膝关节术后粘连MRI表现及临床特点

目的 观察膝关节术后关节粘连的MRI征象及其临床特点。方法 回顾性分析27例接受关节镜下膝关节手术后再次经关节镜证实存在膝关节粘连患者,观察其MRI表现及临床特点。结果 膝关节术后关节粘连MRI表现为膝关节腔内不同程度滑膜增厚,T1WI呈低信号,脂肪饱和(FS)质子密度(PD)WI呈中-高信号,其内可见多发条带状T2WI低信号,关节腔内无或仅见少量积液。关节镜及MRI示膝关节术后关节粘连可累及髌上囊(81.48%,22/27)、髌下脂肪垫(77.78%,21/27)、内外侧隐窝(51.85%,14/27)及髁间窝(22.22%,6/27);且多伴(23/27,85.19%)不同程度关节软骨损伤,常累及髌骨软骨及滑车软骨。结论 膝关节术后关节粘连多发生于术后中晚期,好发于髌上囊和髌下脂肪垫,多伴软骨损伤,特别是髌骨软骨和滑车软骨;其MRI特征性表现为不同程度滑膜增厚,FS PDWI呈中-高信号,内见多发条带状T2WI低信号,关节腔内无或仅见少量积液。     

髌软骨T2-mapping成像:MRI正常与退变软骨的差异

目的 探讨1.5T MRI 0级髌软骨T2值的区域差异及其与性别、年龄间的关系,以及MRI 0级软骨与退变软骨T2值的差异。 方法 对452例患者以1.5T MR系统行常规膝关节检查后,采用6回波SE序列扫描完成髌骨轴位T2-mapping成像。对髌软骨进行MRI分级,测量并比较髌软骨最厚层面内侧、外侧、全层和病变处的T2值。 结果 MRI 0级髌骨内、外侧软骨和全层软骨的T2值差异无统计学意义(P=0.15)。髌软骨全层T2值与性别无相关性。>60岁者髌软骨T2值高于其他年龄组。当髌软骨退变时,Ⅰ~Ⅳ级T2-病变均明显高于T2-对照(P<0.001),T2-病变也明显高于MR 0级髌软骨的T2值(P<0.001)。Ⅰ~Ⅳ级髌软骨病变的T2值之间差异有统计学意义(P<0.001),且T2值随病变分级升高而增加。 结论 MRI 0级髌软骨全层T2值与性别无相关性,但随年龄增长而增加。髌软骨退变时T2值随病变严重程度而明显增加。MR T2-mapping成像对诊断和监测骨关节早期病变具有很高的临床价值。     

黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现

目的 探讨黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现特征。 方法 回顾性分析经手术病理证实的24例黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现特点。18例术前接受CT平扫,其中9例同时接受增强扫描;6例接受MR平扫,其中5例同时接受增强检查。 结果 24例黏液性脂肪肉瘤均表现为单发结节或肿块;发生于下肢(n=12)尤其大腿(n=9)最为多见,其次是腹膜后(n=7);发生于四肢的14例患者中,病变位于肌间隙10例(n=10),肌肉内2例(n=2),皮下脂肪层内2例(n=2);15例肿瘤形态规则,边界尚清,9例形态不规则,边界不光整,可见分叶等征象;病灶最大径2.0~38.0 cm,平均(12.5±8.0)cm。18例CT平扫CT值11.0~30.0 HU,平均(19.4±6.8)HU;6例MR平扫T1WI病变与肌肉相比以等或稍低信号为主,2例内见云絮状高信号;4例T2WI病变与皮下脂肪相比以明显高信号为主,内有稍高信号区和(或)线样低信号分隔,2例呈均匀显著高信号;14例CT和MR增强后病变均表现为明显不均匀强化;CT强化最显著区CT值35.0~112.0 HU,平均(62.7±27.0)HU。 结论 黏液性脂肪肉瘤的CT、MRI表现有一定特征,CT平扫多为囊样低密度影,MRI以T1WI低信号、T2WI显著高信号为主,T2WI可伴稍高信号区和(或)线样低信号分隔,增强后多呈显著不均匀强化。     

