TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察

目的观察TE（多西紫杉醇、吡柔比星）方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和毒性反应。方法2008年3月～2011年12月63例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者,采用TE方案,具体为多西紫杉醇75mg／m^2静注,d1,吡柔比星50mg／m^2静注,d1;每3周为1个疗程,共行术前新辅助化疗3个疗程,3个疗程后评估疗效和不良反应。结果总有效率（CR＋PR）为84．13％,其中CR5例（7．94％）,PR48例（76．19％）;毒性反应多为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。经治疗后患者得以耐受,无患者因疾病进展影响手术。结论紫杉醇类药物联合蒽环类药物的化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中有较好的效果,毒副作用可耐受,是一种有效的乳腺癌Ⅱ～Ⅲ期新辅助化疗方案。     

立体超选择动脉灌注治疗"三阴"乳腺癌的疗效

目的探讨立体超选择动脉灌注区域靶向新辅助化疗对"三阴"乳腺癌的临床疗效以及预后影响。方法"三阴"乳腺癌患者47例,其中Ⅱ期32例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例。随机分为2组:靶向化疗组(24例),术前行立体超选择动脉灌注化疗,其中10例采用MEF方案,14例采用EP方案;对照组(23例):分别采用CMF,CEF,EP方案进行常规新辅助化疗。观察其疗程、病灶变化和预后情况。结果靶向化疗组平均疗程(14.3±2.4)d,病灶缓解率(CR PR)为91.6%;对照组平均疗程(30.5±3.8)d,病灶缓解率(CR PR)为85%。靶向化疗组平均疗程明显低于对照组(P<0.01)。47例患者中9例在2年内死亡,其中靶向化疗组2例(均为Ⅳ期患者),对照组7例(Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例)。结论立体超选择动脉灌注新辅助靶向化疗作为"三阴"乳腺癌的辅助治疗,具有效果好、疗程短、预后佳等优点,是一种有效的"三阴"乳腺癌靶向治疗方法。     

高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗临床研究

目的：探讨高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗的临床价值。方法选取我院2010年7月—2012年8月期间收治的66例高危乳腺癌患者,随机分为2组,对照组与观察组,每组33例。对照组采用常规化疗,观察组采用密集化疗,对比2组患者的化疗效果。结果观察组患者Ⅰ~Ⅱ度和Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少分别为84.85%,15.15%,对照组患者Ⅰ~Ⅱ度和Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少分别为66.67%,33.33%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者Ⅰ~Ⅱ度血小板减少率为33.33%,对照组患者Ⅰ~Ⅱ度血小板减少率为12.12%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;随访3年,对照组生存率为60.61%,观察组生存率为87.88%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗效果显著,能够提高患者生存期,不良反应率低,值得临床推广应用。     

吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的随机对照研究

目的观察吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的近期临床疗效和毒副反应。方法采用随机对照研究,40例LABC行吡柔比星联合紫杉醇方案(PT组)或表柔比星联合紫杉醇方案(PE组)行新辅助化疗。记录患者每周期肿块大小、术后病理以及毒副反应分度。结果两组患者均接受共6个疗程的化疗。其中39例新辅助化疗2～4个周期后行手术治疗,手术后完成剩余疗程;1例新辅助化疗6周期后行手术治疗。PT组20例病理完全缓解率(pCR)、临床完全缓解率(cCR)以及临床部分缓解率(cPR)分别为10.0%、20.0%和75.0%,PE组为5.0%、30.0%、70.0%,两组总有效率(RR)无统计学差异。化疗过程中两组心脏毒性和造血系统毒性均为Ⅰ～Ⅱ度,且无统计学差异;PT组Ⅲ度胃肠道反应(恶心、呕吐)发生率45.0%,低于PE组的90.0%(P<0.05)。结论吡柔比星或表柔比星联合紫杉类新辅助化疗治疗LABC近期疗效较好,化疗后手术切除率高,心脏毒性及骨髓抑制较轻,但PT较PE方案胃肠道毒副反应有显著改善。     

