高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30）,并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平,利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）,常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543,P＜0．05）,与LAD呈正相关（r＝0．606,P＜0．01）,与LVEF呈负相关性（r＝－0．750,P＜0．01）,与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513,P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平,结合超声心动图指标及PtfV1,有助于综合评估患者心功能。     

心房颤动对 NT-proBNP 诊断急性心力衰竭的影响

目的：分析心房颤动（AF）对氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）用于诊断急性心力衰竭（AHF）的影响。方法收集因急性呼吸困难住院疑诊 AHF 并于入院24 h 内行 NT‐proBNP 检测和心电图检查的患者457例,根据是否确诊 AHF 及入院心电图是否合并 AF 分组,AHF 合并 AF（AHF ＋ AF）组65例;AHF 不合并 AF（AHF ＋ non AF）组50例;非 AHF 合并 AF（non AHF ＋ AF）组63例;非 AHF 不合并 AF（non AHF ＋ non AF）组10例。用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评估 NT‐proBNP 诊断 AHF 的价值。结果457患者中,确诊 AHF 者194例（42．5％）,AF 者140例（30．6％）。 AF 组 NT‐proBNP 水平显著高于non AF 组（4482．0 pg／mL vs ．1302．0 pg／mL ,P＜0．01）,AHF ＋ AF 组与 AHF ＋ non AF 组 NT‐proBNP 水平差异无统计学意义（6580．0 pg／mL vs ．6769．0 pg／mL ,P ＞0．05）,non AHF ＋ AF 组 NT‐proBNP 水平较 non AHF ＋ non AF 组显著升高（2892．0 pg／mL vs ．403．3 pg／mL ,P＜0．01）。 AF 组与 Non AF 组 NT‐proBNP 诊断 AHF 的曲线下面积分别为0．759（95％ CI ：0．677～0．841,P＜0．01）,0．931（95％ CI ：0．903～0．985,P＜0．01）。结论 NT‐proBNP 水平在非急性心力衰竭的房颤者中显著升高,可能影响其在 AHF 中的诊断价值,临床应用时,为更好地解读 NT‐proBNP 结果,需注意患者是否为房颤心律。     

同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体与老年冠心病冠状动脉病变的相关性

目的：探讨老年冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）及N端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平与冠状动脉病变的相关性。方法214例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者,按照不同病变血管数分为单支病变组（n＝49）、双支病变组（n＝84）、三支病变组（n＝81）。选择32例同期健康体检者为对照组,检测入院时血浆 Hcy及NT‐proBNP水平。结果冠心病组 Hcy及NT‐proBNP水平高于对照组,三支病变组Hcy及NT‐proBNP水平显著高于双支病变组、单支病变组（P＜0．05）,双支病变组高于单支病变组（P＜0．05）;随着冠状动脉病变Gensini积分的增加,血浆 Hcy及NT‐proBNP水平明显升高（P＜0．05）。结论 Hcy、NT‐proBNP水平对老年冠心病的诊断及病变程度有一定的预测价值。     

川崎病患儿急性期血清N端脑利钠肽原的临床意义

目的探讨川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿急性期血清N端脑利钠肽原（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT—pro BNP）的变化及其临床意义。方法测定25例确诊为KD的患儿急性期血清15例急性上呼吸道感染患者，血清NT—pro BNP、外周血白细胞计数（white blood cell，WBC）、C反应蛋白（C—reactive protein，CRP）、血细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate，ESR），并常规超声心动图测定患者左室射血分数（Left ventficular ejection fraction，LVEF）及冠状动脉大小。结果KD患儿急性期血清NT—pro BNP水平为1690．3（65．0～22489．0）pg／ml，而对照组小儿血浆中NT—pro BNP水平为88．7（10．9～200．0）pg／ml，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。KD患儿急性期血浆NT—pro BNP水平与患儿急性期CRP水平呈正相关（r=0．60，P〈0．05），与LVEF与无相关（r=-1．99，P〉0．05）。结论血清NT—pro BNP水平在KD急性期显著升高，有助于KD的诊断。     

