不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺病灶的定位诊断价值

目的 探讨不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断价值。方法 回顾性分析经病理学检查证实的109例PHPT患者的临床资料,将其超声、MRI、CT、⁹⁹Tc^m-MIBI检查定位诊断结果与手术后病理学结果比较分析。结果 109例PHPT中,甲状旁腺癌11例（11/109,10.09%）,增生16例（16/109,14.67%）,甲状旁腺瘤82例（82/109,75.23%）,包括单发病灶74例（74/109,67.89%）,双侧腺瘤8例（8/109,7.34%）。腺瘤、增生、腺癌组病灶发生部位的差异有统计学意义（χ²=36.151,P<0.001）。⁹⁹Tc^m-MIBI、MRI、CT、超声术前检查定位的准确率分别为83.50%（81/97）、72.22%（13/18）、68.51%（37/54）、67.67%（67/99）,差异无统计学意义（χ²=4.826,P=0.185）;超声明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=6.638, P=0.001）,CT明显低于⁹⁹Tc^m-MIBI检查（χ²=4.562,P=0.033）,CT与MRI的定位诊断准确率差异无统计学意义（χ²=1.153,P=0.283）。对于术后病理诊断直径<1 cm的病变,⁹⁹Tc^m-MIBI、超声、CT、MRI术前检查定位的准确率分别为77.27%（17/22）、35.00%（7/20）、61.53%（8/13）、66.67%（2/3）,差异有统计学意义（χ²=7.881,P=0.049）,⁹⁹Tc^m-MIBI的定位准确率高于超声（χ²=7.664,P=0.006）,但与CT、MRI的差异无统计学意义（χ²=2.154,P=0.175）。结论 对PHPT进行定位诊断时,超声仍是首选检查,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相显像的诊断价值最高。     

静息态fMRI观察经颅电刺激对睡眠剥夺后青年志愿者后扣带回皮质连接紊乱的干预作用

目的 采用静息态功能MRI（rs-fMRI）观察经颅电刺激（tDCS）对睡眠剥夺（SD）后青年志愿者双侧后扣带回皮质（PCC）功能连接紊乱的干预作用。方法 对16名健康志愿者间隔施加2次24 h SD，随后随机给予真/假tDCS，于正常睡眠清醒休息状态（RW）、SD后及真/假tDCS后采集fMRI数据并进行蒙特利尔认知评估（MoCA），选取双侧PCC作为种子点，计算种子点与全脑间功能连接，观察RW、SD后及真/假tDCS组间功能连接变化，比较MoCA差异。结果 SD后受试者平均MoCA分值较RW减低（t=8.047，P<0.05）；真tDCS后平均MoCA分值（27.06±1.53）高于假tDCS后（25.13±1.86，t=-3.081，P=0.008）和SD后（24.75±2.41，t=3.306，P=0.005）。SD后双侧PCC与双侧丘脑功能连接较RW上升，而与右侧楔前叶功能连接下降。真tDCS后双侧PCC与双侧丘脑间功能连接较假tDCS后下降，而左侧PCC与右侧楔前叶间功能连接上升。结论 24 h SD能引起PCC网络连接紊乱；tDCS对SD所致网络功能连接紊乱具有一定干预作用。     

Joubert综合征的MRI及DTI表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨Joubert综合征的MRI及扩散张量成像(DTI)表现,提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析2例Joubert综合征患儿的临床资料、MRI及DTI表现。结果 Joubert综合征的MRI表现包括小脑"中线裂"、中脑"臼齿征"和第四脑室扩大。DTI显示小脑上脚纤维束孤立单侧走行,在中脑内缺乏左右走向水平交叉。结论 Joubert综合征的常规MRI征象具有特征性,DTI可以直接观察纤维束走行异常,提供解剖学证据。     

MR在遗传性脊髓小脑共济失调中的应用（附一家系报道）

目的 观察遗传性脊髓小脑共济失调(spinocerebellar ataxia,SCA)的MR表现,初步探讨MR在其诊断中的应用价值. 资料与方法 一SCA家系2名患病者及4名表现正常的其他家庭成员共6人行头颅MR常规扫描及小脑蚓部单体素1H磁共振波谱(MRS)扫描,2名SCA患者行磁共振扩散张量成像(DTI).观察中枢神经系统的形态及信号特点,DTI彩色FA图上脑桥横向纤维显示的完整性及MRS小脑蚓部NAA/Cr比值和Cho/Cr比值. 结果 2名SCA患者小脑蚓部及双侧小脑半球轻度萎缩,T2WI连续两层面脑桥基底部隐约可见中线稍高信号,小脑上脚层面DTI彩色FA图脑桥横向纤维显示不完整、不连续,小脑蚓部NAA/Cr比值略低于参考值范围.1名有轻微体征及1名表现正常的的家庭成员NAA/Cr比值在参考值范围内偏低水平,另2名表现正常的家庭成员NAA/Cr比值接近参考平均值.所有家庭成员Cho/Cr比值均在参考值范围内. 结论 MR多种检查技术可以反映SCA的主要病理改变,为其诊断提供多种有力依据.     