紫杉醇类药物为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌临床观察

目的　观察用泰素帝或紫杉醇联合卡铂经静脉用药治疗晚期乳腺癌时的药物毒副反应及疗效。方法　 16例晚期乳腺癌 (Ⅲ或Ⅳ期 )患者分成 2组 :泰素帝组 ( 7例 ,A组 )采用泰素帝 ( 75mg·m-2 )联合卡铂 10 0mg·m-2 静脉推注化疗 ;紫杉醇组 ( 9例 ,B组 )采用紫杉醇 ( 135mg·m-2 )联合联合卡铂 ( 10 0mg·m-2 )静脉推注化疗。观察每次化疗后的毒副反应 ,完成 4个疗程后观察疗效。结果　 16例患者全部完成 4个疗程化疗。泰素帝组中完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 4例 ,总有效率 71% ( 5 /7)。紫杉醇组中CR 2例 ,PR 3例 ,总有效率 5 6% ( 5 /9)。两组的心脏毒性反应差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　泰素帝和紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌均有较好疗效 ,而泰素帝组的疗效更为突出 ,且泰素帝的心脏毒性较紫杉醇低     

表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的:观察表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性副反应以及组织病理学改变.方法:选取病理检查证实的晚期乳腺癌患者38例,所有患者均有可评价病灶,治疗方案为表阿霉素50mg/m2,d1,静脉注射,紫杉醇175mg/m2,d2,静脉注射,每2周为1个疗程,所有患者至少接受2～4个疗程的治疗后进行评估.结果:所有患者均受到随访,临床完全缓解率(CR)为10.5%,部分缓解率(PR)为71.1%,总有效率为81.6%.其中初治患者有效率24/26(92.3%)明显高于复治患者7/12(58.3%),两者差异有显著性(P＜0.05);其中Ⅲ期者有效率20/21(95.2%)显著高于Ⅳ期者11/17(64.7%),两者差异有显著性(P＜0.05).白细胞下降、中性粒细胞减少症主要出现在Ⅲ、Ⅳ度毒性副反应中,分别为63.2%和71.1%;7.9%的病人出现白细胞减少性发热,经过使用G-CSF和预防使用抗生素等,能够按计划完成化疗,无严重败血症事件发生,无治疗相关死亡,其它如血小板减少、贫血、胃肠道反应、骨髓抑制、感觉异常、肝功能异常等大多在Ⅰ、Ⅱ度毒性副反应中,可以耐受.化疗后组织病理学明显改变,癌细胞变性,坏死,退行性改变,癌细胞减少,腺管样结构减少,间质纤维化,炎性细胞浸润.结论:表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌患者,缓解率较高、毒性副反应可耐受,降低分期,使无法切除乳腺癌的手术切除率增高.     

吉西他滨联合诺维本治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的 观察吉西他滨联合诺维本方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性评估。方法对32例晚期乳腺癌患者，接受吉西他滨1250mg／m^2 生理盐水250ml，静脉滴注，第1d，第8d；诺维本25mg／m^2 生理盐水50ml，静脉滴注，第1d，第8d；化疗中预防性应用粒细胞集落刺激因子(G-GSF)，每21d重复1疗程，至少应用2疗程，评价临床疗效和毒性，并进行随访。结果32例患者接受2—4周期化疗后有效率71．8％(20／32)，5例(15．5％)完全缓解，15例(46．8％)部分缓解，9例(28．1％)病灶稳定，3例(9．3％)病灶进展；化疗毒性主要表现为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率62．5％(20／32)。结论吉西他滨联合诺维本是治疗晚期乳腺癌有效方案，毒性可忍耐。     

紫杉醇联合卡铂治疗30例晚期卵巢上皮性癌

目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和卡铂腹腔灌注联合化疗的疗效及毒副反应。方法晚期卵巢上皮性癌30例行肿瘤细胞减灭术后,采用TC方案化疗,紫杉醇135mg/m2全身化疗,卡铂350~400mg/m2腹腔灌注化疗,3~4周1疗程,常规行6个疗程,在6个月内完成。结果Ⅲ期总有效率73.08%,Ⅳ期为50.00%。毒副反应主要为骨髓抑制,发生率达73%,但63%为Ⅰ~Ⅱ度,胃肠道反应,肝功损害,周围神经炎,肾功损害,心脏毒性发生率分别为57%、17%、20%、13%、3%,多为Ⅰ~Ⅱ度。所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗。结论TC方案联合化疗效果好,毒副反应轻,适合于对其他化疗反应大、有潜在心、肝、肾功能不良或年老体弱、多次化疗后、恶性度高的患者。     