不同分级的慢性心衰患者血浆中NT－proBNP水平的差异及其相关性

目的：探讨不同分级的慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血浆中,B 型脑钠肽前体 N端片段（N－terminal proB－NP,NT－proBNP）水平的差异及其相关性。方法：选取2012年1月至2014年8月收治的120例慢性心衰患者与120例非慢性心衰患者作为研究对象,其中慢性心衰患者作为观察组,心功能分级依据纽约心脏病协会（ new york heart association,NYHA）提出的心功能分级标准对慢性心衰患者进行分级,非慢性心衰患者作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆中NT－proBNP水平,比较两组患者血浆中NT－proBNP的水平以及不同分级慢性心衰患者血浆中NT－proBNP水平。结果：（1）观察组患者血浆中 NT －proBNP的水平为（9018．03±274．91）pg／mL,对照组患者血浆中NT－proBNP的水平为（261．63±72．18）pg／mL,观察组患者血浆中NT－proBNP的水平明显高于对照组,其差异具有统计学意义（ t ＝25．1461, P ＜0．05）;（2）NYHA 分级Ⅳ级患者血浆中 NT－proBNP 的水平明显低于 NYHA 分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;NYHA分级Ⅲ级患者血浆中NT－proBNP的水平明显低于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;NYHA分级Ⅱ级患者血浆中NT－proBNP的水平明显低于 NYHA分级Ⅰ级患者,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：慢性心衰患者的血浆NT－proBNP水平随着心功能的逐渐下降而出现升高现象,血浆中 NT－proB－NP的检测可以作为判断心功能不全的较为敏感的临床指标,可能成为临床上的常规检测指标。     

N-末端脑钠肽前体对老年心力衰竭的诊断意义

目的探讨N-末端脑钠肽前体浓度对诊断老年心力衰竭的临床意义。方法设心衰组43例,非心衰组40例,采取酶联免疫法测定血清NT-proBNP水平。结果心衰组血浆NT—proBNP水平为（3112-＋-527）pg／mL,非心衰组血浆NT—proBNP水平为（336-4-80）pg／mL,两组差异有显著意义（P〈0．05）;心衰组不同心功能血浆NT—proBNP之间相互比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆NT—proBNP浓度在心衰患者中显著增高,且升高程度与心衰程度密切相关,具有重要的临床意义。r     

NT-proBNP在AHF诊断中不同年龄段截断值的比较分析

目的：分析年龄对氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）诊断急性心力衰竭（AHF）的影响,探讨AHF诊断中不同年龄段NT‐proBNP最佳截断值。方法收集临床疑诊AHF并于入院24h内行NT‐proBNP检测的患者457例,其中确诊AHF者194例。将AHF和非AHF患者按年龄分为3个组（＜50岁、＞50～70岁、＞70岁）,分析NT‐ProBNP与AHF的相关性,评价NT‐ProBNP在各组中诊断AHF的价值并进行最佳截断值的比较。结果各年龄组中AHF患者的NT‐proBNP中位数水平均较非AHF患者明显升高（P＜0．01）。应用NT‐proBNP诊断≤50岁、＞50～70岁和＞70岁3个组中AHF患者的工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．95、0．91、0．88,最佳诊断截点分别为1100pg／mL、1800pg／mL和3000pg／mL,诊断特异性分别为88％、76％和73％。总体而言,按年龄分组的NT‐proBNP截断值诊断的特异性较不按年龄分组的高。结论NT‐proBNP在不同年龄患者中均具有较好的诊断AHF的价值。根据年龄分组,不同年龄段选用不同NT‐proBNP截断值,可提高诊断的特异性。     

