DTI在帕金森患者诊断中的应用

目的探究弥散张量成像(DTI)在帕金森(PD)患者诊断中的应用价值。方法收集2013年1月-2017年12月我院就诊的62例PD患者的临床资料为PD组进行回顾性分析,另选取同期我院体检正常的62例健康志愿者为对照组,行常规头部MRI平扫及DTI检查,比较两组黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、额叶白质各兴趣区的各向异性分数(FA值)及表观扩散系数(ADC值)。结果 PD组黑质、壳核的FA值显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),PD组红核、苍白球、尾状核、丘脑、额叶白质兴趣区的FA值与对照组比较,差异无统计学意义(P﹤0.05);PD组黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、额叶白质各兴趣区ADC值与对照组比较,差异无统计学意义(P﹤0.05)。结论黑质、壳核的FA值有助于PD的诊断,DTI检查可为PD的病理机制及早期诊断提供有价值的客观依据。     

皮层下缺血性脑血管病患者弥散张量成像中脑微结构变化与整体认知功能及执行功能的独立相关性研究

目的探讨皮层下缺血性脑血管病(sIVD)患者弥散张量成像(DTI)皮层下灰白质微结构变化与整体认知功能和执行功能的独立相关性。方法 66例SIVD患者(其中认知障碍非痴呆组30例,认知功能正常组36例)行常规核磁共振成像(MRI)和DTI检查,采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和画钟试验(cDT)分别评价其整体认知功能和执行功能。比较两组患者常规MRI上脑形态学指标及皮层下灰白质的DTI参数,分析与SIVD患者认知功能相关的影像学独立相关因素。结果与认知功能正常(NCI)组相比较,认知障碍非痴呆(VCIND)组侧脑室周围白质病变(PVLs)分级显著增加(P<0.01),半卵圆中心看似正常白质(NAWM)区和白质病变(WMLs)区、壳核及丘脑的表观弥散系数(ADC,值显著增加(P<0.01),侧脑室前角NAWM、尾状核、壳核及丘脑的部分各向异性(FA)值显著降低(P<0.05)。控制年龄和受教育程度后,PVLs、半卵圆中心NAWM区和WMLs区ADC值、壳核ADC值与MMSE呈显著负相关(P<0.01);壳核及侧脑室前角NAWM区FA值与MMSE呈显著正相关。脑腔梗数目、侧脑室后角NAWM区及尾状核头部ADC值与CDT呈显著负相关;侧脑室前角NAWM区和丘脑FA值与CDT呈显著正相关。多元逐步回归分析显示半卵圆中心NAWM和WMLs区ADC值与MMSE呈独立负相关;尾状核头ADC值和腔梗数目与CDT呈独立负相关。结论在非痴呆SIVD患者中,半卵圆中心白质结构的完整性是影响SIVD患者整体认知功能的主要因素,且独立于常规MRI上的脑结构改变;尾状核微结构的改变和腔梗的数目是影响SIVD患者执行功能主要因素。     

MRI在新生儿胆红素脑病中的应用价值

目的 探讨新生儿双侧苍白球磁共振成像(MRI)信号强度与血清胆红素水平的关系,为胆红素脑病的诊断提供客观依据.方法 对30例新生儿进行颅脑磁共振检查,并依血清总胆红素(Total Serum Bilirubin)水平分为正常范围、轻度增高、中度增高、重度增高4组.采用Philips Achieva 1.5T超导型磁共振扫描仪,对双侧苍白球T1加权成像(T1WI)信号强度、T2加权成像(T2WI)信号强度、弥散加权成像(DWI)指数表现弥散系数(EADC值)、弥散张力成像(DTI)表现弥散系数(ADC值)和部分各向异性(FA值)进行配伍组设计资料方差分析.结果 血清总胆红素重度增高组双侧苍白球T1WI信号强度明显增高(P<0.05),且T1WI信号强度超过1155±63即为信号增高;T2WI信号强度、EADC(DWI)值、ADC(DTI)值、FA值4组差异无统计学意义(P≥0.05).结论 MRI T1WI双侧苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度密切相关,是新生儿胆红素脑病的重要特征.     

