E-选择素在0～14岁小儿心肌损伤评分中的作用

目的观察心肌损伤患儿血浆E-选择素(ES)的水平及在心肌损伤中的诊断价值。方法检测65例心肌损伤患儿(心肌损伤组)和65例健康儿童(对照组)的ES水平的表达,采用肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)作为对比,绘制ROC曲线,分析及评价ES在心肌损伤中的诊断价值,探讨性拟定0~14岁小儿心肌损伤评分法。结果心肌损伤组和对照组的ES水平分别为42.25±4.82 ng/ml,12.46±3.29 ng/ml;cTnⅠ分别为0.18±0.02μg/L,0.02±0.01μg/L;CK-MB分别为27.66±4.22 IU/L,9.46±4.77 IU/L;心肌损伤组ES、cTnI及CK-MB测定水平均明显高于和对照组,差异均有统计学意义(P均0.001)。ROC曲线分析显示ES诊断心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.945,95%CI为0.899~0.991,敏感度、特异度和约登指数分别为0.801、1.000和0.801,诊断界值29.67 ng/ml,阳性似然比为72.5。结论 E-选择素对心肌损伤具有较大的诊断价值,可能是心肌损伤的重要生物学标志物,可作为小儿心肌损伤评分的重要指标。     

婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测及诊断截断点的探讨

目的:对婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测(NT-proBNP)的价值及诊断截断点进行探讨,为临床诊断提供指导.方法:选取2012年6月～2014年6月间佛山市顺德区妇幼保健院诊治的心力衰竭患者及体检的健康人员各76例为研究对象,分为观察和对照组.所有研究对象行NT-proBNP及心脏射血指数(LVEF)检测,并进行组间比较.观察组患者采用改良Ross标准进行评价,并按照分级对NT-proBNP结果进行比较.同时采用ROC曲线对观察组研究对象检测的敏感性、特异性及诊断截断点予以分析,并就婴幼儿及成人进行组间比较及数据分析.结果:观察者组研究对象中成年人、婴幼儿及平均NT-proBNP含量分别为(1 325.5±148.8)、(3 106.4±593.9)、(2 548.7±368.2)ng/L,均高于对照组(P＜0.05);对两组研究对象的NT-proBNP及LVEF进行组间比较,均具有统计学差异(P＜0.05);观察组在轻、中、重3个级别的NT proBNP含量比较有统计学差异(P＜0.05);组内按年龄组比较,婴幼儿NT-proBNP含量高于成年,且具有统计学差异(P＜0.05);根据ROC曲线分析得出婴幼儿心衰阳性的NT-proBNP参考指标为500ng/L.结论:血浆氨基末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭诊断中具有重要的价值,且婴幼儿与成人患者的诊断截断点存在差异,可以500 ng/L作为婴幼儿心衰诊断的参考值.     

新生儿呼吸机应用中肺不张的预防措施

该院儿科新生儿病房自１９９６年６月￣１９９７９年１２月使用新一代人工呼吸机抢救危重新生儿，在机械通气中采取了一系列措施预防肺不张，在治疗的１８例新生儿中，仅１例发生肺不张，发生率５．５６％。具体预防措施：选用比一般略细不带密封气囊的气管导管；气管内冲洗及气管内温湿化；加强胸部物理治疗；机械通气加用ＰＥＥＰ，以防呼气终末肺泡萎陷；撤机、拔管前后的处置（静脉推注地塞米松、吸痰、雾化、拍背、翻身）等。     

玉真散治疗百日咳1例

谭××,男,4岁。十余天前起单声咳嗽,鼻流清涕,经用多种抗生素、止咳糖浆无效。近五、六天,咳嗽加剧,阵咳频频,面色胀红,伸颈屈背,喉中痰鸣,呕吐痰涎。脉象濡滑,舌苔薄白。化验:血白细胞16,800/立方毫米,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%。诊断为百日咳(痉咳期)。治则:祛风化痰,熄风止痉。方用玉真散加味:制南星3克,防风6克,白芷3克,羌活3克,天麻4克,白附子3克,蝉衣4克,制半夏5克。服三剂咳止,再用上方二剂巩固疗     

高危妊娠妇女的HIV感染

母-胎人类免疫缺陷病毒(HIV)传染的危险性很高。但多数报导只根据有症状母、儿的回顾性分析。本文报告1986年1～10月中的660例高危妊娠妇女前瞻性研究的初步结果。其中640例血清标本采集于产前,17例在分娩时采集,仅3例在产后常规随访时采集。在以上研究期间分娩婴儿总数为1,710个。按下述理由将640名孕妇列为感染HIV危险组,国籍(即中非或拉丁美洲,为地理危险组,411人);两性关系混乱(性乱组,214人);静脉注射海洛因成瘾(吸毒成瘾组,29人);或在建议供血者常规HIV抗体筛选以前输过血者(感染组,6人)。     

甲泼尼龙联合顺尔宁治疗重症毛细支气管炎的临床和诱导痰细胞学研究

目的 研究甲泼尼龙(MP)联合顺尔宁治疗重症毛细支气管炎(毛支)的疗效和治疗前后诱导痰细胞学的变化.方法 将64例重症毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组32例联用MP和顺尔宁治疗,对照组32例用地塞米松治疗.分别观察两组的喘憋消失时间、肺部体征消失时间和住院天数.同时分析治疗组用MP和顺尔宁联合治疗前后的诱导痰细胞学变化.结果 与对照组相比,治疗组的喘憋消失时间、肺部体征消失时间和住院天数均明显缩短(P均＜0.01).经MP和顺尔宁联合治疗后,治疗组的嗜酸性粒细胞和肥大细胞的比例明显下降(P均＜0.001).结论 MP和顺尔宁联合治疗重症毛支的疗效优于常规治疗方法,同时对其诱导痰细胞学有显著影响.     

