案(简称PBL在线教学方案),选取北京大学2017级八年制基础医学专业、2017级八年制和五年制临床医学专业共363名学生为研究对象,通过问卷调查和PBL网站反馈,以描述性分析和χ²检验分析PBL在线教学方案的实施效果。结果90.9%(260/286)的学生反馈网络情况“很好”或“还行”。学生对PBL在线教学方案中学生主席、记录员、组员和指导教师的认可度分别为83.6%(239/286)、92.0%(263/286)、64.0%(183/286)和87.1%(249/286)。76.9%(220/286)的学生对讨论效果满意。关于学生对PBL在线教学和线下教学的学习效果反馈,在“案例学习提高对PBL的兴趣”[81.4%(763/937)比83.0%(1698/2047)]和“资讯收集、分析、整理和批判性阅读的提高”[87.8%(823/937)比89.8%(1839/2047)]2个方面,其差异均无统计学意义(均P>0.05);在“明确案例学习目标和重点,并掌握用于解释临床现象的机制”方面[85.4%(800/937)比90.4%(1852/2047)],其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论网络情况能够保证PBL在线教学方案的实施;学生对PBL在线讨论时记录员和指导教师的认同度高;PBL在线教学效果基本达到线下教学效果。PBL在线教学方案对PBL混合式教学可以提供一定借鉴。     

“混合式教学+翻转课堂”在医学公选课中的应用研究

目的　探讨“混合式教学+翻转课堂”教学在医学公选课中的应用效果,为相关课程混合式建设提供参考。方法　以229名医学生为研究对象开展“混合式教学+翻转课堂”教学改革研究,结课后采用自编问卷及焦点小组访谈评价教学效果。采用SPSS 22.0统计软件对调查问卷数据进行描述性统计。结果　98.5%的学生较喜爱“混合式教学+翻转课堂”教学模式;超过93%的学生认为结合视频案例的“混合式教学+翻转课堂”教学对提升其学习兴趣、共情能力及对知识的理解与应用有促进作用。质性研究结果提炼出“学习自主性提升”“综合素质拓展”两个主题词。结论　“混合式教学+翻转课堂”教学方法对促进医学生自主学习、优化学习效果、提升综合素质具有积极作用。     

基于COOC网络教学平台的学习评价模式探索

网络在线课程MOOC存在师生互动体验差、学生持续学习的课程黏度不够等问题,基于此开发了一种传统课堂教学与网络教学深度融合的校园公开在线课程（campus open online course,COOC）网络教学平台。根据学校专业培养方案构建线上线下融合的课程体系,开展线上线下互通的课程教学设计和学习评价。COOC平台运行数据显示,其线上线下时空互通的学习评价模式对学生的学习态度具有引导性作用,能对学生的学习过程和学习效果进行追溯,更有利于驱动学生自主学习,其学习评价模式科学客观,一定程度上促进了教学质量和学习质量。     

在线教学在八年制临床医学专业儿科见习实习阶段的应用

目的　探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法　选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象,采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion,CBD）、问题为基础的学习（problem based learning,PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后,通过对2组学生的问卷调查,了解在线教学效果,以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析,组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验;等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果　所有学生都认同此次在线教学的总体安排;认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）;认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）];其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助;相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分];对于医患沟通能力,见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分],其差异具有统计学意义（P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大,实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。结论　儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可,对医学生能力培养具有重要作用,但不能完全替代线下临床实践。     

高等医学院校构建“泛在式”教学督导模式的探索性研究

文章以首都医科大学为例,通过对现阶段教学督导模式的现状分析,利用“泛在式”所发挥的独特优势,打破医学院校传统的线下教学督导局限,提出基于以问题为导向的“泛在式”教学督导模式的构建策略,以完善医学院校质量控制体系建设方案,推动学校教育教学质量水平的进一步提升。     

药物分析实验中翻转课堂与传统课堂的动态结合教学实践

介绍了药物分析实验课程中翻转课堂与传统课堂动态结合的初步设计和实践。研究者采用“低-高-低”型教学结构序列，学生课前利用校内网络教学平台资源、公共在线资源和传统教学资源自主进行低结构化认知和探索，课中以“讲解-讨论-实验操作-再讨论”模块进行高结构化的教师协助学习，课后学生利用各种资源自主进行低结构化总结和拓展。之后，教师综合评价学生成绩并设计后续课程的教学方案。结果表明，与传统课堂相比，翻转课堂与传统课堂的动态结合，对学生认知、探索、实践、创新等方面能力提高更明显，也让教师加速转变为课程教学的主动研究者和创新者。     