物理疗法在运动员髌腱末端病治疗中的研究现状与应用

髌腱末端病(Patellar Tendinopathy,PT)是一种因长期过度使用所致的髌腱损伤,主要表现为髌腱疼痛、局限性或弥漫性肿胀以及运动功能受限,常见于长期进行跳跃或落地等相关体育项目的年轻运动员[1]。据报道,排球和篮球运动员的PT患病率约占32%~45%,而田径运动员、手球运动员以及足球运动员的患病率约占13%~25%[2]。     

腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征

目的 探讨不同程度骨损伤状态下腘肌及腘肌腱(PMT)损伤后的MRI影像特征。方法 回顾性分析经关节镜或手术证实的33例PMT损伤患者,对全部病例均行膝关节外旋15° MR检查,28例行X线检查,15例行CT检查。将不同程度骨损伤时PMT的表现分为4型,观察其MRI表现。结果 Ⅰ型单纯腘肌、腘肌腱损伤(不伴有膝关节骨质异常)10例,3例MRI显示单纯性PMT内T2WI高信号改变;7例为PMT内T2WI不均一高信号改变伴PMT部分撕裂。Ⅱ型PMT损伤伴腓骨近端骨折4例,MRI显示为PMT内部T2WI不均一高信号改变,2例显示腘肌斜行撕裂,2例PMT多发撕裂。Ⅲ型PMT损伤伴胫骨近端骨折12例,1例为单纯性T2WI高信号改变,11例显示为T2WI不均一高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂。Ⅳ型PMT损伤伴胫腓骨近端多发骨折7例,7例均显示PMT内T2WI高信号改变,同时伴PMT多节段撕裂。结论 PMT损伤的MRI影像特征表现为T2WI不均一高信号改变,同时多伴PMT撕裂。     

兔膝关节髌骨骨腱接点重接的低场MR扫描和早期表现

目的研究新西兰成年白兔膝关节髌骨骨腱接点重接模型MR扫描方法和表现。方法 20只成年兔左膝髌骨骨腱接点损伤修复分别于术后2周、4周行MR横断、矢状、冠状面扫描,扫描序列包括SET_1WI、GET_1WI、GET_2WI和STIR序列,分析MR表现。结果成年白兔左膝髌骨骨腱接点损伤修复模型术后2周MR可见髌骨骨腱接点重接区域结构模糊,髌韧带下1/4段肿胀;术后4周见髌骨清晰,髌韧带上3/4段轮廓可辨,髌韧带下1/4段水肿减轻,张力良好。结论 MR可显示兔膝关节髌骨骨腱接点重接术后早期变化,可望应用于长期观察髌骨骨腱接点重接修复的影像研究。     

MRI信号强度预测子宫肌瘤微波消融能量的可行性

目的 探讨根据MR T2WI信号强度预测微波消融子宫肌瘤所需能量的可行性。方法 于超声引导对143例子宫肌瘤患者(共197个病灶)行经皮微波消融治疗,对其中42例(49个病灶)于微波消融术前、术后进行盆腔平扫+MR增强扫描。微波消融功率为50 W,微波天线型号均为T11a。术前根据MR T2WI中子宫肌层信号强度为标准,将子宫肌瘤分为高、等、低信号3组;消融后测量增强MRI中无灌注区体积作为消融体积,对子宫肌瘤微波消融能效因子进行统计学分析。结果 低、等、高信号组子宫肌瘤微波消融平均能效因子分别为(685.01±206.27)J/cm³、(702.70±254.25)J/cm³和(945.12±321.83)J/cm³,高信号组与低信号组比较差异有统计学意义(P=0.015)。结论 根据MR T2WI中子宫肌瘤的信号强度可初步预测微波消融所需能量;微波消融中,T2WI呈高信号的子宫肌瘤所需能量高于呈低信号者。     

脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤的MRI对照

目的 对比观察脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析12例脊髓室管膜下瘤和30例星形细胞瘤的平扫和增强MRI表现及临床资料,对比分析二者发病年龄、性别分布、病变部位、病变纵轴长度、椎体数目、生长方式、T1WI信号、T2WI信号、有无强化、边界是否清楚、是否有囊变、是否有脊髓空洞、是否有瘤周水肿的差异.结果 脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤发病年龄、性别分布、病变部位、T1WI信号、T2WI信号差异均无统计学意义(P均 >0.05).脊髓室管膜下瘤纵轴长度大于星形细胞瘤(t=3.21,P <0.05),椎体数目亦多于星形细胞瘤(t=2.58,P <0.05);脊髓室管膜下瘤多无强化、呈偏心生长、边界清、无囊变及瘤周水肿,与星形细胞瘤比较差异均有统计学意义χ²=6.43、10.63、15.42、4.67、13.67,P均 <0.05).两种肿瘤脊髓空洞均少见.结论 肿瘤生长方式、边界及瘤周水肿等MRI表现有助于鉴别脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤.     