联合吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的观察联合吸入沙丁胺醇(喘乐宁)和异丙托溴铵(爱喘乐)治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法儿童咳嗽变异性哮喘78例，随机分为治疗组与对照组，治疗组吸入沙丁胺醇(喘乐宁)200ug/次，2次／日，异丙托溴铵(爱喘乐)20ug，次，2次／日，对照组用止咳化痰药治疗，2组病例均予相同的抗生素治疗，就其临床效果进行比较。结果治疗组总有效率为92．68％，对照组总有效率为72．97％，经统计学处理，差异具有显著意义，且住院时间明显缩短。结论吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗儿童咳嗽变异性哮喘有明显疗效，可缩短病程，方法简单安全，易于临床推广。     

沐舒坦静脉注射治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察

目的:观察了解静脉注射沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效。方法:将293例支气管肺炎患儿随机分成治疗组(149例)和对照组(144例),治疗组沐舒坦针剂7.5 mg/次,2次/d,用葡萄糖稀释,慢速静脉注射;对照组超声雾化(生理盐水、地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素),2次/d;治疗组及对照抗生素均选用:头孢呋辛+新青霉素Ⅱ。结果:治疗组在祛痰、止咳方面总有效率分别为89.26%、92.62%,而对照组则分别为70.14%、73.61%,差异具有显著性意义(均P<0.01),治疗组病情恢复快,病程缩短,且住院时间明显缩短,无明显毒副作用。结论:静脉注射沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗婴幼儿支气管肺炎有明显疗效,方法简单、安全,易于临床使用。     

血浆N末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭患儿的临床应用

目的 通过检测小儿心力衰竭血浆N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及超声心动图测定射血分数(ejection fraction,EF),探讨NT-proBNP检测在心力衰竭患儿的临床应用价值.方法 测定2010年3月至2012年3月佛山市顺德妇幼保健院收治的以改良Ross评分诊断的60例小儿心力衰竭患儿(心力衰竭组)、60例非心源性呼吸困难患儿(无心力衰竭组)及60例健康儿童(正常组)血浆NT-proBNP水平及利用超声心动图测定心力衰竭组EF;分别计算NT-proBNP、EF作为心力衰竭判断指标与改良Ross标准及青岛心力衰竭诊断标准的符合率.结果 60例小儿心力衰竭中,58例NT-proBNP异常升高,57例EF异常降低,心力衰竭NT-proBNP、EF诊断指标与改良Ross心力衰竭诊断标准的符合率分别为96.66％和95.00％;58例NT-proBNP异常升高、57例EF异常降低的心力衰竭患儿中符合青岛心力衰竭诊断标准分别为40例和42例,符合率分别为68.97％和73.68％;轻、中、重度心力衰竭患儿NT-ProBNP、EF与改良Ross标准的相关性比较差异有统计学意义(前者相关系数r=0.683,P＜0.001;后者相关系数r=-0.976,P＜0.001);无心力衰竭组及正常组NT-proBNP检测无一例异常升高,心力衰竭组与无心力衰竭组、正常组比较差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 NT-proBNP、EF作为心力衰竭诊断指标特异度、敏感度较高;改良Ross标准与NT-proBNP、EF心力衰竭判断指标符合率较高,建议三者结合作为“小儿心力衰竭改良诊断标准”.青岛心力衰竭诊断标准因心率、呼吸频率、肝脏肿大等指标的参考值过高,不利于发现轻度心力衰竭甚至部分中度心力衰竭,而造成相应的漏诊,不宜用于拟定“小儿心力衰竭改良诊断标准”.     

小儿肺炎支原体支气管炎的诊断及治疗方法探讨

目的探讨小儿肺炎支原体支气管炎(MPB)的诊断及治疗方法。方法选取2017年1月-2018年12月该院收治的160例MPB患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组及对照组两组,各80例;检测肺炎支原体(MP)抗体IgM水平、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及X线胸片;观察组和对照组分别采用连续2周及3周的阿奇霉素序贯口服治疗。结果观察组及对照组治疗后的热退时间、咳嗽和肺部体征消失时间、痊愈率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿CRP数值治疗前后分别为(18.87±3.58)mg/L和(5.76±1.14)mg/L,PCT分别为(0.16±0.01)ng/ml和(0.10±0.03)ng/ml,治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。对照组患儿CRP数值治疗前后分别为(19.54±2.97)mg/L和(5.36±1.49)mg/L,PCT分别为(0.13±0.06)ng/ml和(0.08±0.02)ng/ml,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。以上数据提示两种治疗均有明显的质量效果,但两组疗效相当,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论本研究结果支持MPB这一新的诊断名称;连续2周和3周口服阿奇霉素序贯治疗效果相当,提示MPB连续2周口服阿奇霉素序贯治疗是合适的。