MVP方案及同步放疗治疗老年Ⅲ期肺鳞癌近期疗效观察

目的 前瞻性研究长春花碱酰胺(VDS)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)联合化疗方案与放射治疗(radiotherapy，RT)同步治疗Ⅲ期老年肺鳞癌患者的疗效。方法 收治Ⅲ期肺鳞癌60例，随机分为研究组及对照组。研究组30例予常规RT，同时给予MVP方案化疗2疗程，从第1疗程化疗的第2天起开始RT；对照组30例患者接受单纯RT。两组的RT方法相同，总剂量60Gy，常规分割。RT结束后两组都予MVP方案化疗4疗程。结果 RT结束后，研究组的有效率为80％；对照组的有效率为63．3％，组间有显著性差分(P＜0．05)。所有化疗结束后研究组有效率为86．7%，对照组有效率为80％。中位生存期研究组18．2月，对照组16．1月，总1年生存率研究组76．7％，对照组66．6％，1年无进展生存率研究组50％，对照组33．3％。治疗的副反应主要是骨髓抑制、食管和肺炎，研究组重于对照组，Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率共为46．7％，Ⅲ、Ⅳ度血小板下降率共为20％，研究组16例患者放化疗期间因副反应延误时间超过5d。对照组无Ⅳ度骨髓抑制，Ⅲ度白细胞下降率为16．7％，Ⅲ度血小板下降率为6．7％。结论 MVP同步放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ期老年肺鳞癌患者，有效率高于单纯RT加MVP方案辅助化疗，1年生存率和1年无进展生存率也优势，毒性反应患者可以耐受。为临床老年Ⅲ期肺鳞癌合理治疗提供了理论依据。     

奥沙利铂+多柔比星+异环磷酰胺方案治疗耐药性和难治性卵巢上皮癌的临床疗效

目的探讨奥沙利铂+多柔比星+异环磷酰胺(OXIA)方案治疗耐药性和难治性卵巢上皮癌的临床疗效。方法 2009年7月—2010年3月济南军区总医院肿瘤科收治的复发、进展及耐药的难治性卵巢癌患者26例,均采用OXIA方案(奥沙利铂130mg/m2,多柔比星50～60mg/m2,异环磷酰胺4g/m2,每3周为1个疗程)进行挽救性化疗。其中接受≥2个疗程OXIA方案化疗的22例纳入本研究,并对其疗效及化疗不良反应进行回顾性分析。22例患者共接受81个疗程的OXIA方案化疗,中位疗程数为4个(2～7个)。结果完全缓解5例(22.7%),部分缓解10例(45.4%),有效率达68.2%;病情稳定2例(9.1%),病情进展5例(22.7%)。Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应的发生率为29.6%(24/81),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率为24.7%(20/81),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少症的发生率为8.6%(7/81),Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率为7.4%(6/81);Ⅲ～Ⅳ度消化道反应的发生率为34.6%(28/81),周围神经毒性反应的发生率为37.0%(30/81),Ⅲ～Ⅳ度心脏毒性的发生率为19.8%(16/81),浅表静脉炎的发生...     

紫杉醇与表阿霉素联合治疗乳腺癌不良反应的护理

目的 探索紫杉醇与表阿霉素联合治疗乳腺癌不良反应的护理.方法 58例乳腺癌患者接受紫杉醇联合表阿霉素治疗,3周为一疗程,每位患者均接受2个以上疗程.化疗前进行心理护理,化疗过程中进行强化护理,观察治疗方案的不良反应,从而实施针对性护理.结果 58例患者中5例出现过敏反应,19例出现骨髓抑制,38例出现胃肠道反应,58例出现脱发,29例出现神经系统反应,1例出现心脏毒性反应,3例出现腔溃疡.未发现Ⅳ度反应患者.结论 乳腺癌患者在进行化疗过程中采取相应的护理措施,确保了化疗的顺利完成.     

紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理

目的:探讨紫杉醇联合表阿霉素方案治疗乳腺癌不良反应的护理。方法:45例乳腺癌患者采用紫杉醇加表阿霉素治疗,21天为1周期,每位患者均完成2个周期以上。化疗前实施心理护理,化疗过程中强化护理,观察毒副反应,并进行针对性护理。结果:过敏反应3例,骨髓抑制17例,胃肠道反应31例,脱发45例,神经系统反应21例,心脏毒性反应1例,口腔溃疡2例。无Ⅳ度反应者。结论:乳腺癌患者化疗过程中实施相应的护理措施,保证了化疗的顺利完成。     

精元康胶囊对NP方案化疗治疗非小细胞肺癌减毒作用的观察

目的:观察精元康胶囊对非小细胞肺癌(NSCLC)应用GP方案化疗的影响.方法:62例小细胞肺癌患者均采用GP方案化疗,其中治疗组32例化疗前3d开始至化疗结束后14 d加用精元康胶囊,对照组32例单用化疗,比较两组近期疗效、化疗后生活质量评价、血液毒性反应情况,并进行相关数据对比分析.结果:两组病例近期疗效比较治疗组与对照组相似(P>0.05).化疗后患者生活质量评价治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组化疗后血液毒性反应明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:精元康胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能改善患者临床症状、提高患者生活质量、减轻化疗后骨髓抑制.     

乳腺癌DEC与ECF新辅助化疗方案近期疗效比较

目的:观察DEC与ECF两种新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法:选择2011年6月--2013年6月间到我院收治的Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌女性患者93例,按照新辅助化疗方案分为两组,DEC组48例和ECF组43例,其中(1)DEC方案:多西他赛75mg/m2+表柔比星50mg/m2+环磷酰胺500 mg/m2,第一天静脉滴注,1个周期为21d(2)ECF方案:5-氟尿嘧啶500 mg/m2+表柔比星60mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2,第一天静脉滴注,1个周期为21d;两个方案均行4个周期,评价两组患者的疗效和不良毒副反应。结果:DEC组OR、p CR较ECF组高(P0.05)DEC组在血液系统毒性反应和心脏毒性反应高于ECF组(P0.05),其他胃肠道反应、肝脏毒性、脱发等方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:在Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,DEC方案的疗效优于ECF方案,在血液系统毒性反应和心脏毒性反应高于ECF方案,但耐受良好。     

冰帽对预防乳腺癌术后化疗患者脱发的效果分析

目的 探讨佩戴冰帽持续降温对预防乳腺癌患者术后化疗引起脱发的效果.方法 选择化疗方案含有多西他赛的乳腺癌术后化疗患者120例,随机分为A、B、C 3组,各40例.A组于多西他赛输注前30 min将电子冰帽戴在头上,佩戴至化疗药输注结束;B组于多西他赛输注时开始佩戴,至化疗药输注结束摘下;C组于多西他赛输注时开始佩戴电子冰帽,佩戴至化疗药输注结束后2 h.分析3组6个疗程结束后的脱发程度.结果 A组中发生Ⅰ度脱发19例,Ⅱ度脱发15例,Ⅲ脱发6例;B组中发生Ⅰ度脱发22例,Ⅱ度脱发12例,Ⅲ脱发5例;C组中发生Ⅰ度脱发33例,Ⅱ度脱发6例,Ⅲ脱发1例;3组发生0度脱发和Ⅳ度脱发均为0例.3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化疗期间佩戴冰帽可以预防化疗引起脱发,佩戴时间越长,预防化疗引起脱发的效果越显著.     