高分辨MRI检测兔小管径动脉粥样斑块的可靠性

目的 探讨高分辨MRI(HRMRI)技术评价大白兔模型小管径动脉粥样斑块的价值。方法 通过高脂饮食和球囊损伤新西兰大白兔(12只)腹主动脉内膜制作模拟小管径动脉的粥样硬化模型,行高分辨FSE T2WI成像和病理分析。病理切片严格与MRI匹配,分析包括HE染色、Masson及免疫组化染色。以病理分析结果为标准,评价MRI在显示动脉斑块形态、成分以及定量测量方面的价值。结果 模型腹主动脉可见以脂质沉积和纤维增生为特征的斑块。不同组织成分的斑块表现为不同的T2WI信号特点,有大量炎性细胞浸润的疏松纤维帽表现为近管腔的高信号带,脂质聚集区多表现为高信号带下的低信号区,致密和薄的纤维帽不能显示。T2WI测量管腔面积和管壁面积与组织学测量值有较高的相关性(管腔r=0.7503,管壁r=0.8666,P均<0.05)。结论 高分辨MR T2WI可准确显示小管径动脉粥样斑块的形态学特征,提供斑块负荷和主要组织成分的信息。     

MRI诊断乳腺黏液腺癌

目的 观察乳腺黏液腺癌及其不同病理分型的MRI特点。方法 回顾性分析30例经手术病理证实的乳腺黏液腺癌的MRI表现,对比不同病理分型的MRI特点。结果 30例乳腺黏液腺癌,类圆形17例,分叶状10例,不规则形3例;边缘清楚19例,模糊10例,边缘伴毛刺1例;T1WI(VIBRANT蒙片)示低信号19例,等信号8例,高信号3例;T2WI IDEAL示高信号10例,高亮信号20例;强化方式为均匀强化6例,不均匀强化13例,环形强化10例,无强化1例;动态增强曲线类型为Ⅰ型21例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;DWI呈高信号15例,高亮信号15例。30例乳腺黏液腺癌的平均ADC值为(1.91±0.28)×10^-3 mm²/s。单纯型和混合型黏液腺癌在形态和T2WI IDEAL信号强度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺黏液腺癌的MRI表现有一定特征,主要为T2WI高亮信号、高ADC值、以流入型为主要动态增强方式;病变形态和T2WI信号强度对鉴别不同病理分型黏液腺癌有一定价值。     

MRI评价壁虎活性成分对兔VX2肝移植瘤的疗效

目的 探讨MRI评价壁虎活性成分对兔VX2肝移植瘤疗效的价值.方法 用中药无蹼壁虎提取分离得到抗肿瘤活性成分,制作成卵磷脂脂质体.建立兔VX2肝移植瘤模型,12天后肿瘤生长至0.5～1.5 cm.将16只荷瘤兔随机分为活性成分组和生理盐水组,分别经耳缘静脉注射壁虎活性成分0.3 mg/kg和0.9%生理盐水10 ml/kg,每天1次,持续用药12天.于用药前1天及用药后第3、7、12天行MR检查,测量肿瘤体积并观察T1WI、T2WI的信号特征,用药第12天后行病理学检查.结果 活性成分组于用药第3天肿瘤组织内信号开始不均匀,出现片状长T1长T2信号;而生理盐水组肿瘤组织信号尚均匀,无明显长T1长T2信号.用药第7天,生理盐水组肿瘤内部也可见长T1长T2信号.用药第7、12天MRI测量肿瘤体积,活性成分组与生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05).用药12天MRI和病理测量的肿瘤体积分别为(4.74±1.67)cm3和(5.48±1.09)cm3,差异无统计学意义,但具有较高相关性 (r=0.87,P=0.0222).结论 MRI能准确、无创性反映壁虎活性成分对兔VX2移植瘤的抑制作用.     