严格控制辐射剂量,合理使用CT检查

随着科学技术的迅猛发展,CT已成为医疗机构诊断治疗疾病不可或缺的辅助手段,其出现将医学影像检查带入了一个新的划时代的阶段,CT的不断升级换代大大提高了疾病诊断效果.然而CT的不断普及,显著增加了放射诊断医疗照射所致全民集体剂量[1].随着医疗卫生水平的不断提高,射线对人体的有害效应越来越引起重视,所以有效控制CT的剂量水平显得尤为重要.因此,从保护健康的角度出发,加强CT临床合理使用,加强辐射防护宣传,提高大众的防护意识,应是一项需要长期坚持的工作.     

磁共振新技术在神经系统的应用进展(上)

近年来,神经影像学技术进展非常快,就磁共振(magnetic resonance imaging ,MRI )技术而言,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWI)技术已在广泛地应用,技术也比较成熟.     

引起周围性面瘫的几种颞骨内肿瘤的影像表现

可引起周围性面瘫的颞骨内肿瘤主要包括面神经瘤、面神经血管瘤、脑膜瘤、副神经节瘤、内淋巴囊肿、成软骨性肿瘤、转移瘤等.本文就上述几种肿瘤的影像学表现做一综述.     

彩色多普勒超声与磁共振成像诊断主动脉夹层病的对比分析

主动脉夹层 (简称 AD)是心血管疾病中的急重症之一。过去由于诊断方法的限制 ,本病报道较少。近年随着多种新的无创性影像学诊断技术的应用 ,发现 AD并非十分罕见。1　对象和方法1.1　对象　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 36～ 73岁 ,平均5 3岁 ;伴高血压病 8例 ;无合并马凡氏综合征及家族史者 ;CT增强扫描 8例 ;主动脉造影检查 2例。覆膜支架植入术 2例。狭窄动脉段松解术 1例。1.2　超声诊断　 HP5 5 0 0型二维 M型、彩色多普勒、多普勒超声心动图 (TTE)。检查方法 :患者取仰卧位或左侧卧位 ,常规检查心脏内部结构 ,再由胸骨左缘…     

少见原因的脑内灰质核团异常信号的MRI 诊断

目的：描述脑内灰质核团铁、铜、锰和钙沉积的MRI表现,结合文献讨论其发生机制及其病理改变。方法：回顾性分析Hallervorden-Spatz病、Wilson病、肝脑变性以及各种原因引起的钙在脑内灰质核团沉积的病例共38例的MRI表现。结果：Hallervorden-Spatz病表现为双侧苍白球和黑质T2WI明显的低信号,并可见苍白球的前内侧对称出现的点状高信号（虎眼征）;Wilson病4例均表现为双侧壳核、中脑出现对称性的T2WI高信号,其中1例还可见双侧苍白球对称的T2WI低信号,肝脑变性表现为双侧苍白球（27／29）,壳核（6／29）,垂体前叶（13／29）,中脑红核周围（18／29）等部位出现高信号;特发性钙化所致钙在脑内灰质核团沉积表现为基底节、丘脑、齿状核对称出现的等和短T1信号。结论：脑内灰质核团的异常信号有其特定的病因学和病理学基础及相应的MRI表现,结合临床表现及实验室检查,可以做出正确的诊断。     

磁共振电影成像与第三脑室底造瘘术后评估

目的 探讨相位对比磁共振电影成像法在对非交通性脑积水患者行第三脑室底造瘘术后瘘口开通状况的评估价值.方法 利用相位对比磁共振电影成像法对128例非交通性脑积水患者行神经内镜下第三脑室底造瘘术后进行瘘口的流速测定,并作为随访方法 .对部分术后临床症状缓解不佳、或在随访期内再次出现高颅压症状的患者进行二次内镜下探查,结合术中探查及二次手术前磁共振电影成像检查结果 来分析电影成像检查对判断造瘘口是否开通的准确性.结果 3例术后临床症状缓解不佳,电影成像检查显示脑脊液流过瘘口良好,二次手术探查中亦证实造瘘口处于开通状况;16例患者术后再次出现高颅压的患者,磁共振电影成像检查显示造瘘口脑脊液流速明显减小,二次内镜下手术探查显示造瘘口闭塞或明显狭窄,重新造瘘后临床症状改善.电影成像检查结果 和手术探查显示的结果 符合率为100%.结论 磁共振电影成像可以精确反映第三脑室底造瘘术后造瘘口开通情况,可以作为评估造瘘后造瘘口开通状况的金标准及重要的随访手段.