豆状核白质纤维异常的磁共振表现与临床分析

目的研究豆状核白质纤维异常的磁共振（MRI）表现及其与临床症状的关系。方法将9例豆状核白质纤维异常患儿及与其性别、年龄相匹配的9例正常儿童作为研究对象,进行常规脑MRI平扫检查后,行脑的扩散张量成像（DTI）检查。得到表观扩散系数（ADC）图、部分各向异性（FA）图及彩色编码FA图。分别于胼胝体体部及双侧豆状核、背侧丘脑、半卵圆中心、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、大脑脚水平皮质脊髓束设置感兴趣区（ROI）,测定每个ROI的FA、ADC值,并分别以环池水平的桥脑及矢状位的豆状核区为ROI,作出投射纤维束图。结果9例患儿均有癫痫症状,豆状核在常规MRI上均未见异常,但ADC图、FA图显示患儿双侧豆状核呈高信号,彩色编码FA图示病变区呈红色。经脑干ROI的投射纤维束图显示形态异常3例,经矢状位豆状核ROI的白质纤维束图显示较多异常纤维束呈左右走行。9例颅脑正常儿童均未见异常。与颅脑正常儿童相比,患儿双侧豆状核、背侧丘脑FA、ADC值增高,差异有统计学意义（均P〈0．01）,其余部位的FA、ADC值差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论豆状核白质纤维异常与患儿癫痫发作具有密切的关系。癫痫发作的患儿常规MRI未见异常时,进行DTI检查是必要的。     

颞叶癫痫患者执行功能损害的神经心理及磁共振弥散张量成像研究

目的 用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像技术(DTI),研究颞叶癫痫患者认知功能损害的特点及与各脑区DTI参数的关系.方法 对32例成人颞叶癫痫患者和42名正常健康对照进行神经心理检查[包括词语流畅性、Stroop、连线试验(A)、数字广度和数字符号],并对19例颞叶癫痫患者和21名正常健康对照进行弥散张量成像扫描.结果 颞叶癫痫患者组词语流畅性(11±4)明显差于正常对照组(16±4),数字广度、数字符号显著低于正常对照组.与对照组相比,颞叶癫痫患者左侧内囊后肢和双侧丘脑的FA值显著减低,差异具有统计学意义.相关分析结果显示:左侧尾状核(r=-0.56,P=0.04)、双侧壳核(右r=-0.58,P=0.04;左r=-0.58,P=0.04)、右侧丘脑MD值(r=-0.64,P=0.02)与词语流畅性呈负相关,左侧额叶(r=0.43,P=0.04)、左枕叶白质FA值(r=0.47,P=0.02)与词语流畅性呈正相关.胼胝体膝部(r=0.58,P=0.04)、左侧壳核MD值(r=-0.59,P=0.04)与数字广度呈负相关.双侧内囊后肢MD值与连线时间呈正相关,相关系数分别为右内囊后肢0.65(P=0.02),左内囊后肢0.59(P=0.03).结论 此研究结果支持额叶在执行功能中的重要作用,同时也发现与执行功能相关的脑区可能超出额叶的范围.     