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

测定软骨T2弛豫时间诊断骨关节炎

目的探讨T2值定量测定在膝关节骨关节炎(OA)影像诊断中的价值。方法采用PHILIPS Acheiva 3.0超导型磁共振仪,8回波SE序列行垂直于髌软骨后缘横断面扫描。运用T2图(T2mapping)成像测量159例髌软骨中层平均T2值,并进行统计学分析。其中正常组(n=76)、OA组(n=83),按照Kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA组(n=41)、中度OA组(n=29)及重度OA组(n=13)。结果正常组、轻度OA组、中度OA组及重度OA组平均T2值分别为(39.31±3.90)ms、(48.58±8.53)ms、(54.92±8.84)ms、(59.03±6.30)ms;协变量年龄对T2值有明显的影响(F=5.745,P=0.018<0.05);4组髌软骨T2值有明显差异(F=26.579,P=0.00<0.05)。结论软骨T2值定量测定可以敏感反映出关节软骨形态轮廓无明显改变之前的软骨内生化成分的改变。     

Ultrasonographic assessment of patellar tendon thickness at 16 clinically relevant measurement sites – A study of intra- and interrater reliability

ObjectivesTo determine intra- and interrater reliability of ultrasonographic imaging (USI) measurements of patellar tendon (PT) thickness using 16 measurement sites covering the entire tendon.DesignReliability study.SettingPhysiotherapy outpatient clinic.ParticipantsTwenty healthy and physically active volunteers (9 women). Mean age: 24 years (SD ± 2.73). Mean body mass: 75.8 kg (SD ± 11.8).Main outcome measuresIntraclass correlation coefficient (ICC) and 95% limits of agreement (LOA) in cm and in percentage relative to the mean PT thickness.ResultsIntrarater reliability ranged from 0.59 to 0.87 and 0.59 to 0.93 for examiners I and II, respectively. Interrater reliability ranged from 0.37 to 0.89. Measurement precision for examiner I ranged from 0.05 to 0.09 cm (17.5%–26.7%) while ranging from 0.04 to 0.13 cm (13.3%–38.7%) for examiner II. Interrater measurement precision ranged from 0.07 to 0.15 cm (19.1%–42.5%).ConclusionIn an attempt to replicate daily clinical USI practice, this was the first study extensively assessing reliability throughout the full range of the patellar tendon - revealing a considerable variation in intra- and interrater reliability as well as measurement precision throughout the 16 individual PT sites. In a clinical context, the low interrater reliability and precision found at the proximal tendon insertion site may have implications for USI of the symptomatic PT, as this is the site mainly associated with underlying pathologic changes. Further reliability studies are needed to clarify the region-specific reliability of the full length PT.     

激素性骨梗死在膝关节的MRI特点

目的探讨激素性骨梗死在膝关节的MRI表现.方法回顾性分析5例因大量应用激素引发膝关节骨梗死的MRI表现.结果 5例共发现13个病灶:股骨干骺端5个,胫骨干骺端4个,股骨外侧髁1个,股骨内侧髁骨性关节面下1个,胫骨结节1个,髌骨1个.MRI表现:3个病灶边缘表现出"单环征";3个病灶边缘表现出"三环征",其中2个病灶呈"地图样";5个病灶呈小灶性长T1长T2信号;2个病灶由多个点状长T1长T2信号簇集而成.结论激素性骨梗死为多发病灶,且MRI表现有特点,MRI检查可以早期诊断.     

MRI诊断局限型巨大淋巴结增生症

目的 探讨MRI诊断局限型巨淋巴结增生(LCD)的价值。 方法 回顾性分析25例病理学确诊的LCD患者的MR平扫、增强扫描及DWI资料,并与临床和病理学结果对比。 结果 25例LCD中,位于纵隔10例,颈部3例,腹膜后12例;均为透明血管型,以单发病灶为主(24/25,96.00%),形态多为圆形或卵圆形(23/25,92.00%),边缘多光滑规整(23/25,92.00%);MR平扫16例为T1WI均匀等稍低信号、T2WI均匀稍高信号,4例病灶内T2WI呈斑片状高信号,3例T1WI及T2WI为边缘裂隙样低信号,2例T2WI中心区低信号;动态增强扫中,6例动脉期显著均匀强化,延迟期仍持续均匀强化,2例动脉期病灶边缘强化,延迟期持续均匀强化,3例动脉期软组织区域显著强化,延迟期见分隔样强化,2例动脉期明显强化,延迟期内见线状及裂隙样不强化影;病灶包膜强化完整、连续。DWI中4例表现为均匀一致稍高信号、4例为斑片状高低混杂信号、2例中心区裂隙状低信号;病灶实质区平均ADC值为(1.78±0.14)×10^-3 mm²/s,液化、囊变区平均ADC值为(2.98±0.51)×10^-3 mm²/s 。 结论 MRI可准确显示LCD的发生部位、病灶形态及强化方式,尤其对病灶包膜的显示更清晰;DWI在显示病变范围和内部结构方面较常规MRI更佳。     