NT-proBNP、hs-CRP和超声心动图与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性研究

目的：探讨血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平和彩色多普勒超声心动图与急性冠状动脉综合征（ACS）早期缺血坏死及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2013年3月至2014年2月因胸痛入住该院的患者,采集病史,所有患者入院24 h内测定血浆NT‐proBNP、hs‐CRP和cTnT水平,记录超声心动图左室射血分数（LVEF）值和右室舒张末内径（LVEDd）值,且住院期间行冠状动脉造影确诊。根据病史、心电图、冠状动脉造影、cTnT 结果分为ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）组、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及对照组。冠状动脉病病变严重程度根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组和阴性对照组。分析血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值在各组间的差异,多因素线性回归分析判断其是否为血浆NT‐proBNP的独立性危险因素。结果入组ACS患者共102例。对照组（n＝40）、UA组（n＝40）分别与NSTEMI组（n＝30）、STEMI组（n＝32）比较,患者血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值差异均有统计学意义（P＜0．05）。阴性对照组（n＝40）和三支病变组（n＝41）分别与单支病变组（n＝30）、双支病变组（n＝31）比较,血浆NT‐proBNP水平差有统计学意义异（P＜0．05）。多因素线性回归分析示：血浆hs‐CRP水平（P＝0．007）、冠状动脉病变支数（P＝0．001）、糖尿病病史（P＝0．006）均为血NT‐proBNP水平的独立正相关因素,LVEF值（P＝0．036）则为血NT‐proBNP水平的独立负相关因素。结论血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平、LVEF值与ACS关系密切,可作为判断其早期缺血坏死程度和临床分型的重要参考指标。血浆NT‐proBNP水平有可能作为一种判断冠状动脉病变严重程度的分子标志物。     

0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体诊断心力衰竭的阈值

目的：探讨0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体（ NT－proBNP ）诊断心力衰竭（HF）的阈值。方法测定根据改良Ross评分诊断的40例0～1岁（0～1岁HF组）、40例＞1～3岁（＞1～3岁HF组）、20例4～7岁（4～7岁HF组）HF患儿和100例0～7岁例数及年龄相对应的健康儿童（0～1岁、＞1～3岁及4～7岁对照组）血浆的NT－proBNP,通过ROC曲线分析不同年龄分层儿童血浆NT－proBNP诊断HF的阈值。结果0～1岁、＞1～3岁及4～7岁HF组血浆NT－proBNP水平均异常升高,3组间血浆NT－proBNP比较差异有统计学意义（P＜0.05）,NT－ProBNP与改良Ross评分相关（r＝0.867, P＝0.000）。0～1岁、＞1～3岁及4～7岁对照组NT－proBNP无一例异常升高。对照组血浆NT－proBNP水平与年龄呈负相关（ r＝－0.739,P＝0.000）。0～1岁、＞1～3岁及4～7岁儿童中NT－proBNP诊断HF的曲线下面积分别为0.943、0.952、0.956（均P＝0.000）,95％的可信区间分别为0.894～0.992、0.926～0.995、0.915～0.998,取切点值时约登指数分别为0.785、0.778、0.773,NT－proBNP诊断HF最佳阈值分别为≥550、≥506、≥448 ng／L。结论健康儿童随着年龄的增长NT－proBNP水平呈逐步降低。0～1岁、＞1～3岁及4～7岁HF患儿NT－proBNP诊断HF最佳界值分别为≥550、≥506、≥448 ng／L,此数值可作为相应年龄段HF的诊断指标。     

快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽在急性心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽（NT—proBNP）水平在急性心力衰竭诊断及评估预后中的应用价值。方法选择急性心力衰竭患者80例（病例组）、健康体检者40例（对照组）,根据治疗期间是否发生心血管事件分为无事件组（48例）和事件组（32例）,比较各组血浆NT—proBNP水平,分析血浆NT—proBNP水平与心功能、心血管事件的关系。结果病例组患者血浆NT—proBNP水平为（4198．90±152．42）．pg／ml,明显高于对照组的（91．86±11．75）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同NYHA心功能分级患者血浆NT—ProBNP含量不同,差异具有统计学意义（P〈0．05）;急性心力衰竭患者血浆NT—ProBNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高,呈正相关（r=0．435,P=0．027）。事件组血浆NT—proBNP水平明显高于无事件组,差异有统计学意义（P〈0．05）,15000pg／ml为最佳临界点。结论快速床边测定血浆NT—proBNP水平有助于急性心力衰竭的临床诊断,可评估患者早期发生心血管事件的风险,具有重要的临床应用价值。     