帕金森病脑铁沉积的定量研究

目的 探讨定量研究脑铁沉积的磁共振检查方法;研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)的发病和进展与脑铁沉积的关系.方法 PD患者30名作为研究组,男22名,女8名,平均年龄57.7岁(38～74岁),按Hoehn-Yahr分级量表将双侧症状患者20名作为PD组1,单侧症状PD患者10名作为PD组2.选取年龄和性别匹配的健康志愿者30名作为对照组.所有对象均进行常规MR头部平扫和SWI检查,经后处理在相位校正图上分别测量双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核和丘脑的相位校正值(CP),并将所获得数据进行统计分析.结果 CP值与铁含量呈负线性相关(r=-2.81,P<0.05).PD组1、PD组2与对照组在以下核团(黑质、红核、苍白球和壳核)的CP值差异有统计学意义(P<0.05),但是在丘脑和尾状核差异无统计学意义.PD组1和PD组2各兴趣区CP值之间差异无统计学意义.PD组2的症状同侧和对侧之间CP值无明显差异.结论 ①CP值与脑铁含量呈负线性相关联;②局部铁含量的增加与PD的发病有关,但与病情的严重程度无关;③在PD的亚临床期就有铁异常沉积;④PD铁异常沉积的部位包括黑质、红核、苍白球和壳核,与丘脑和尾状核无关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑白质损害磁共振弥散张量成像研究

目的 用磁共振弥散张量成像(DTI)方法 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脑白质损害的特点.方法 对10例男性OSAS患者和10例年龄及文化程度相当的男性健康志愿者,分别行脑部T1WI、T2WI 、FLAIR和DTI扫描.选择双侧额叶白质、前部扣带回、前部扣带、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、半卵圆中心、视放射、前角周围白质、后角周围白质、尾状核头部、丘脑、海马旁回、外囊以及胼胝体膝部、胼胝体干、胼胝体压部作为兴趣区(ROI),分别测量部分各向异性分数值(FA)、平均扩散系数(ADC)并进行统计学分析.结果 OSAS组右侧额叶白质、胼胝体压部、左侧前部扣带回、右侧前部扣带回、左侧前部扣带、右侧前部扣带、左侧半卵圆中心、左侧前角周围白质、左侧后角周围白质、右侧后角周围白质、左侧海马旁回、右侧海马旁回、左侧外囊、右侧外囊的FA值分别为:0.444±0.025,0.776±0.028,0.154±0.021,0.152±0.017,0.372±0.022,0.351±0.029,0.501±0.029,0.242±0.031,0.338±0.029,0.360±0.022,0.167±0.027,0.177±0.023,0.441±0.034,0.449±0.036,与健康对照组相比显著下降(P<0.05),而左侧额叶白质、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、视放射、右侧半卵圆中心、右侧前角周围白质、尾状核头部、丘脑、胼胝体膝部、胼胝体干的FA值则无明显变化(P>0.05).右侧额叶白质、胼胝体干、胼胝体压部、左侧前部扣带回、右侧前部扣带回、右侧前部扣带、左侧半卵圆中心、左侧前角周围白质的ADC值分别为:8.589±0.264,8.197±0.253,8.218±0.194,12.151±0.454,12.113±0.524,8.954±0.177,7.333±0.220,9.186±0.465,与健康对照组相比显著升高(P<0.05);而左侧额叶白质、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、左侧前部扣带、右侧半卵圆中心、视放射、右侧前角周围白质、后角周围白质、尾状核头部、丘脑、海马旁回、外囊、胼胝体膝部的ADC值则无明显变化(P>0.05).结论 OSAS患者联络纤维、联合纤维和投射纤维等3种白质纤维同时受损;双侧前部扣带回、海马旁回等皮质也受累;DTI可作为早期发现OSAS白质损害、评估预后及治疗效果的一种重要工具.     

首发精神分裂症患者的胼胝体及小脑中脚MR扩散张量研究

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对首发精神分裂症(SP)患者胼胝体和双侧小脑中脚细微异常的诊断价值.方法 首发SP患者组20人,正常组18人,均行DTI检查,测量胼胝体膝部、压部.双侧小脑中脚的局部各向异性(FA)、平均扩散参数(ADC)值.所测得数值进行两独立样本t检验.结果 首发SP患者双侧小脑中脚的FA值低于正常对照组(P<0.05),而胼胝体膝部、压部的FA值无统计学差异(P>0.05),两组胼胝体膝部、压部.双侧小脑中脚ADC值无统计学差异(P>0.05).结论 小脑与大脑神经纤维联系的细微异常,可能是引起SP早期症状的主要原因.     