“雨课堂+”混合式线上教学模式在《病理生理学》教学中的应用

“雨课堂”是在“互联网+教育”背景下研发的一种线上、线下相结合的教学模式，然而单纯应用线上教学仍有一定不足。本文探讨“雨课堂+”混合式线上教学模式在《病理生理学》教学中的应用，围绕课前—课上—课后3个环节，结合腾讯会议教学互动，融合以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）/以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）教学，实现课堂翻转。“雨课堂+”混合式线上教学模式通过优化教学资源，重组教学内容，完善教学设计，实现“以学生为中心”的教学理念。     

“流式细胞术应用虚拟仿真一流课程”的设计开发及教学实践

通过对“流式细胞术应用虚拟仿真一流课程”的内容和设计思路进行描述，结合其在不同学科的实验教学中的应用情况，采用问卷调查的方式阐述“流式细胞术应用虚拟仿真实验”与线下实验内容相结合的混合式教学方式的教学效果和学生评价，并对虚拟仿真实验教学内容体系的建设提出了自己的观点和见解。     

基于SPOC的混合式教学设计与实践:以医学统计学课程教学为例

单纯的以引入中国大学慕课（Massive Open Online Course，MOOC）等平台教学资源为依托开展线上教学工作，容易出现引入的教学资源与滨州医学院医学统计学课程授课对象学情和教学大纲不一致，学生缺少互动，教学反馈不及时等问题。因此，本研究在对引入的MOOC资源进行整合的基础上，建立适合本校授课对象的异步小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）医学统计学线上课程资源，采用"SPOC+QQ群直播"的混合式教学模式开展线上教学工作，并在实施前后通过两轮问卷调查，了解学生对开展线上教学的教、学需求和教学效果评价，进而优化教学模式。结果显示，本研究设计的"SPOC+QQ群直播"的混合式教学模式具有教学资源丰富、学生学习积极性高、教学互动灵活、教学反馈及时、教学评价多元等优势，为后期更好地开展线上线下混合式教学改革提供了参考。     

基于学习通的案例教学法在《消化系统》在线教学中的应用

本研究探讨了基于学习通的案例教学法在《消化系统》在线教学中的应用效果,分析了基于学习通的案例在线教学中学习者的情感体验、学习行为及学习效果等。研究结果表明,基于学习通的案例在线教学提高了学生在线学习兴趣、学习者情感体验良好、学习积极性均较高、课堂互动性好、课前课后自主学习能力增强及学习效果好等。此外,对于个别在线学习积极性不高的学生可采用精准教学。     

口腔外科实习中基于微信平台的混合教学设计与实践

基于微信平台,在口腔外科实习中设计与实施混合教学。让学生对实习工作早接触、早熟悉和早计划;在实习中获得多提问、多总结和多考核的过程;在实习后进行巩固复习、学科交流和拓展学习。初步实践显示,该教学激发了口腔外科实习学生的临床学习兴趣和动力,增强了师生之间的互动和教师对学生的监管,提升了实习教学效果。     

军队教学医院临床医学网络教学的探索与实践

随着信息技术的迅速发展和新时代军队教育方针的转变,网络教学逐渐成为军队教学医院实施临床医学教育的主要手段之一。本研究采取以录播教学为主、直播教学为辅,鼓励优势学科进行MOOC教学和研讨教学的网络教学,通过基础设施配备、授课教员预案、课前准备、课中互动、课后测验、教学评价、督导和总结等方面进行网络教学的质量控制,取得了较好的实施效果。学员和教员双向调查结果发现,23.26%（30/129）的学员和65.38%（17/26）的教员认为学员学习能力不足,34.88%（45/129）的学员和23.08%（6/26）的教员认为现有技术不满足网络教学要求,55.04%（71/129）学员和69.23%（18/26）教员认为网络教学效果不如面授教学,28.68%（37/129）的学员和57.69%（15/26）的教员要求回归面授。加强智慧教室的建设、建立健全网络教学质量评价体系、将各种创新性教学模式与网络教学有机结合,将有望进一步优化临床医学网络教学,实现网络教学的目标。     