N端B型钠尿肽前体对老年急性呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT—proBNP）水平对老年患者急性呼吸困难鉴别诊断意义。方法对焦作市人民医院门诊或住院治疗的老年急性呼吸困难患者,检测血浆NT—proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT—proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT—proBNP分别为（473±189）pg／ml和（88±32）pg／ml（P〈0．01）;心源性呼吸困难组血浆NT—proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．82,P〈0．01）。结论血浆NT—proBNP对老年急性心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者血NT-proBNP、cTnI水平的临床观察及其与炎性反应的相关性研究

目的：本研究通过观察重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血N末端B型钠尿肽前体（NT‐proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平及其与C‐反应蛋白（CRP）之间的关系,从而进一步深入探讨ARDS ,尤其是ARDS后继发心肌损伤的病理生理过程及临床意义。方法将确诊为重症肺炎致ARDS的患者33例分为轻度、中度、重度3组,收集患者入院时血气分析、CRP、NT‐proBNP、cTnI等相关指标数据,并进行统计学分析。结果重度组NT‐proBNP水平明显高于轻、中度组（P＜0．01）,中度组NT‐proBNP水平也较轻度组升高（P＜0．05）;重度组cTnI水平与轻、中度组比较明显增高（P＜0．01）,而轻、中度组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;3组间CRP水平也有随着病情加重而逐渐升高,重度组CRP水平显著高于轻度组（P＜0．05）;ARDS患者血NT‐proBNP水平与CRP水平呈显著正相关（P＜0．05）,且与cTnI水平呈正相关关系（P＜0．05）。结论 ARDS病程中过度活化的炎性反应很可能直接参与并介导心肌损伤的病理生理过程;联合NT‐proBNP、cTnI检测对ARDS病程早期评价,及早期实施器官功能保护有着重要临床意义。     

NT-proBNP水平在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的 探讨心室脑钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性缺血性脑卒中患者病因分型及危险分层中的作用。 方法 前瞻性收集2014年9月—2018年9月河南省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者587例,急诊评估同时床旁快速检测NT-proBNP,行病因分型并比较其差异:大动脉粥样硬化(LAA)、心源性栓塞(CE)、小动脉闭塞(SAO)、其他确定病因卒中(SOE)和其他未定病因卒中(SUE)。 结果 最终入选患者332例,年龄(68.67±15.68)岁,男性181例(54.52%),其中LAA 119例(35.84%)、CE 85例(25.60%)、SAO 91例(27.41%)、其他37例(11.14%)。CE组患者年龄、心脏疾患、房颤、SSS评分≤25、mRS≥3均高于其他组(统计量依次为F=3.336、χ2=35.883、校正χ2=0.015、χ2=74.755、χ2=48.166,均P<0.001),其NT-proBNP[(798.81±347.39) pg/mL],明显高于LAA组[(421.55±178.74) pg/mL]、SAO组[(390.89±195.59) pg/mL]和其他型组[(442.93±184.45) pg/mL,t=17.163、20.411、15.810,均P<0.001]。区分CE与非CE组血浆NT-proBNP水平最佳界值为579.29 pg/mL,敏感性和特异性分别为76.5%和85.3%。 结论 CE患者血浆NT-proBNP水平明显高于其他亚型,急性脑卒中患者NT-proBNP水平超过579.29 pg/mL,应警惕是否为CE亚型,诊疗决策时须结合临床综合评估。      