磁共振弥散张量成像在原发全面性癫痫中的初步应用

目的原发全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)患者的脑部常规磁共振成像常难以发现异常显示。文中采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术观察IGE患者的脑微观的异常结构,探讨其对IGE的神经病理生理学发生机制的意义。方法30例IGE患者为研究对象,30例健康成人为对照组。用1.5Tesla MR扫描仪行DTI数据采集。分别计算平均弥散系数(mean diffusivity,MD)图及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)图,采用SPM2软件对2组受试者的MD和FA图进行随机效应分析的两样本t检验,观察患者与正常人相比校正后的MD值及FA值有显著性改变(P<0.01)的脑区。结果与正常人相比,IGE患者双侧丘脑、颞叶、岛叶、枕叶及中脑等脑区MD值降低。内侧前额叶MD值升高。双侧丘脑及双侧扣带回后部FA值升高。双侧内侧前额叶、双侧颞叶等区域FA值降低。结论DTI是一种敏感的影像学技术,可发现IGE患者脑内广泛的微观结构异常区域,可用于癫痫脑网络结构的研究,有助于对原发全面性癫痫病理生理学发生机制的了...     

皮层下缺血性血管性痴呆丘脑的扩散张量成像研究

【目的】应用扩散张量成像(DTI)技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者丘脑各向异性及平均扩散率变化特点,以及与认知状态的关系。【方法】对34例SIVD患者(SIVD组)及同期26例进行体检的健康老年人(对照组)进行DTI扫描,测量丘脑部分各向异性(FA)、主各向异性(PA)及平均表观扩散系数(ADC)值,并对结果进行统计分析。【结果】对照组及SIVD组左右丘脑的FA值、PA值及平均ADC值均无统计学差异(P>0.05);SIVD组双侧丘脑的FA及PA值较对照组显著减低,平均ADC值明显增高;丘脑的FA值与MMSE评分成正相关,相关系数为r=0.498,P=0.003。【结论】测量SIVD患者丘脑各向异性和扩散率是评价神经环路损伤的一种简单可靠的方法,丘脑DTI的各参数变化有助于SIVD的早期预防及治疗,阻止或逆转认知下降。     

肝豆状核变性患者中文书写时皮质下结构的功能影像研究

目的 通过观察脑型肝豆状核变性患者中文字词书写的皮质下结构激活特点,为基底神经节在书写中的作用机制提供实验数据.方法 将7例脑型肝豆状核变性患者分成正常书写组和书写障碍组,分别进行假写作业、中文字词书写作业的18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)脑功能成像,用统计参数图软件(SPM2)得出基底神经节变化区域.结果 正常书写组的皮质下结构激活区包括双侧苍白球和右侧壳核,书写障碍组包括右侧丘脑腹外侧核、屏状核和左侧壳核、苍白球,均差异有显著性(P<0.01).结论 1)脑型肝豆状核变性患者的中文书写涉及双侧基底神经节,右侧基底神经节可能发挥更重要的作用.2)伴有书写障碍的肝豆状核变性患者双侧基底神经节激活点与正常书写的患者比较存在较大差异,右侧丘脑的激活对受损的书写功能可能有代偿作用.     