线上线下混合式教学在医学院校教学改革中存在的问题与对策研究

线上线下混合式教学是转变高等教育授课模式的关键环节，作为一种新型的教学模式应用于医学教育中，面临诸如过多强调学生自主学习能力、对学生监管不到位和难以构建医学系统整体观等问题。本研究为推动医学院校混合式教学改革，提出了精心设计课程内容，科学安排线上授课时长；采取多种方式全方位跟进，构建"全课程"监督体系；混合式教学始终贯穿医学整体观，培养综合型人才等措施。     

基于“智慧树+腾讯课堂”的人体解剖学线上教学实践与思考

结合临床“5+3”一体化学生特点和课程内容，在解剖学理论教学中运用智慧树与腾讯课堂构建了“课前—课中—课后”高效、精准、互动的线上翻转智慧课堂。将ARCS[注意力（atention）、相关性（relevance）、自信心（confidence）、满足感（satisfaction）]动机模型引入教学设计中，助力翻转课堂的有效进行。课前通过智慧树发布教学资源，学生进行自主学习；课中应用腾讯课堂直播教学，针对性地讲解重难点内容，答疑讨论；课后应用智慧树发布习题测试与作业。实践表明，该模式的线上教学受到了学生的广泛认可；有助于培养学生学习兴趣，提高其自主学习能力和分析问题、解决问题的能力；有助于实施多元化形成性考核；为疫情之后开展混合式教学奠定了基础。     

疫情期间口腔修复学线上教学探讨

口腔修复学是口腔医学的重要专业课程，完全依靠线上教学方式进行理论授课，对授课教师来说是一项前所未有的挑战。西安医学院口腔医学院经过几个月的线上教学尝试和总结，利用腾讯会议直播、超星学习通平台、微信群等线上教学工具，形成了完整的口腔修复学"课前—课中—课后"闭环式教学，建立了全方位的反馈和考核机制。此线上教学在保证教学质量的同时，推动了口腔修复学课程信息化教学的探索和改革。     

基于课程融通整合的在线PBL教学设计与应用

2020年初受新型冠状病毒肺炎疫情影响,南方医科大学基础与临床融通的整合课程首次实施在线PBL教学。临床医学专业八年制3个年级共计357名学生参与了在线PBL教学。学生们前期具备了课程融通整合的知识技能基础,导师们进行了充分的学情分析、软硬件准备和教学设计。师生借助“腾讯会议”软件平台顺利实施了在线PBL教学,并且该教学活动在学生中获得较好反馈,课程满意度较高,学生的学习积极性明显提高。课程融通整合为在线PBL的案例设计奠定了基础;在线PBL教学的成功实施也体现了课程融通整合的改革初衷。     

多元互动在线上教学中的应用研究———以麻醉设备学教学为例

本研究围绕多元互动在线上教学中的应用问题，结合中南大学湘雅医院麻醉学专业麻醉设备学课程的实际教学案例，详细展示了麻醉设备学课前互动教学准备工作、线上课堂中的互动教学、课堂外互动教学的延展和互动教学的评估反馈机制整个实施流程。通过建立“主持人—嘉宾—观众” 模式，实现线上直播效果最大化；通过以学生为主体的360度具象化讲解，打通线上教学中上线不上课、学生无思考等痛点、堵点，推进线上教学质量、效率双提升。在后续教学实践中，还需在教师人才素质提升、高效人才团队搭建，以及教学实际应用价值评估体系建设等问题上持续改进。     

基于POGIL理论的《高级护理实践能力培养》课程线上教学应用研究

针对护理硕士《高级护理实践能力培养》传统课堂存在的问题和学生的学习特点,以POGIL理论为指导,以信息技术为媒介,以学生临床实践能力培养为核心,以不同专科护理实践为载体,将自主性“教”与“学”线上教学模式充分融入教学过程中;并在南京医科大学2019级护理硕士《高级护理实践能力培养》教学中进行实践。结果发现,以过程导向的引导探究式学习（process oriented guided inquiry learning,POGIL）理论为指导的自主性“教”与“学”在《高级护理实践能力培养》课程教学中能够提升学生临床护理实践能力,学生的批判性思维能力、解决问题的能力、沟通合作能力均得到提升,达到了本课程的教学目标。