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平与BNP水平及心功能的相关性

目的：探讨慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清癌抗原125(CA125)水平与B型脑钠肽(BNP)水平及心功能的相关性。方法选取2013年1月至2015年1月我院大内科收治的64例慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者作为观察组,根据心功能分级标准又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四个亚组,选取同期收治的30例慢性肾功能衰竭患者作为对照组。分别检测各组受检者的血清CA125和BNP水平,测量左室舒张末内径(LVEDD)和左射血分数(LEVF),并分析患者外周血清CA125与BNP及心功能的关系。结果观察组患者的Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三个亚组的CA125、BNP水平分别为(24.76±5.68) U/mL、(81.55±22.59) U/mL、(168.74±34.79) U/mL;(508.74±63.84) pg/mL、(754.32±86.97) pg/mL、(912.54±112.43) pg/mL,均较对照组CA125(12.78±3.14) U/mL、BNP (362.23±49.13) pg/mL低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三个亚组LEVF水平分别为(52.14±4.98)%、(44.16±5.27)%、(39.26±5.72)%,均明显低于对照组的(57.54±7.13)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者三个亚组的LVEDD水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);患者外周血清CA125和BNP水平随着心功能分级增加而升高,血清CA125和BNP水平均与心功能分级呈正相关(r1=3.452,r2=4.573,P<0.01);血清CA125水平与BNP水平呈正相关(r=3.574,P<0.01),与LEVF呈负相关(r=-3.258,P<0.01),与LVEDD无显著相关性(r=1.183,P>0.05)。结论慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者外周血清CA125水平与BNP水平呈正相关,且CA125水平与急性左心衰严重程度密切相关,可作为慢性肾功能衰竭并发急性左心衰临床诊断和预后评估的重要指标。     

N 端脑利钠肽前体对新生儿窒息合并心肌损伤诊断的临床价值

目的：探讨N端脑利钠肽前体（Nt‐proBNP）在新生儿窒息合并心肌损伤患儿中的变化,评估其临床应用价值。方法选择该科收住的58例出生24 h内的足月窒息新生儿为研究对象,其中轻度窒息33例（心肌损伤15例）,重度窒息25例（心肌损伤18例）,窒息后非心肌损伤25例。选取同期出生24 h内入院生命体征平稳无窒息史及心血管系统疾病的足月新生儿25例为对照组,检测各组新生儿生后第1、3、5天血浆Nt‐proBNP、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）质量并进行统计学分析。结果出生第1、3天,重度窒息心肌损伤组、轻度窒息心肌损伤组Nt‐proBNP均高于非心肌损伤组和对照组,重度窒息心肌损伤组高于轻度窒息心肌损伤组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;出生第5天,重度窒息心肌损伤组Nt‐proBNP仍然高于其他各组,差异有统计学意义（P＜0．05）,轻度窒息心肌损伤组Nt‐proBNP与非心肌损伤组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。出生后第1天轻度窒息心肌损伤、重度窒息心肌损伤患儿血浆Nt‐proBNP 与CK‐MB质量呈正相关（r＝0．58、0．47,P＜0．05）。出生第1天,心肌损伤患儿血浆 Nt‐proBNP的诊断值为695．87 fmol／mL 时,ROC曲线下面积为0．763,敏感度为71．9％,特异度为65．4％,阳性预测值73．3％,阴性预测值63．8％。结论对窒息新生儿进行血浆 Nt‐proBNP水平检测,有助于早期评估窒息后心肌损伤的严重程度,具有较重要的临床应用价值。     

BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的意义

目的：探讨脑钠肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的意义。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月因急诊呼吸困难在中医医院和中心医院治疗的100例患者的临床诊治资料,分析肺源性（42例）和心源性呼吸困难(58例)患者的BNP水平,比较左心功能不全(32例)和右心功能不全(26例)以及不同心功能等级患者BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难者BNP水平为(422.85±16.93) pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难患者的(162.38±15.42) pg/mL,差异具有显著统计学意义(P<0.01);左心功能不全患者的BNP水平为(435.96±13.65) pg/mL,明显高于右心功能不全者的(372.32±15.31) pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);不同心功能等级患者的BNP水平差异较大：心功能等级越高,BNP浓度越高,差异有统计学意义(P<0.05);BNP浓度与每搏输出量(SV)、左心室收缩压(LVPS)和左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.356、-0.362、-0.423),与CTnl浓度呈正相关(r=0.268,P<0.05)。结论血清BNP浓度对急诊呼吸困难患者病因的判断具有较好的价值,并可初步判断患者心功能情况,具有临床推广应用价值。