R2?鄢值评价健康成年人脑铁含量与年龄的相关性研究

目的  采用3.0T增强梯度回波T2?鄢加权血管成像（ESWAN）定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的R2?鄢值,探讨额叶白质区及灰质核团与年龄的相关性。方法  收集20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及磁敏感加权成像（SWI）扫描,按其年龄段分为6组：A组20～29岁,B组30～39岁,C组40～49岁,D组50～59岁,E组60～69岁,F组≥70岁。经后处理在R2?鄢图像上分别测量双侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2?鄢值,分析R2?鄢值与年龄的相关性。结果  健康成年人在黑质网状带、苍白球的R2?鄢值最低,额叶白质区的R2?鄢值最高。其中黑质网状带、壳核、苍白球、丘脑和尾状核头的R2?鄢值在部分年龄段比较,差异有统计学意义（P <0.05）,有一定规律性。而红核、黑质致密带、额叶白质区的R2?鄢值在不同年龄段比较,差异无统计学意义（P >0.05）。红核、黑质网状部、壳核、苍白球、尾状核头的R2?鄢值与年龄呈正相关（r =0.188、0.269、0.524、0.347和0.407,P <0.05）,丘脑的R2?鄢值与年龄呈负相关（r = -0.317,P =0.000）,而黑质致密部、额叶白质区的R2?鄢值与年龄无关（P >0.05）。结论  SWI能清晰显示脑内核团的结构,准确评估脑内的铁含量和随年龄变化的规律。

     

正常人脑皮层下灰质核团定量磁敏感成像的可重复性分析

目的 探讨正常成人脑部皮层下灰质核团定量磁敏感成像的相同设备内及不同设备间可重复性。 方法 21名成年健康志愿者在不同3.0T磁共振设备上行脑部磁共振定量磁敏感成像,并采用感兴趣法测量左侧皮层下灰质核团（尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、黑质及红核）磁化率值。采用组内相关系数（ICC）及相关性分析Bland-Altman法进行可重复性分析。结果 相同设备同一观察者间所测尾状核头、壳核、苍白球及红核磁化率的ICC值均位于0.90-0.99间,Bland-Altman分析显示除黑质外相同设备所测所测皮层下灰质核团磁化率值均位于95%一致性界限内。不同设备同一观察者所测尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、黑质及红核的 ICC 值分别为 0.49（0.08,0.75）、0.80（0.57,0.91）、0.77（0.51,0.90）、0.78（0.54,0.91）、0.80（0.56,0.91）及 0.93（0.83,0.97）,Bland-Altman分析显示不同设备观察者间壳核及丘脑磁化率值均位于95%一致性界限内的比率为95.2%（20/21）。结论 正常人脑皮层下灰质核团定量磁敏感成像证实相同磁共振设备内可重复性优于不同设备间的可重复性。     

基于DTI探讨脑小血管病患者脑白质微结构损伤与认知功能障碍的相关性

目的应用DTI技术探讨脑小血管病(c SVD)患者常规扫描表现正常白质(NAWM)区微结构改变,及其与认识功能障碍的相关性。方法对23例c SVD患者及13例条件相匹配的正常志愿者进行常规MRI及DTI序列检查并完成Mo CA评分,后处理测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部NAWM区的FA值及ADC值,比较c SVD组与对照组间的差异,并进一步分析c SVD组FA值及ADC值与Mo CA评分的相关性。结果 c SVD组双侧额顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高,双侧半卵圆中心FA值较对照组减低,其余两组间区别无统计学差异。c SVD患者双侧额叶FA值下降最明显(右侧(0.354±0.051)vs(0.398±0.027),P=0.0 1,左侧(0.3 6 5±0.0 5 3)v s0.405±0.035,P=0.00)。双侧额叶白质的FA值与Mo CA评分呈正相关(右侧额叶:r=0.43,P=0.01;左侧额叶:r=0.50,P=0.02),ADC值与Mo CA评分呈负相关,(右侧额叶:r=-0.40,P=0.03;左侧额叶:r=-0.37,P=0.00);其余部位FA值及ADC值与Mo CA评分无统计学意义的相关性。结论 DTI能反映c SVD患者早期隐匿性脑白质损伤,额叶白质DTI指标改变一定程度可反映认知功能受损程度。     