吉西他滨联合希罗达治疗蒽环类和紫杉类药物治疗失败乳腺癌肝转移的疗效分析

目的:观察吉西他滨联合希罗达治疗蒽环类和紫杉类药物治疗失败乳腺癌肝转移的疗效。方法:收治42例女性乳腺癌化疗后合并肝转移患者,采取吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1,8天;希罗达2000mg/m2,口服,第1~14天。3周为1个周期。连续做2个周期化疗后评价疗效。结果:42例患者CR1例(2.4%),PR13例(31%),SD12例(28.6%),PD16例(38.1%),有效率(CR+PR)为33.3%(14/42),临床获益率(CR+PR+SD)为61.9%(26/42)。不良反应:白细胞减少Ⅰ~Ⅱ度占69%(29/42),Ⅲ~Ⅳ度占23.8%(10/42),血小板减少Ⅰ~Ⅱ度占47.6%(20/42),Ⅲ~Ⅳ度占7.1%(3/42)。消化道反应Ⅰ~Ⅱ度发生率45.2%(19/42),Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐发生率为0。Ⅲ~Ⅳ度腹泻发生率2.4%(1/42)。手足综合征Ⅰ~Ⅱ度发生率31%(13/42)。结论:对蒽环类和紫杉类药物治疗失败乳腺癌肝转移患者,在可供选择的方案非常少的情况下,吉西他滨联合希罗达化疗方案是一种不错的选择。     

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应.方法 第1天、第15天应用紫杉醇135mg/(m2*d)静脉滴注,第1～4天顺铂(诺欣)20mg/(m2*d)静脉滴注,28d为1周期,连用两个周期评价疗效.本组34例复发转移性乳腺癌.结果 全组34例均可评价疗效,CR 3例(8.8%),PR 15例(44.1%),总有效率(CR+PR)为52.9%(18/34).主要毒性反应为白细胞计数下降占100.0%,其中Ⅱ度为4例(11.8%),Ⅲ度17例(50.0%),Ⅳ度13例(38.2%),Ⅲ～Ⅳ度占88.2%;血小板下降Ⅱ度12例(35.3%),Ⅲ～Ⅳ度1例(2.9%);血红蛋白下降Ⅲ度3例(8.8%).恶心呕吐15例(44.1%),Ⅲ度未出现.结论 紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高,骨髓毒副反应较明显,消化道反应较轻.     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新辅助化疗的临床研究

目的 研究可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予新辅助化疗（NCT）的安全性及对手术方式的影响。方法 201例可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予ATC（吡柔吡星、紫杉醇、环磷酰胺）方案化疗3周期，评价其近期疗效和毒性反应。结果 201例患者中CR148例，PR42例，总有效率94．5％。无进展病例，主要毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐，骨髓抑制以白细胞减少为主，经对症治疗后可缓解。全组没有因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例。结论 对于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前使用ATC方案化疗可以使原发灶明显缩小，能够为预测术后化疗效果提供理论依据，可以降低临床分期，缩小手术范围，提高患者术后的生活质量，提高生存率，并且安全可行，是乳腺癌综合治疗的重要方面。     

治疗恶性肿瘤化疗消化道反应28例

目的:观察旋复代赭汤加味治疗恶性肿瘤化疗消化道反应的临床疗效.方法:患者随机分成2组作为研究对象.空白组:为化疗组即,采用含有铂类药物的化疗方案;对照组:化疗 旋复代赭汤加味.结果:对照组中,疗效达0度10例,约占71%;Ⅰ度3例,约占21%;Ⅱ度1例,约占7%;Ⅲ度、Ⅳ度0例.结论:加味旋复代赭汤对治疗化疗所致消化道毒性具有较好的临床疗效.     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 43例蒽环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗：长春瑞滨25 mg/m2 d1,8;顺铂20～25 mg/m2 d1～3;每21d为一个周期.患者最多接受6个周期化疗或至疾病进展.结果 43例患者共完成148个周期化疗,中位化疗周期3个周期,均可评价疗效和不良反应.其中完全缓解3例（7.0％）,部分缓解18例（41.9％）,稳定16例（37.2％）,进展6例（14.0％）,总缓解率为48.8％,肿瘤控制率为86.0％.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及外周神经炎等,多为Ⅰ～Ⅱ级毒性反应,Ⅲ～Ⅳ级毒性反应有白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐.结论 NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效较好,其不良反应可以耐受,可推荐作为耐药晚期乳腺癌的解救方案.