慢性淋巴水肿相关恶性软组织肿瘤MRI表现

目的 分析与慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的MRI表现。方法 回顾性分析8例慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的临床资料及MRI表现。结果 病变发生于上臂5例,前臂1例,小腿1例,足部1例。5例血管肉瘤T1WI呈中等信号,T2WI表现为低信号,增强后显著强化。2例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤表现为明显突出于皮肤表面的分叶状等T1稍长T2信号软组织肿块,其内短T2分隔明显强化。1例黏液炎性纤维母细胞肉瘤边缘光滑,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。结论 慢性淋巴水肿所致局部免疫缺陷可引发多种软组织恶性肿瘤,MRI上其共同特点为皮肤及皮下软组织结节,其中血管肉瘤病灶多发且显著强化有助于与其他肿瘤的鉴别。     

Influence of tibial tuberosity position and trochlear depth on patellar tracking in patellar instability: Variations with Patella Alta

BackgroundPatella alta reduces articular constraints acting on the patella from the trochlear groove with the knee extended. The current study was performed to address how patella alta alters the influence of tibial tuberosity position and trochlear depth on patellar tracking in patients being treated for patellar instability.MethodsFifteen subjects with recurrent patellar instability participated in knee extension within a dynamic CT scanner. Computational models were reconstructed from the motions to characterize patellar lateral shift, patellar tilt, patellar height, trochlear depth and lateral position of the tibial tuberosity at 0° and 30° of knee flexion. Linear regressions were used to correlate patellar tracking with anatomy for an alta group (7 knees, Caton-Deschamps index > 1.2) and a non-alta group.FindingsFor the alta group, lateral patellar shift and tilt increased with increasing lateral position of the tibial tuberosity at 0° (r² > 0.8, P < 0.005). For the non-alta group, lateral patellar shift and tilt increased as depth of the groove decreased at 0° (r² > 0.8, P = 0.001). Lateral patellar tilt also increased with increasing lateral position of the tibial tuberosity at 30° for the non-alta group (r² = 0.55, P = 0.04).InterpretationFor patients with patellar instability, lateral patellar maltracking with the knee extended can be largely attributed to either a shallow trochlear groove or a combination of patella alta and a lateral position of the tibial tuberosity. These relationships should be considered in both conservative and surgical treatment planning.     

MRI诊断侧脑室神经上皮肿瘤

目的 分析侧脑室神经上皮肿瘤的MRI特征,提高对不同组织类型侧脑室神经上皮肿瘤的诊断水平.方法 回顾分析经手术病理证实的25例侧脑室神经上皮肿瘤的影像学资料,结合手术及病理结果进行分析.结果 侧脑室神经上皮肿瘤以星形细胞瘤(14例)为主,其次为室管膜瘤(4例).星形细胞瘤、室管膜瘤、室管膜下瘤、脉络丛乳头状瘤T1WI均呈稍低信号,中枢神经细胞瘤呈等信号,少突-星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤呈等及稍低信号;星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜瘤、少突-星形细胞瘤、室管膜下瘤、脉络丛乳头状瘤T2WI均呈稍高信号,毛细胞星形细胞瘤呈稍高及高信号;增强扫描室管膜瘤、毛细胞星形细胞瘤及脉络丛乳头状瘤实性部分明显强化,星形细胞瘤中度至明显强化,少突-星形细胞瘤中度强化,中枢神经细胞瘤轻至中度强化,室管膜下瘤轻度强化.结论 不同组织类型侧脑室神经上皮肿瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI在侧脑室神经上皮肿瘤的诊断和鉴别诊断方面有重要的意义.