肝豆状核变性12例颅脑MRI诊断

目的:分析肝豆状核变性(HLD)的颅脑MRI征象,进一步提高对HLD病的认识及诊断的正确率。方法:全部病历均行MRI扫描,回顾性分析其MRI征象及临床表现。结果:6例豆状核头部及壳核出现对称性条带状或新月行长T1、长T2、FLAIR高信号,形如“八字”或“展翅蝴蝶”样;4例丘脑对称性卵圆形长T1、长T2、FLAIR高信号;2例尾状核头部、壳核、丘脑、小脑齿状核及脑干对称性长T1、长T2、FLAIR高信号。全部病例均有不同程度的脑沟裂增宽等脑萎缩表现。结论:HLD颅脑MRI最多见征象是脑萎缩与基底节异常信号,特别是双侧豆状核区对称性长T1、长T2、FLAIR高信号最具有特征性。     

特发性非家族性大脑基底节钙化(附55例报告)

报告了55例不明原因的基底节钙化。本病好发年龄30岁至60岁。临床上多表现为头痛、头晕、肢体震颤、肢体活动受限、言语不清、痴呆等。颅脑CT多表现为双侧基底节钙化,以苍白球钙化为主,可合并有松果体、脉络丛、尾核、壳核及脑叶钙化。钙化好发于基底节的原因是此处血供丰富且对钙盐有较高的亲和性。     

3. 0T 磁共振扩散张量及其纤维束成像在脑多发性硬化诊断中的应用价值

目的研究多发性硬化的脑内病灶在磁共振扩散张量成像（DTI）及扩散张量白质纤维束成像（DTr）中的主特征及其量化分析。方法应用3．0T磁共振对临床确诊的10例多发性硬化（MS）患者及10名健康志愿者行常规头颅MRI和DT[扫描,选取MS病灶区域,即丘脑、内囊、胼胝体、半卯圆中心及顶叶典型病灶45处（丘脑5、内囊8、胼胝体10、半卵圆中心12、顶叶10）;病灶旁正常脑白质部位（NAWM）以及健康志愿者与MS病灶相同部位作为感兴趣区,测量扩散张量参数值一FA值、ADC值及MD值,并对以上3组的结果进行统计学分析。结果多发性硬化病灶FA平均值0．29±0．10,ADC平均值（1．03±0．12）×10-9mm2·s-1,MD平均值（1．01±0．12×10-9mm2·s-1;NAWMFA平均值0．35±0．19,ADC平均值（0．85±0．01）×10-9mm2·s-1,MD平均值（0．89±0．13）×10-9mm2·s-1;健康自愿者FA平均值0．50±O．05,ADC平均值（0．72±O．04）×10-9mm2·s-1,MD平均值（0．73±0．04）×10-9mm2·s-1。MS组、NAWM组、健康志愿者组3组在丘脑和内囊2个部位上的MD、FA、ADC值存在差异,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。3组在胼胝体、半卵圆中心、顶叶上的MD、FA、ADC值,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DTI及DTF可以反映MS不同时期病灶的病理变化,为观测疾病演变和评价临床疗效等方面提供了有效的指标。     

大鼠丘脑、基底节及内囊的微血管构筑及其定量研究

用墨汁灌注法、组织化学二氨基联苯胺（ＤＡＢ） 血管染色法及二盐酸联苯胺（ＢＤＨＣ） 血管染色法对正常大鼠脑冠状切片进行观察,研究大鼠丘脑、基底节及内囊的微血管构筑,并用Ｌｅｉｃａ 显微分光光度计测量光密度值（ＯＤ 值）来进行定量研究。结果表明,丘脑、基底节及内囊各结构的毛细血管吻合成网,不同神经组织内血管网形态各异,密度差异十分显著。丘脑内毛细血管吻合丰富且复杂。基底节的尾状核及苍白球内血管网形态相似且较密,网孔较小。内囊中血管分布多与内囊脚一致方向排列,管径较粗,网孔较大。各核团的血管密度显著高于神经纤维区的血管密度。